玉屏风散联合西药对肺气虚证反复上呼吸道感染患者免疫功能及炎性因子IL-6、TNF-a的影响

目的：探讨玉屏风散联合西药对肺气虚证反复上呼吸道感染患者免疫功能及炎性因子IL-6、TNF-a的影响。方法：80例肺气虚证反复上呼吸道感染患者,随机分为对照组和治疗组,各40例。两组患者急性发作期均予抗感染、化痰止咳等对症治疗。对照组：在基础治疗的同时给予匹多莫德口服液,800mg/次,1次/日；治疗组：在对照组的基础上予玉屏风颗粒,1袋/次,3次/日,两组均连续服用8周。观察两组患者治疗前后临床症状,检测治疗前后IgA、IgG、IgM、IgE、CD₃₊、CD₄₊、CD₈₊、CD₄₊/CD₈₊、IL-6、TNF-a的水平,比较两组患者临床疗效。结果：对照组和治疗组的总有效率分别为77.5%和92.5%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组IgA、IgG、IgM、IgE、CD₃₊和CD₄₊/CD₈₊的水平明显高于对照组(P<0.05),CD₈₊、IL-6和TNF-a水平明显低于治疗组(P<0.05)。结论：玉屏风散联合西药治疗能够有效改善患者的症状,调节患者的免疫功能,抑制炎症反应,其疗效显著,值得临床推广。     

IGF-1在妊娠期糖尿病胎盘组织中的表达及其对新生儿T淋巴细胞亚群的影响

目的 分析胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在妊娠期糖尿病(GDM)胎盘组织中的表达及其对新生儿T淋巴细胞亚群的影响。方法选取本院GDM患者(研究组)和同期健康孕妇(对照组)各40例。两组孕妇均于胎儿、胎盘分娩后于胎盘中央带取材,行常规HE染色和IGF-1抗免疫组织化学染色,比较两组孕妇胎盘组织中IGF-1表达强度和分娩的新生儿T淋巴细胞亚群指标的差异,并进行相关性分析。结果研究组IGF-1表达强于对照组。IGF-1主要存在于滋养层上皮细胞胞浆和少数血管内皮细胞中。与对照组孕妇新生儿比较,研究组孕妇新生儿CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈显著较低,CD⁺₈显著较高。相关性分析结果显示孕妇胎盘组织中IGF-1表达强度与CD⁺₃、CD⁺₄、CD⁺₄/CD⁺₈呈正相关,与CD⁺₈呈负相关。结论GDM胎盘组织中的IGF-1表达水平较健康孕妇高,GDM胎盘组织中的高IGF-1表达可显著影响新生儿T淋巴细胞亚群,导致新生儿免疫功能低下。     

自体CIK细胞对晚期不同阶段肿瘤患者免疫状态和生活质量的影响

目的 探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗晚期恶性肿瘤患者,对其免疫状态和生活质量的影响。方法 选取2013年2月至2016年3月合肥市第一人民医院血液肿瘤科收治的42例晚期肿瘤患者,按照预计生存期分为A组（预计生存期<3个月）20例、B组（预计生存期≥3个月）22例,检测治疗前后A、B组患者外周血T细胞亚群的变化。观察治疗前后A、B组患者免疫功能的变化,生活质量改善情况及治疗相关不良反应。结果 CIK细胞治疗后,A组患者CD₃⁺T细胞水平较治疗前降低（P<0.05）;B组治疗后CD₃⁺、CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺水平较治疗前明显升高（P<0.05）,CD₈⁺T淋巴细胞亚群水平较治疗前降低（P<0.05）。A、B两组患者治疗后KPS评分分别较治疗前均有提高,其中A组差异无统计学意义（P>0.05）,而B组差异有统计学意义（P<0.05）。42例患者在输注CIK过程中未出现明显不良反应。结论 CIK细胞回输安全、副作用小,自体CIK细胞治疗可提高晚期恶性肿瘤患者的免疫功能,改善其生活质量,但应尽早进行。     

游离植皮联合负压吸引技术对烧伤后皮肤缺损创面愈合质量及美观度的影响

目的研究游离植皮联合负压吸引技术对烧伤后皮肤缺损创面愈合质量及美观度的影响。 方法选取180例烧伤后皮肤缺损患者,随机均分为对照组和联合组。对照组采用游离植皮技术治疗,联合组采用游离植皮联合负压吸引技术治疗。比较两组治疗情况和血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、促红细胞生成素(EPO)水平。术后随访1年,比较两组创面愈合质量、创面美观度和并发症发生率。 结果联合组换药次数、肉芽生长时间、创面愈合时间、住院时间及抗感染用药时间均低于对照组(P＜0.05)。术后两组ICAM-1均低于术前,EPO高于术前,且联合组较对照组更为明显(P＜0.05)。联合组总有效率高于对照组,温哥华瘢痕评定量表总分低于对照组,并发症总发生率低于对照组(P＜0.05)。 结论烧伤后皮肤缺损患者采用游离植皮联合负压吸引技术治疗可提高创面愈合质量,瘢痕恢复理想,可在临床推广应用。     

