后尿道狭窄内镜下处理的临床体会

目的:探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗后尿道狭窄的疗效和手术技巧。方法:回顾性分析11例患者的临床资料,均采用经尿道联合经膀胱造瘘口输尿管镜下钬激光内切开治疗复杂后尿道狭窄或闭锁。结果:11例患者均一次性手术成功。术中尿外渗1例,表现为阴囊水肿,术中予阴囊穿刺,保持引流管通畅,术后3d水肿消退。术后轻度尿失禁1例,经加强盆底肌锻炼1周后好转。术后随访3个月~6年,均排尿通畅。结论:输尿管镜下钬激光内切开治疗后尿道狭窄或闭锁创伤小,安全有效。术中采用经膀胱造瘘口行后尿道镜检可更加明确后尿道近端走行和狭窄情况,可减少假道并发症并提高疗效。对瘢痕较多者联合电切可提高术中效率和远期疗效。     

核素肾动态显像法测定肾小球滤过率在老年肾癌患者中的应用

目的：探讨核素肾动态显像法测定肾小球滤过率（GFR）在老年肾癌患者中的临床应用价值.方法：回顾性分析30例老年肾癌患者术前及术后1个月应用99锝-二乙三胺五乙酸（99TC-DTPA）肾动态显像法测定GFR的结果,对健侧肾及术侧残肾进行手术前后的比较,观察其代偿性变化.结果：肾根治性切除组术后健侧肾GFR为（57.6±11.8）ml/min,较术前健侧肾（41.2±7.4）ml/min增加39.8%,但与术前双肾GFR（74.9±12.8）ml/min比较则下降了23.1%.肾部分切除组术侧残肾GFR为（27.8±4.8）mI/min,较术前（36.5±6.4）ml/min减少23.9%,健侧肾GFR手术前后比较差异无统计学意义.结论：采用核素肾动态显像法测定GFR在评估老年肾癌患者分肾功能、选择手术方式及监测术后肾功能方面有重要临床价值.     

经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻23例疗效分析

目的探讨经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻的效果。方法对23例女性膀胱颈梗阻患者行经尿道膀胱颈电切术治疗,术后随访6个月以上。结果23例患者排尿症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量等较术前均显著改善（P〈0.01）,无尿失禁及尿瘘发生。结论经尿道膀胱颈电切术治疗女性膀胱颈梗阻疗效显著,并发症少。     

肾窦内肾盂及肾后唇切开取石术治疗复杂性鹿角样肾结石

目的 探讨肾窦内肾盂及肾后唇切开取石术治疗复杂性鹿角样结石的疗效.方法 对65例复杂性鹿角样结石行肾窦内肾盂及肾后唇切开取石术的患者进行回顾性分析,其中左侧31例,右侧24例,双侧10例.术中游离肾窦内肾盂后,肾窦后唇中下1/3处,2～0可吸收线做两排扣锁式缝合,穿透全层,在缝线之间切开肾实质,边切边缝,至肾下盏开口水平,即可顺结石方向取出结石.结果 65例患者均顺利取出结石,手术时间100～210min,平均115min.术中出血100～500ml,平均260ml.术后无出血及肾周脓肿发生,3例有结石残留,结石直径<1.0cm,经ESWL治疗后排出.结论 肾窦内肾盂及肾后唇切开取石术出血少,肾功能损害小,操作简单,术野干净,取石率高,是复杂性鹿角样结石一种满意的治疗方法.     

巨大嗜铬细胞瘤围手术期护理

1998年8月～2008年8月,本院手术治疗并经病理检查[1-2]证实的肿瘤直径大于10 cm的巨大嗜铬细胞瘤患者20例,现将护理体会总结如下.     

老年人大肠癌手术105例临床分析

老年人大肠癌手术１０５例临床分析解放军第一四九医院外科（连云港市２２２０４２）张跃吕太臣顾汝军涂传全我们自１９８５年１月至１９９５年１月，对１０５例７０岁以上老年大肠癌患者进行了手术治疗，现对这些病例进行分析，以探讨老年人大肠癌手术切除的可行性和安全...     

后腹腔镜输尿管切开取石术33例分析

目的探讨腹腔镜治疗输尿管结石的技术要点和经验。方法采用经腹膜后途径腹腔镜技术行输尿管中、上段切开取石术33例。结果33例均获成功,手术时间50～200min,平均96min。术中出血平均35ml,随访3～24个月,无并发症发生。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术是治疗中、上段输尿管结石安全有效的微创技术。     

后腹腔镜手术在肾、肾上腺疾病中的应用(附56例报告)

目的探讨后腹腔镜手术在治疗肾脏、肾上腺疾病中的临床效果。方法经后腹腔途径对56例肾脏、肾上腺疾病患者实施腹腔镜手术。结果56例中手术一次成功54例（96．4％），中转开放手术2例，无输血病例，无严重并发症发生。全部病例随访6月以上，临床疗效满意。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术、无功能肾切除术、肾上腺手术等具有创伤小、出血少、并发症少等优点，临床疗效可靠．     

肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石

目的探讨肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石的疗效.方法采用肾盂肾下盏联合切开取石术治疗巨大鹿角形结石120例.结果全部病例均顺利取出结石,无严重并发症发生.术中无需阻断肾蒂,平均手术时间110(80～180) min.术后残留结石27例.结论该术式具有术野清晰,操作简单,取净率高,损伤少等优点.     

经尿道前列腺电切结合综合方法治疗中晚期前列腺癌

目的探讨提高中晚期前列腺癌的治疗效果及根治性,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)在中晚期前列腺癌中的应用。方法采用TURP及综合方法治疗中晚期前列腺癌患者43例。结果全部患者均一次成功,43例随访6~24个月,尿路梗阻症状明显改善或消失。结论TURP加综合治疗能明显提高中晚期前列腺癌患者生存质量。