剖宫产手术椎管内麻醉下静脉滴注地塞米松对神经损伤防治效果观察

<正>产科剖宫产手术多使用硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉,在保证产妇顺利生产的同时,也会导致产妇神经损伤。神经损伤后再生修复和功能重建是一个非常复杂的过程。据文献报道,导致神经损伤的原因主要包括药物损伤、穿刺直接损伤、药物误注、一过性神经综合征(TNS)、椎管内血肿、感染等。有研究对103 730例椎管内麻醉患者进行前瞻性研究,结果显示34例出现神经并发症,发生率为0.33%。另有文献报告2004—2007年12 796     

氯普鲁卡因复合吗啡硬膜外麻醉对剖宫产术后产妇VAS评分及血清IL-6、IL-10水平的影响分析

目的探讨氯普鲁卡因复合吗啡硬膜外麻醉对剖宫产术后产妇VAS评分的影响。方法选取2016年11月至2017年11月来本院行剖宫产分分娩的产妇共92例,将其随机分组,给予氯普鲁卡因复合吗啡硬膜外麻醉者设定为观察组,给予氯化钠复合吗啡硬膜外麻醉者设定为对照组,每组46例患者。结果术后,对照组和观察组的炎性因子(IL-6、IL-10)对比,差异有统计学意义(P <0.05)。术后不同时间段,观察组的VAS疼痛评分均低于对照组,(P <0.05)。且术后,观察组以6.51%的不良反应发生率显著低于对照组的21.74%,(P <0.05)。结论对剖宫产产妇实施硬膜外麻醉时,应用氯普鲁卡因复合吗啡,可有效减少产妇炎性因子的分泌,增强镇痛效果,且不良反应发生率低,故方案有进一步推广的意义。     

椎管内麻醉不同穿刺路径与产妇术后腰酸腰痛的关系

椎管内麻醉是当今剖宫产患者择期或急诊麻醉的首选方案.椎管内麻醉的麻醉药物直接或间接地作用于脊髓,基本不通过胎盘影响胎儿,研究显示,椎管内麻醉可以降低高危患者静脉血栓、肺栓塞和心脏并发症的发生,母婴并发症、母亲死亡率亦低于全身麻醉[1],较全身麻醉存在明显的优势,得到越来越多麻醉医师的认可.妊娠后期多数孕妇出现腰酸腰痛,而椎管内麻醉亦存在可能导致腰酸腰痛的风险,故麻醉医生在执行椎管内穿刺时,应尽量减少对产妇的损伤.侧入路径因为避开了棘上韧带、棘间韧带,较正中路径损伤小,受到多数医生的推崇,甚至个别医院只做侧入路径的椎管内穿刺,认为产妇术后腰背疼痛发生率低于正中入路和旁正中入路法[2].本文观察比较两种路径入路穿刺产妇术后3个月腰酸腰痛的发生率,以探讨其对产妇身体恢复的影响是否存在差异,避免工作误区.     

剖宫产术后产妇的临床护理

<正>剖宫产是产科常见手术,即剖开子宫取出胎儿后将子宫缝合,是一种重要的手术助产方法。手术创面较大,有潜在出血、感染及损伤周围脏器的危险因袁,是产科比较大的手术。加强对剖宫产术后产妇的临床护理,有利于产妇早日康复,确保母婴身心安全。笔者总结分析吉林省白城中心医院最近392例行剖宫产术后产妇的临床护理措施如下。1资料与方法1.1一般资料本组392例行剖宫产产妇,行硬膜外麻醉370例,某中22例采用硬膜外麻醉失败发生失血性休克,不可使用椎管内麻醉的产妇改用     

