特重度烧伤并中度吸入性损伤1例治疗体会

1　病例介绍患者,女,51岁,在密闭室内被火药烧伤2小时入院。查体:体温不升,呼吸35次/分,心率145次/分,血压测不到。病人神志恍惚,烦躁不安,呼吸急促,可闻及哮鸣音,心音细弱。除头顶、枕部2%深Ⅱ度结痂创面外,余均为Ⅲ度焦痂创面。诊断为特重度烧伤(总面积100%,Ⅲ度98%,深Ⅱ度2%),低血容量性休克,中度吸入性损伤。2　治疗入院后立即给予吸氧,深静脉穿刺置管补液,颈、胸、腹及四肢切开减张,抗休克,留置导尿,导出酱油样尿液100ｍｌ。创面快速简单清创后涂05%碘酊,3～4小时1次,暴露烤灯照射。经快速补液应用碱性药物治疗2小时,尿量达50ｍｌ/ｈ,…     

烧伤患者腹腔间隙综合征2例

严重创伤后大量输液并发腹腔间隙综合征(ＡＣＳ)的报道已有不少 ,但烧伤患者少见 ,一般仅见于小儿。笔者在临床中收集到 2例成人烧伤病例 ,现报告如下。1　病例简介例 1 :男 ,45ａ ,火焰烧伤 ,总面积 82 %,其中浅Ⅱ度 2 4 %,深Ⅱ度 2 5 %,Ⅲ度 3 3 %,Ⅲ度面积多位于腹、背部。患者近期无腹部创伤史及手术史。于伤后 2 .5ｈ入院 ,入院时患者神清 ,无声嘶及呼吸困难。入院后即予补液及清创。 2 4ｈ补液 1 2Ｌ ,其中胶体液 3 .3Ｌ ,晶体液 6 .5Ｌ ,1 .2 5 %ＮａＨＣＯ3 0 .2Ｌ ,5 %ＧＳ 2Ｌ。于伤后第 1 2小时开始 ,尿量无法维持 ,腹开始膨隆 ,…     

小儿烧伤并发脑水肿12例分析

1990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我科共治疗婴幼儿烧伤 6 2 7例 ,其中并发脑水肿 1 2例 ,下面就对小儿脑水肿的原因进行分析。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 3月～ 5岁 ,烧伤面积 2 0 %～ 76 % ,其中包括头面部烧伤 9例 ,合并吸入性损伤 2例 ,3例烧伤后 6ｈ才进行补液 ,2例烧伤后大量饮白开水。体克期补液治疗 :补液扩容晶胶体总量 ,第一个 2 4ｈ 2ｍｌ/ｋｇ 1 % ,第二个 2 4ｈ减为 1 /2 ,第三个 2 4ｈ减至于 1 /4。晶体选用平衡液或生理盐水 ,胶体用白蛋白和血浆。晶胶体比为 2∶1～ 3∶1。每日水份 1 0 0ｍｌ/ｋｇ。在补液…     

94例大面积烧伤患者液体复苏治疗的回顾性分析

目的回顾性分析近20年烧伤总面积≥50%成人烧伤患者早期液体复苏资料,探讨适合广州地区严重烧伤休克期补液方案。方法选择1991年~2010年本院收治的烧伤面积≥50%烧伤总面积(TBSA)94例患者临床资料。根据入院时间顺序,分为前10年(1991年~1999年,A组)和后10年(2000年~2010年,B组)2组,比较两组休克期补液总量及晶体、胶体和水分各成份补液量,尿量,以及伤后10 d内脏器并发症发生率和死亡率。结果 B组患者伤后第1个24 h晶体、胶体、水分补液量、补液总量、尿量及伤后第2个24 h晶体补液量、补液总量、尿量均较A组患者显著增多。B组患者伤后10 d内脏器并发症发生率和死亡率分别为7.69%及2.56%,较A组(27.3%,18.18%)均显著降低(P<0.05)。结论对于地处广州地区大面积烧伤患者,休克期补液治疗需结合地区气候特点,强调个体化补液方案,适当增加烧伤休克期内胶体、晶体和水分补液量和比例,以降低内脏器并发症发生率和死亡率。     

救治成功大面积烧伤一例报告

李××,女, 23岁,被埋入热铝矿渣中烧伤,伤后9小时入院.神志清醒,血压零,导出严重血缸蛋白尿,烧伤总面积为90%,其中Ⅲ°伤76%。经快速补液抗休克,至入院后5小时休克基本纠正.伤后第一个24小时补液量达11750ml.其中胶体液2600ml,晶体、水份为9150ml.病员神志清醒、安静.体温正常,脉搏90～140次/分,呼吸25～34次     

