320排CT上腹部一站式检查在肝癌TACE治疗中的价值

目的 探寻320排CT上腹部一站式检查在肝癌经动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中的临床应用价值.方法 收集30例肝癌患者TACE术前行320排CT上腹部灌注扫描病例,分析全肝灌注情况,与TACE术中数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)图像对比了解其血管成像能力,术后随访病灶灌注情况并与术前对比分析.对320排灌注容积扫描行辐射剂量分析.结果 TACE术前肝癌组织肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal vein perfusion,PVP)及肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI)与非癌组织相比,差异有统计学意义(P＜0.05);术后肿瘤坏死组织无血流灌注;肿瘤活性组织的HAP、PVP较术前升高,HAPI则下降,较术后非癌组织其HAP及HAPI升高,而PVP则明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).30次扫描中均能获得满意上腹部CT血管成像(computer tomography angiography,CTA)图像;对1～4级肝动脉CTA与DSA对比显示,差异无统计学意义(P＞0.05),5级及以上肝动脉CTA与DSA比较,差异有统计学意义(P＜0.01).剂量对比发现低参数(100kV、100 mA)灌注扫描较常规上腹部增强扫描辐射剂量低,稍高参数灌注扫描方案(100kV、200 mA)辐射剂量仅轻度增高.结论 320排CT上腹部一站式检查能很好地显示全肝灌注情况,尤其是肝癌组织的异常灌注情况及术后活性灶,血管成像能够从三维角度显示肝动脉及肿瘤滋养动脉,对TACE术前评估、术中操作及术后随访都具有重要的指导意义.     

320排容积CT灌注成像对原发性肝癌肝储备功能评价的研究

目的研究肝炎肝硬化的原发性肝癌病人CT灌注参数特征,探讨320排动态容积CT灌注成像评价肝炎肝硬化的原发性肝癌病人的肝脏储备功能的临床价值。方法运用东芝320排容积CT对35例伴有不同程度肝炎后肝硬化的原发性肝癌病人进行CT灌注扫描。按肝功能Child-pugh分级A级14例,B级11例,C级10例。分析两名医生所测三项灌注值(HAP、PVP、HAPI)之间有无统计学差异,取两位医生所测数值平均值,比较不同Child-Pugh分级患者灌注值间有无统计学差异,并将全部灌注值与Child-Pugh分级进行spearman相关性分析。结果 (1)两位影像科医生所测两组灌注值无明显统计学差异(P0.05);(2)A、B、C三级病人之HAP无统计学差异(P0.05),A、B、C三级病人PVP、HAPI之间有显著统计学差异,(P0.05)随C-P分级增加PVP逐级降低,HAPI逐级升高,A级与B级、A级与C级灌注值比较有统计学差异(P0.05);(3)HAP变化与Childpugh分级无明显相关性(P0.05),PVP与C-P分级呈明显负相关,相关系数为r=—0.773(P0.001),与HAPI呈明显正相关,相关系数r=0.676,P0.001。结论灌注PVP及HAPI是反应肝脏储备功能的良好指标,对原发性肝癌的临床治疗有重要价值。     

