临床护理路径对急性心力衰竭患者的病死率及护理满意情况的影响

目的为了进一步提高我院治疗急性心力衰竭的临床疗效,帮助患者早日康复,本文就临床护理路径对急性心力衰竭患者的病死率及护理满意情况的影响进行了浅显的研究和探讨。方法选择我院自2010年10月至2013年10月期间收治的180例急性心力衰竭患者,将其平均分为观察组和对照组,两组患者各90例。均行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上,实施临床护理路径。对两组患者接受护理后的依从性、住院时间、病死率及护理满意度等相关指标进行观察和统计。结果观察组患者接受护理后依从性明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的病死率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论临床护理路径应用于急性心力衰竭临床治疗中的效果显著,值得推广。     

心房颤动时肺静脉血流改变与左心耳的关系

窦性心律时肺静脉血流和左心耳功能密切相关 ,并能较准确反映左心耳的功能〔1 ,2〕。本文应用经食管超声心动图 (TEE)了解心房颤动 (Af)患者肺静脉血流和左心耳结构功能变化及相互关系。1　对象与方法Af组 :持续时间超过 1周的Af患者共 69例 ,均未使用过抗凝治疗 ,除外各瓣膜中度以上反流、先天性心脏病以及心脏手术史者 ,男 2 4例 ,女 45例 ,平均年龄 5 0 ( 2 8～ 75 )岁 ;69例均经TEE检查 ,检出左心耳血栓 1 7例。对照组 :1 5例 ,均经系统检查示无心血管系统疾病 ,男 6例 ,女 9例 ,平均年龄48( 2 7～ 67)岁。　　采用多平面经TEE仪于…     

冠心病患者感染性相关指标变化的临床研究

目的探讨研究老年冠心病患者的多项感染性指标变化情况,以期为临床诊断治疗提供参考依据。方法选取2010年1月-2012年12月老年冠心病患者3 160例,从中选取210例感染患者作为观察组,选取同期健康体检的210名老年人作为对照组,对两组的血清白介素10、白介素8、白介素6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白的水平进行比较。结果观察组患者血清白介素10、8、6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白水平均比对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级患者血清白介素10、8、6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白水平均比Ⅱ级和Ⅲ级患者高,而Ⅲ级患者6项指标比Ⅱ级患者高,差异有统计学意义(P<0.05);心肌梗死患者血清白介素10、8、6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白水平均比稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛患者高,而不稳定性心绞痛患者6项指标比稳定性心绞痛患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者的血清白介素10、8、6、肿瘤坏死因子、γ干扰素和高敏C-反应蛋白水平均有升高的趋势,不同NYHA分级患者及不同分型患者的感染性指标存在明显差异,对疾病诊断有比较高的价值。     

高血压对冠心病血小板活化作用的影响

目的研究高血压对冠心病患者血小板活化的影响。方法选择男性冠心病患者共136例,分为高血压组(73例)和非高血压组(63例);以流式细胞仪测定各组CD61、CD62p的表达阳性率。结果 CD61阳性表达率高血压组明显高于非高血压组[(41.79±24.85)%vs(32.12±20.17)%,P<0.05]。结论高血压可以导致冠心病病人血小板活化的增强。     

剖宫产率上升的原因分析

目的:剖析近5年该院剖宫产率上升的主要原因,并加以分析,探讨降低剖宫产率的具体措施。方法:对比近5年在该院行剖宫产术的2 358例病例手术指征构成比变化及对母儿预后的影响进行回顾性分析。结果:社会因素、胎儿因素构成剖宫产手术指征的前2位,剖宫产率的升高未明显降低母亲和胎儿的围生期患病率。结论:剖宫产的手术指征已远远超过单纯的医学指征的范围,但未明显降低对母儿的危害,应采取合理的措施降低剖宫产率,以期获得良好的母儿预后。     

有关新密市的岐黄文化的考察报告

新密市地处中州腹地,位于中岳嵩山东麓,南、北、西三面环山,东临平原,物华天宝,气候湿润,尤适人居.素有美名的溱洧二水,几乎成了新密市的雅称.从远古盘古的神话传说,到炎黄创世的史诗,再到夏商周三代史,华夏文化的垂直代谱在此一脉相承,这与考古发现的那个时代的文物胜迹交相应证.     

