体外受精-胚胎移植治疗中卵巢反应性的影响因素分析

【目的】探讨体外受精．胚胎移植（IVF-ET）过程中卵巢对控制性促排卵（COS）反应性的影响因素．寻找合适的预测卵巢反应性的指标。【方法】回顾性分析在中山大学附属第一医院生殖医学中心接受IVF-ET的1342名不孕病人IVF-ET第1治疗周期的资料。【结果】采用单因素线性回归分析：女性年龄、基础血清FSH、E2水平、基础血清FSH／LH比值与控制性促排卵的获卵数呈负相关（P〈0．01），而月经周期天数、基础血清LH水平与控制性促排卵的获卵数呈正相关（P〈0．01）。经多因素线性回归分析：女性年龄、基础血清FSH、E2水平、基础血清FSH／LH比值与控制性促排卵的获卵数呈负相关（P〈0．01），而月经周期天数与控制性促排卵的获卵数呈正相关（P〈0．01）。【结论】女性年龄、月经周期天数、基础血清FSH、E2水平、基础血清FSH／LH比值可以预测控制性促排卵的卵巢反应性。     

体外受精-胚胎移植治疗中卵巢反应性的影响因素分析

 【目的】 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中卵巢对控制性促排卵(COS)反应性的影响因素,寻找合适的预测卵巢反应性的指标?【方法】 回顾性分析在中山大学附属第一医院生殖医学中心接受IVF-ET的1342名不孕病人IVF-ET第1治疗周期的资料?【结果】 采用单因素线性回归分析:女性年龄?基础血清FSH?E2水平?基础血清FSH/LH比值与控制性促排卵的获卵数呈负相关(P < 0.01),而月经周期天数?基础血清LH水平与控制性促排卵的获卵数呈正相关(P < 0.01)?经多因素线性回归分析:女性年龄?基础血清FSH?E2水平?基础血清FSH/LH比值与控制性促排卵的获卵数呈负相关(P < 0.01),而月经周期天数与控制性促排卵的获卵数呈正相关(P < 0.01)?【结论】 女性年龄?月经周期天数?基础血清FSH?E2水平?基础血清FSH/LH比值可以预测控制性促排卵的卵巢反应性?     

IVF/CISI-ET对PCOS患者临床结局的影响

目的分析体外受精(IVF-ET)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者临床结局的影响。方法回顾性分析2010年至2012年在本中心接受IVF-ET/ICSI治疗的112名PCOS不孕患者122个新鲜周期的临床资料,分为妊娠组和非妊娠组。计算比较各组的一般情况、促性腺激素(Gn)用量、Gn使用时间、HCG日的E2、LH、P值、HCG日的子宫内膜厚度、获卵数、受精率、优胚率及卵巢过度刺激综合征(Ovarian hyperstimuation syndrome,OHSS)发生率等。结果妊娠组的Gn用量、HCG日的E2水平及获卵数显著少于非妊娠组(P0.05),而两组间的Gn使用时间、HCG日的LH、P值、HCG日的子宫内膜厚度、受精率、优胚率等无明显差异(P0.05);当HCG日的E2水平大于3000 pg/mL时妊娠率明显下降(P0.05),OHSS的发生率升高(P0.05)。结论 PCOS患者在辅助生殖临床治疗中,促性腺激素(Gn)使用量的增多,导致HCG日的E2水平增高,其获卵数相应增多,但妊娠率亦会降低,而HCG日的E2水平对体外受精-胚胎移植的结局有一定的预测作用。     

体外受精-胚胎移植妊娠结局影响因素Logistic回归分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响因素。方法：对175例不孕患者（177个IVF-ET周期）的临床资料进行回顾性分析，采用多因素非条件逐步Logistic回归方法分析女方年龄、不孕类别、基础卵泡刺激素（FSH）水平、促性腺激素（Gn）用量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日子宫内膜厚度、HCG注射日血清雌二醇（E2）水平和获卵数与IVF-ET妊娠结局的关系。结果：年龄≥35岁（OR=0．6992）、基础FSH≥15IU／L（OR=0．8724）、HCG注射日血清E2≥2997pg／ml（OR=0．8231）是妊娠率降低的因素（P均〈0．05），HCG注射日子宫内膜厚度≥10mm（OR=1．3771）和获卵数增加（OR=1．045O）是妊娠率提高的因素（P均〈0．05）。结论：IVF-ET妊娠结局受女性年龄、基础FSH水平、Gn用量、HCG注射日子宫内膜厚度、HCG注射日血清E2水平和获卵数多因素的影响。     