原发性肝癌320排容积CT灌注参数值与肿瘤体积及肝功能Child-Pugh分级的相关性

目的探讨原发性肝癌320排容积CT全肿瘤灌注参数值与肿瘤体积、瘤周肝组织灌注参数值的关系,并分析其与肝脏Child-Pugh分级的相关性。方法选择2013年1月至2015年1月于郑州大学第一附属医院行320排容积CT灌注成像的原发性肝癌患者47例,根据全肿瘤测量法计算肿瘤体积及瘤体、瘤周肝组织的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)及肝动脉灌注指数(HAPI),分析瘤体各灌注参数值与肿瘤体积及肝功能Child-Pugh分级的关系。结果肿瘤体积与全肿瘤灌注参数值、瘤周灌注参数值无相关性(P>0.05),全肿瘤灌注参数值与瘤周灌注参数值无相关性(P>0.05)。不同肝功能Child-Pugh分级患者的全肿瘤灌注参数值HAP、PVP及HAPI比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着肝功能Child-Pugh分级的增加,瘤体HAP及HAPI逐渐增加,而PVP逐渐减小(P<0.05)。结论原发性肝癌瘤体体积与全肿瘤灌注参数值、瘤周灌注参数值无相关性,全肿瘤灌注参数值与瘤周灌注参数值无相关性;不同肝脏Child-Pugh分级间的各灌注参数值存在差异,全肿瘤测量法获得的灌注参数值可作为反应肝脏储备功能的影像学指标。     

320排CT全肝灌注成像临床应用初探

目的探讨320排CT全肝灌注成像在临床应用的实用可行性及优越性。方法 10例正常肝脏、12例肝癌、7例肝转移瘤、9例肝血管瘤、2例血管瘤并发肝癌、1例转移瘤合并血管瘤均行全肝CT动态容积扫描,利用灌注软件获取兴趣区的灌注参数值,对正常肝脏各肝叶及肿瘤病变实性部分的灌注参数行统计学分析。结果正常肝脏各肝叶HAP、PVP及HAPI均无显著性差异,HAP与PVP比值在1/3～1/4间;肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤病灶实性部分HAP及HAPI均有显著性差异,肝癌高于肝转移瘤及血管瘤,肝转移瘤位于两者之间,三者间PVP均有显著性差异,肝血管瘤高于肝癌及转移瘤。结论 320排CT动态容积全肝灌注成像可同时获取覆盖全肝的灌注数据,从整体观念来评价血供变化,对肝脏肿瘤及弥漫性病变的灌注分析有着明显的优势,具有明显的临床应用实用可行性。     

螺旋CT灌注成像评价肝细胞癌TACE术后活性灶血供

目的:探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)后活性灶血流灌注变化。方法:对17例HCC患者于TACE治疗后7～10d行CT灌注扫描,测量肿瘤组织活性灶与正常肝组织灌注参数。结果:TACE术后肝癌活性灶与正常肝组织的HBF、MTT、HAP具有显著差异(P<0.05)。HBV、PS、HAF、PVP无显著差异,P>0.05。结论:CT灌注成像可用于评价肝细胞癌TACE术后肿瘤活性灶血供状态。     

320排容积CT灌注成像在原发性肝癌TACE术后局部活性灶评估中的临床应用

目的：评价320排容积CT灌注在原发性肝癌经动脉插管化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）术后活性灶评估中的临床应用价值。方法：36例原发性肝癌TACE术后1~3月行上腹部灌注扫描,并于1周内行数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查对照。以 CT灌注分析软件获得全肝灌注参数,将DSA结果作为标准,评估其对肝癌TACE术后活性灶的发现情况。对320排容积CT灌注扫描行辐射剂量分析。结果：36例TACE术后患者扫描36次,评估病灶43个,CT灌注发现活性病灶34个,诊断正确率约为95.35%,灵敏度100.00%,特异度约81.80%,阳性预测值约94.12%,阴性预测值100.00%,阳性似然比5.5,阴性似然比约为0,约登指数约81.80%。TACE术后活性灶肝动脉血流量、门静脉血流量及肝动脉灌注指数与正常肝脏组织相比,差异有统计学意义（P<0.05）。剂量对比发现低参数（100 kV、100 mA）灌注扫描较常规上腹部增强扫描辐射剂量低,稍高参数灌注扫描方案（100 kV、200 mA）辐射剂量仅轻度增高。结论：320排容积CT灌注扫描可很好显示TACE术后活性病灶,在肝癌TACE术后随访中具有很高的临床实用价值。     