炎症因子预测冠状动脉高危斑块的血管内超声研究

目的探讨炎症因子与冠状动脉高危斑块的关系,评价高敏 C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶前体1(proMMP-1)、基质金属蛋白酶-1抑制剂(TIMP-1)、IL-1、IL-6和 TNF-α预测高危斑块的价值.方法应用血管内超声研究152例冠心病患者罪犯病变,测量血管外弹力膜面积(EEM CSA)、最小管腔面积(MLA CSA)、斑块面积、斑块负荷、重构指数、脂核大小、脂核负荷、斑块破裂情况等;应用 ELISA 方法检测外周动脉血浆 hs-CRP、proMMP-1、TIMP-1、IL-1、IL-6和 TNF-a 浓度.结果与稳定斑块组相比,高危斑块组 EEM CSA 更大[(15.45±6.62)、(13.54±4.96)mm2,P<0.05],斑块负荷和脂核负荷更重[分别为(78.30±8.03)%、(69.72±9.66)%;(40.70±19.28)%、(20.38±10.51)%,均 P<0.01),正性重构也更多见(1.08±0.31、0.92±0.25, P<0.01),而 MLA CSA 更小[(3.11±1.36)、(4.29±3.05)mm2, P<0.01].高危斑块组 hs-CRP、proMMP-1、IL-1、IL-6和 TNF-a 浓度高于稳定斑块组(P<0.05或0.01),TIMP-1差异无统计学意义(P >0.05).ROC 曲线结果表明 hs-CRP、proMMP-1、TNF-α、IL-1、IL-6可预测高危斑块(P<0.05),其中 hs-CRP 血浆浓度>5.23mg/L 对高危斑块的敏感性81.6%,特异性78.9%,有效性81.0%(P<0.01).IL-6>3.54ng/ml 的敏感性72.4%,特异性76.3%,有效性71.1%(P<0.01).结论 hs-CRP 等炎症因子升高以及 MMP 系统失衡与斑块的不稳定性相关,炎症因子有助于高危斑块的判断.     

对绝经后激素治疗的认识

国际绝经协会(IMS)对于绝经后激素治疗(HT)的最新建议(新指南)[1],指出绝经后激素治疗(HT)早期应用,低剂量、不同给药途经与激素种类、剂型的重要性.对于临床中的混淆问题,如心血管疾病的预防,HT与乳腺癌的危险性提出了新观点,强调地域、人种、个体的差异.在没有明确适应征下不推荐使用HT.而妇女健康启动(WHI)研究结果显示HT对心血管风险与乳腺癌有不利影响,否定了HT可作为心血管疾病的一级预防甚至二级预防,同时增加乳腺癌风险.因而,HT的治疗情况存在一定争议.     

急性心肌梗死患者PCI术后骨髓干细胞动员疗效观察

目的探讨骨髓干细胞动员对合并粒细胞减少的急性心肌梗死患者左室功能的影响。方法选取23例急性ST段抬高型心肌梗死患者,分为粒细胞集落刺激因子（G-CSF）组和对照组,均在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后继续接受常规规范治疗,G-CSF组在此基础上给予G-CSF 10μg／kg皮下注射,1次／d,连续7d。住院及随访期间行超声心动图检查,6个月后复查冠状动脉造影。结果两组患者治疗前左室功能相关指标[梗死区室壁增厚率、梗死区室壁运动评分指数（WMSI of IS）、左室舒张末期容积、左室射血分数（LVEF）]的差异均无统计学意义（均P〉0．05）;治疗6个月后,除对照组WMSIofIS外,其他指标较之治疗前均明显改变,差异有统计学意义（均P〈0．05）。与对照组比较,仅G-CSF组LVEF明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他指标的差异均无统计学意义（均P〉O．05）。结论对于急性心肌梗死患者,在PCI后利用G-CSF进行干细胞动员,将有助于心脏整体功能的恢复。     

宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的临床应用

为探讨宫腔镜在诊治子宫内膜息肉中的优越性，我们回顾性分析2003年1—12月因子宫异常出血就诊病例中拟诊为子宫内膜息肉的127例，经病理检查确诊为子宫内膜息肉80例，其中经宫腔镜诊断治疗65例，经诊断性刮宫确诊15例，现将结果报告如下。