医院深入开展电子病历评级工作的体会

以电子病历为核心的医院信息化建设是公立医院改革的重要内容之一。2011年卫生部下发了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》,要求医院开展电子病历系统应用水平分级评价。通过电子病历系统评级让医院更快地明确医院信息化建设中的不足之处,逐步提升了电子病历的应用水平。简要总结了医院进行电子病历系统评级过程中对医院信息化的认识和体会。     

标准化升级电子病历系统

分析中山市人民医院电子病历应用中存在的问题及应用水平情况,应用《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》,结合医院的实际运行数据,对电子病历系统功能逐一进行分级评价,采用评价标准升级电子病历能够提高科学性、合理性和适用性,促进医院信息化建设可持续发展。     

浅析电子病历的互联互通

本文详细介绍了我院电子病历(EMR)系统与医院信息系统(HIS)、实验室信息系统(LIS)和医学影像存储和传输系统(PACS)无缝连接实施过程。各系统集成后实现了以电子病历为核心的信息互联互通,提升了医院信息化水平,从而保证了市级医院电子病历平台的数据采集和上报电子病历的完整性和准确性。     

电子病历应用水平的评估方法研究与分级标准设计

回顾了信息系统评估的方法,分析了国内外对电子病历系统评价与分级的几种主要类型的特点,介绍了对电子病历不同的认识。在广义电子病历概念的基础上,给出了按照我国医院信息化建设特点所制定的电子病历应用水平的评估方法研究结果,并对所设计的分级标准的设计思路、方法及内容给予介绍。同时,介绍了该标准试点的情况和应用的几种方法。     

长安医院进行电子病历系统应用水平分级评价测试

为准确掌握医院信息化建设状况,了解电子病历系统实际应用水平,8月19日,西安长安医院邀请卫生部医院管理研究所梁铭会所长、卫生部医院管理研究所舒婷、北京协和医院信息中心刘海一等相关专家进行电子病历系统应用水平分级评价测试。     

从《电子病历分级评价方法及标准》看第三方可信时间戳

2011年11月24日卫生部下发了〈电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）〉的通知（卫办医政发[2011]137号）,这一评价方法与标准的目的：一是全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平,建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系：二是使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能;三是为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南,引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统.     

全国部分医院电子病历应用水平区域比较分析

目的：利用电子病历应用水平分级评价标准对全国部分医院的电子病历系统进行评价,了解我国电子病历系统应用水平的不平衡性。方法：通过方差分析、一般线性模型等方法比较不同地域医院得分和评级的差异。结果：通过单因素分析发现东部医院的电子病历系统应用水平高于中部和西部,中部医院和西部医院之间差异没有统计学意义。电子病历系统功能应用水平的高低可能和医院规模、服务量、医院类型、级别等因素有关,在纳入了这些因素的多因素分析中,地域对电子病历系统功能应用水平的影响仍有意义。结论：东部电子病历系统的发展水平高于中部和西部,这种差距可能会进一步加大我国医疗服务的地域不均衡性,因此需要给予进一步关注。     

电子病历系统在医院临床工作中的运用优势

目的 探讨并强调电子病历系统在医院信息化建设中的应用. 方法结合本科室已建立的结构化电子病历系统应用经验,举例说明电子病历在临床中的运用优势. 结果 电子病历系统的运行大大的提高了工作效率.结论 以电子病历系统为中心的医院信息化建设势在必行.     

卫生部在郑州举办电子病历系统功能应用水平分级评价培训会

本刊记者李华才报道为保障以电子病历为核心的医院信息化建设试点工作顺利开展,科学引导医疗机构信息系统健康发展,提高客观评价医疗机构电子病历系统功能状态及应用水平和能力,11月6日,由卫生部医政司举办的“电子病历系统功能应用水平分级评价培训会”在郑州举行。     

门诊电子病历系统在医院中的应用

随着《电子病历系统功能规范》和《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》等规范的发布,越来越多的医院使用了电子病历系统,但大部分医院只局限于使用住院电子病历,门诊电子病历还在沿用手写的传统模式。基于门诊电子病历系统在某三甲医院上线的过程为背景,介绍了门诊电子病历特点,以及门诊电子病历帮助门诊医生解决的模板病历书写等一些实际问题。最后对新一代门诊电子病历系统提出一些新颖的病历自动形成等功能点,门诊电子病历的应用需要尽量符合门诊医生思维习惯,贴近门诊医生看诊过程,起到对门诊医生的辅助指导作用,为门诊电子病历系统的建设和应用提供指导。     

