输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果分析

目的探讨输尿管软镜碎石术(FURS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果。方法抽取2018-01—2019-06间收治的76例肾结石患者作为研究对象,根据不同术式分为2组,每组38例。分别接受PCNL(PCNL组)和FURS术(FURS组)治疗。对2组的手术时间、术中出血量,以及术后住院时间、并发症发生率和结石清除率等指标进行比较。结果 2组中肾结石直径≤2.0 cm患者的结石清除率差异无统计学意义(P0.05);FURS组患者手术时间短于PCNL组,术中出血量及术后并发症发生率低于PCNL组,差异均有统计学意义(P0.05)。肾结石直径2.0 cm的FURS组患者术后结石的清除率高于PCNL组,手术时间短于PCNL组,术中出血量和术后并发症发生率多于PCNL组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FURS与PCNL治疗肾结石均有较好的效果。对肾结石≤2.0 cm的患者应用FURS创伤更小。而对于肾结石直径2.0 cm的患者,PCNL的结石清除率更高。但创伤较大,术后并发症发生率高。因此,临床应根据结石直径、患者病情,以及医生技术水平等条件权衡利弊,个体化选择手术方式,以提高治疗效果及安全性。     

软性输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗直径≤2cm肾结石5年回顾性分析

目的探讨直径≤2 cm的肾结石的最佳微创治治疗方法。方法直径≤2 cm肾结石120例,62例行软性输尿管镜钬激光碎石术(FURS),58例采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)。比较两种方法的手术时间、术后住院时间和并发症,分别于术后1周及术后1个月复査泌尿系CT平扫检查,比较两组结石清除率(SFR)。结果 FURS组和PCNL组结石直径分别为(1.4±0.2)cm和(1.6±0.3)cm,FURS组平均手术时间为(28±12)分钟,术后住院时间为(3.7±1.8)天,术后发热3例;血红蛋白平均下降(0.18±0.06)g/L,术后1周SFR为85.5%(53/62),术后1个月SFR为95.2%(59/62)。PCNL组平均手术时间(42±15)分钟,术后住院时间为(6.8±1.5)天,术后发热2例;2例术后出现明显出血,通过止血,夹闭肾造瘘管等措施能控制;血红蛋白平均下降(14.30±3.50)g/L,术后1周SFR为91.4%(53/58),术后1个月SFR为96.6%(56/58)。结论对于直径≤2 cm的肾结石,FURS短期的SFR较PCNL低,但其创伤小,主要并发症的发生率低于PCNL,手术时间及住院时间均具有明显优势。直径≤2 cm的肾结石患者,应首选FURS手术。     

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术治疗直径＞2cm孤立性肾结石的疗效对比

目的 比较经皮肾镜碎石取石术（PCNL）与输尿管软镜碎石术（FURS）治疗孤立性肾结石（结石直径2.0～4.5 cm）的疗效差异。方法 回顾性分析2012年8月至2018年5月本院收治的80例孤立性肾结石（结石直径2.0～4.5 cm）患者的临床资料,其中43例行PCNL术,37例行FURS术。比较两组患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后血红蛋白下降水平、术后输血率、止血药使用率、术后发热和感染发生率、清石率,手术前后肾功能变化等指标。结果 手术时间PCNL组比FURS组短（P=0.039）;术后住院时间PCNL组比FURS组长（P<0.001）;平均住院费用PCNL组高于FURS组（P<0.001）;平均术后血红蛋白下降水平PCNL组多于FURS组（P=0.014）;术后输血率PCNL组高于FURS组（P=0.01）;PCNL组术后使用止血药有14例（32.5%）,FURS组没有使用止血药的患者,差异具有统计学意义（P<0.001）。两组患者术后使用止痛药分别为11例（25.6%）和2例（5.4%）（P=0.015）。PCNL组术后7例出现发热,FURS组4例发热（P=0.479）。两组都没有出现尿源性脓毒血症的病例。一期清石率PCNL组（86%）高于FURS组（68%）（P=0.048）,但总清石率两组差异无统计学意义（P=0.524）。PCNL组术后BUN水平下降（P=0.006）,但Scr下降水平差异无统计学意义（P=0.089）;FURS组手术前后Scr和BUN水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 孤立肾结石的治疗风险较大,PCNL和FURS均是治疗2.0～4.5 cm孤立性肾结石的有效的方法,其中PCNL有更高的一期清石率,但FURS术后并发症更少、术后住院时间更短。     