CT灌注成像在肝癌TACE术后疗效评价中的作用

目的:评价CT灌注成像在肝癌TACE术后疗效评价中的作用。方法:随机选取31例肝癌行TACE术的患者作为观察对象,分别在TACE术前、术后1周及术后1个月行CT灌注扫描。分别记录每次的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)及肿瘤最大径,并进行比较。结果:患者术前HAP、HPI与术后1周比较,差异有统计学意义(P<0.01);而术前与术后1周PVP、肿瘤最大径比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月HAP、HPI与术后1周比较存在差异(P<0.01);术后1个月术后1周PVP、肿瘤最大径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT灌注成像在肝癌TACE术后应用可有效的反应患者肝脏的血流动力学的变化,有助于临床疗效的评价。     

功能CT评估肝癌患者肝储备功能与介入治疗风险关系的价值

目的 研究功能CT对肝癌患者肝储备功能与介入治疗风险关系的评估价值。方法 选取2012年3月至2015年10月期间广州医科大学附属第四医院及广州医科大学附属第二医院的64例原发性肝癌患者,均保留完整的临床治疗及CT影像资料。入选患者均接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗,且在TACE术前均给予双期增强扫描并行CT肝硬化分级。TACE术后1个月通过检测血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)等指标评价肝功能损害情况,回顾性观察TACE术后肝功能重度受损组(记为A组,23例)和肝功能轻度受损组(记为B组,41例)的CT影像数据资料,进一步比较不同CT肝硬化分级患者的2年生存率及吲哚氰绿潴留率(ICGR15)差异。结果 A、B两组TACE前CT扫描肝灌注参数数HAP、PVP、TLP、HBF均存在显著差异(P0.05);CT肝硬化分级:I级12例,II级28例,III级16例,IV级8例,预后分析显示CT肝硬化I-II级患者ICGR15(7.45±2.14)%、2年随访生存率72.5%(29/40)均优于III-IV级患者(16.22±3.16)%、45.8%(11/24),差异显著(P0.05)。结论 功能CT扫描肝灌注参数、CT肝硬化分级能较好的评估肝储备功能和TACE风险,为肝储备功能及临床治疗提供重要评估依据。     

CTPI灌注参数联合增强CT在原发性肝癌患者TACE术后评估中的应用

目的探讨原发性肝癌(PHC)患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后采用双源CT全肝灌注成像(CTPI)灌注参数联合增强CT扫描的评估价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月新乡医学院第一附属医院收治的52例经TACE治疗后复发的PHC患者资料,纳入预后不良组;将同期医院复诊的52例经TACE治疗后未复发的PHC患者资料,纳入预后良好组。全部患者均接受CTPI、增强CT扫描检查,患者病历资料、影像学检查资料完整;比较两组基线资料及影像学参数,重点分析CTPI灌注参数[肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)]、增强CT相关参数[峰高(PH)、达峰时间(Tp)、肿块与主动脉强化峰值之比(M/A)、灌注值],分析CTPI灌注参数联合增强CT在PHC患者TACE治疗预后的评估价值。结果预后不良组HAP、PH值、灌注值高于预后良好组,PVP低于预后良好组(P<0.05);两组M/A值、Tp比较,差异无统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,增强CT、CTPI灌注参数HAP、PVP、PH值、灌注值评估PHC患者TACE治疗预后的AUC均>0.70,有一定评估价值;且当各参数cut-off值分别取22.175 mL/(100 mL·min)、24.220 mL/(100 mL·min)、49.050 HU、0.205 mL/(min·mL)时,可获得最佳评估价值。结论 CTPI灌注参数联合增强CT扫描在PHC患者TACE术后评估中具有一定价值。     

