骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死疗效分析

目的:观察经动脉自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:40例股骨头坏死患者在干细胞动员后,从髂后上嵴处抽取自体骨髓血200～400 ml,经沉淀、离心、分离等处理后制备20～30 ml干细胞悬浊液。并用流式细胞仪检测CD34+,在数字减影血管造影术下(DSA)行股动脉穿刺,将导管超选插入闭孔动脉、旋股内外动脉,将细胞悬液缓慢灌注入动脉内。移植后随访观察患者髋关节疼痛程度、行走距离、髋关节活动度及影像学改变。结果:全部患者观察随访6～18个月(平均3.6个月),髋关节疼痛有不同程度的缓解37例(92.5%),行走间距延长23例(57.5%),关节功能改善13例(32.5%)。结论:骨髓干细胞移植治疗创伤性股骨头坏死是一种创伤小、疗效高、安全有效的治疗方法。     

髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植治疗成人早期股骨头缺血坏死

目的:观察髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法:选取成人早期股骨头缺血坏死患者87例,其中进行髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植的治疗组45例,单纯进行髓芯减压植骨的对照组42例,比较两组治疗后的症状改善情况。结果:术后随访24个月,治疗组髋关节VAS疼痛指数比显著低于对照组、髋关节Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:髓芯减压植骨联合富集骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血坏死较单纯行髓芯减压植骨有显著的疗效,值得临床推广使用。     

骨髓间充质干细胞在治疗股骨头坏死方面的临床研究

目的：探讨骨髓间充质干细胞移植技术在治疗股骨头坏死的疗效。方法选用齐齐哈尔医学院附属第三医院骨科股骨头坏死患者60例,按ARCO分期均为1～2期,其中采用死骨刮除＋植骨＋骨髓间质干细胞移植技术治疗股骨头坏死患者30例,采用传统死骨刮除＋植骨治疗股骨头坏死患者30例,通过放射线检查术后骨质变化情况和VAS疼痛评分及Harris 髋关节功能评分进行对比,对两种治疗方法疗效优良率采用χ2检验。结果两组患者住院时间及治疗效果比较差异显著,有统计学意义。结论骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头坏死,能够有效恢复髋关节功能,减轻髋关节疼痛症状,改善股骨头坏死区域的血运,防止股骨头塌陷,保护股骨头,延缓髋关节置换的手术时间。     

同种异体骨复合骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死

目的 研究与探讨微创减压联合同种异体骨复合骨髓间充质干细胞治疗股骨头坏死的临床治疗效果。方法 2011年3月~2018年3月期间采用微创减压,彻底刮除股骨头坏死区死骨,将同种异体骨复合骨髓间充质干细胞植入坏死区治疗40例48髋青壮年股骨头缺血性坏死, ARCOⅡB 14例,ARCOⅡC 34例。分别对术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的髋关节功能进行对比分析和治疗效果评价。结果 2例3髋失访,38例45髋得到完整随访(ARCOⅡB 14例,ARCOⅡC 31例),平均随访时间1年以上,其中36例43髋患者髋关节无明显疼痛及活动受限,X线显示坏死区形成新骨,坏死病变面积减小或消失。2例髋关节病变范围扩大,出现股骨头塌陷,髋关节功能障碍,最后行人工关节置换术。术前患者髋关节Harris平均分为43.02±7.32分,术后3个月髋关节Harris平均分为61.51±6.18分,术后6个月髋关节Harris平均分为75.53±6.33分,术后12个月髋关节Harris平均分为85.33±5.11分,术后12个月髋关节Harris平均分与术前髋关节Harris平均分比较,属于较好。结论 同种异体骨复合骨髓间充质干细胞可防止股骨头病变发展和塌陷,预防股骨头坏死,可作为治疗青壮年股骨头坏死ARCOIIB-C的一种选择。     

