喉罩联合不同压力肺复张肺保护性通气策略在老年患者全麻腹腔镜手术中的应用

目的探讨喉罩联合不同压力肺复张肺保护性通气策略在老年患者全麻腹腔镜手术中的应用。方法根据实验入选要求筛选合乎条件的自愿参加实验的手术患者,随机分为两组:对照组(C):喉罩联合常规保护性通气〔潮气量6 ml/kg,最佳呼气末正压(PEEP)<5 cmH 2O〕,实验组(E):喉罩联合驱动性压力肺复张压力通气(潮气量6 ml/kg,PEEP 5~10 cmH 2O)。比较两组全麻恢复期各组患者的血流动力学、呼吸功能指标、术后的肺部并发症(PPCs)及全身并发症发生情况。结果E组老年患者在全麻恢复期中各个血流动力学及呼吸功能指标皆优于C组。结论对于老年患者而言,全麻手术中采用喉罩联合驱动性压力肺复张压力通气肺复张肺保护性通气策略有提高肺功能恢复和降低并发症的可能。     

荧光原位杂交技术在产前诊断中的应用价值

[目的]探讨荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization,FISH）技术在产前诊断中的临床应用价值.[方法]选择中晚期孕妇105例,抽取羊水体外培养后进行染色体核型分析,同时应用FISH技术直接对羊水收集细胞进行13、18、21、X、Y的染色体检测,分析并比较两种方法的成功率.[结果]105例孕妇中完成羊水细胞核型分析103例,诊断成功率98.1%（103/105）：正常100例（正常核型98例,染色体多态性2例）,非整倍体3例（均为21-三体）;完成FISH检测104例,成功率99.0%（104/105）：正常101例（染色体结构变化无法检测）,非整倍体核型（21-三体）3例;两者成功率比较无显著性差异（P〉0.05）.[结论]FISH技术能快速准确检测染色体非整倍体异常,但不能完全替代染色体核型分析,有染色体结构异常者需结合羊水染色体核型分析.     

囊胚期冷冻胚胎移植的临床应用探讨

目的探讨囊胚期冷冻胚胎移植的临床应用价值.方法对2002年10月～2003年12月在湘雅医院生殖医学中心接受囊胚培养并行囊胚期冷冻胚胎移植的病例进行分析,了解囊胚期与卵裂期冷冻胚胎解冻后的胚胎成活率、植入率及妊娠率.结果冷冻囊胚解冻后胚胎数、胚胎成活率、植入率和妊娠率与卵裂期冷冻胚胎无显著差别(P＞0.05),囊胚解冻后经15 h过夜培养,42枚中有22枚成活,其中8枚Ⅰ,Ⅱ级继续发育或囊胚腔扩张,3例获得妊娠,妊娠率为37.5%.结论囊胚期冷冻胚胎移植同样能达到卵裂期冷冻胚胎移植的临床效果,同时增加解冻与移植间隔时间可更好地选择冻融囊胚移植,对提高妊娠率可能有一定意义.     

LC-ICP-MS联用测定海产品中有机锡

目的采用液相色谱与电感耦合等离子体质谱联用分析法(LC-ICP-MS),测定广东沿海海域海产品中三丁基锡、三苯基锡含量,探明广东沿海海产品有机锡的污染状况。方法有代表性地采集广东海域17个海区及部分市售海产品,样品冻干处理制成干粉,加入流动相经超声萃取、离心、过滤等处理后,用LC-ICP-MS法测定三丁基锡、三苯基锡含量。结果所检测的32种共112个海产品样品中,以湿重计算的三丁锡含量最高的为58.7ngSn/g,平均浓度是8.6ngSn/g,以湿重计算的三苯基锡含量最高的为324.1ngSn/g,平均浓度是44.9ngSn/g。结论广东沿海海域海产品已受到一定程度的有机锡污染,而其中三苯基锡的污染情况比三丁基锡严重。     

体外受精-胚胎移植后宫角妊娠7例临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后发生宫角妊娠的高危因素及诊疗措施。方法对7例IVF—ET后宫角妊娠患者进行减胎术及局部化疗，分析其临床诊治效果。结果7例宫角妊娠均有慢性输卵管炎症，其中3例宫内妊娠合并宫角妊娠，行减胎术治疗至足月分娩；4例单纯宫角妊娠其中2例行清宫加化疗，2例经腹手术治疗，治愈出院无并发症。结论慢性输卵管炎是IVF术后宫角妊娠的高危因素，阴道B超能早期发现宫角妊娠，及时行减胎术治愈宫角妊娠效果好，为宫角妊娠治疗开辟了新的途径。     

