显微外科与腹腔镜两种手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症的对比观察

目的:比较显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法:将72例精索静脉曲张患者随机分为显微外科精索静脉结扎术组(36例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(36例),比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症,以及术后配偶妊娠率。结果:显微外科组手术时间明显长于腹腔镜组(P<0.05);术后住院天数显微外科组为(2.2±0.7)d,腹腔镜组为(2.8±0.8)d,两组无明显差别;两组术后精子浓度、存活率和(a+b)级精子百分率均较术前明显提高(P均<0.05),但两组间无统计学差异。配偶妊娠率显微外科组为65.2%,腹腔镜组57.1%。术后阴囊水肿发生率显微外科组为0,腹腔镜组为16%;复发率两组无明显差异(P>0.05)。结论:与腹腔镜精索静脉结扎术比,显微外科精索静脉结扎术创伤更小、恢复更快、麻醉经济、术后并发症少、复发率低,是更值得推广的安全有效的术式。     

机器人辅助腹腔镜剜除加肾部分切除治疗肾错构瘤6例报告

目的：总结机器人辅助腹腔镜剜除加肾部分切除治疗肾错构瘤的手术经验,探讨此术式的疗效及安全性。方法：2008年8月～2009年1月,在机器人（DaVinciS手术机器人系统）辅助腹腔镜下对6例肾错构瘤患者行剜除加切除手术,肾皮质部分肿块采用剜除方法,。肾髓质部分肿块采用肾部分切除方法。收集手术相关资料后与国外此手术初期的相关资料及我院同组人员腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的资料进行比较分析。结果：6例手术均取得成功,无一例转换术式。肿瘤平均直径6．3（2～20）cm,手术时间（不包括术前机器人准备时间）158（120-210）min,肾动脉阻断时间29（20-45）min,术中出血量388（30～1000）ml,术后5～6天下床活动,3天拔除引流管,术后住院8（7～9）天。术后病理检查提示6例均为肾错构瘤。随访21～24个月,所有患者未见局部病灶残留,肾功能均在正常范围。结论：机器人辅助腹腔镜下剜除加切除治疗肾错构瘤操作灵活,创伤小,安全可靠,疗效确切。     

机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术（附6例报告）

目的：总结我院机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的手术经验,探讨此术式疗效及安全性。方法：2007年12月～2008年10月,对6例肾肿瘤患者行达·芬奇机器人（Da Vinci机器人手术系统）辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术,将相关资料与国外此手术初期资料及我院同组人员腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的资料进行比较分析。结果：6例患者中,1例改行开放性保留肾单位肾部分切除术,其余5例手术均成功。手术时间（不包括术前机器人准备时间）130（110～160）min,肾动脉阻断时间40（33～50）min,术中出血量188（100380）ml。术后7天下床活动,3天拔除引流管,术后住院9（8～12）天,肾功能均在正常范围。术后病理检查提示为肾透明细胞癌5例,乳头状癌1例,无一例切缘阳性。随访4～15个月,全部患者未见局部病灶残留、局部复发、切口种植及远处转移。结论：机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的手术方法。随着操作熟练程度的提高,此术式优势将更加明显。     

天南星科有毒中药及炮制品的药效比较研究

目的:比较天南星科常用有毒中药(半夏、天南星、白附子)及其炮制品的主要药效。方法:采用小鼠氨水致咳实验和气管酚红排泌实验观察各药的镇咳祛痰作用,采用小鼠热板法和醋酸扭体实验观察各药的镇痛作用,采用小鼠自主活动实验和小鼠药物惊厥实验比较镇静抗惊厥作用。结果:与空白组比较,半夏、天南星、白附子(剂量均为4g/kg)均能显著减少小鼠的咳嗽次数,半夏及天南星能不同程度延长小鼠咳嗽潜伏期,半夏、天南星及制天南星能增加小鼠气管酚红排泌量,各药以姜半夏镇咳祛痰作用更为显著;半夏、天南星、白附子对热刺激引起的小鼠痛阈值没有明显影响,但三药及炮制品均能显著减少由醋酸引起的小鼠扭体反应次数;半夏、天南星、白附子都能明显减少小鼠自发活动次数,天南星、白附子能延长3%尼可刹米诱发小鼠惊厥的发作潜伏期,其中生天南星还能延长惊厥小鼠的死亡时间。结论:天南星科半夏、天南星、白附子3味中药化痰止咳、镇静抗惊厥作用各有侧重,炮制对各药材的影响因作用而有别。     