输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石术治疗2cm及以下肾结石60例临床分析

目的比较输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗2cm及以下肾结石的效果。方法根据不同术式将60例2 cm及以下的肾结石患者分为PCNL和FURS 2组,每组30例。回顾性分析患者的临床资料。结果FURL组的手术时间长于PCNL组,一次结石清除率低于对照组;但术中出血量和术后血红蛋白下降值、住院时间、并发症发生率均优于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1个月时总结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCNL、FURS治疗2 cm及以下肾结石,均具有较高清除率,但FURL创伤小,术后并发症少和恢复快。     

电子输尿管软镜碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾盂大型结石(长径>2cm)的疗效比较

目的分析电子输尿管软镜碎石取石术(FURS)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾盂大型结石(长径2 cm)的疗效与安全性。方法肾盂结石(长径2 cm)患者36例,分为FURS术组和PCNL术组,每组18例患者,比较两种手术方式的有效性和安全性。结果两组均无术中转开放手术患者。FURS组和PCNL组的平均手术时间分别为(131.2±30.6)分钟和(71.1±28.8)分钟;FURS组和PCNL组的术后平均住院时间分别为(3.4±1.3)天和(7.3±1.5)天;FURS组出血率为11.1%,PCNL组为44.4%;两组的平均手术时间、住院时间及出血发生率比较差异有统计学意义(P0.05);FURS组和PCNL组首次治疗后一期手术清石率分别为72.2%、94.4%,发热率分别为27.8%,22.2%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 FURS和PCNL均为肾盂结石(长径2 cm)患者安全、有效的手术方式;相比于PCNL,FURS在减少术后住院时间,减少出血率等方面有明显优势。     

微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜碎石术治疗肾结石比较性研究

目的 比较微通道经皮肾镜与组合式输尿管软镜碎石术两种方式治疗肾结石的疗效和并发症.方法 100例体外冲击波碎石无效的肾结石患者,分为两组,51例患者行微通道经皮肾镜碎石术,49例患者行组合式输尿管软镜碎石术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后清除率.结果 51例微通道经皮肾镜组手术时间(53.5±19.6)min,术中出血(75.0±18.5) mL,术后住院时间为(8.0±1.5)d;术后总并发症发生率80.4％:47例结石清除,总清石率为92.16％.49例输尿管软镜组手术时间为(49.0±25.6)min,术中出血(15.2±2.9) mL,术后住院时间为(4.5±0.6)d;术后总并发症发生率为30.6％;32例结石清除,总清石率为65.31％.两者比较手术时间无明显差别;术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、总清石率微通道经皮肾镜组大于组合式输尿管软镜组;但分组分层发现在多部位、多发结石方面清石率组合式输尿管软镜组优于微通道经皮肾镜组.结论 微通道经皮肾镜在治疗结石负荷＜2 cm、下盏结石、单个结石优于组合式输尿管软镜,但在多部位、多发结石方面清石率组合式输尿管软镜优于微通道经皮肾镜.     

可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂性肾结石

目的将可视化穿刺经皮肾镜与软性输尿管镜联合应用治疗复杂性肾结石,并观察其疗效。方法选取87例复杂肾结石病人,其中观察组(44例)采用可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜手术方式;同时设置对照组(43例),采用普通经皮肾镜手术方式治疗肾结石;统计两组病人术中出血量、手术并发症发生率、结石残留率等指标。结果观察组病人术中出血量(134.4±21.1)ml,手术并发症发生率(2.27%)均明显小于对照组的(153.6±29.2)ml和13.95%,而结石清除率(95.45%)则明显高于对照组(79.06%),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论可视化穿刺经皮肾镜联合软性输尿管镜治疗复杂肾结石具有创伤小、清石率高等优点,是治疗复杂性肾结石的有效手段。     

输尿管球囊导管在经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效研究

目的 探讨输尿管球囊导管在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗无积水肾结石的安全性及其临床疗效.方法 选取160例入住本院经临床诊断为无积水肾结石患者,将其随机分为对照组与观察组,各为80例.对照组单独采用经皮肾镜取石术(PCNL)进行治疗,观察组采用PCNL联合输尿道球囊导管进行治疗,比较两组手术穿刺成功率、结石清除率、术中出血量、住院天数以及感染败血症发生率等.结果 (1)两组患者术后肾有效血流量、肾小球滤过率及肾小管阻力指数存在统计学差异(P＜0.05);(2)两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、一次性清石率以及并发症发生率存在统计学差异(P＜0.05);(3)两组术中、术后败血症发生率分别为20.0％ (16/80)、7.5％(6/80),二者存在显著的统计学差异(P＜0.01).结论 输尿管球囊导管在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗无积水肾结石效果显著,一次性清石率高以及能够降低败血症的发生率,应在临床上加以推广并应用.     

