双肾肿瘤治疗体会

目的 探讨双侧肾实质性或实质性为主肿瘤的诊治方法.方法 回顾性分析双侧肾血管平滑肌脂肪瘤9例和双侧肾恶性肿瘤4例患者临床资料.结果 双侧肾血管平滑肌脂肪瘤患者中经典型血管平滑肌脂肪瘤7例、上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例,平均随访5个月,未见复发增大超过2 cm.1例伴结节性硬化仅行选择性肾动脉栓塞,栓塞3个月后随访,肿瘤缩小约20％.双侧肾恶性肿瘤患者均为透明细胞癌,2例死亡,1例未见转移,1例Von Hippel-Lindau（VHL）病术后肌酐轻微升高.结论 双侧肾癌首选保留肾单位手术;VHL病推荐行肿瘤剜除;双侧肾血管平滑肌脂肪瘤合并结节性硬化者可行选择性肾动脉栓塞治疗.     

苯并芘对断乳大鼠学习记忆能力的影响及机制研究

目的 探讨不同剂量苯并(a)芘[B(a)P]对断乳大鼠学习记忆能力的影响及其机制.方法 将40只SD断乳大鼠(28d)随机分为5组,空白对照组、溶剂对照组、3个染毒组(浓度分别为5,10和20mg/kg体质量),隔日腹腔染毒30d.染毒结束后用Morris水迷宫试验观察,免疫组化法测定海马组织中N-甲基-D天门冬氨酸受体NR2B亚基(NMDAR2B)和脑源性生长因子(BDNF)含量.结果 Morris水迷宫试验结果显示,随B(a)P染毒剂量的增加,逃避潜伏期呈递减趋势,高剂量组[(62.78 ±47.25)s]与对照组[(40.60 4-38.79)s]相比,差异有统计学意义(P<0.01);跨台次数随染毒剂量的增加逐渐减少,高剂量组[(4.33 ± 2.08)次]与对照组[(11.25 ± 2.63)次]相比.差异有统计学意义(P＜0.05);随染毒剂量增加,海马区NMDAR2B灰度值呈递减趋势,高剂量组(150.38 ± 15.34)与对照组(162.23±6.56)相比,差异有统计学意义(P＜0.05);BDNF灰度值除低剂量组外呈递减趋势,高剂量组(141.83 ±13.37)与对照组(163.13±8.09)、低剂量组(164.56±9.10)相比均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚急性B(a)P暴露可降低断乳大鼠空间学习记忆能力,其机制可能与B(a)P影响海马NMDAR2B和BDNF的表达有关.

Abstract：

Objective To investigate the changes and mechanism of learning and memory in rats by different doses of benzo (a) pyrene (B(a)P). Methods Forty weaned rats (28 days) were randomly divided into control group (NS), solvent group ( vegetable oil) and three B (a) P dosage groups (the doses were 5,10 and 20 mg / kg body weight respectively ). And all rats were administrated intraperitoneally every other day to one month. The capability of learning and memory in rats were measured by Morris water maze test, and the brain-derived neurotrophic factor ( BDNF) and NMDAR2B content in hippocampus were tested by immunohistochemistry. Results In training of Morris water maze,the average escape latency was extended gradually with increasing dose, and there was a statistically significant difference between high-dose group((62. 78 ±47. 25 )s) and the control group((40.60±38.79)s)(P＜ 0.01). Compared with the control group(11.25 ±2.63), the number of crossplatform of high-dose group(4.33 ±2.08) was statistically reduced (P＜0.05). B(a)P at 10 and 20 mg/kg decreased NMDAR2B and BDNF expression in hippocampus of rats in immunohistochemistry. The level of NMDAR2B was (162.23 ±6.56) in the high-dose group and (150.38 ± 15.34) in the control group(P＜0.05);the expression level of BDNF was (163. 13 ± 8.09) in the high-dose group and (141.83 ± 13.37) in the control group(P＜ 0.05). Conclusion Subacute B(a)P exposure can reduce spatial learning and memory in weaning rats, it may be related to decreased levels of NMDAR2B and BDNF in hippocampus.     

