物理震动排石治疗输尿管软镜钬激光碎石术后残石疗效观察

<正>尿路结石是泌尿外科常见病之一。物理震动排石是一种新的主动排石方法。多中心文献报道提示,物理震动排石机能较好解决输尿管软镜钬激光碎石术后的残石排出效率~([1])。笔者采取Friends-Ⅰ型体外物理震动排石治疗输尿管软镜钬激光碎石术后残石,疗效明显,现报道如下。     

清热化瘀排石法配合电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石临床研究

目的:观察清热化瘀排石法配合电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,两组患者均行经尿道电子输尿管软镜钬激光碎石治疗,手术后均常规抗生素预防感染,嘱大量饮水,并做跳跃运动等促进结石排出,治疗组加用清热化瘀排石颗粒,对照组不加其他治疗,服药后每周复诊1次,疗程为4周或至结石排净,分别于2周、4周进行疗效判定,观察指标为结石排净率、肾绞痛发生率及结石排出时间及膀胱过度活动症(bladder excessive activity score,OABSS)评分。结果:1治疗组结石排净率为94%,对照组结石排净率为78%,差异有统计学意义(P0.05);2治疗组结石排出时间(5.00±1.86)d,对照组结石排出时间(10.9±2.61)d,差异有统计学意义(P0.05);3治疗组肾绞痛发生率为10%,对照组为肾绞痛发生率为24%,差异有统计学意义(P0.05);4治疗组OABSS评分为(4.3±1.66)分,对照组OABSS评分为(12.1±2.42)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论:清热化瘀排石法配合电子输尿管软镜钬激光碎石疗法治疗肾结石具有结石清除率高、排石时间短、并发症少的临床疗效。     

排石颗粒联合坦洛新在输尿管软镜碎石术后排石中的疗效评价

目的探讨排石颗粒联合坦洛新与单用坦洛新对输尿管软镜碎石术后排石疗效的影响。方法 2015年1月至7月,68例肾盂肾盏结石患者分为观察组和对照组各34例,两组患者经输尿管软镜碎石,观察组术后进食后给予排石颗粒联合坦洛新治疗,对照组仅口服坦洛新。术后4周拔除双J管,术后6周检查评估结石排出情况,观察结石排出情况、肾绞痛情况及血尿情况。结果观察组相对于对照组,首次排石时间早,结石残留率及石街形成率低,肾绞痛发生率低,术后血尿时间短,差异有统计学意义(P0.05)。结论输尿管软镜碎石术后联合应用排石颗粒和坦洛新胶囊,可加快结石排出,减少术后残石率,减少术后肾绞痛发生,减轻排石疼痛,缩短术后血尿时间,疗效肯定,值得推广应用。     

石韦散辅助输尿管软镜碎石术的排石效果观察

目的:分析观察石韦散辅助输尿管软镜碎石术的排石效果.方法:选取2018年5月-2020年5月收治的136例接受输尿管软镜碎石术治疗的患者,将其随机分为观察组和对照组,每组均为68例,对照组术后给予常规治疗,观察组术后在常规治疗基础上服用中药石韦散汤剂进行辅助排石治疗,连续服用4周,对组间围术期和术后恢复情况以及临床疗效进行对比分析.结果:2组数据对比发现,观察组首次排石时间、住院时间、排石持续时间、腰腹部疼痛评分均显著优于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(7.35％)低于对照组(20.59％),术后2周、4周结石排出率(88.24％、95.59％)及临床总有效率(91.18％)高于对照组,且数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:对输尿管软镜碎石术患者采取石韦散辅助排石治疗,能有效提高结石排出率和治疗效果,减轻患者疼痛感、降低并发症发生率,其效果显著.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石疗效及对肾功能的影响观察

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响。方法选取在我院接受治疗的老年输尿管结石患者121例,根据手术方式的不同分为对照组60例,观察组61例,对照组行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察组行输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较2组临床疗效及肾功能改善情况。结果术后观察组肾功能各指标均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组碎石成功率、结石排净率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对老年输尿管结石患者给予输尿管镜钬激光碎石术治疗,可有效提高碎石成功率、结石排净率,改善患者肾功能。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效观察