治愈特重度烧伤合并败血症中毒性肠麻痹1例

病例 ,男 ,2 0岁 ,2 0 0 0年 7月 17日因液化汽罐爆炸致全身多处烧伤 ,伤后 1小时入院。入院时 ,诉口渴 ,烦躁 ,四肢肢端湿冷 ,呼吸 2 2次 /分钟 ,脉博12 0次 /分钟。烧伤总面积为 72 % ,其中 ,深Ⅱ°34% ,Ⅲ°2 % ,入院后诊断 :①特重度烧伤 (72 % ,深Ⅱ°34% ,Ⅲ°2 % ) ;②低血容量性休克。立即建立静脉通道以扩容、抗炎等处理。治疗后患者口渴缓解 ,尿量约达 2 0 0 0ｍｌ/天。伤后第二天行清创 ,创面暴露疗法及阿米卡星、贝复剂交替喷雾创面。背部 :双上肢伸侧受压创面涂抹ＳＤ -Ａｇ霜。患者由于翻身不合作 ,致使受压创面有所加深。伤…     

应用心肌抑制因子(MDF)理论抢救大面积烧伤休克一例

我科于1977年9月收治一例大面积烧伤病人,用扩充血容量法未能纠正休克,后根据心肌抑制因子理论进行抢救获得成功,据手头文献国内似无报告,现报道如下: 叶××,男性,40岁,住院号123363。1977年9月23日上午5时被火焰烧伤后半小时急诊入院。烧伤总面积为74％(Ⅲ度60％),入院时烦躁不安,心率100次/分,呼吸20次/分,体温37℃。入院后立即镇痛补液,第一个24小时拟给1:1.5胶体与晶体液7900毫升。按抗休克的计划输入。在伤后3小时心率变慢(64次/分),心音低钝,足背动脉弱,尿量由80毫升/小时减少至30毫升/小时以下。入院后4小时(即伤后4(1/2)小时)已输液5900     

94例大面积烧伤患者临床治疗的回顾性分析

目的回顾性分析近20年烧伤总面积≥50%成人烧伤患者临床资料,探讨大面积烧伤救治的经验教训。方法选择1992～2011年收治的烧伤面积≥50%TBSA的94例成人烧伤患者临床资料。根据入院时间顺序分为前10年(1992～2001年,A组)和后10年(2002～2011年,B组)两组,比较两组保护心功能辅助用药情况、休克期补液总量及胶体、晶体和水分各成分补液量,尿量、休克期平稳度过及伤后内脏并发症和病死率。结果 B组患者应用心功能保护药物比率高,时间长,且多种药物序贯应用;B组患者伤后第1个24h晶体、胶体、水分补液量、补液总量、尿量及伤后第2个24h晶体、胶体、水分补液量、补液总量、尿量均较A组患者显著减少;B组患者内脏并发症发生率和病死率分别为12.82%、2.56%,较A组(32.72%和18.18%)均显著降低(P<0.05)。结论早期、全程、多种药物序贯维护心脏功能,对休克期平稳度过、降低内脏并发症和病死率具有重要意义。     

治愈小儿特重度烧伤合并脑水肿一例

病例：男，4岁，因火焰烧伤全身多处2小时入院。表情淡漠，反应迟钝，体温不升。四肢冰凉，足背动脉搏动微弱，无尿，心率144次／分，血压8／6kPa，呼吸36次／分．声音嘶哑，两肺呼吸音粗糙。头面部、四肢及躯干烧伤，大部分为Ⅲ度烧伤，其余为深Ⅱ度。实验室检查：血红蛋白160g／L，白细胞24×109／L，中性0．97，淋巴0．03。诊断：①烧伤休克；②中度吸入性损伤；③特重度烧伤，TBSA53％．其中Ⅲ度36％，深Ⅱ度17％。入院后立即给予补液抗休克治疗．保持呼吸道通畅，入院后3小时，首次尿为血尿，尿蛋白州，给子静推甘露醇及碱性溶液等…     