前列腺癌干细胞与前列腺癌耐药机制的研究进展

肿瘤干细胞是存在于造血系统或实体肿瘤当中的一种具有干细胞特性的细胞。目前的研究发现肿瘤干细胞与肿瘤的发生、发展、转移、复发有关,其中就涉及到肿瘤干细胞的耐药。前列腺癌干细胞耐药就会导致前列腺癌治疗失败、甚至复发。因此探明前列腺癌干细胞的耐药机制、寻找新的药物治疗靶点就成为前列腺癌治疗的关键。此文综述了最近关于前列腺癌干细胞与前列腺癌治疗的新研究进展。     

腹腔镜下根治性全膀胱切除术治疗膀胱癌32例

膀胱癌是临床常见的肿瘤之一,在我国男性膀胱癌发病率居全身肿瘤第八位,女性排在第十二位以后。近年来发病率有逐渐升高的趋势,目前以手术治疗为主。腹腔镜技术是近几年临床应用极为广泛的技术,但由于该术式操作复杂,难度高,     

后腹腔软组织肉瘤的手术与预后影响因素的分析

目的探讨后腹腔软组织肉瘤(RSTS)的手术预后相关因素。方法回顾广西医科大学附属肿瘤医院从2002年1月至2013年10月住院的腹膜后肿瘤手术患者,应用SPSS16.0统计软件,总生存率(OS)、无病生存率(DFS)和无进展生存率(PFS),复发率(LRR)及生存率分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素分析预后分析,多因素分析采用Cox回归,P0.05为差异有统计学意义。结果完整切除术后1、3、5年LRR分别为26.7%、86.7%、100%,复发中位时间17.5月;1、3、5OS分别为100%、93.3%、40%,中位生存时间56月;1年、3年DFS 83.4%、33.4%。单因素分析肿瘤分层、大小、切缘、分化程度、AJCC分期、手术方式是患者预后的影响因素,但Cox回归分析提示:手术方式(P=0.045)与AJCC分期(P=0.05)是复发率的影响因素,是否复发(P=0.013)、手术方式(P=0.015)、切缘(P=0.049)、分化程度(P=0.002)、AJCC分期(P=0.020)是影响生存率的危险因素。结论手术方式、切缘、分化程度、AJCC分期是影响手术预后的重要因素,相关预后因素值得进一步探讨。     

儿童淋巴瘤患者化疗前后血液中lncRNA GAS5水平变化的临床意义

目的:探究儿童淋巴瘤患者化疗前后血液中长链非编码RNA GAS5（lncRNA GAS5）水平变化的临床意义。方法:收集淋巴瘤患儿（81例）及健康儿童（52例）的血液样本,采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测两组样本血液中的 lncRNA GAS5含量。分析不同临床分期儿童淋巴瘤化疗有效和无效患儿血液中lncRNA GAS5表达及凝血功能在化疗前后的变化差异。淋巴瘤患儿血液中lncRNA GAS5水平与凝血指标的相关性利用皮尔森(Pearson)相关性分析。结果:患儿组 lncRNA GAS5水平与凝血指标均显著高于对照组（P＜0.01）;淋巴瘤Ⅰ-Ⅱ期（n=45）与Ⅲ-Ⅳ期（n=36）患儿的 lncRNA GAS5水平以及凝血功能间无统计学差异（P＞0.05）;化疗有效患儿（n=60）化疗后凝血指标及 lncRNA GAS5水平与化疗前相比均显著降低（P＜0.01）;而化疗无效患儿组凝血指标lncRNA GAS5水平化疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。 lncRNA GAS5水平分别与PT（r2=0.792）、APTT（r2=0.776）和FIB含量（r2=0.750）呈正相关（P＜0.001）。结论:血液中lncRNA GAS5水平可能是反映淋巴瘤患儿化疗疗效和血栓发生风险的潜在标志物。     