目的:观察输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法:选取输尿管结石患者50例作为研究对象,按照随机数表法分成对照组和观察组,每组25例。对照组患者给予体外冲击波碎石术治疗,观察组患者给予输尿管镜下钬激光碎石术治疗,比较两组患者碎石成功率、手术时间、结石排净率以及并发症发生率。结果:与对照组比较,观察组碎石成功率、结石排净率高于对照组,手术时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床疗效优于体外冲击波碎石术的疗效。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石52例临床体会

目的探讨应用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法及疗效。方法采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石52例,其中输尿管上段结石5例,输尿管中、下段结石47例(双侧输尿管结石2例)。结果钬激光碎石术的一次性碎石治疗后结石排净率96.2%(50/52);手术时间25～115 min,平均50 min;术后住院3～10天,平均5.2天;结石排净时间1～6周,平均15天。术中1例结石移位、1例结石术中出血较多中途终止碎石术。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有取石精确、创伤小、恢复快、并发症少的特点,值得推广应用。     

输尿管结石通过体外冲击波碎石术和输尿管镜钬激光碎石术治疗效果的比较

目的探讨输尿管结石通过体外冲击波碎石术和输尿管镜钬激光碎石术治疗效果。方法研究对象为我院2014年2月至2016年1月期间随机抽取的80例输尿管结石患者,分为对照组与观察组各40例,其中对照组运用体外冲击波碎石术,观察组运用输尿管镜钬激光碎石术,分析两组患者治疗效果差异。结果在手术时长上,观察组显著少于对照组,P0.05;在术后排石时间上,观察组长于对照组,P0.05;在1个月内结石排净率上,观察组为92.5%,显著高于对照组70%,P0.05;在术后并发症率上,观察组各项均低于对照组,P0.05。结论输尿管结石通过输尿管镜钬激光碎石术治疗可以有效的保证结石快速清除率,减少术后并发症,效果与安全均有保证。     

尿感宁颗粒辅助输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石合并尿路感染的疗效分析

目的　探讨输尿管软镜钬激光碎石联合尿感宁颗粒治疗肾结石伴尿路感染的疗效和安全性。方法　回顾性分析2018年12月至2019年04月我院收治的80例合并尿路感染的肾结石应用输尿管软镜钬激光碎石治疗的临床资料,应用尿感宁颗粒(观察组)与未用尿感宁颗粒(对照组)进行对照分析。对照组40例采用输尿管软镜钬激光碎石术,围手术期静脉用抗生素2～3天。观察组40例采用输尿管软镜钬激光碎石术,围手术期静脉用抗生素2～3天,术后联合尿感宁颗粒治疗。术后2周复查尿常规及尿路CT平扫,评估尿路感染控制情况及结石清除率。结果　所有患者均一次性碎石成功,5例(6.25％)出现术后发热,均在术后6h内发生,最高体温在38.5℃以下,抗炎对症治疗后好转。观察组2周后结石排净率为97.50%(39/40),尿路感染治愈率97.50%(39/40);对照组结石排净率为90.00%(36/40),尿路感染治愈率82.50%(33/40)。两组相比结石排净率有差异,但差异无显著统计学意义(P＞0.05),尿路感染治愈率差异具有显著统计学意义(P <0.05)。结论　输尿管软镜钬激光碎石术是治疗合并尿路感染肾结石的安全有效方法,术后联合应用尿感宁颗粒可提高结石清除率,尤其可明显提高尿路感染治愈率。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石效果观察

目的观察分析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法选取2015年4月至2017年1月漯河市召陵区人民医院收治的92例输尿管结石患者,按照手术方法分为两组,各46例。对照组接受体外冲击波碎石术治疗,观察组接受输尿管镜下钬激光碎石术治疗。观察对比两组手术前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)],对比两组不同部位结石排净率及并发症发生情况。结果治疗后,观察组血Scr、BUN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输尿管中下段结石排净率高于对照组(92.00%比68.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组上段结石排净率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石,可改善患者肾功能,提高结石清除效果,安全性高。     