CT对肝脏良性占位性病变及肝癌的鉴别诊断价值分析

目的:探讨CT对肝脏良性占位性病变及肝癌的鉴别诊断价值。方法:选取在本院2015年3月-2016年6月接受治疗的肝脏占位性病变患者90例作为研究对象,分为三组,A组患者均为原发性肝癌患者,B组均为肝转移癌患者,C组均为肝血管瘤患者,每组各30例。CT扫描使用的是飞利浦64排型的螺旋CT机,采用的扫描模式为全肝灌注模式。结果:三组患者在接受了CT灌注扫描之后,通过对三组患者的扫描结果进行对比发现,B组患者的肝动脉灌注量(HAP)在三组当中是最低的,而C组患者的HAP却是最高的。在门静脉灌注量(PVP)上,A组患者的PVP值最低,C组最高。且三组患者两两之间进行对比,差异均有统计学意义(P0.05)。但是在总肝灌注量(TLP)这一指标上,A、B两组之间差异无统计学意义(P0.05),但是C组和这两组之间差异有统计学意义(P0.05)。对三组患者病灶周围CT灌注参数进行了对比发现,在HAP和HPI指标上,B组与A、C两组之间均存在显著差异,但A、C两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用CT灌注扫描成像技术对患者进行检查可以对患者所患疾病种类进行有效的鉴别与诊断,具有较高的临床应用价值。     

多层CT灌注技术在鉴别肝肿瘤病变的临床价值

目的分析多层CT灌注技术对肝肿瘤病变鉴别的临床价值。方法以我院2013年5月-2015年5月就诊的40例肝脏疾病患者为研究对象,病理学检查证实良性病变22例,恶性病变18例,选择同期健康体检人员20例为正常对照组,均接受320排CT灌注扫描,比较各组肝脏组织CT灌注成像参数。结果肝囊肿各灌注参数均为0。肝血管瘤、肝癌患者与正常对照组在BF、MTT、HPI、HAP方面比较差异有统计学意义(P0.05)。肝血管瘤BF、BV、PVP明显高于肝癌(P0.05)。肝癌HAP上明显不均匀高灌注,部分坏死区低灌注,边缘明显比中心坏死区灌注高;PVP上明显不均匀低灌注,大部分病灶和周边肝实质间分界不明显。肝血管瘤HAP上边缘结节性强化区明显高灌注,早期无强化区低灌注;PVP上灌注区部分低灌注,早期无强化区低灌注。结论 320排CT灌注成像各参数对肝脏肿瘤血流状态反映,对肿瘤良恶性判断有重要作用。     

CT灌注成像用于评估TACE联合阿帕替尼治疗中晚期原发性肝癌疗效的临床研究

目的观察CT灌注成像(CTPI)用于评估经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合阿帕替尼治疗中晚期原发性肝癌疗效的应用价值。方法纳入2017年3月至2019年3月期间我院收治的中晚期原发性肝癌(HCC)患者56例,均于我院首次行TACE联合阿帕替尼治疗,并在术前1~3d和术后1~2个月接受CTPI检查。观察治疗前后肿瘤组织的血流灌注参数变化,包括肝血流量(BF)、肝血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注指数(HPI)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)。结果治疗后肿瘤组织的BF、BV、HPI、HAP较治疗前均显著降低(P<0.05);治疗后肿瘤组织的MTT、PVP较治疗前无显著变化(P>0.05);治疗后38例患者局部有肿瘤残瘤,残瘤组织的BF、BV、HPI、HAP显著高于正常肝组织(P<0.05),残瘤组织的MTT、PVP显著低于正常肝组织(P<0.05)。结论CTPI能直观、全面地定量反映中晚期HCC患者TACE联合阿帕替尼治疗前后的血流动力学变化,为进一步临床治疗提供依据。     

