血氨检验方法以及临床意义

人体内血氨含量极微,血氨的来源增加和去路减少,都会引起血氨增高.由于氨对人体有毒,能影响神经细胞的新陈代谢,故血氨测定对肝性脑病的诊断和鉴别诊断有极其重要的意义.     

严重肝病患者血氨的变化及其意义

目的探讨严重肝病患者血氨变化及其意义.方法采用酶法测定102例严重肝病患者(重型肝炎68例、失代偿肝硬化18例.原发性肝癌16例)和56例一般慢性肝炎患者的血氨含量.结果慢性肝炎患者血氨正常,而严重肝病息者的血氨则显著增高.随着病情进展,严重肝病患者血氨浓度的增高与肝性脑病的严重程度呈明显正相关.结论血氨增高在肝性脑病发病机理中起着重要的作用.动态测定血氨对重型肝炎患者的诊断及治疗具有较为重要的临床意义.     

根除HP对肝硬化患者血氨的影响及与肝功能分级的关系研究

目的 探究根除HP对肝硬化患者血氨的影响及与肝功能分级的关系.方法 回顾性分析住院肝硬化患者100例的临床资料.结果 治疗前后血氨浓度对比,HP阳性组明显比HP阴性组增高,2组具有统计学差异,P＜0.05.对照组血氨浓度与HP阴性组对比无统计学意义,P＞0.05.HP阳性组治疗后仍呈阳性,血氨浓度明显高于转阴的患者,且具有统计学意义,P＜0.05;HP阳性组转阴患者与HP阴性组、对照组相比,差异无统计学意义,P＞0.05.HP阳性组患者的肝功能分级、血氨浓度之间的差异具有统计学意义,P＜0.05.HP阴性组患者不同肝功能分级的血氨浓度之问差异无统计学意义,P ＞0.05.结论 肝硬化血氨升高患者在常规降氨治疗下,还要给予根除HP降氨治疗,以此降低肝性脑病的发生.     

病毒性肝炎病人血氨的检测及其临床意义

目的了解各型病毒性肝炎病人血氨含量的变化及其临床意义.方法采用酶法测定240例各型病毒性肝炎病人(急性肝炎25例、慢性轻度40例、慢性中度40例、慢性重度42例、重型肝炎62例、肝炎肝硬化31例)的血氨含量.结果各型病毒性肝炎患者中,重型肝炎及肝硬化患者血氨含量明显高于其他临床类型的肝炎患者;重肝并肝昏迷患者血氨含量明显高于无肝昏迷的重肝患者血氨含量;肝硬化患者中,门脉内径≥14mm者血氨含量明显高于门脉内径＜14mm者;口服乳果糖治疗2周后能显著降低重肝患者血氨水平.结论血氨增高在肝性脑病的发病机制中起着十分重要的作用,血氨监测对重肝及肝硬化的诊断、治疗具有重要的意义.     

幽门螺杆菌感染以及根治后对肝硬化患者血氨浓度的影响

目的:探讨幽门螺杆菌感染及根治后对肝硬化患者血氨浓度的影响.方法:用13C-呼气实验方法,选择50例肝硬化门脉高压患者作为实验组,对其中36例幽门螺杆菌阳性者,检测根治幽门螺杆菌前后血氨浓度的变化,27例胃病患者为对照组.结果:肝硬化门脉高压合并幽门螺杆菌感染组,血氨明显升高(P＜0.01),根治后血氨降低(P＜0.01).结论:幽门螺杆菌感染可导致肝硬化门脉高压患者血氨升高,根治后能降低血氨浓度.     

测定血中氨、谷氨酰胺及谷氨酸的简便比色方法

1.本文讨论同时测定血中自由氨、谷氨酰胺及谷氨酸含量对于了解正常人及肝病患者氨代谢的重要性。 2.本文采用血氨的微量扩散法,及氨与酚及次氯酸钾在碱性溶液中的呈色反应,来测定血中自由氨的含量。当用Mg~( )为呈色接触剂时,灵敏度大有增加。 3.本文用羟化钾将血滤液中谷氨酰胺的酰胺基水解,再用微量扩散法收集,并用上述比色法测定其所生成的氨。然后将其换算为血中谷氨酰胺的含量。 4.本文用吸附及洗脱法分离血滤液中的谷氨酸,再用茚三酮显色测定之。 5.应用上述方法测定35例正常人血中氨、谷氨酰胺及谷氨酸的含量。氨氮的含量为每毫升1.4±0.2微克;谷氨酰胺的含量为9.3±1.4毫克％;谷氨酸的含量为5.2±1.2毫克％。 6.本文讨论上述三种方法的准确度及其可用范围。     