经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果研究

目的：研究经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果。方法方便选择该院2015年1月—2016年2月收治的肾结石病人80例进行分组回顾分析。输尿管组采取输尿管软镜钬激光碎石术治疗,肾镜组采取经皮肾镜碎石取石术治疗。比较两组患者肾结石一期手术清除率;肾结石取出时间、治疗过程失血量、术后住院观察时间;患者并发症发生率的差异。结果肾镜组相较于输尿管组肾结石一期手术清除率92.5%更高,输尿管组仅为75%,差异有统计学意义,P<0.05;肾镜组相较于输尿管组肾结石取出时间更短、治疗过程失血量更少、术后住院观察时间更短,输尿管组分别为(134.39±12.77)min、(78.39±13.57)mL、(6.61±2.59)d,肾镜组分别为(93.51±10.41)min、(15.51±2.61)mL、(3.62±1.34)d,差异有统计学意义,P<0.05。两组并发症发生率相似,均为7.5%,差异无统计学意义, P>0.05,均无出现严重不良反应。结论经皮肾镜碎石取石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石病人的效果均较好,有较高的安全性,但相对来说,经皮肾镜碎石取石术手术时间更短且结石取净率更高,术后恢复快,临床可根据患者情况选择合理术式。     

电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石42例

目的探讨电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石的有效性和安全性。方法利用电切镜电切环操作通道置入钬激光光纤,行膀胱结石碎石治疗42例作为观察组,另选择同期采用膀胱镜气压弹道碎石术治疗的42例膀胱结石患者作为对照组,比较和分析两组的临床治疗效果。结果观察组平均手术时间（52．6±58）min,对照组平均手术时间（49．8±6．2）min,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组结石排净率97．62％,对照组结石排净率9524％,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后无1例并发症发生,对照组有2例中转开放手术。结论电切镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石具有快速、安全、创伤小、术后恢复快等优点,是一种有效、可行的腔道泌尿外科碎石方法。     

输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的临床研究

目的：探讨输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的临床效果。方法方便选取2011年5月—2015年6月在该院接受治疗的60例上尿路结石患者作为研究对象。对患者进行随机分组,对照组30例给予输尿管硬镜联合体外碎石术治疗,观察组30例给予硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗,对比分析两组患者的碎石成功率、复发率及手术情况。结果经治疗,观察组排石率为96.67%,对照组为70.00%,观察组明显高于对照组;观察组患者碎石成功率为93.33%,对照组为73.33%,观察组显著高于对照组;复发率明显低于对照组,两组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组平均手术时间、住院时间、出血量及排石时间均明显少于对照组,比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的效果明显优于硬镜钬激光碎石术,值得临床推广及应用。     

不同术式治疗输尿管上段结石的随机对照研究

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石和微创经皮肾镜碎石术在输尿管上段结石患者中的应用效果.方法 选择2008年12月至201 1年12月在我院泌尿外科住院治疗的108例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各54例,对照组行微创经皮肾镜碎石术,观察组行经输尿管镜钬激光碎石,比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等疗效指标.结果 观察组患者在手术时间、术中并发症、碎石成功及结石排尽率明显少于/低于对照组(P＜0.05),观察组患者住院时间和住院费用明显短于/少于对照组(P＜0.05).结论 临床上治疗输尿管上段结石应根据结石的部位、大小、停留时间及输尿管解剖等实际情况来选择具有的手术方案.对输尿管上段较大结石、结石停留时间较长的患者优先选择微创经皮肾镜碎石术进行治疗.     

微创经皮肾镜结合输尿管软、硬镜治疗肾结石（附128例报告）

目的探讨微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗肾结石的方法及疗效。方法微创经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石128例,结石直径1.8～5.3cm,多为复杂的多发盏内结石或鹿角型结石。结果128例均采用经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石,一次手术结石总清除率为72.7%（93/128）,二次手术结石总清除率42.7%（15/35）,三次手术结石总清除率53.3%（8/15）,7例残留小结石患者术后行体外冲击波治疗,3个月后随访结石清除5例。所有病例无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少等优点,是安全可靠肾结石治疗方法。     

尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的疗效观察

目的：观察和分析尿道狭窄合并尿道结石经输尿管镜钬激光术治疗的效果。方法方便择取对象为2013年7月—2015年10月到该院进行治疗的90例尿道狭窄合并尿道结石患者，所有患者均于知情同意下积极参与该研究活动，按照随机等分法将其划分成各45例的研究组和对照组，前组患者采用传统药物治疗，对比分析两组患者效果。结果治疗后，研究组总有效率为95.6%，对照组为80.0%，和对照组相比较，研究组治疗效果明显要好，组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石，效果显著且良好，值得应用于临床，并予以推广。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石66例疗效分析