三维适形放疗联合CIK细胞治疗晚期原发性肝癌患者的疗效

目的 观察三维适形放疗（3D-CRT）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗晚期原发性肝癌患者的临床疗效。方法 选取2013年8月至2015年8月中国人民解放军第105医院肿瘤中心就诊的72例晚期原发性肝癌患者,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组36例患者。观察组在接受3D-CRT后3个月内给予CIK细胞治疗2次。治疗后3个月,依据肝脏CT、甲胎蛋白（AFP）、流式细胞术检测治疗前后免疫功能的变化情况,综合分析3D-CRT联合CIK细胞治疗晚期原发性肝癌的疗效。结果 治疗结束3个月后,观察组的疾病控制率为80.6%,高于对照组的55.6%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后肿瘤直径和AFP指标监测数据显示,观察组[（4.17±1.65）cm和（348.5±127.2）ng/mL]明显优于对照组[（5.32±1.63）cm和（464.9±134.8）ng/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组CD₃⁺T细胞、CD₄⁺CD₈⁺T抑制/细胞毒性细胞及CD₁₆⁺CD₅₆⁺NK细胞均不同程度增加（P<0.05）。结论 在晚期原发性肝癌的治疗中,三维适形放疗联合CIK细胞治疗可以提高疾病的控制率、增强机体免疫力,有可行性,可进一步探讨。     

双歧四联活菌片联合复方谷氨酰胺颗粒对早产儿肠黏膜屏障功能的影响

目的 探讨复方谷氨酰胺颗粒联合双歧四联活菌片对早产儿肠道黏膜屏障免疫功能的影响。方法 选取2014年6月至2015年6月东营市人民医院儿科的148例早产儿为研究对象,将其随机分为A、B、C、D组,A组为复方谷氨酰胺颗粒联合双歧四联活菌片治疗,B组单独应用复方谷氨酰胺颗粒治疗,C组为单独双歧四联活菌片治疗,D组采用标准的肠内营养喂养,4组早产儿均给予新生儿监护室（NICU）常规治疗;监测治疗前、治疗1周和2周时检测4组早产儿的血清免疫球蛋白SIgA含量、T淋巴细胞亚群CD₃⁺含量、CD₄⁺含量及CD₄⁺/CD₈⁺比值,同时检测4组早产儿大便中的益生菌数量,并比较各组发生院内感染及并发症情况。结果 治疗1周时,4组早产儿的SIgA、CD₃⁺、CD₄⁺含量、CD₄⁺/CD₈⁺比值,及肠道益生菌数量5项指标较治疗前均有不同程度的升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;A组上述5项指标均高于B、C、D组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗2周时,A组T淋巴细胞亚群（CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺比值）、SIgA、肠道菌群数量均高于B、C、D组,差异有统计学意义（P<0.05）;2周时,A组（8.1%）早产儿院内感染发生率低于其他3组（13.5%、13.5%、18.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 谷氨酰胺与双歧四联活菌片联合应用,能够明显提高患儿T淋巴细胞亚群数量,增加肠道益生菌数量,降低院内感染的发病率,改善患儿预后。     

白附子混悬液对H22荷瘤小鼠抗肿瘤作用的免疫调节机制研究

[目的]研究白附子混悬液对荷瘤小鼠免疫功能的调节作用,探讨其抗肿瘤作用的免疫学机制。[方法]采用H₂₂荷瘤小鼠模型为研究对象,用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测小鼠血清中白介素-2(IL-2)和白介素-4(IL-4)水平;用流式细胞术(FACS)法分析对CD₄⁺,CD₈⁺T细胞的调节作用。[结果]白附子混悬液能够上调荷瘤小鼠血清IL-2细胞因子的表达,降低IL-4水平,可以使CD₄⁺T细胞表达升高,CD₈⁺T细胞表达降低。[结论]白附子混悬液能够通过调节荷瘤机体异常免疫功能状态而发挥抗肿瘤作用。     