FURS治疗老年肾结石的疗效及对肾功能的影响研究

目的软性输尿管镜(FURS)治疗老年肾结石的疗效及对肾功能的影响。方法选择2019年1月至2020年12月收治的肾结石患者66例,采用随机数表法分2组,各33例。对照组采用经皮肾镜术(PCNL)治疗,观察组采用FURS治疗。比较患者Ⅰ、Ⅱ期结石清除率及围术期指标、尿素氮(BNU)、血肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)变化,统计两组并发症。结果两组Ⅰ、Ⅱ期结石清除率、并发症发生率比较,无明显差异(P0.05);观察组手术时间长于对照组,术中出血量及住院时间短于对照组,差异显著(P0.05);治疗后,观察组的BUN、NGAL高于对照组,而Scr低于对照组,差异显著(P0.05)。结论 FURS与PCNL治疗老年肾结石均安全有效,但FURS对机体组织产生的创伤小,术后恢复时间短,且对肾功能影响小,具有推广价值。     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石效果比较

目的探讨输尿管软镜(FURS)与微通道经皮肾镜钬激光碎石术(m PCNL)治疗直径2.0 cm以下肾下盏结石的效果。方法随机将2015-02—2017-02间在驻马店市第一人民医就诊的80例肾下盏结石患者分为2组,每组40例。观察组应用FURS治疗,对照组实施m PCNL治疗。比较2组手术时间、术后白细胞升高值、术后住院时间、碎石成功率、术后血红蛋白下降值、高热发生率及术后止痛药使用率。结果 2组患者的术后白细胞升高值、碎石成功率、术后止痛药使用率及高热发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组手术时间短于观察组,术后住院时间长于观察组,术后血红蛋白下降值大于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FURS与m PCNL治疗肾下盏结石,总体疗效相当,但FURS创伤更小、术后住院时间更短。     

后腹腔镜与经皮肾镜治疗孤立肾合并输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜切开取石术(RLU)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗孤立肾合并输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月武穴市第一人民医院收治的孤立肾合并输尿管上段结石患者60例,根据所行术式分为RLU组和PCNL组,比较2种术式的清石率,术中出血量、术后并发症发生率,住院天数及肾功能恢复率等方面。结果 2组患者在清石率及住院时间上差异无统计学意义(P0.05),而RLU组的术中出血量、术后总并发症的发生率均明显少于PCNL组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 RLU治疗孤立肾合并输尿管上段结石疗效确切,具有明显优势。     

逆行肾内手术与经皮肾镜治疗结石直径＞2cm肾结石的临床比较研究

目的 比较逆行肾内手术(RIRS)与经皮肾镜(PCNL)治疗结石直径在2～4cm肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析本院2009年10月至2014年10月期间收治的143例肾结石患者临床资料,其中86例行经皮肾镜手术(PCNL)治疗(男性53例,女性33例),57例行RIRS治疗肾结石,结合术前和术后指标及参数,比较两种术式的术后并发症及结石清除率.结果 143例患者手术过程均顺利完成,两组患者在术前有无既往手术史、结石位置、结石平均直径、住院时间、术后血红蛋白改变方面有显著差异(P＜0.05).RIRS手术组平均手术时间为(100.26±33.26) min,PCNL组平均手术时间为(75.55±21.5)min(P＜0.001),两者有显著性差异;RIRS组平均住院时间明显短于PCNL组[(1.56±0.8)d vs(4.57±2.1)d,P＜0.001];RIRS组、PCNL组一期清石率分别为66.6％、91.8％(P＜0.05),经二期治疗后RIRS组清石率可以达到87.7％;术后3个月随访清石率分别为92.5％、92.4％(P＞0.05);PCNL组总体并发症率较RIRS组高,术后PCNL组两例患者需要输血治疗.结论 经皮肾镜术仍然是肾结石直径＞ 2cm的首要选择,但多期输尿管软镜术治疗2～4cm结石也可以达到PCNL同样的清石率,且并发症少,术前严格筛选病例,RIRS术治疗2～4cm结石在一定程度上可以代替PCNL治疗较大的结石,且可以达到满意的结果.     