目的：观察研究输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法：选取本院收治的66例输尿管结石患者作为研究对象,其中输尿管上段结石26例,中、下段40例。结石大小0.6~1.9 cm,结石周围合并息肉14例。均经过尿道、膀胱置入输尿管镜,到达结石处后,将连接钬激光机的光纤进行碎石治疗,设定碎石功率15~30 W,频率10~20 Hz。观察研究输尿管镜下钬激光碎石术的有效性和安全性。结果：66例患者中有63例一次性碎石成功,总成功率为95.45%,结石排净率为98.48%（65/66）,其中2例患者改行经皮肾镜碎石术,1例患者改留置双J管后行体外冲击波碎石术。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好、恢复快等优点,可作为首选治疗方法,值得临床广泛推广使用。     

输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术与传统钬激光碎石术治疗输尿管结石临床研究

目的 比较输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术与传统钬激光碎石术治疗输尿管结石的安全性及疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月我院泌尿外科收治的484例临床资料完整的输尿管结石患者的临床诊治资料,按其不同的治疗方法分为观察组198例和对照组286例.观察组患者采用输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术治疗,对照组采用传统钬激光碎石术治疗.比较两组患者的手术时间、住院时间、结石清除率、输尿管损伤、术后发热、结石残留等情况.结果 观察组患者的结石清除率为95.45%,明显高于对照组的70.98%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均手术时间相当,但在输尿管中上段结石治疗中,观察组患者的平均手术时间为(38.46±17.33)min,明显短于对照组的(48.62±19.16)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现输尿管损伤11例(5.56%),对照组26例(9.09%),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后共出现结石上移至肾脏33例,33例中对照组占28例,在对照组28例中有17例为输尿管中上段结石,观察组5例均为输尿管中上段结石,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有9例(4.55%)术后出现不同程度的发热,明显低于对照组的44例(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术治疗输尿管结石清除率较高,同时可减少体内结石被击碎移入肾脏的几率,且不增加输尿管损伤风险,降低术后发热、残留结石等并发症发生率.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石96例分析

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2006年7月-2010年8月96例输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者的临床资料,对碎石率、排石率和并发症进行统计分析。结果 96例输尿管结石患者一次手术结石粉碎率为95.8%(92/96),输尿管镜置镜成功率为99.0%,输尿管上、中、下段碎石、排石成功率分别为81.8%(9/11)、97.1%(34/35)和99.0%(49/50)。在输尿管上段碎石过程中并发输尿管穿孔2例。全组均有不同程度的肉眼血尿,无输尿管撕脱、断裂等严重并发症发生。结论输尿管镜下钬激光碎石取石治疗输尿管结石是安全和有效的,尤其对下段输尿管结石,术后常规放置D-J是安全和需要的。     

钬激光治疗输尿管结石中复杂问题及对策(附564例报告)

目的:分析钬激光治疗输尿管结石过程中复杂问题和失败原因,寻找对策。方法:总结2003年12月~2005年12月间应用输尿管半硬镜下钬激光治疗输尿管结石564例612侧临床资料。结果:131例患者遇有复杂问题,40例治疗失败。其中输尿管口进镜受阻16例,经扩张、电切输尿管开口通过。输尿管狭窄扭曲30例,经换用软镜、输尿管扩张、钬激光纵切狭窄环通过21例:余9例失败,其中4例放双J管后体外冲击波碎石(ESWL),3例放双J管1个月后再次钬激光碎石成功,2例行输尿管切开取石术。结石或较大碎块(直径≥5mm)返回肾内56例,术中通过输尿管镜下碎石成功29例,余27例行术后ESWL。术中发现脓肾2例并停止碎石。术后发热(≥38℃)者25例,经抗感染治愈。术后排石受阻并再次输尿管镜下碎石2例。结论:钬激光碎石术治疗输尿管结石中有进镜受阻、结石易返回肾内、并发尿路感染等复杂问题,正确的处理可以提高手术成功率和减少手术风险。