非肝病性血氨异常1例

高氨血症和血氨过多症是指人体内血氨水平异常升高引发中枢神经系统功能障碍或病理性改变而引起的脑功能异常为主要表现的一种临床综合征.在新生儿期、婴幼儿期为发病高峰期,少数在学龄儿童期、青春期、中年期、老年期发病.成人高氨血症多见于病理性血氨增高,如:重症肝病、肝性脑病、肝癌晚期、肝硬化晚期、Reye综合征、高胰岛素血症并低血糖症等,非肝病性血氨异常实属罕见,现报道1例并复习有关文献.     

肝硬化患者根除幽门螺杆菌治疗后血氨浓度的变化

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对肝硬化患者血氨浓度的影响以及根除后血氨的变化.方法 89例肝硬化高血氨患者分为Hp阳性组58例,阴性组31例.2组都给予口服乳果糖15mg,tid,一般治疗5d,治疗前后分别测空腹静脉血氨.随后将Hp阳性组随机分2组,A组29例,给予奥美拉唑20mg,阿莫酉林1.0g,替硝唑1.0g;B组29例,给予奥美拉唑20mg,A、B2组药物用法均为po,bid, 疗程2周.治疗结束及停药1个月后测空腹静脉血氨.结果 肝硬化Hp阳性组血氨浓度(103.4±9.1)μmol·L-1 ,明显高于Hp阴性B组血氨浓度(80.6±9.7)μmol·L-1 (P<0.05).Hp阳性A组根除Hp治疗后血氨(55.6±18.9) mmol·L-1,Hp阳性B组治疗后血氨(103.8±15.4) mmol·L-1,A、B2组比较差异有极显著性(P <0.01).结论 Hp感染能导致肝硬化患者血氨升高,可能为肝性脑病的诱因之一.根除Hp治疗能有效降低血氨,应得到重视.     

自动分析仪两种血氨测定方式的比较

采用清洗仪器反应杯后单独测定与其他试验一起随机测定两种方式来测定血氨,对两种测定方式的准确性、重复性作比较,在20例患者的样品测定中,两种方式所测得的血氨均值差异有显著性.两种方式所测血氨值的批内CV值分别为3.42%和11.29%.结果表明,随机测定血氨因为易受到其他试验试剂的影响,其结果误差较大.     

急诊血氨的检测分析

我院检验科新引进一台京都 - 1 80 0血氨检测仪 ,对血氨进行急诊检测 ,该项目是肝昏迷、肝脑疾病、重症肝炎、门脉高压等疾患的重要检测指标 ,对相关疾病诊断、治疗、监测病情及预后具有重要意义。1　仪器京都— 1 80 0血氨检测仪。2　病人准备与标本处理2 .1　空腹采血　因饭后血氨结果增高。2 .2　采血部位　采集静脉血。2 .3　因红细胞中氨浓度为血浆的 2 .8倍 ,溶血标本血氨会增高 ,故应防止溶血。2 .4　抗凝剂2 .4 .1　用肝素钠 (锂 )抗凝。2 .4 .2　抗凝剂的配制　肝素钠 1支 (即 1 2 5 0 0IU)加 0 .9%生理盐水 1 0 0 0ml配制 (稀释…     

不同厂家肝素对血氨测定结果的影响

目的 :探讨不同厂家、不同浓度肝素对血氨测定结果的影响。方法 :用BECKMANCX4全自动生化分析仪及BECKMAN公司生产的谷氨酸脱氢酶速率法血氨测定试剂盒 ,观察 3个厂家肝素对血氨测定的影响。结果 :对血氨浓度为 5 2± 2 .9μmol/L的血浆 ,A公司生产的肝素钠浓度大于 12 5u/ml时 ,血氨浓度升为 84± 6.4umol/L ;浓度大于 62 5u/ml时 ,血氨浓度升为 2 44± 8.7umol/L ,其他两个厂家肝素对血氨测定基本无影响。结论 :有的公司生产的肝素钠严重干扰血氨测定 ,临床上应注意选择使用     