髋关节镜结合髓芯减压干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨髋关节镜下行关节清理,髓芯减压自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法实验组23例股骨头缺血性坏死患者,经髋关节镜行关节清理,髓芯减压自体骨髓干细胞移植的方法治疗。对照组19例只行单纯髓芯减压术。结果经1～2年随访,疗效评价采用髋关节Harris功能评分标准,术后22例患者关节疼痛消失,行走正常,髋关节活动范围正常或接近正常,优良率达到86.96%。对照组优良率为52.63%。结果有显著性差异(P0.05)。髋关节影像学检查:本组只有1例发展为Ⅳ期塌陷。对照组有4例发展为Ⅳ期塌陷。结论髋关节镜下髓芯减压自体骨髓干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死可以获得较高的临床治愈率。术后无并发症,本法具有创伤小、准确、简便的优点,是一种有效的治疗股骨头缺血性坏死的方法。     

动脉药物灌注联合干细胞动脉移植治疗股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨动脉药物灌注联合自体骨髓间充质干细胞动脉移植治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法收集2009年1月～2011年2月在我科接受自体骨髓间充质干细胞移植的75例（共126髋）股骨头缺血性坏死的患者,采用经皮股动脉穿刺将导管超选至股骨头供血动脉,先灌注罂粟碱30ml、尿激酶50万u、复方丹参30ml,最后将骨髓间充质干细胞悬液等量注入各支血管。术后第3、6、12、18、24个月,根据成人股骨头缺血坏死修复与再造评价标准评价疗效,影像学评价股骨头形态学变化。结果疼痛缓解率95．65％（118／126）;步行距离延长84％（63／75）;关节功能缓解率8650％（109／126）;影像学改善率72．73％（56／77）。结论经动脉药物灌注联合自体骨髓间充质干细胞动脉移植治疗股骨头缺血性坏死介入治疗方法简便、安全有效,能够有效的治疗股骨头缺血性坏死。     

股骨头坏死的手术治疗进展

股骨头坏死是由于各种原因破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷,是骨科的常见病、多发病,常可导致严重髋关节功能障碍。股骨头坏死的最后结果是全髋关节严重的骨性关节炎。股骨头坏死的治疗方法一般分为非手术治疗和手术治疗,现将手术治疗方法作一综述。1髓心减压术髓心减压术对降低骨内压,改善微循环和股骨头缺血情况有一定的疗效。Smith SM等认为fIcat I期、II期、III期的成功率分别为78%、62%及41%[1]。尹峰等[2]对53例股骨头缺血坏死患者行髓心减压加植骨术,随访5年,髋关节功能优良率达75.5%。该术式主要适用于股骨头缺血坏死早期患者,因为早期患者大部分股骨头关节面尚保留,彻底清除坏死组织后植骨可防止股骨头继续塌陷,手术简单,不破坏关节囊从而不损害股骨头残余血运,不妨碍日后行人工全髋关节置换术。2股骨头内血管束植入术股骨头内血管束植入术于1979年Hori首次报道,Hori[3]1981年报告应用旋股外侧动静脉植入坏死的股骨头内,术后数月X线示囊性变消失,头外形恢复正常,关节功能改善,疼痛缓解。何伟等[4]应用旋股外侧动脉的升支及横支组成多条血管束,经V形隧道植入股骨头治疗各种病因导致的成人...     

自体骨髓成体干细胞移植在股骨头坏死治疗中的应用

目的了解自体骨髓成体干细胞移植在股骨头坏死治疗中的应用。方法 2010年2月～2011年2月河南科技大学第三附属医院血液内科和骨科合作,采用死骨刮除+植骨+自体骨髓成体干细胞移植技术,治疗股骨头坏死患者15例,所有病例均经术后病理证实诊断,术前向患者告知,对治疗均签署知情同意书。结果术后6个月,放射线检查股骨头原坏死区域显示股骨头、骨质、骨小梁清晰,股骨头内新骨大量生长,骨质密度接近正常;VAS疼痛评分由术前6.2分降至2.2分;Harris髋关节功能评分由术前(54.3±5.32)分升高至(89.6±10.5)分。无1例发生血管、神经损伤等并发症,髂骨采骨髓部位无感染及血肿等不良反应发生。结论证实采用死骨刮除+植骨+自体骨髓成体干细胞移植技术,治疗股骨头坏死,能够有效恢复髋关节功能,减轻疼痛症状,改善股骨头坏死区域的血运。     