肝癌TACE术前后CT灌注成像评估肝储备功能的应用价值

目的探讨肝脏CT灌注成像评估肝癌TACE术前后肝储备功能的应用价值。材料和方法49例原发性肝癌患者于TACE术前3天及术后4周行肝脏CT灌注成像,分析CT灌注参数与肝纤维化、肝功能Child-Pugh分级及术后并发症的关系。结果肝功能Child-Pugh分级与肝动脉灌注、门静脉灌注、肝动脉灌注分数有显着的统计学差异及相关性（r=0.447、0.442、-0.267,均P〈0.05）,随着Child-Pugh分级升高,PVP逐渐减低而HAP及HP逐渐升高。HAP、HPI与血清透明质酸呈高度正相关（r=0.701、0.651,均P〈0.05）。术前肝动脉灌注分数大于25%共17例中7例（41%）术后恢复不良,占TACE术后肝功能恶化组9例中的77.7%。结论肝脏CT灌注成像可作为评估肝储备功能的重要影像学指针,有很好的术前指导意义。     

256排螺旋CT灌注成像对肝细胞型肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断价值

目的探讨CT灌注成像对肝细胞型肝癌(HCC)与局灶性结节增生(FNH)的鉴别诊断价值。方法比较14例HCC(A组)、10例FNH(B组)的实性成分的CT灌注值;比较FNH实性成分与远处肝组织CT灌注值;比较HCC实性成分、灶周组织及远处肝组织的CT灌注值。结果 A组的实性部分肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、总肝灌注量(total liver perfusion,TLP)、肝动脉灌注指数(hepatic artery perfusion index,HPI)都低于B组,门静脉灌注量(portal venous perfusion,PVP)高于B组,其中HAP、PVP及HPI存在统计学差异。A组病灶实性部分的HAP、HPI高于灶周、远处肝组织,并存在统计学意义;病灶实性部分的PVP低于灶周、远处肝组织,存在统计学差异。B组中病灶实性部分的HAP、HPI、TLP高于远处肝组织,PVP低于远处肝组织,其中HAP、HPI及PVP存在统计学差异。结论 CT灌注成像对肝癌及局灶性结节增生的诊断及鉴别诊断具有重要临床意义。     

Sorafenib对TAE后VX2瘤血管生成和肝血流灌注的影响

目的探讨Sorafenib对肝动脉栓塞（TAE）后VX2瘤血管生成和肝血流灌注的影响。方法22只新西兰大白兔随机分为三组：A组（Sorafenib干预组,n=5）;B组（单纯TAE组,n=8）;C组（TAE＋Sorafenib组,n=9）。A组动物分别在喂药前1天、喂药后第1、15天行肝脏CT灌注扫描。B、C组动物在TAE术后第1、15天行CT灌注扫描。各组动物第15天肝脏取样行病理学检查。结果A组服药后第1天肝动脉灌注量（HAP）与门静脉灌注量（PVP）无明显改变,第15天HAP增加。B组TAE术后第1天HAP减少,第15天HAP明显恢复。C组术后第1天HAP明显下降。第15天PVP较前明显下降,而HAP增加,免疫组化显示瘤周肝组织及瘤内VEGF的表达较另两组明显减少。结论Sorafenib抑制瘤内和瘤周肝组织的VEGF的过度表达,对TAE术后门脉灌注量有减少作用。     

双源CT全肝灌注成像对原发性肝细胞肝癌TACE术后疗效的评估

目的利用双源CT灌注成像评价肝细胞肝癌(HCC)经动脉导管化疗栓塞术(TACE)治疗前后血流动力学变化,对治疗效果进行评估。方法 23例证实为中晚期HCC的患者。分别于术前1-2天行双源CT平扫、三期增强扫描及全肝脏灌注扫描,术后3-5天及术后一个月行双源CT三期增强扫描及全肝脏灌注扫描。经肘静脉弹丸式注射非离子型碘对比剂(碘帕醇370mg I/m L)50m L,随后追加生理盐水50m L,流速均为5m L/s,获得25个动态扫描;利用灌注软件处理分别产生术前及术后一个月病灶灌注伪彩图,分别测量其前后灌注参数:血容量(BV)、开始时间(TTS)、肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)及肝灌注指数(HPI),评估TACE术后疗效。结果 23例HCC中5例HCC术后完全被碘油栓塞,18例术后部分被碘油栓塞,对碘油完全栓塞的病灶,灌注参数较术前原发病灶,BV、ALP、HPI明显降低(P0.05),TTS、PVP明显升高(P0.05);对比碘油栓塞不完全病灶的碘油沉积区与术前原发病灶的灌注参数值,TTS、PVP值明显增加(P0.05),ALP、HPI值明显减小(P0.05);对比残余病灶区与术前原发性病灶的灌注参数值,HPI明显增加(P0.05),ALP轻度增加,PVP值明显减小(P=0.021);对比碘油栓塞不完全病灶的碘油沉积区与残余病灶区灌注参数,TTS、PVP值明显减低(P0.05),ALP、HPI明显增加(P=0.00)。结论 CT灌注成像可用于HCC TACE术治疗疗效的评估及术后残余病灶的监测。     

