两种手术方式治疗输尿管上段较大崁顿性结石的疗效分析

目的比较经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RPUL)治疗崁顿性上段输尿管结石(2.5cm)的临床效果。方法将98例崁顿性上段输尿管结石患者按手术方法的不同分为2组,采用RPUL治疗的52例患者作为RPUL组,采用PCNL治疗的46例患者作为PCNL组。比较2组一次性清石率、手术时间、术后住院时间、并发症发生率等指标。结果 2组手术一次性清石率及手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。RPUL组术中出血量、并发症发生率、术后住院时间等指标均优于PCNL组,比较差异均有统计学差异(P0.05)。结论应用RPUL或PCNL治疗崁顿性上段输尿管结石(2.5 cm)一次性清石率高,其中RPUL创伤小,恢复快,术后并发症发生率低。     

后腹腔镜与经皮肾镜治疗孤立肾合并输尿管上段结石的疗效比较

目的比较后腹腔镜切开取石术(RLU)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗孤立肾合并输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月武穴市第一人民医院收治的孤立肾合并输尿管上段结石患者60例,根据所行术式分为RLU组和PCNL组,比较2种术式的清石率,术中出血量、术后并发症发生率,住院天数及肾功能恢复率等方面。结果 2组患者在清石率及住院时间上差异无统计学意义(P0.05),而RLU组的术中出血量、术后总并发症的发生率均明显少于PCNL组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 RLU治疗孤立肾合并输尿管上段结石疗效确切,具有明显优势。     

标准通道、微通道经皮肾镜取石术治疗巨大肾结石的对比研究

目的:总结标准通道、微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗巨大结石(结石负荷>6 cm)的临床效果及操作体会。方法:2001~2013年采用标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗巨大肾结石患者210例,以MPCNL治疗巨大肾结石患者83例。回顾分析两组患者的临床资料。对比两组术后结石清除率、术后发热、大出血、败血症、集合系统损伤、肾周感染、肾盂输尿管连接部狭窄等情况。结果:PCNL组手术时间平均(85±30.2)min,术后发热(体温>38.5℃)49例(23.3%),术中输血27例(12.9%),败血症5例(2.4%),尿外渗11例(5.2%),清石率为96.7%。MPCNL组手术时间平均(108±33)min,术后发热20例(24.1%),输血12例(14.5%),败血症3例(3.6%),尿外渗4例(4.8%),清石率86.7%。PCNL组清石率较高(P<0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术操作的关键在于术中建立妥善的皮肾通道、术后预防并发症的发生。标准通道PCNL治疗巨大肾结石效果肯定。     

软性输尿管镜和经皮肾镜治疗肾结石的疗效分析

目的比较软性输尿管镜和经皮肾镜治疗肾结石的有效性和安全性。方法肾结石患者108例,按照随机分配的方式,将其分为对照组和观察组两组。对照组采用软性输尿管镜(flexible ureteroscope,FURS)进行治疗,观察组采用经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗,比较两种治疗方式的手术时间、清石率、术中出血量、术后住院时间、不良反应等。结果 FURS组和PCNL组的清石率(结石直径≤20 mm)分别为93.7%和79.2%,直径20 mm结石清石率分别为82.5%和96.0%,差异有统计学意义(P0.05)。FURS组患者手术后的住院时间为3~7天,PCNL组患者的住院时间为4~15天,PURS组患者的住院时间比PCNL组患者住院时间短,而FURS组的手术时间较PCNL组长,但是手术过程中的出血量明显较低。结论 FURS和PCNL都是治疗肾结石的有效方法,但FURS微伤小、住院时间短、并发症发生率低,更适用于直径≤20mm的肾结石,PCNL适用于直径20 mm的肾结石。     