髓芯减压+自体外周血干细胞移植治疗成人早期股骨头缺血性坏死

目的：探讨应用髓芯减压＋自体外周血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死（avascular neerosia of the femoral head．ANFH）的疗效。方法：对12例一、二期的患者采用髋关节髓芯减压入路＋自体外周血干细胞移植方法治疗。结果：所有患者随访6～28个月，疼痛均消失，行走正常，髋关节活动范围正常或接近正常，或片示股骨头轮廓清晰，囊性变消失，骨密度均匀，关节间隙正常。结论：髋关节髓芯减压＋自体外周血干细胞移植手术治疗早期ANFH具有损伤小、简便、准确、有效的优点。     

经动脉骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死61例

目的：研究分析经动脉骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床效果。方法选取该院骨科2012年9月—2013年9月收治的61例股骨头坏死的患者,给予所有患者经动脉骨髓干细胞移植治疗,观察患者的临床治疗效果。结果所有患者通过治疗后,53例髋关节疼痛具有不同程度的缓解,占86.9%。其中行走间距延长的患者有33例,占54.1%;关节功能有所改善的患者有20例,占32.8%。患者的生活质量得到较好的提高,其总有效率为86.9%。结论针对股骨头坏死的患者,采取经动脉骨髓干细胞移植治疗,其操作方法简便、安全有效,在治疗的时候没有不良反应,其是治疗股骨头坏死的理想方式。     

髓芯减压植骨联合自体骨髓及富血小板血浆治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:探讨应用髓芯减压植骨联合自体骨髓及富血小板血浆移植治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法:对46例ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期的ANFH患者采用股骨头髓芯减压髂骨植骨、自体骨髓及富血小板血浆移植治疗。结果:所有患者均经过5～28个月(平均15个月)的随访,关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,影像学检查结果示股骨头囊性变消失,坏死区有新生骨小梁通过。结论:股骨头髓芯减压植骨联合自体骨髓及富血小板血浆移植具有创伤小、操作简便、疗效确切等优点,是一种治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法。     

钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的：观察钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：对27例ARCOⅠ、Ⅱ期的ANFH患者采用股骨头髓芯减压后植入钽棒并联合自体骨髓间充质干细胞移植。结果：所有患者经过7～24个月（平均13个月）的随访,关节疼痛基本消失,活动范围接近或恢复正常,除2例患者进展为ARCOⅢ期外,其余股骨头均无塌陷,影像学检查结果示股骨头囊性变消失,Harris评分由术前的（54.2±7.1）分提高到术后（83.9±8.6）分。结论：钽棒植入联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死,具有创伤小、疗效确切等优点,近期临床疗效良好。     

多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的：探讨多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法：收治股骨头坏死患者148例（160髋）,分为两组,对照组（80髋）为单纯髓芯减压组;试验组（80髋）为多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗组,临床采用Harris评分系统评估,并分期X线MRI检查。结果：经平均18个月随访,两组末次随访时髋关节Harris评分均高于术前,多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗组Harris评分高于单纯减压组（P〈0.01）。结论：多孔髓芯减压支撑植骨并关节囊开窗可有效进行骨内及关节内减压,改善内环境,减轻疼痛,阻止病情发展或延缓病情发展,该方法简单有效,花费低,适合早期股骨头缺血性坏死的患者,优于单纯髓芯减压治疗     

骨髓基质干细胞联合rhBMP-2/rhVEGF治疗兔早期激素性股骨头缺血性坏死的实验研究

目的探讨BMSCs联合rhBMP-2/rhVEGF对早期激素性股骨头缺血性坏死的治疗作用。方法选取建立早期激素性股骨头坏死动物模型新西兰大白兔30只,随机分为5组,每组6只。A组:模型对照组;B组:单纯减压;C组:减压后植入BMSCs;D组:减压后植入BMSCs联合rhBMP-2;E组:减压后植入BMSCs联合rhBMP-2/rhVEGF。治疗后4、8周时各组取3只兔采用X线观察股骨头结构变化,病理组织学。结果 E组股骨头结构清晰,骨小梁结构完整,骨质破坏明显修复,空骨陷窝减少,大量新生的血管,其骨陷窝阳性数及与血管数目与各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BM-SCs联合rhBMP-2/rhVEGF治疗早期激素性股骨头坏死,促进作用血管形成,显著改善坏死股骨头的血运,促进骨修复。     