80%以上大面积烧伤病人早期治疗的经验与教训

早期治疗对重度烧伤病人的预后有着很大影响 ,对特重度烧伤[1] 则更为重要。笔者医院 1 989～ 1 997年抢救 2 7例 80 %以上烧伤病人 ,成功 1 6例 ,现总结如下。1　休克期补液统计了成活组中 1 3例资料完整的病人的休克期补液量及尿量 ,分别与三军大公式[1] 、积水潭医院公式[2 ] 相比较 (ｔ检验 )。结果 :该组病员第一个 2 4小时胶体晶体量明显多于三军大公式 [0 0 1 <ｐ <0 0 2 ],与积水潭医院公式基本相同 ,第二个 2 4小时补给的胶体晶体量与三军大公式无明显不同 ( ｐ >0 0 5) ,与积水潭医院公式也无明显不同。在补液的方法上 ,大部分…     

治愈一例大面积烧伤并严重吸入性损伤病人的体会

1 临床资料 患者,男性,40岁,1989年1月7日被异丙苯化物炎焰烧伤全身,伤后1 h入院,诊为特重烧伤总面积97％,深Ⅱ度7％,Ⅲ度90％,并严重吸入性损伤及烧伤休克。入院后立即行静脉切开补液及气管切开术。稳定后进行清创及四肢焦痂切开减张术。伤后24h内输液总量为14715ml,胶晶之比为1:3.3,尿量为2050ml。伤后48 h,出现呼吸困难,PaO_2 8 kPa,即用呼吸机辅助呼吸,X线胸片示有肺水肿,呼吸机持续应用30d,未发生肺部并发症。伤后5d开始切痂,3     

络合碘治疗烧伤150例

我科于 1994年 4月～ 2 0 0 0年 11月用 0 5 %络合碘〔1〕治疗烧伤 ,烧伤面积为 6 0 %Ⅲ度以下 15 0例 ,收到明显效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 10 0例 ,女 5 0例 ,5个月～ 5 0岁 ,其中瓦斯烧伤 87例 ,水烫伤 6 3例。烧伤深度Ⅱ～Ⅲ度。烧伤面积 30 %～ 6 0 %为 93例 ,浅Ⅱ度以下烧伤 5 7例。1 2　用药方法 :病人住院后 ,先进行创面清创 ,用1%新法尔灭清洗干净后 ,放入烧伤病床上 ,按烧伤面积的补液方法输液抗炎治疗〔2、3〕,液体中加用维生素Ｃ 4ｇ ,10 %葡萄糖酸钙 2 0ｍｌ。用 0 5 %络合碘喷在创面上 ,按 1%面积…     

特重度烧伤补液公式的改进(附22例报告)

烧伤补液的公式有许多 ,大致可分为纯晶体液公式和晶胶体液公式两种 ,我国使用的是后者。目前基本上都习用下列公式[1] :(Ⅱ° +Ⅲ°)面积×ｋｇ体重×系数 1 5 +水分 2 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,我们在应用中发现 ,在特重度烧伤病人 ,面积 >70 % ,Ⅲ° >5 0 %时 ,习用公式的补液量多感不够 ,尤其是在早期未输入足够胶体液的病人 ,休克期过渡不平稳。在基层医院或特殊情况下 ,难以获得血浆和全血 ,而特重度烧伤又必需就近抢救 ,针对上述情况 ,我们对习用公式进行了改进———称改进公式 ,自 1997年至 2 0 0 1年 5月应用于特重度烧伤2 2例 ,效果满…     

大黄水火烫伤膏治疗1280例烧伤临床观察

1993年— 2 0 0 2年我院应用配制的大黄水火烫伤膏治疗各种烧伤 ,疗效佳 ,方法简单 ,便于掌握 ,值得推广 ,现介绍如下。临　床　资　料1　一般资料　本组病例均以三度六分法和“中国九分法”[1] 确定烧伤深度和面积 ,男 846例 ,女 63 4例 ,最大年龄 70岁 ,最小年龄 5个月 ,烫伤 582例 ,火焰烧伤 62 4例 ,电弧烧伤 1 8例 ,沥青烧伤 1 0例 ,化学烧伤 56例 ,面积最大 1 3 % ,最小面积 2 % ,其中浅Ⅱ度烧伤 50 8例 ,深Ⅱ度浅 3 2 0例 ,深Ⅱ度深 3 90例 ,浅Ⅲ度 62例。2　处方组成　大黄 50 0ｇ ,生地黄 40 0 ｇ ,黄芩2 50 ｇ ,乳香 50 0 ｇ,没药…     