卡介苗多糖核酸注射液预防过敏性紫癜复发的82例临床观察

目的 观察卡介苗多糖核酸注射液预防过敏性紫癜(HSP)复发的临床效果及相关因素分析。方法　82例HSP患儿随机分为治疗组46例和对照组36例,33例健康儿童作为正常对照组。对照组常规治疗,治疗组加卡介苗多糖核酸注射液肌注,0.5 mg,1周2次,疗程为3个月。观察1年内病情的反复、复发率及测定治疗前、治疗3个月后血CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺,白介素-2(IL-2),γ-干扰素(IFN-γ),IgA水平。结果　HSP患儿治疗前血CD₃⁺,CD₄⁺,IL-2,IFN-γ水平均低于正常对照组(P<0.01),IgA明显上升(P<0.01),CD8+细胞水平各组间无明显差异(P>0.05),观察3个月后复查血CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺,IL-2,IFN-γ,IgA水平,发现治疗组的各项指标恢复较对照组明显(P<0.05或<0.01),1年复发率明显下降(P<0.05)。结论　卡介苗多糖核酸能调节HSP患儿免疫功能,能有效降低复发率。     

他克莫司联合中药热敷及激光照射改善白癜风患者的疗效及机制

观察在他克莫司软膏治疗的基础上配合中药热敷与308nm准分子激光照射对白癜风的治疗效果的影响,并探讨其机制。结果显示中药热敷与308nm准分子激光照射能改善他克莫司对白癜风的治疗效果,并且可提高患者血清CD₄⁺,CD₂₅⁺,Treg,CD₄⁺CD₂₅⁺FOXP₃⁺Treg浓度。表明他克莫司联合中药热敷、308nm准分子激光照射治疗白癜风可显著提高临床疗效,其机制可能通过调控调节性T细胞CD₄⁺CD₂₅⁺FOXP₃⁺改善机体免疫机能。     

卵巢癌外周血CD4+调节T细胞与TGF-β1水平的相关性研究

目的 探讨卵巢癌患者外周血中CD4₊CD25₊及CD4₊CD25₊Foxp3₊调节性T细胞的表达,及其与转化生长因子β1(TGF-β1)水平的相关性。方法 采用流式细胞术检测24例上皮性卵巢癌患者外周血中CD4₊CD25₊及CD4₊CD25₊Foxp3₊调节性T细胞的表达,收集每例患者对应的血浆,ELISA法检测卵巢癌患者血浆中TGF-β1浓度,并与20例卵巢良性肿瘤及20例健康体检者做比较研究。结果 与卵巢良性疾病及健康对照组相比,卵巢癌患者CD4₊CD25₊、CD4₊CD25₊Foxp3₊调节性T细胞及TGF-β1的表达水平明显增高(均P<0.01);III/IV期卵巢癌患者CD4₊CD25₊、CD4₊CD25₊Foxp3₊调节性T细胞及TGF-β1的表达水平明显高于I/II期患者(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,卵巢癌患者外周血CD4₊CD25₊及CD4₊CD25₊Foxp3₊调节性T细胞水平与血浆TGF-β1水平均呈现正相关关系(r=0.656, P < 0.05; r=0. 574, P < 0.05)。结论 卵巢癌患者外周血高表达CD4₊调节T细胞,且与血浆TGF-β1呈正相关。检测外周血CD4₊调节T细胞与TGF-β1水平对于判断卵巢癌病期有重要意义。TGF-β1水平增高可能参与调节CD4₊调节T细胞对卵巢癌机体的免疫负调节机制。     

Emergence of KPC-producing Proteus mirabilis in Hangzhou, China

A carbapenem-resistant Proteus mirabilis isolate was recovered from pleural drainage fluid of a patient admitted to surgical intensive care unit. Amplification of the blaKPC gene generated a positive band which was confirmed to be KPC-2 by sequencing analysis. The plasmid of the isolate was extracted and successfully transformed into Escherichia coli DH5α. The transformant E.coli was resistant to carbapenem. Further study demonstrated that upstream and downstream regions of blaKPC-2 were identical to that observed in K. pneumoniae submitted to GenBank from China in 2007. To our knowledge this is the first report of KPC-positive P. mirabilis discovered outside US.     