门脉高压性胃病中幽门螺杆菌感染对血氨浓度的影响

目的 :探讨门脉高压性胃病中HP感染与血氨浓度的关系。方法 :对 6 8例门脉高压性胃病患者 (其中HP感染阳性 4 3例 ,阴性 2 5例 ) ,确诊次日空腹检查静脉血氨浓度。对 4 3例HP感染阳性病人随机分为观察组2 2例 ,给予根除HP治疗 ,对照组 2 1例 ,仅给予一般保肝药 ,于根除治疗结束后 1周复查静脉血氨浓度。结果 :HP感染阳性患者血氨浓度明显高于HP感染阴性患者 (P <0 .0 1) ;观察组根除治疗后血氨浓度明显低于治疗前 ,差异显著 (P <0 .0 1) ;观察组血氨浓度下降明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :门脉高压性胃病中 ,HP感染可能是引起血氨浓度升高原因之一 ,根除治疗能有效降低血氨水平。     

不同中医证型肝硬化患者Hp感染与血氨水平的相关性研究

[目的] 探讨幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori,Hp) 阳性的肝硬化患者血氨浓度与不同中医证型的关系.[方法] 将217 例肝硬化患者按照中医辨证分型标准分为肝气郁结、水湿内阻、湿热蕴结、肝肾阴虚、脾肾阳虚及瘀血阻络6个证型.根据Hp检测结果分为Hp阳性组和Hp阴性组,并分别测定血氨水平及肝功能等实验室指标,比较不同证型肝硬化患者Hp感染情况下血氨水平的差异.[结果] (1)217例肝硬化患者中Hp感染率为 40.1%;不同中医证型及不同肝功能分级Hp感染情况均无显著性差异 (P>0.05).(2) 中医证型分布依次为:湿热蕴结型>水湿内阻型>瘀血阻络型>脾肾阳虚型>肝气郁结型>肝肾阴虚型;(3) Hp 阳性组与Hp阴性组比较血氨浓度差异有显著性意义 (P<0.01),Hp 阳性组不同中医证型中,瘀血阻络型血氨水平显著性高于其他各型 (P<0.05),其他5型之间血氨水平无显著性差异 (P>0.05);(4)肝功能A级与B级、A级与C级之间血氨水平差异均有显著性意义 (P<0.01),B 级与C级血氨水平无显著性差异 (P>0.05).[结论] Hp 感染是引起肝硬化患者血氨水平升高的一个重要因素,肝硬化患者感染Hp后血氨水平会明显升高,各证型中瘀血阻络型血氨水平显著高于其他证型.不同肝功能分级血氨水平有显著性差异,肝功能越差,血氨水平越高.     

肝性脑病的发病机理

肝性脑病是急性或慢性肝病的一个并发症。目前发病机理不完全清楚,有以下四种主要假说。 1.氨假说:氨假说基于以下的观察,即肝性脑病患者的血氨经常增高。可是,大约10％的肝性脑病患者血氨水平正常,且肝病患者常有血氨增高而缺乏肝性脑病病征。氨的神经毒性归因于氨对脑神经介质(谷氨酸盐、乙酰胆硷)和脑能量代谢的干扰。 2.协同假说:为解释上述氨假说,假定几种神经毒素的协同作用可以加强氨的神经毒性。诸如含硫化合物,如甲烷硫醇和二甲     

益生菌制剂对肝硬化大鼠血氨和内毒素的影响

目的　观察口服培菲康后血浆氨含量及内毒素水平的变化。方法　采用CCl4 复合因素法建立肝硬化模型 ;鲎试剂法检测血浆内毒素 ;谷氨酸脱氢酶速率法检测血氨。结果　治疗组内毒素及血氨水平均明显低于肝硬化模型组 (P <0 .0 5 ) ,其中预防治疗组血氨低于晚期治疗组 (P <0 .0 1)。结论　益生菌制剂能够降低血浆内毒素及血氨 ,对肝硬化有良好的辅助疗效。     

用离子交换法测定正常人血浆中的氨

本文测定了50例健康献血员的血氨值,平均为21.2umol/L±8.5(SD)umolNH 3/L。血氨平均值与国外报告值很接近。采用动态柱式树脂法,能较快地将血氢分离,所得的血氨正常值较扩散大法为降低,范围变窄。本法试剂价格低廉,仪器简单.     