胸主动脉瘤被误诊手术死亡1例

1 病例报告患者,女,47岁,自述6个月前体检发现纵隔肿块,要求手术治疗,于1997年3月31日收入我院。病史中无胸痛、咳嗽、咯血、消瘦。入院检查生命体征正常,一般情况良好,心肺未见异常,腹乎软,肝脾未扪及。X线胸片提示左上纵隔肿块,侧位观稍靠后。胸部透视见肿块无搏动。胸部CT平扫显示上纵隔偏左有5.4cm×5.3cm大小圆形占位性病变,密度均匀一致,边缘光滑、规则,且见间断的壳状钙化灶。入院诊断为上纵隔良性肿瘤,以畸胎瘤可能性大。于1997年4月7日在全麻下剖胸探     

复合大孔聚多糖止血材料对肝脏钝挫伤止血的有效性研究

目的研究具有交联微孔结构的复合大孔聚多糖止血材料(MPCHM)应用于模拟临床肝脏钝挫伤的止血效果,评价其对肝功能修复作用的有效性和安全性。 方法建立动物肝脏钝挫伤模型,将24只新西兰兔按照随机数字表法分为实验组(使用MPCHM)和空白组(不使用任何止血材料),分别记录止血时间和出血量。在术后第1、4、8周采集兔的外周血进行血常规、生化分析及凝血两项检测,所得数据指标进行独立样本t检验。 结果实验组止血时间为(105.00±29.15) s,空白组止血时间为(381.00±54.86) s,差异有统计学意义(t＝－4.442,P<0.05)。实验组出血量为(0.45±0.26) g,空白组出血量为(1.26±0.51) g,差异有统计学意义(t＝－14.048,P<0.05)。实验组淋巴细胞含量于术后第1、8周显著低于空白组,差异均有统计学意义(t＝－12.595、－7.909,P值均小于0.05),丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶于术后第8周显著低于空白组,差异均有统计学意义(t＝－5.613、－3.656,P值均小于0.05),白细胞计数术后显著高于空白组,差异均有统计学意义(t＝5.521、6.433、2.399,P值均小于0.05),白蛋白于术后第1、8周显著高于空白组,差异均有统计学意义(t＝3.120、5.168,P值均小于0.05)。实验组术后活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间处于正常值范围内。 结论MPCHM具有良好的生物安全性,能促进肝功能恢复,降低机体对于肝损伤的应激反应,不会引起机体炎症反应、排斥反应及生物毒性。本课题研究为临床肝损伤止血无法完全保存肝组织这一难题的解决提供新思路。     

舒适护理在鼻咽癌同期放化疗患者中的应用

目的探讨舒适护理干预在局部晚期鼻咽癌同期放化疗中的应用效果。方法将120例患者随机分为对照组和实验组各60例,对照组实施常规护理,实验组在此的基础上给予舒适护理干预措施。对比两组护理前后SAS和SDS评分及观察比较两组在饮食调节、口腔卫生、恶心呕吐、放疗中断治疗、护理满意度方面的护理效果。结果护理后实验组的SAS及SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组与对照组的护理效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理干预能够改善鼻咽癌同期放化疗患者的生理及心理状态,提高患者配合治疗的依从性及耐受性,降低了放化疗反应的发生率,提高护理满意度。     

非气腹后腹腔镜与气腹后腹腔镜肾囊肿去顶术护理研究

目的：探讨非气腹后腹腔镜与气腹后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床护理特点，以提高护理T作的效率和质量。方法：将64例肾囊肿病员随机分成两组，比较非气腹（n=32）与CO2气腹（n=32）后腹腔镜肾囊肿去顶术的术后体温、镇痛药使用、皮下气肿、腹部切口并发症、心律失常等方面，并做对比分析。结果：非气腹组与气腹组相比较，镇痛药使用、皮下气肿、心律失常P〈0．05为2组间存在显著差异；腹部切口并发症、术后体温P〉0．05无明显差异性。结论：非气腹组镇痛药使用、皮下气肿、心律失常方面存在显著优越性，对提高护理工作效率和质量有着重要的意义。非气腹后腹腔镜肾囊肿去顶术与气腹后腹腔镜肾囊肿去顶术手术的护理比较有较大优势。