经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾下盏小鹿角形结石的比较

目的比较经皮肾镜（PCNL）与输尿管软镜（FURS）治疗肾下盏小鹿角形结石的安全性及有效性。 方法回顾性纳入并分析我院2017年4月至2019年4月43例肾下盏小鹿角形结石,其中PCNL治疗20例（PCNL组）,FURS治疗23例（FURS组）,比较两组手术时间、结石清除率、手术并发症和术后住院天数等。 结果43例均顺利完成手术,PCNL组的手术时间、术后住院天数均显著长于FURS组（P<0.05）;术后1~4 d PCNL组结石清除率85.0%,显著高于FURS组52.2%,术后4周及术后半年两组结石清除率差异无统计学意义（P>0.05）,但FURS组的二次干预率更高（P<0.05）;两组在术后发热、出血及石街形成等方面差异无统计学意义（P>0.05）,但PCNL组的血红蛋白丢失量及术后止痛药使用率更高（P<0.05）。 结论PCNL与FURS在治疗肾下盏小鹿角形结石均安全、有效,两者远期疗效相当,但FURS比PCNL创伤更小,术后恢复更快,值得临床推广。     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的:比较输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的安全性及临床效果。方法:回顾性分析我院2008年3月~2015年3月收治的行输尿管软镜与经皮肾镜碎石术70例患者临床资料,其中35例行输尿管软镜碎石术,35例行经皮肾镜碎石术。比较分析两组手术时间、清石率、并发症发生率。采用t检验组间比较,P0.05有统计学意义。结果:输尿管软镜组和经皮肾镜组结石大小分别为(1.7±0.3)cm和(1.6±0.4)cm(P0.05),手术时间分别为(58.5±7.6)min和(39.8±7.8)min,术后住院时间分别为(4.5±1.5)d和(7.5±1.6)d(P0.01),并发症发生率分别为6.7%和8.6%(P0.05),术后1个月总清石率分别为91.4%(32/35)和94.2%(33/35)(P0.05)。结论:与经皮肾镜碎石术相比输尿管软镜碎石术处理肾结石具有创伤小,术后住院时间短,并发症发生率低。因此对于直径≤2cm肾结石输尿管软镜碎石术是经皮肾镜碎石术很好的替代方案。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗直径10~20mm肾下盏结石效果的对比分析

目的评估输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗直径10~20mm肾下盏结石的临床疗效。方法以45例直径10~20mm肾下盏结石患者为研究对象,其中20例采用输尿管软镜碎石术治疗,25例采用经皮肾镜碎石术治疗,针对两种不同手术方式临床效果进行比较。应用SPSS 16.0统计软件行统计学分析。结果输尿管软镜碎石组和经皮肾镜碎石组的手术时间分别为(72.5±18.2)分钟和(40.8±9.6)分钟,碎石成功率分别为85%和100%。结论与输尿管软镜碎石术相比较采用经皮肾镜取石术治疗直径10~20mm肾下盏结石效果显著,是治疗肾下盏结石的可靠选择。     

顺行输尿管软镜在经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石中的应用价值

目的:探索顺行输尿管软镜在经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂肾结石中的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2021年10月—2022年5月天津医科大学第二医院87例因肾多发结石及鹿角形结石行PCNL患者的临床资料。其中行单纯PCNL治疗46例(对照组),行PCNL联合顺行输尿管软镜治疗41例(观察组),比较2组结石清除率、手术时间、术后并发症、通道数目、二期手术率及术后住院时间。结果:87例手术均顺利完成，观察组与对照组术后3 d结石清除率[68.3%(28/41) vs 45.7%(21/46),P<0.05]和手术时间[(76.6±10.2) min vs (83.1±18.9) min,P<0.05]比较差异有统计学意义。观察组术后发热发生率、Clavien-Dindo分级、二期手术率、术后住院时间与对照组比较差异无统计学意义。观察组多通道比例(9.8%)低于对照组(23.9%),但差异无统计学意义。观察组较对照组术后3 d结石清除率高，手术时间短。结论:PCNL联合顺行输尿管软镜治疗鹿角形结石及多发肾结石具有一期清石率高、手术时间短的特点，并且不增加手术并发症发生率；...     