肝动脉 门静脉化疗栓塞治疗兔VX2肝癌后残癌新生血管的研究

目的 研究经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合选择性门静脉栓塞(SPVE)治疗兔VX2肝癌对残癌组织新生血管生成的影响.方法 42只实验兔,采用随机数表法分为实验组(A组)和对照组(B组),每组21只.A组行TACE联合SPVE治疗,B组单纯行TACE治疗.A、B两组于第14、21天,行CT平扫+增强扫描,第15天行TACE治疗,第18天分别行SPVE和门静脉数字减影血管造影(DSA)检查,第22天开腹行直接穿刺肝动脉和门静脉DSA检查并处死,取肿瘤周边残癌组织,检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的表达情况.结果 A组VEGF、MVD值分别为(120.7±10.99)、(58.9±9.05),B组VEGF、MVD值分别为(136.5±15.45)、(71.8±12.06),两组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 门静脉对周边的肝癌组织具有部分血供,且TACE联合SPVE能够提高肿瘤的坏死程度,抑制新生血管的生成.     

肝硬化合并原发性肝癌患者CT动态增强扫描变化及诊断价值

目的 观察肝硬化（HC）合并原发性肝癌（PLC）患者CT动态增强扫描变化,分析其诊断价值。方法 回顾性分析2020年4月—2022年7月我院125例HC患者资料,所有受试者均行病理组织学检测及CT动态增强扫描,统计所有患者病灶大小及分布情况,CT动态增强扫描动脉期、静脉期、延迟期病灶检出情况,以病理检查为金标准,分析CT动态增强扫描对HC患者PLC的诊断价值、HC患者与HC并PLC患者血流灌注参数大小及不同肝功能CTP分级下血流灌注参数变化。结果 125例HC患者共检出161个病灶,其中直径<1 cm 8个,1～3 cm 53个,4～5 cm 63个,>5 cm 37个,肝右前叶、肝右后叶者居多,分别为45及69个;CT动态增强扫描动脉期检出病灶149个,检出率92.55%;门脉期检出病灶134个,检出率83.23%;延迟期检出病灶142个,检出率88.20%;125例HC患者中病理学检查显示75例PLC阳性,50例PLC阴性,CT动态增强扫检测HC并PLC的敏感度为94.67%,特异度为94.00%,准确率为94.40%,阳性预测值为95.95%,阴性预测值为92.16%,Kappa值为0.884,具有较高的一致性;HC组HAP、HPI值均显著低于HC并PLC组,PVP、TLP值均显著高于HC并PLC组（P<0.05）;125例HC并PLC患者中CTP A级41例,CTP B级46例,CTP C级38例,CTP A级HAP、HPI值显著低于CTP B、C级（P<0.05）,PVP、TLP值均显著高于CTP B、C级（P<0.05）,CTP B级HPI值与CTP C级比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 CT动态增强扫描可多方位多角度显示HC病灶情况,且对PLC具有较好的诊断价值,其中肝脏血流灌注参数具有一定的特征性,可为PLC诊断和肝功能分级提供参考