阿托伐他汀联合拜阿司匹林对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块及卒中复发的影响。

目的观察阿托伐他汀联合拜阿司匹林对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块以及卒中复发的影响。方法将70例存在颈动脉斑块的缺血性脑卒中患者随机分为两组,每组35例,治疗组口服阿托伐他汀钙片及阿司匹林肠溶片;对照组口服阿司匹林肠溶片。于治疗前及治疗12个月后检查颈动脉CTA。治疗12个月后分析两组患者颈动脉斑块性质、面积及狭窄程度、血脂变化及卒中复发情况。结果治疗12个月后治疗组不稳定斑块率下降(37.1%比77.1%),斑块面积缩小[(0.19±0.21)cm~2比(0.23±0.22)cm~2],管腔狭窄率下降[(39.1±17.5)%比(49.3±19.5)%],总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇水平下降[(4.39±0.32)mmol/L比(5.31±0.32)mmol/L,(1.66±0.23)mmol/L比(2.50±0.35)mmol/L],与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),与对照组[不稳定斑块率:71.4%;斑块面积:(0.21±0.22)cm2;管腔狭窄率:(46.9±18.6)%;总胆固醇:(5.22±0.32)mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇:(2.39±0.29)mmol/L]比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组12个月内缺血性脑卒中复发率低于对照组(5.7%比25.7%,P0.05)。结论阿托伐他汀联合拜阿司匹林能够稳定颈动脉斑块、减少12个月内卒中复发。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征81例多导睡眠监测分析

目的 探讨多导睡眠(PSG)监测儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断价值。方法 回顾性分析2013年8月至2014年8月在杭州市中医院儿科就诊的81例OSAHS儿童的多导睡眠监测,按呼吸暂停低通气指数( AHI)及阻塞性呼吸暂停指数(OAI),分为轻、中、重3组,观察比较3组临床症状、病因、平均血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2(LSaO2)、氧减指数(ODI)、体重指数(BMI)。结果 3组SaO₂比较,轻度组为97.4 (96.6,98.0)%,中度组为96.3(95.4,97.5)%,重度组为96.7(95.5,97.2)%,轻度组与中度组,轻度组与重度组的差异均有统计学意义(P<0.05)；LSaO₂比较,轻度组为85(78,89)%,重度组为78(72,83)%,差异有统计学意义(P<0.05)；ODI比较,轻度组2.7(1.2,3.9)次/h,中度组4.9(3.2,8.7)次/h,重度组19.0(11.9,25.8)次/h,3组间差异均有统计学意义(P<0.05)；临床症状、病因、BMI比较差异均无统计学意义( P>0.05)。结论 氧饱和度相关指标在一定程度上能反映儿童OSAHS严重程度,而ODI对判断儿童OSAHS严重程度有更好的临床指导意义。     

Emergence of Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing Proteus mirabilis in Hangzhou, China

Background Carbapenems are used to treat severe infections caused by multi-drug-resistant organisms, however, the emergence of carbapenem-resistant bacterial isolates is becoming an increasing therapeutic challenge. Since the first Klebsiella （K.） pneumoniae carbapenemase （KPC）-producing K. pneumoniae was reported in 2001, KPC-producing isolates have been found increasingly, specially in Enterobacteriaceae. The aim of this study was to characterize the mechanisms of a carbapenem-resistant Proteus （P.） mirabilis. Methods A carbapenem-resistant P. mirabilis isolate was recovered from pleural drainage fluid of a patient admitted to surgical intensive care unit. Antimicrobial susceptibility testing of the isolate was performed by disk diffusion according to Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines, and subsequent minimal inhibitory concentrations were determined with the E-test. Amplification of the blaKPC gene generated a positive band and the PCR products were sequenced subsequently. The plasmid of the isolate was extracted and was successfully transformed into Escherichia （E.） coli DH5a. Results The P. mirabilis isolate was resistant to all detected antimicrobial agents except tigecycline. KPC-2 was confirmed by DNA sequence analysis. The transformant E. coil was resistant to carbapenems. Further study demonstrated that upstream and downstream regions of b/aKPC-2 were identical to that observed in K. pneumoniae submitted to GenBank from China in 2007. Conclusion Carbapenem resistance in the P. mirabilis isolate in this study is mainly due to production of KPC-2.     

正交实验法优选咳喘合剂的提取工艺

<正>咳喘合剂是杭州市红十字会医院的临床经验方,由蜜麻黄、蜜款冬花、蜜紫菀、浙贝、黄芩、前胡、甘草等12味中药组成,具有宣肺平喘,止咳化痰的功效,临床用于小儿急慢性支气管炎、哮喘、过敏性咳嗽及上呼吸道感染、感冒后痒咳等症。为了规范咳喘合剂的提取工艺,确保制剂的疗效,根据处方中药物各组分的理化性质及药理特点,结合中医临床用药经验,采用正交实验法对咳喘合剂进行了提取工     