控制性超排卵中血清E2、LH水平对体外受精-胚胎移植的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清激素水平对助孕效果的影响.方法:回顾性分析110个IVF-ET周期,采用磁酶免技术,测定血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平,分析不同E2、LH水平对用药天数、用药量、获卵数、受精率、卵裂卵、胚胎植入率和临床妊娠率的影响.结果:HCG日不同E2水平组间胚胎植入率和临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05),随着E2增高获卵数增多,各组间差异有统计学意义(P＜0.01);E2＜1 500 ng/L组使用促性腺激素(Gn)药量增多,与E2＞3 000 ng/L组比差异有统计学意义(P＜0.01).LH水平＜1.2 IU/L和≥1.2 IU/L组间胚胎植入率分别为26.27% 和10.37%,临床妊娠率分别为44.23% 和20.69% ,差异均有统计学意义(P＜0.01);LH＜1.2 IU/L组用药时间延长,药量增多.结论:注射HCG日血清E2水平与获卵数和使用Gn药量有关,但不能预测IVF-ET的妊娠结局,低LH组有着较高的胚胎植入率和临床妊娠率,但使用Gn时间延长、药量增多.     

HCG注射日E2/P比值对临床妊娠率和多胎率的影响

目的 探讨体外受精促超排卵过程中HCG注射日E2/P比值对临床妊娠率和多胎率的影响.方法 1006个IVF-ET及ICSI周期,按HCG日E2/P比值将病例分为三组:1组E2/P介于0.00～1.00之间,2组介于1.01～2.00之间,3组≥2.01,研究各组间临床妊娠率和多胎率的差异.结果 随着HCG注射日E2/P比值的升高,获卵数、MⅡ期卵子数显著升高(P<0.05).3组的种植率、临床妊娠率和多胎率较1组、2组显著升高(P<0.05).结论 HCG注射日E2/P比值影响获卵数、MⅡ期卵子数、种植率、临床妊娠率和多胎率.HCG日E2/P≥2.01时,种植率、临床妊娠率和多胎率显著升高.能否通过促超排卵方案的选择和药物的调整以获得高HCG日E2/P比值从而提高临床妊娠率值得进一步研究;另外,对HCG日E2/P≥2.01的病例,能否通过减少移植胚胎数量以减少多胎妊娠的发生也需进一步探讨.     

在体外受精-胚胎移植中多囊卵巢综合征患者卵巢高反应临床预测指标的探讨

目的 :探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案超促排卵(COH)治疗过程中卵巢高反应的临床预测指标。方法:对163例PCOS患者的临床资料进行回顾性分析,分为正常反应组(115例)及高反应组(48例),两组患者均使用黄体期长方案行IVF-ET治疗。采用化学免疫发光法检测患者基础促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)及降调节后FSH、LH、E2、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日E2,同时超声测量降调节后双侧卵巢内窦状卵泡数。比较两组患者的不孕类型及原因、治疗过程及治疗结局。结果:与正常反应组相比,高反应组体质指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数及Gn总量均明显降低,而基础LH、基础LH/FSH、降调节后LH/FSH、降调节后窦卵泡数、HCG日E2、获卵数、优胚数、全胚冷冻率、中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及累积妊娠率均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基础LH、基础LH/FSH、降调节后LH/FSH、降调节后窦卵泡数是PCOS患者COH卵巢高反应的潜在预测指标,卵巢高反应组的优胚数及累积临床妊娠率明显升高,但OHSS发生率及取消移植率也随之增加。     

126周期体外受精-胚胎移植临床结局与分析

目的:了解影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的因素.方法:用常规IVF-ET技术对123例妇女进行了126周期的治疗,对比分析妊娠组与非妊娠组的不孕原因、治疗方案、用药情况、注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日的相关激素水平、获卵数、受精率、卵裂率、移植胚胎数、冷冻率、内膜厚度等指标对妊娠结局的影响.结果:非妊娠组HCG日的雌二醇(E2)及孕激素(P)水平高于妊娠组(P＜0.001);两组间E2/P比值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HCG日的E2、P水平和E2/P比值与IVF-ET结局相关.     