新型软性肾镜在经皮肾镜取石术中的应用

目的:探索新型软性肾镜在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月—2023年2月海军军医大学第一附属医院通过标准通道PCNL治疗的肾结石患者临床资料，依据术中是否使用新型软性肾镜将患者分为联合软性肾镜组和单用硬镜组；比较2组患者手术相关临床数据。结果:联合软性肾镜组52例，单用硬镜组42例，2组患者年龄[(55.9±11.3)岁vs (53.7±13.7)岁，P=0.407]、体重指数(BMI)[(24.7±3.3) kg/m² vs (24.6±3.3) kg/m²,P=0.915]及结石最大径[(33.5±13.6)mm vs (39.0±17.0) mm,P=0.085]比较差异无统计学意义。联合软性肾镜组11例患者术中通过软性肾镜成功寻找到硬镜无法处理的残余结石并成功碎石取石。联合软性肾镜组结石清除率显著高于单用硬镜组的患者(84.6%vs 57.1%,P=0.003)且术后住院时间更短[(3.4±1.4) d vs (4.81±2.2) d,P...     

输尿管封堵器在经皮肾镜手术中的应用

目的探讨输尿管封堵器在经皮肾镜手术中的应用。方法自2012年至2014年,从云南省昆明市延安医院的患者中选取66例经皮肾镜手术作为研究对象,均为直径2 cm以上的单发肾结石,均采用18 F单通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL),其中31例使用了封堵器,其余35例采用常规PCNL手术作为对照。比较两种方法术中碎石清石时间及一期清石率。结果常规PCNL组与使用封堵器的PCNL组平均碎石时间分别为(46.6±11.8)min和(39.0±12.7)min,两组差异有统计学意义(P0.05)。常规PCNL组一期清石率为82.9%(29/35),使用封堵器的PCNL组一期清石率达100.0%(31/31),两组差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCNL中使用输尿管封堵器能有效减少碎石清石时间及提高一期清石率。     

侧卧位微通道经皮肾镜一期联合逆行软性输尿管镜治疗孤立肾肾结石29例报告

目的探讨采用侧卧体位单通道微创经皮肾镜一期联合软性输尿管镜治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法收集我院自2012年8月至2015年6月采用侧卧体位微通道经皮肾镜一期联合逆行软性输尿管镜治疗孤立肾肾结石29例,其中上盏结石19例,中盏结石11例,下盏结石22例,结石直径1.5~5.5(3.89±2.67)cm。结果本组29名患者均成功建立经皮肾通道,且均为单通道;术后一月复查CT示:2例结石残留,1例因术中软性输尿管镜视野不清,另外1例因肾下盏与输尿管夹角过小,软性输尿管镜无法探及结石;手术时间为31~118(77.34±21.58)min;所有患者均无大出血、气胸、脏器损伤等严重并发症,术中术后均无输血病例。结论采用侧卧体位单通道微创经皮肾镜取石术一期联合软性输尿管镜治疗孤立肾肾结石安全、有效,值得临床推广。     

逆行肾内手术与经皮肾镜碎石术治疗直径小于1.5cm肾盂结石的疗效比较

目的探讨直径≤1.5 cm的肾盂结石最佳微创治疗方法。方法直径≤1.5 cm肾盂结石90例,其中47例行逆行途径的肾内手术(RIRS),采用输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石,43例采用经皮肾镜碎石术(PCNL)。比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、术后住院时间和并发症。结果 RIRS组和PCNL组结石平均直径分别为1.2 cm(1.0~1.5 cm)及1.3 cm(1.0~1.5 cm)。RIRS组手术均顺利完成,其中32例手术过程中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石。平均手术时间44 min(25~70 min),一期结石清除率达95.74%(45/47),术后发热2例,血红蛋白和红细胞压积轻度下降,血红蛋白平均下降(0.18±0.06)g/L,红细胞压积平均下降0.11%。所有患者均未发生并发症。PCNL组手术均顺利完成,平均手术时间70 min(45~90 min),一期结石清除率达95.35%(41/43),术后发热2例,血红蛋白平均下降(17.25±6.70)g/L,红细胞压积平均下降5.62%。PCNL2例出现明显术中、术后出血。结论对于直径≤1.5 cm的肾盂结石,RIRS组具有良好的清石率,其经自然腔道内镜手术的特点使其创伤小,主要并发症发生率明显低于PCNL,手术时间及住院时间均具有明显优势。对于直径≤1.5 cm的肾盂结石,应首选RIRS手术。