骨髓基质干细胞附和同种异体骨移植治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨股骨头缺血性坏死的机理和治疗方法。方法：34例股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ期患者,男28例,女6例;年龄34岁～53岁,平均45岁。患者术前均行X线和MR检查。病变累及髋关节左侧8例,右侧14例,双侧12例,共46个关节,按Ficat分期：Ⅰ期21例、Ⅱ期25例。采用股骨头髓芯减压术清除坏死骨,将同种异体骨与之前提取的骨髓基质干细胞附和,植入缺损区。采用股骨头缺血性坏死疗效评价法评估疗效。结果：34例患者术后无一例症状加重。平均手术时间120min,平均出血量200mL,术后随访时间12—18个月,平均14个月。16例Ⅰ期股骨头坏死恢复至正常,10例Ⅱ期恢复至正常,9例Ⅱ期恢复至Ⅰ期,其余均无进展。结论：骨髓基质干细胞附和同种异体骨移植是治疗股骨头缺血性坏死的一种安全有效方法。     

准确定位打孔联合植骨干细胞移植治疗早期股骨头坏死临床研究

目的 探讨准确定位打孔联合植骨自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效.方法 自2007年2月~2011年12月,共治疗早中期股骨头无菌性坏死患者52例(93髋),根据ficat分期,Ⅰ期36 髋,Ⅱ期47髋,Ⅲ期10髋,在MRI三维定位、C臂引导下实施坏死区定位打孔植骨的同时植入体外分离获得的骨髓间充质干细胞.结果 经1到4年零10个月随访及磁共振检查,49例患者症状缓解或消失,股骨头坏死体积明显减小,血管增加,新骨形成,总有效率97.8%.结论 准确定位打孔联合植骨自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头坏死是一种安全、有效的方法,无需坏死灶清除.     

股骨头缺血坏死的微创治疗进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是发病率和致残率极高的骨缺血性坏死疾病,它是由于不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞坏死的病理过程。其治疗方法很多,但尚存在一定的争议。随着微创技术的不断发展,对ANFH采用小切口、微创伤的微侵袭手术治疗已经越发普遍,主要包括髓芯减压术、钽棒植入术、植骨术、小切口微创全髋人工关节置换术、干细胞移植、介入治疗等。     

骨蚀宁胶囊配合髓芯减压植骨术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死临床研究

目的探讨骨蚀宁胶囊口服配合髓芯减压植骨术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法对42例非创伤性股骨头坏死的患者（50髋）行口服骨蚀宁胶囊联合髓芯减压植骨术治疗,随访18～48个月,对治疗前后髋关节功能及X线片表现采用《95丹东成人股骨头缺血性坏死疗效评价标准》评分。结果 FicatⅠ～Ⅲ期患髋的髋关节临床功能及X线片评分均较术前显著提高（P〈0.05）。结论骨蚀宁胶囊配合髓芯减压植骨术可明显改善股骨头缺血性坏死患者髋关节功能,促进股骨头新骨的生成,防止股骨头塌陷。     

成人股骨头坏死治疗的方法

成人股骨头缺血性坏死(ANFH)即由于各种原因导致的股骨头缺血引起骨坏死。最终股骨头变形塌陷、脱位。ANFH的治疗方法很多,意见也不统一,争论颇多。治疗方法有保守治疗和手术治疗,保守治疗有避免负重,药物治疗,介入治疗及物理疗法。手术治疗有髓芯减压术,血管束植入术,带血管蒂的骨瓣移植术,人工关节置换术等。对于ANFH早期多采用髓芯减压术方法简单有一定效果,晚期的患者采用人工关节置换术。目前随着人工关节置材料和置换技术的进步国内外的治疗多倾向人工关节置换术。但目前仍没有一种公认方法能够得到大家的认同。本文针对股骨头坏死的各种治疗方法加以综述。