辅助生殖技术治疗周期中单侧卵巢对超促排卵及妊娠的影响

目的了解辅助生殖技术(ART)治疗周期中单侧卵巢对超促排卵效果及临床结果的影响.方法对2001年1月～2003年12月3 a内在湘雅医院生殖医学中心接受ART治疗的30个单侧卵巢病例进行分析,了解ART周期治疗前单侧卵巢切除的原因,比较单侧与双侧卵巢患者超促排卵后获卵数及注射HCG日E2水平、植入率及临床妊娠率的差异.结果ART治疗前手术切除一侧卵巢的原因以卵巢病变及宫外孕为主,且单侧卵巢超促排卵后促性腺激素(Gn)用量、用药时间、受精率、卵裂率及妊娠率与双侧卵巢比较差异无显著性(P＞0.05),而注射HCG日E2水平及获卵数较双侧卵巢为低(P＜0.01).结论ART周期中单侧卵巢行IVF-ET时虽临床妊娠率与双卵巢无差异,但注射HCG日E2水平及获卵数低于双侧卵巢,因此对良性卵巢病变生育前应尽量采取保守性手术.     

体外受精-胚胎移植周期中不同卵巢反应性与临床结局的分析

目的 分析常规体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期中不同卵巢反应性与临床结局的关系.方法 回顾性分析2008-2009年在本生殖中心行常规IVF-ET治疗的414例患者资料,按获卵数小同分为卵巢低反应组(获卵数≤5个,n=79)、正常反应组(6～15个,n=239)及高反应组(≥16个,n=96),对临床结局与获卵数、年龄、用药、激素水平、受精率及优胚率等参数的相关性进行分析.结果 低反应组的临床妊娠率(25.3%)明显低于正常反应组(41.4%)及高反应组(43.8%)(P<0.05),而周期取消率(20.O%)明显高于止常反应组(2.9%)和高反应组(5.2%)(P<0.05).临床结局与年龄、获卵数、ET 日内膜厚度及ET优胚数显著相关(r分别为-0.145、0.150、0.141、0.215,P相似文献   

行助孕治疗的女性患者抑郁状况及应对方式的调查

目的探讨行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或单精子胞浆内注射（ICSI）治疗女性患者的抑郁状况、影响因素以及应对方式。方法采用简版式流行病学调查中心用抑郁量表（CES-D10）及简版式应对策略问卷（brief COPE）,对223例行IVF-ET或ICSI治疗的患者进行问卷调查,并监测基础性激素、人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射13雌二醇（E2）水平及获卵数。结果抑郁症状检出率为20．6％（46／223）;婚龄〉8年、不孕时间〉6年者抑郁症状发生率较高,家庭月收入≤3000元者抑郁症状的危险性是〉3000元者的14倍,男方因素不孕者抑郁症状的危险性为非男方因素不孕者的2／5;随着基础促卵泡激素值、获卵数、否认因子分值的升高,抑郁症状的发生率增加;基础E2值高、工具支持及幽默评分高者抑郁症状发生率减低。结论部分行助孕治疗的女性患者存在抑郁症状,应针对其危险因素进行干预研究,提高心理健康水平。     

卵泡刺激素/黄体生成素比值与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的：探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET）治疗中卵泡刺激素/黄体生成素（FSH/LH）比值与IVF-ET结局的关系。方法：对基础卵泡刺激素（bFSH）在正常范围内（〈12.5IU/L）148例不孕患者作前瞻性分析,超促排卵均采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）/重组促卵泡激素（rFSH）/人绒毛膜促性腺激素（hCG）黄体期长方案。根据FSH/LH比值将患者分为两组：A组FSH/LH〈2（n=87）,B组FSH/LH≥2（n=61）。比较两组患者一般资料、卵巢反应性、IVF-ET结局。结果：两组患者年龄、bFSH值、移植胚胎数、受精率、种植率、临床妊娠率差异均无显著性（P〉0.05）,但A组患者基础促黄体生成素（bLH）值、hCG注射日E2峰值、直径≥14mm卵泡数、获卵数显著性高于B组（P〈0.05）。Gn用量、周期取消率A组显著低于B组（P〈0.05）。结论：FSH/LH≥2者卵巢反应性明显下降,FSH/LH比值是预测基础FSH尚在正常范围内卵巢反应性的一项较好指标。     