根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻诊治体会并文献复习

目的:探讨根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻的临床诊断和处理.方法:对开放根治性膀胱切除加直肠膀胱术后并发麻痹性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析并结合文献进行总结.结果:自1998年7月至2011年7月,我科有17例肌层浸润性膀胱癌患者行开放膀胱根治性切除加直肠膀胱术,3例(17.6%)合并2型糖尿病或糖耐量异常的患者术后发生麻痹性肠梗阻,2例患者经保守治疗治愈,术后肠道功能恢复时间分别为11 d及8 d,1例患者经保守治疗无效后改开放手术治愈.结论:根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻的发生率较高,可能与患者血糖异常有关,确保有效的胃肠持续减压是处理的关键,积极的保守治疗可有效促进根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻患者的康复.     

miR-638用于治疗乙肝相关肝癌可能性的实验研究

目的:探讨miR-638用于治疗乙肝相关肝癌的可能性。方法:qRT-PCR方法检测miR-638在乙肝、肝癌患者及正常人群血清中的表达差异,并分析血清miR-638的表达水平与其它血清指标的相关性。上调乙肝病毒(HBV)稳定复制的HepG2.2.15肝癌细胞株中miR-638的表达水平, MTT法和细胞克隆实验检测miR-638过表达对HepG2.2.15细胞增殖的影响;ELISA和qRT-PCR方法检测细胞培养上清液中HBsAg、HBeAg和HBV DNA的表达水平。结果:miR-638在乙肝及肝癌患者血清中的表达水平均显著低于正常人群（P＜0.000 1）;在乙肝及肝癌患者血清中miR-638的表达水平,总体间与HBV DNA、谷草转氨酶（AST）及谷丙转氨酶（ALT）水平呈显著负相关（P值分别为0.026、<0.001和0.003）。MTT分析及集落形成实验显示miR-638能够显著抑制HepG2.2.15细胞的增殖及集落形成能力。miR-638表达上调后,HBsAg（P＜0.05）、HBeAg（P＜0.05）和HBV DNA水平（P＜0.001）较miR-ctrl组均显著下降。结论:miR-638在HBV复制过程中发挥作用,miR-638过表达可同时抑制HepG2.2.15细胞的增殖能力和HBV的复制。     

基于数据挖掘探讨GLYATL1因子对前列腺癌的影响

目的探讨Glycine-N-Acyltransferase Like 1(GLYATL1)因子对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的影响。方法从The Human Protein Atlas中获取GLYATL1的PCa免疫组化结果。TCGA、GEPIA分析GLYATL1与PCa临床参数的意义以及预后关系。利用STRING绘制GLYATL1相关蛋白-蛋白相互作用网络(PPI),进一步与关联基因进行相关性分析。应用SPSS 25.0进行数据统计分析,Graphpad prism 5.0进行绘图。结果免疫组化显示GLYATL1高表达于癌组织且定位于细胞质。TCGA数据表明GLYATL1的表达在PCa组织、病理T分期和格林森评分有显著差异(P0.001)。GEPIA显示低表达的GLYATL1无瘤生存率显著高于高表达的GLYATL1PCa患者(Logrank p=0.016)。关联基因相关分析GLYATL1与PAOX呈正相关(r=0.2746,P 0.0001),同样的正相关性在pT分期(P0.0005)和格林森评分参数(P0.005)中也被观察到。结论 GLYATL1在PCa中高表达,可能与PAOX通过互相调控基因mRNA或蛋白表达参与PCa的发展。GLYATL1具有潜在疾病预测和生存预后判断作用。     

复发卵巢癌的手术治疗

卵巢癌复发的临床表现主要为腹、盆腔内外多处复发，远处转移和大块肿瘤。对于相当部分的复发患者，采用二次肿瘤细胞减灭术及后续以铂类为基础的联合化疗将能延长生存时间，提高生活质量。手术的范围以最大限度切除复发灶为原则。经临床研究发现，二次肿瘤细胞减灭术后残瘤的大小、复发缓解期的长短、复发灶的大小、二次肿瘤细胞减灭术前或术后是否行补救化疗和复发灶数量的多少是影响手术预后的因素。