The Spatiotemporal Dynamic Distributions of New Tuberculosis in Hangzhou,China

正Pulmonary tuberculosis(TB) remains a global health threat worldwide, despite the availability of effective antibiotics for drug-sensitive TB for decades. This is in part due to the ongoing transmission from cases of undiagnosed TB~([1]) and drug-resistant TB(DR-TB)~([1]). China has the second largest number of multidrug-resistant TB(MDR-TB)cases worldwide, which is estimated at 73,000 MDRTB or rifampicin-resistant TB(RR-TB) cases and accounts for 13% of the global burden~([1]). The results of China's Fifth National TB Epidemiological Survey indicated that the prevalence of TB in the western region was more than three times the eastern region     

三七总皂甙注射液治疗舒张性心力衰竭作用研究

目的：观察三七总皂甙注射液治疗舒张性心力衰竭(DHF)的疗效。方法：入选146例DHF患者,随机分为治疗组和对照组,所有患者均给予常规西药抗心力衰竭治疗,治疗组81例加用三七总皂甙注射液,疗程10天。观察两组治疗前后NYHA心功能分级、6分钟步行距(6MWD)、超声心动图左室舒张功能指标以及血浆N末端B型利钠肽( NT-proBNP)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果：两组治疗后NYHA心功能分级改善,6MWD增加,组间无差异；两组NT-proBNP和hs-CRP浓度均有降低,左室舒张功能指标较前改善,治疗组改善较对照组明显( P<0. 05)。结论：三七总皂甙注射液对DHF 患者有较好的疗效,可延缓心衰进展。     

评价Canon TX-20非接触式眼压计准确性和可重复性

目的 对比Canon TX-20非接触式眼压计(TX-20)与Goldmann压平式眼压计(GAT)测量眼压的值,评价TX-20测量眼压的准确性和可重复性。方法 录选眼科就诊的60例患者共120只眼,其中男30例,女30例,年龄18岁～76岁。由同一检查者分别用两种眼压计连续测量3次。以GAT眼压值作为基准分为A、B、C 3组：A组(低眼压组)IOP<11 mmHg(1 kPa=7. 5 mmHg),B组(正常眼压组)IOP为11~21 mmHg,C组(高眼压组)IOP>21 mmHg。以Goldmann眼压计为标准,评价TX-20眼压计的准确性。分组分析TX-20连续3次测量值之间的可重复性。结果 与GAT测量值比较,TX-20A、B、C3组测量眼压值均偏低,二者差值95%confidence interval(95%CI)分别是0.31～2.95mmHg,1.09～4.38mmHg,0.28～7.28mmHg。A、B、C3组测量眼压的可重复性较好,3次测量结果之间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 在低眼压和正常眼压组,TX-20测量值与GAT测量值相当,但测量值均比GAT测量值偏低。对于无眼表疾病患者,TX-20测量眼压的可重复性好。     

中药汤剂与激素注射治疗小儿霰粒肿的疗效比较

目的：通过比较中药汤剂与激素注射在治疗小儿霰粒肿中的疗效,探讨中药汤剂在该病治疗中的优势。方法：对58例在我院门诊中确诊为霰粒肿的小儿分为两组,分别予中药汤剂治疗和局部激素注射治疗,比较两组的治疗效果。结果：中药汤剂治疗组总有效率为91.2%, 6个月内复发率为5.9%,而激素注射组总有效率为79.3%,复发率为23.5%。结论：中药汤剂治疗小儿霰粒肿安全有效,可使小儿尽可能避免手术治疗,减少复发率,是较为理想的治疗方法。     

结肠腺癌中MMP-11、MMP-12和VEGF-D的表达及意义

目的 检测结肠腺癌中基质金属蛋白酶-11(MMP-11)、基质金属蛋白酶-12(MMP-12)和血管内皮生长因子-D(VEGF-D)的表达,分析其临床意义及相关性。方法 应用流式细胞术检测130例结肠腺癌(研究组)和130例距肿物边缘大于3厘米正常结肠粘膜组织(对照组)中MMP-11、MMP-12和VEGF-D,应用Western Blot法检测20例结肠腺癌和20例距肿物边缘大于3厘米的正常结肠粘膜组织中MMP-11、MMP-12和VEGF-D的表达。结果 结肠腺癌中MMP-11、MMP-12和VEGF-D的表达明显高于正常结肠粘膜组织,研究组中MMP-11、MMP-12和VEGF-D的表达与脉管浸润、浸润深度、淋巴结转移相关,MMP-11、MMP-12的表达与肿瘤细胞的增殖指数相关。研究组中MMP-11和VEGF-D、MMP-12和VEGF-D的表达具有正相关性。生存分析显示三者高表达患者的预后差。结论 MMP-11、MMP-12和VEGF-D在结肠腺癌中的表达上调,且具有正相关性,三者对病变的形成和进展意义明显,联合检测三者可能对判断预后有一定价值。