来曲唑与尿促性素在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵中的应用

目的 分析来曲唑（letrozole,LE）与尿促性素（human menopausal gonadotmpin,HMG）在多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）不孕患者促排卵中的疗效。方法 选取112例多囊卵巢综合征不孕患者,分为A、B两组,A组（来曲唑组）、B组（来曲唑与尿促性素组）,B组HMG用法为隔日肌内注射1次。观察两组成熟卵泡数、成熟卵泡率、排卵率、临床妊娠率、异位妊娠数及早期流产率等。结果 两组基础性激素水平、BMI、成熟卵泡数、排卵率差异均无统计学意义（P>0.05）;妊娠率两组分别为26.7%和41.6%,差异有统计学意义（P=0.046）,说明B组临床妊娠率优于A组;B组中HMG的周期平均用量为5.12支（532/104）。A组3例早期流产,3例多胎妊娠;B组2例自然流产,1例异位妊娠,5例多胎妊娠,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于多囊卵巢综合征不孕患者进行促排卵治疗,LE与HMG联合应用且HMG隔日肌内注射1次的方案优于单用LE。     

长方案添加黄体生成素对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 比较在不同人群中添加黄体生成素在长方案超排卵过程中的临床结局.方法 选择2010年6月~2015年12月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植助孕的671个周期,均使用自然周期黄体期长方案促排卵,按促排卵从启动日是否添加重组黄体生成素(r-LH)分为A组(单用卵泡刺激素FSH)和B组(FSH+r-LH),再根据年龄是否小于35岁和启动日LH是否小于1.0 U/L分成4个亚组,分别比较不同亚组中是否添加LH对临床妊娠率和种植率的影响.结果 两组患者在年龄、体质量指数、基础FSH、基础LH、基础雌二醇(E2)、促性腺激素剂量及天数、扳机日LH、扳机日E2、扳机日孕酮、获卵数、受精率、每卵子可用胚胎率及优胚率上均相似,差异无统计学意义,仅在扳机日内膜厚度上差异有统计学意义;亚组分析显示:对于年龄<35岁且启动日LH<1.0 U/L及年龄≥35岁且启动日LH≥1.0 U/L的患者,单用FSH组和FSH+r-LH组在临床妊娠率和种植率上均相似,差异无统计学意义;对于年龄<35岁且启动日LH≥1.0 U/L的患者,FSH+r-LH组临床妊娠率60%,低于单用FSH组的临床妊娠率79.55%,差异有统计学意义(P<0.05);对于年龄≥35岁且启动日LH<1.0 IU/L的患者,FSH+r-LH组的种植率为44.74%,高于单用FSH组的种植率24.74%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在长方案中,与单用FSH相比,添加LH并不提高获卵数、受精率及每卵子优质胚胎率;对年龄<35岁即使降调节后LH水平低或年龄≥35岁但降调后LH≥1.0 U/L者添加LH并不能使患者明显获益,对于年龄≥35岁且降调后LH<1.0 U/L的患者添加LH可能改善临床妊娠率和种植率,而对于年龄<35岁且启动日≥LH1.0 U/L的患者应慎重选择添加外源性LH.     

血清E2、AMH水平对卵巢储备功能低下病人IVF-ET妊娠失败风险的预测研究

目的探讨血清雌二醇E2、抗苗勒管激素AMH水平对卵巢储备功能低下DOR病人行体外受精-胚胎移植IVF-ET术后妊娠结局的预测价值。方法收集86例诊断为DOR并且行IVF-ET术的病人临床资料,根据IVF-ET术后的妊娠结局将病人分为未妊娠组n=40和妊娠组n=46,分别对2组病人的临床资料进行单因素、多因素logisitic回归分析和ROC曲线分析。结果在未妊娠组中出现FSH/LH≥1.8、窦卵泡数目 < 5个、获卵数 < 8个、血清AMH < 0.6 ng/mL、血清E2 < 34.06 pg/mL的比例高于妊娠组P < 0.01;并且FSH/LH≥1.8、血清AMH < 0.6 ng/mL和血清E2 < 34.06 pg/mL是DOR病人IVF-ET术后妊娠失败的独立危险因素P < 0.05~P < 0.01;同时血清AMH和E2联合预测IVF-ET术后妊娠失败的ROC曲线下面积均高于AMH和E2单项的曲线下面积P < 0.01,且血清AMH和E2单独预测IVF-ET妊娠失败时,2个指标的截断值分别为0.609 ng/mL、31.63 pg/mL。结论血清AMH与E2水平可作为DOR病人IVF-ET术后妊娠失败的预测指标,且二者联合对于预测DOR病人妊娠结局具有更好的评估价值。     