上海市级公立医院战略规划体系的构建与应用

上海申康医院发展中心立足上海市级公立医院办医主体职责,探索构建了一套涵盖市级医院整体规划、专项规划和各医院规划的系统、全面的战略规划体系,并运用"5年规划-年度计划-重点项目-预算安排-项目执行-绩效评价"的管理闭环做实规划引导,通过战略规划管理,推动市级医院进一步明确发展方向,持续提升医院现代治理能力和水平,走稳走好高质量发展道路。     

广东省东莞市二级以上公立医院电子病历使用现状及对策

通过对东莞市二级及以上公立医院电子病历的使用现状进行分析,探讨其中存在的问题,如对电子病历的认识不足,电子病历的系统有待深入开发、电子病历的安全等。医院只有转变观念,加大对电子病历的支持、开发与推广,完善安全保护措施才能更好地提升电子病历的使用水平,提升医院的核心竞争力。     

上海市级医院临床信息共享项目（医联工程）的建设方案与实施策略

论述了上海市级医院临床信息共享项目（医联工程）的系统目标、业务应用功能、基础情况、设计原则和基本架构,并详细说明了系统设计中通信网络平台、患者身份的惟一识别、标准和规范的建立、信息共享模式、信息存储模式、与医院相关系统的关系、与相关外部系统的关系、个人隐私保护等若干关键问题的解决方案。     

电子病历质量信息化管理模式探讨简

病历在临床医疗质量评价体系中发挥着关键性和基础性的作用。本文介绍了电子病历发展现状及应用过程中存在的问题,并针对问题构建一个以电子病历为核心,HIS、PACS、LIS、RIS为依托的电子病历质量管理体系,实现实时、交互、全程的病历质量评价。质控体系的使用明显提高了监控效率,改善了管控效果。     

谈电子病案的应用价值

电子病历档案是电子病历的总和,是医院信息系统的核心部分,对临床、科研和教学等方面的发展具有重要的作用,但从目前电子病案的应用现状来看,它不能有效提升医院的管理质量和提高医护人员的诊疗水平,也不能为病人的诊治带来便捷,它的应用价值还有待进一步扩展。本文主要探讨如何进一步提高电子病案的应用价值,以提高医护人员的临床和科研水平、完善病人的病情监测体系、加强医院之间的交流合作和提高医学院校的教学质量。     

上海三级医院门诊预约服务现状及建设设想简

分析和总结目前上海市三级医院门诊预约服务的主要特点,包括覆盖范围、预约方式、预约服务管理等,并调查了各所医院对下一步建设市级统一预约平台的需求。在此基础上提出了对上海市三级医院门诊预约体系的设计,应是市级统一预约平台与医院自主预约服务结合,逐步扩大门诊预约覆盖范围,提供多元化的预约方式,统一预约业务规范,并积极探索合规公益的第三方参与合作模式。     

上海市级医院医联工程项目的建设成效与深化前景

对上海市级医院临床信息共享项目（医联工程）的建设背景、目标、过程、成效及其深化前景进行了论述,指出医联工程项目建设实现了跨医院共享、患者查询便捷、医患信息互通和推进现代化医院建设的建设目标。     

电子病案在我院的建立与运用

目的探讨电子病案的构建及其在临床上的应用。方法采用"军卫一号"系统为基础,结合实际,边开发边应用,形成具有我院特色的电子病案系统。结果电子病案的开发模式既能有效节约成本同时又能使系统具有较强的可扩展性以适应医疗卫生事业的发展。在日常应用中,可以一方面对系统本身进行总结完善,另一方面积极加强员工培训,总结应用经验技巧,充分发挥其优越性。结论多年的临床实践证明本系统是经济且有效的。     

区域性临床路径应用服务系统的构建与应用

针对卫生部开展临床路径管理试点工作要求,上海申康医院发展中心结合本市医改要求,组织11家三级医院共同启动建设区域性临床路径应用服务系统。依托医联工程,研究和解决了系统异构和路径数据共享等问题,建立医联中心端和医院端两层临床路径管理平台,形成统一管理、统一更新的临床知识库以及统计分析系统,实现各医院间的临床路径数据共享。实验结果表明,通过医联工程之区域性临床路径应用服务系统的构建,有效帮助管理部门实时掌握临床路径系统的使用情况,帮助各医疗机构强化临床医疗质量的精细化管理,推进上海市医疗体系的整体发展。