先天性中枢性低通气综合征ICD-10编码思路与实践

目的探讨先天性中枢性低通气综合征的ICD-10编码。方法在临床表现、发病机理的基础上,结合ICD-10编码的规则,变通主导词,以呼吸暂停为主导词,得到编码P28.3,核对卷一为新生儿原发性睡眠呼吸暂停,初步确认此编码。结论对罕见病进行正确编码,需深入挖掘疾病诊断的内涵,多方查阅资料综合分析,才能得到正确的编码。     

死亡病案书写缺陷对医疗质量的影响

目的探讨死亡病案书写质量对医疗质量的影响。方法对426例死亡病案书写内容进行分析。结果重点分析了病案书写质量对诊断、治疗原则、死亡原因及护理质量四个方面的影响。结论提出了克服病案书写缺陷需要加强的几项措施。     

电子病案在我院的建立与运用

目的探讨电子病案的构建及其在临床上的应用。方法采用"军卫一号"系统为基础,结合实际,边开发边应用,形成具有我院特色的电子病案系统。结果电子病案的开发模式既能有效节约成本同时又能使系统具有较强的可扩展性以适应医疗卫生事业的发展。在日常应用中,可以一方面对系统本身进行总结完善,另一方面积极加强员工培训,总结应用经验技巧,充分发挥其优越性。结论多年的临床实践证明本系统是经济且有效的。     

77例内科死亡病历书写质量分析

病历是临床医疗实践的记录档案,包含着丰富、具体的医学科学实验和临床医疗实践信息,能客观、准确、真实、系统地反映患者在医院诊疗的具体过程,对于病人、科研、教学等方面来说有着重要价值。病历质量体现了医院和医师的医疗质量、学术水平、工作态度;另外,在发生医疗纠纷时,也是医疗举证、责任划分的重要法律依据。为了加强医院病历质量管理,我们回顾性分析了我院内科77例死亡病历,为制定行之有效的病历质量质控措施提供依据。1　材料和方法11　资料来源　2002年度我院内科住院死亡病例77份。12　调查方法　采取回顾性调查法,按照部颁病历…     

浅谈门诊收费系统改造

门诊收费是整个门诊就医过程中非常重要的一个环节,对医院为病人提供门诊服务水平有着很大影响。我院门诊收费系统的发展分别经历了单机集中划价和部分联网划价两个阶段。在单机集中划价阶段,门诊收费系统得不到医生工作站的有效支持,收费员根据处方手工录入收费项目,在系统里收费项目与医生医嘱脱节,收费员工作繁忙效率低下。在部分联网划价阶段,门诊收费系统得到了医生工作站的部分支持,门诊收费系统通过网络能够检索到多数收费记录,     

数字影像病案与电子病案系统的整合与应用探讨

目的将数字影像病案与电子病案系统进行整合,以形成一份信息完整的病案供各方使用。方法基于C/S架构,结合SQL Server的查询功能和网络文件共享的应用,实现了电子病案与数字影像病案之间的接口。结果通过本系统,使用者可在电子病案系统浏览到病案的全部信息。结论本系统能为临床提供完整的病案信息,有效地实现了病案信息的服务。