重组促黄体生成素在卵巢储备功能正常患者超促排卵中的应用

目的:探讨重组促黄体生成素在卵巢储备正常患者超促排卵中的作用及临床结局。方法:选择体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)的患者200例,均有正常的卵巢储备,且均采用低剂量长效达菲林黄体期长方案。当主导卵泡大于13 mm时,随机分为三组,A组(加用乐芮)100例,B组(加用HMG)50例,C组50例(仅用FSH)。结果:①HCG日血清LH值:A组为(1.48±0.12)mIU/ml,B组(1.15±0.34)mIU/ml,C组为(0.5±0.9)mIU/ml,C组显著低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.01),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②HCG日E2值:A组(2 260.9±133.9)pg/ml和B组(2 065.8±176.2)pg/ml,显著高于C组(1 794.4±108.4)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01),A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③HCG日E2值/≥14 mm卵泡数,A组(251.5±68.9)pg/ml明显高于B组(205.7±51.5)pg/ml。④获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数及临床妊娠率A组、B组明显高于C组(P<0.01),优质胚胎数、临床妊娠率、种植率A组高于B组。结论:对于卵巢储备功能正常的不孕患者行黄体长方案促排中使用重组促黄体生成素能获得更好的临床结局。     

卵巢间质血流在预测高龄不孕妇女卵巢储备中的应用

目的在体外受精-胚胎移植（in-vitro fertilization,IVF-ET）过程中监测卵巢间质血流的阻力指数（resistance index,RI）、收缩期峰流速（stromal peak systolic velocity,PSV）的变化,探讨其与基础卵泡刺激素（basal follicle stimulating hormone,bFSH）正常的高龄不孕妇女卵巢储备功能的关系。方法选取在本生殖中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）或卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）治疗的46例bFSH正常的高龄不孕症妇女,测量控制性超促排卵（COH）周期用药第l天（D1）卵巢间质血流的RI、PSV,结合阴道彩超监测基础窦卵泡数（antral follicle count,AFC）。根据获卵总数将病人分成反应不良组和反应正常组,比较两组间卵巢间质血流的RI、PSV、卵巢基础窦卵泡数的差异。结果 RI、PSV、AFC在卵巢储备功能不同的高龄不孕妇女中差异有统计学意义（P〈0.05）。结论卵巢间质血流RI、PSV、卵巢基础窦卵泡数与bFSH正常的高龄不孕妇女卵巢储备功能有密切关系,是有效预测卵巢储备功能的指标。     

体外受精治疗多囊卵巢综合症与仅多囊卵巢不孕患者的临床特征和治疗结局分析

目的 比较体外受精(IVF)治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)、仅多囊卵巢(PCO)与正常对照不孕患者的临床特征及治疗结局的差异.方法 分析和比较3组患者IVF治疗的促性腺激素用量、HCG日性激素值、临床妊娠率、自然流产率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率等.结果 202个PCOS患者周期、134个PCO患者周期和150个正常对照患者周期的临床妊娠率分别为51.0%、53.0%和46.0%,无明显差异(P>0.05);PCOS组LH值、T值增加,早期自然流产率明显高于PCO组与对照组(P<0.05);PCO组的HCG日P值较其他两组升高(P<0.05),临床妊娠率、自然流产率与对照组相比无显著性差异(P>0.05);PCOS组与PCO组的促性腺激素用量少、OHSS发生率显著增加(P<0.05).结论 PCOS患者进行IVF治疗能获得与PCO及正常对照患者相同的临床妊娠率,但其早期自然流产率增加,考虑LH、T的分泌异常可能为其原因之一;PCO患者临床结局与正常反应者相近,卵泡晚期P水平升高对IVF治疗结局无明显影响;PCOS患者与仅PCO患者发生OHSS风险增加.     

月经紊乱不孕症患者卵巢储备功能状态的探讨

目的：探讨伴随月经紊乱的不孕症患者卵巢储备功能状态。方法：回顾性分析2009年09月至2011年8月在南方医科大学附属小榄医院就诊的251例育龄期妇女的临床资料,其中月经正常对照组（60例）、月经正常不孕组（103例）、月经紊乱不孕组（88例）;同时按月经紊乱类型将88例月经紊乱不孕症患者分为经量增多组（8例）、经量减少组（19例）、周期延长组（30例）、周期缩短组（31例）。比较患者卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）及FSH／LH比值等指标。结果：月经紊乱不孕组患者的FSH值、LH值、FSH／LH比值均明显大于月经正常不孕组（P〈0．05）。月经正常对照组与月经紊乱不孕组患者的血清FSH值、LH值、FSH／LH比值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。月经紊乱不孕组中经量减少组、周期延长组、周期缩短组患者年龄、LH值、FSH／LH比值、自然流产次数比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：伴随月经紊乱的不孕症患者的卵巢储备功能明显下降,其中以月经周期缩短者最严重。