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:探讨截石-斜仰卧位微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术(mini-ECIRS)和双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2014年1月～2018年1月我院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料及治疗效果。其中A组30例行mini-ECIRS,B组30例行双通道PCNL。比较两组患者的年龄、结石最大直径、术后血红蛋白(Hb)下降值、术后住院天数、结石清除率和并发症等。结果:所有手术均顺利完成,两组手术时间、术后Hb下降比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后住院天数、结石清除率和并发症比较差异无统计学意义。结论:截石-斜仰卧位mini-ECIRS与双通道PCNL相比术中出血少,在处理复杂性肾结石上是安全、有效的。     

标准通道联合微通道与标准单通道PCNL治疗鹿角形肾结石的疗效比较

目的:比较标准通道联合微通道与标准单通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析2012年6月~2013年12月采用PCNL治疗76例鹿角形肾结石的临床资料。42例行标准通道联合微通道经皮肾镜取石术(治疗组),34例行标准单通道经皮肾镜取石术(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间及结石清除率等。结果:治疗组手术时间、术中出血量、术后住院天数、并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),分别为(108.5±10.3)min vs.(113.7±12.5)min,(87.1±13.6)ml vs.(89.3±12.7)ml,(8.8±2.3)d vs.(9.3±2.6)d,11.9%(5/42)vs.11.8%(4/34);治疗组一期结石清除率高于对照组,为92.9%(39/42)vs.82.4%(28/34)(P0.05)。结论:标准通道联合微通道经皮肾镜取石术与标准单通道经皮肾镜取石术具有同样的安全性,但是具有更高的结石清除率。     

经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石失败肾结石患者疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术治疗体外冲击波碎石失败肾结石患者的体会。方法将97例体外冲击波碎石失败的肾结石患者纳入研究组,将同期入院的97例无碎石治疗史的肾结石患者纳入对照组。2组患者均予以经皮肾镜取石(PCNL)治疗。比对2组各项手术指标差异,记录其结石清除率、并发症发生率及病死率等。结果 (1)2组在设置皮肾通道用时及术后住院时间等指标对比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间明显长于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)2组均无死亡病例。研究组清石率低于对照组,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术中、术后大出血发生率明显低于研究组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者尿外渗、气胸及发热等术后并发症发生率差异均无统计学意义(P<0.05)。结论对体外冲击波碎石失败的肾结石患者给予经皮肾镜取石术,虽术程较长但疗效确切,术后并发症无明显增加。     

可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的观察可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取80例复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组接受可视微通道经皮肾镜一期取石术,观察组则给予可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术情况,检测手术前后肾损伤因子水平,统计结石清除率和围手术期并发症发生率。结果观察组的术中出血量和住院时间均明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),而一期手术结石清除率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后的NGAL、Cys-C、KIM-1和Scr水平均较术前明显升高(P<0.05),但观察组术后各项肾损伤因子水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者可有效提高一期手术结石清除率,并减少手术操作对肾脏的损伤,减少术中出血量和围手术期并发症发生,缩短住院时间,促进患者恢复。     

输尿管封堵器在经皮肾镜手术中的应用

目的探讨输尿管封堵器在经皮肾镜手术中的应用。方法自2012年至2014年,从云南省昆明市延安医院的患者中选取66例经皮肾镜手术作为研究对象,均为直径2 cm以上的单发肾结石,均采用18 F单通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL),其中31例使用了封堵器,其余35例采用常规PCNL手术作为对照。比较两种方法术中碎石清石时间及一期清石率。结果常规PCNL组与使用封堵器的PCNL组平均碎石时间分别为(46.6±11.8)min和(39.0±12.7)min,两组差异有统计学意义(P0.05)。常规PCNL组一期清石率为82.9%(29/35),使用封堵器的PCNL组一期清石率达100.0%(31/31),两组差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCNL中使用输尿管封堵器能有效减少碎石清石时间及提高一期清石率。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2018-10—2020-07间禹州市人民医院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料。根据治疗方法分为经皮肾镜取石术组(对照组)和联合输尿管软镜钬激光碎石术组(观察组),每组30例。比较2组患者的基线资料、手术和住院时间、一次性结石清除情况,以及并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术及住院时间均明显短于对照组,一次结石成功清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石,一次结石清除率高,术后并发症少,效果肯定。