经颈静脉不同门静脉分支穿刺分流对肝硬化患者血氨水平的影响

目的 观察经颈静脉肝内门体分流(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPSS)术后患者不同门静脉分支血氨的浓度,探讨不同门脉分支分流对肝硬化患者血氨水平的影响.方法 回顾性分析2016年1-12月本科收治的因消化道出血接受TIPSS的52例肝硬化患者的临床资料.根据TIPSS穿刺部位分为门脉左支组和门脉右支组,术中采集门静脉左支、右支及肠系膜上静脉和脾静脉的血液样本,检测不同部位血氨浓度,并对患者术前和术后1d、1个月、3个月和半年的动脉血和静脉血的血氨水平进行检测和比较.结果 门静脉系统中肠系膜上静脉的血氨浓度最高,门脉左支的平均血氨浓度显著低于右支(P＜0.05).TIPSS术后动脉血氨浓度明显升高,术后1 d[(57.1±12.7) μmol/Lvs(47.1±9.9)μmol/L]和1个月[(51.4±11.8) μmol/L vs (43.6±9.2) μmol/L]时右支组患者动脉血氨明显高于左支组(P＜0.01);而静脉血氨浓度变化不明显(P＞0.05).结论 TIPSS手术能明显升高患者的动脉血氨浓度,经左支分流对血氨的影响小于经右支分流.     

根除HP对肝硬化患者血氨的影响及与肝功能分级的关系

目的 探讨根除幽门螺杆菌(HP)对肝硬化患者血氨浓度的影响及与肝功能分级的关系.方法 选择我院2006年1月～2008年7月经病史、临床表现、实验室检查、B超、CT及胃镜检查等确诊的肝硬化住院患者96例,其中A级33例、B级32例、C级31例.根据HP检查结果分为两组,HP阳性组46例;HP阴性组50例.选择同期HP检测阳件的普通患者42例作为对照组.HP阳性组和对照组患者在常规内科治疗基础上予以HP根治方案(奥美拉唑20mg或果胶秘240mg+阿莫西林1.0g或甲硝唑0.4g+克拉霉素0.5g,每天2次×7d).HP阳性组和HP阴性组均给予低蚩白饮食[0.8～1.0g/(kg·d)],口服乳果糖10～20mL,3次/d,同时给予一般性保肝治疗.不用任何降血氨药物.结果 ①三组治疗前后血氨浓度的比较:治疗前HP阳性组血氨浓度比HP阴性组明显增高,经检验两者差异有统计学意义(P＜0.05),HP阴性组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后HP阳性组仍阳性者血氨浓度显著高于转阴者,其差异有统计学意义(P＜0.05).HP阳性组转阴者及HP阴性组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②血氨浓度与肝功能分级的关系:HP阳性组患者不同肝功能分级血氨浓度之间差异有统计学意义(P＜0.05).HP阴性组患者不同肝功能分级的血氨浓度之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HP感染可使肝功能异常的肝硬化患者血氨浓度升高,根除治疗能有效降低血氨;对肝功能正常者血氨影响不大.     

肝硬化患者合并幽门螺杆菌感染与血氨的关系

目的探讨肝硬化患者合并幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)对血氨变化的影响以及根除Hp治疗前后血氨的变化。方法59例肝硬化患者,根据Hp检测结果,分为Hp阳性组和Hp阴性组;检测两组的血氨浓度。对Hp阳性组进行抗Hp治疗并观察治疗前后的血氨浓度。结果Hp阳性组的血氨浓度和阴性组的血氨浓度有显著差异(p<0.05),阳性组治疗前后的血氨浓度有显著性差异(p<0.05)。结论Hp感染与肝硬化的血氨升高有密切关系。根除Hp可以使血氨浓度降低。     

通过腹水氨测定鉴别肝细胞癌的门脉栓塞

作者等对36例肝病患者的腹水和血中氨的测定,其中矸硬化18例,肝细胞癌18例。结果:18例肝硬化,全部腹水中的氨大于血中的氨。旰细胞癌18例中,有门脉肿瘤栓塞的9例,血中氨大于腹水中氨;而门脉没有肿瘤栓塞的9例,8例(86%)腹水中氨大于血中氨,其中1例,虽然血