蛋白激酶C(PKC)与心衰

心衰是一种严重威胁人类健康和生活质量的疾病。研究表明 ,PKC存在于心脏所有的细胞内 ,当发生心衰时 ,不同亚型的PKC表达提高 ,通过进一步研究发现PKC在心衰细胞中作为肥大信号传导 ,从而推进了心衰功能障碍机理的研究 ,开辟出治疗心衰的一条新路 ,本文就PKC在心衰发展中的作用加以综述     

小肾癌的保留肾单位手术治疗

目的 探讨保留肾单位的肾部分切除手术治疗小肾癌的安全性和合理性。方法 对48例小肾癌患者行保留肾单位的肾部分切除术。男29例，女19例。平均年龄42岁（24～61岁）。平均肿瘤直径2．4cm（1．0～4．0cm）。病理分期T1N0M047例，双侧肾癌1例。评估肾蒂阻断时间、术后并发症及局部复发情况。结果 48例手术均顺利完成，肾蒂阻断时间平均18min（12～26min）。术后出血3例、漏尿1例。平均随访21个月，1例术后6个月局部复发行根治性手术，1例出现远处转移而死亡，余未见复发或远处转移。结论 保留肾单位的肾部分切除治疗小肾癌安全有效，手术指征可扩展至对侧肾脏正常的患者。     

腺性膀胱炎Ck19的表达及临床意义

细胞角蛋白是上皮细胞分化的特异性标志。我们应用免疫组化法研究了细胞角蛋白19（Ck19）在腺性膀胱炎组织中的表达情况，以探讨Ck19的表达与腺性膀胱炎术后症状复发的相关性。现报告如下。     

甲氨蝶呤侧链合成新工艺

以对硝基苯甲酸为起始原料,改进了对甲胺基苯甲酰谷氨酸二钠的合成工艺,总收率由原工艺的12%提高到31%,降低了合成甲氨蝶呤的成本。     

肾移植术后淋巴漏24例

目的 探讨肾移植患者术后发生淋巴漏的原因及治疗方法。方法 回顾性分析1999年1月至2004年12月间24例肾移植术后淋巴漏患者的临床资料，总结其发生原因和治疗方法。结果 24例患者发生淋巴漏的持续时间均〉2周，其中5例超过1个月。通过持续引流，并辅以抗生素预防感染，19例患者于治疗15-22d后痊愈；其余5例持续引流4周，引流量始终〉100ml／d，经引流管注入葡萄糖和注射用红霉素共50ml进行硬化治疗，隔日1次，经2～8次治疗后，引流量逐渐减少，分别于术后35-54d治愈出院。术后随访4个月～6年，均未发现淋巴囊肿。结论 肾移植手术操作失误和急性排斥反应是发生淋巴漏的主要原因。采用持续引流及硬化疗法可有效治疗肾移植后淋巴漏。     

三维磁共振血管成像技术重建在肾癌术前血管评估中的应用价值

随着保留肾单位手术和腹腔镜肾癌根治术的广泛开展 ,对肾癌的术前影像学评估要求不断提高。三维磁共振血管成像技术 (3D MRA)提供了一种无创的检查方法。 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年 6月 ,我们对 2 8例肾癌患者术前进行了 3D MRA检查 ,探讨其在术前血管评估中的价值。对象与方法　本组 2 8例。男 17例 ,女 11例。平均年龄 5 4岁 (2 9～ 6 8岁 )。肿瘤平均直径 4 .8cm。术前B超和CT检查诊断为肾脏占位。均接受MRA检查 ,结果由 1名放射科医生阅读 ,然后进行三维重建。2 8例患者行肾部分切除术 9例 ,肾癌根治术 17例 ,腹腔镜肾癌根治术 2…