治愈烫伤面积97%一例报告

兹报告我院治愈1例烫伤面积97%危重病人。病历摘要病者陈×,男,48岁,广东南海九江人。1974年5月30日下午因工作不慎跌下近100℃酒糟船中,除下颌至头顶部外,其余均陷入酒糟中,头面部亦被蒸气烫伤。当即救起,即用机油淋湿全身,经40分钟后送到本院治疗。创面检查:头面、颈及胸背部上方以浅Ⅱ°为主;右下肢、左大腿上部及双臀部外侧为Ⅲ°,其余创面为深Ⅱ°。(仅头顶部2.5%及腰部皮带束扎处约0.5%皮肤正常。) 烫伤面积:浅Ⅱ度23%,深Ⅱ度52%,Ⅲ22%,总面积97%。入院后即按每1%烫伤面积100 ml液体进行估计第一个24小时总补液量,根据病人实际情况补入为8,650 ml,尿量1,830ml;第二个24小时补液量5,400ml,尿量1,160ml。2天来,呼吸28～32次,脉搏100～120次,血、尿常     

烧伤患者急救期与缓冲期的治疗与护理

1、资料 2006-2009年,我院共收治121例住院烧伤病人,其中,男86例,女35例;年龄1～76岁,平均49岁;烧伤面积10%～90%.其中,Ⅱ°度烧伤61例,深Ⅱ°度烧伤41例,Ⅲ°度烧伤19例.治愈最大烧伤面积90%,治愈率占95%,烧伤总面积40-60%者占总治愈率为97%,创面疼痛率为78.75%.     

治愈孕妇特重度烧伤1例报告

病员女、22岁,在鞭炮制做过程中,因火药燃烧而烧伤全身1天入院,入院前在当地医院补液治疗,第一个24小时补液4600ml、尿量1000ml,入院时:体温37℃、脉搏106次/分、呼吸24次/分,神清、烦躁不安。心肺(一)烧伤面积80%(深Ⅱ°71%、Ⅲ°9%),妊娠6月,宫底脐上一横指。入院后根据烧伤面积补足第二个24小时液体量,并补足     

异体皮在耳部深度烧伤治疗中的应用

耳廓暴露且突出 ,耳廓皮肤相对薄而脆弱 ,易遭热烧伤。 1997年 3月～ 2 0 0 0年 9月我们采用异体薄刃厚皮片 ,一俟出现肉芽创面即时移植 ,治疗耳部深度烧伤创面 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例患者 32只耳廓 ,其中男18例 ,女 4例。年龄 9～ 54岁。汽油烧伤 15例 2 0只耳廓 ,液化气烧伤 5例 8只耳廓 ,火药爆炸烧伤 2例 4只耳廓 ,均为深烧伤Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面 ,多发生在耳轮及对耳轮处 ,无外耳道烧伤。全部合并其他部位烧伤 ,患者烧伤总面积 6 %～ 58%。分别于伤后 1小时～ 4天入院 ,入院后外用ＳＤ -Ａｇ糊剂暴露治…     

一例特大面积氯化钙烧伤的治疗体会

患者,男,于1990年6月16日不慎掉入氯化钙溶液池内烧伤,一小时后入院,查体:T35℃,P130次/分,R26次/分,血压13.3/8.00kPa,无尿,右上肢、前胸、后背、右大腿、双小腿及双足烧伤,总面积75％,其中Ⅲ度65％,深Ⅱ度9.5％,浅Ⅱ度0.5％。入院后即行左测高位大隐静脉切开插管补液,同时创面给予大量清水冲洗后,行暴露疗法,作双小腿和右上肢焦痂纵行切开减压,外涂25％磺胺嘧啶银混悬液,创面用吹风机烘干。伤后第一个24h补液10400ml,其中全血800ml,血浆600ml,24h尿量706ml。第二     

53例成人特重度烧伤治疗分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月我科共收治成人特重度烧伤病人 5 3例 ,治愈 48例 ,治愈率 90 .5 6% ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :5 3例中男 38例 ,女 1 5例。年龄 1 8～ 85岁。热水烫伤 2 5例 ,火烧伤 1 4例 ,热石灰烧伤 7例 ,电弧烧伤 7例 ,烧伤总面积 5 0 %～ 98% , 度 2 0 %～ 5 0 % ,6例合并有吸入性损伤。1 .2　休克期治疗 :病人休克期补液按 Even氏改良公式 :面积×体重× 1 .5 + 30 0 0 ml,晶胶体比例为 1∶ 1 ,延迟复苏或明显休克者在入院后 2～ 3小时内快速输入第一个 2 4小时预计量的一半 ,再根据休克纠正情况调整输液…