氯普鲁卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学比较

目的：比较氯普鲁卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学特性。方法：45例上肢手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成三组，一组为0．375％布比卡因，二组为2．5％氯普鲁卡因，三组为2．5％氯普鲁卡因加1：200 000肾上腺素。肌间沟法行臂丛神经阻滞，观察阻滞起效时间及持续时间、神经阻滞节断数、术中镇痛质量、不良反应以及注药前、注药后5、10、30、60分时心率（HR）和平均动脉压（MAP）。结果：二、三组麻醉起效时间短于一组（P〈0．05）；麻醉持续时间二、三组长于一组但差异无显著性；二、三组组间比较差异有显著性；各组阻滞节断数、术中牵涉痛发生率、HR及MAP差异无显著性；一组寒战发生率高于二、三组（P〈0．05）。结论：氯普鲁卡因可安全用于臂丛神经阻滞：肾上腺素明显延长氯普鲁卡因的麻醉持续时间。     

全身麻醉用于急诊剖宫产手术实施方法

椎管内阻滞麻醉用于剖宫产手术,因其麻醉效果确切,对胎儿影响小,一直是国内较为推崇的麻醉方法。传统观念认为,剖宫产产妇采用全身麻醉后易发生胎儿呼吸抑制,因此限制了全身麻醉在剖宫产术中的应用,使得一些不适宜采用椎管内阻滞麻醉的剖宫产术,只能在局部浸润麻醉下进行,由于局部浸润麻醉镇痛的不完善性,从而增加了产妇的风险和手术操作的难度。有椎管内麻醉禁忌证或椎管内麻醉失败的产妇,应用气管内插管静吸复合麻醉,安全、无痛,顺利完成手术的麻醉管理,体会总结如下。     

艾司氯胺酮用于产妇椎管内麻醉下行剖宫产术后PCIA的镇痛效应

目的 研究艾司氯胺酮用于椎管内麻醉下行剖宫产术产妇术后静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效应。方法 选取2020年5月～2022年5月收治的74例接受椎管内麻醉下剖宫产术的产妇,根据产妇术后PCIA用药不同分为试验组35例和对照组39例。对照组给予舒芬太尼行PCIA,试验组在此基础上联合应用艾司氯胺酮。对比两组产妇术后4 h、8 h、12 h、24 h疼痛程度;对比两组产妇术后24 h镇痛泵平均按压次数;对比两组产妇麻醉满意度;对比两组产妇痛觉过敏发生率和不良反应发生率。结果 两组产妇随着术后时间的变化,视觉模拟（VAS）评分均降低,且试验组较对照组低（P <0.05）;与对照组相比,试验组产妇术后24 h镇痛泵平均按压次数显著更低（P <0.05）;与对照组术后24 h痛觉过敏发生率23.07%(9/39)相比,试验组5.71%(2/35)显著更低（P <0.05）;与对照组不良反应发生率25.64%(10/39)相比,试验组5.71%(2/35)显著更低（P <0.05）。结论 艾司氯胺酮用于椎管内麻醉下行剖宫产术产妇术后PCIA的镇痛效应较高,可明显改善患者的...     

芬太尼在剖宫产产妇寒战应用观察

椎管内麻醉后患者发生寒战较为常见，剖宫产产妇寒战发生率更高，使产妇耗氧量增加，重者可导致胎儿宫内窒息。本文观察芬太尼、罗哌卡因合剂对剖宫产产妇寒战的影响。     

护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防作用

目的 探讨剖宫产术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理干预效果. 方法 选择剖宫产术的孕足月产妇1 500例.按手术日的单、双号将患者分为对照组和护理干预组,其中对照组744例,护理干预组756例.对照组采用传统产科围手术期护理方法,护理干预组在对照组的传统护理基础上予以护理干预.比较两组产妇术后10 d内肺栓塞、DVT、下肢肿胀及疼痛的发生率. 结果 术后护理10 d内护理干预组产妇DVT、下肢肿胀及疼痛的发生率明显低于对照组（x2=12.22、9.04,均P＜0.01）.对照组发生肺栓塞1例,护理干预组未发生肺栓塞,两组产妇肺栓塞的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 护理干预能有效降低剖宫产术后深静脉血栓形成的发生率.     

45例产科全麻体会

目的 总结在产科麻醉中有椎管内麻醉禁忌或不能配合椎管内麻醉、椎管内麻醉失败而行非气管插管全身麻醉的可行性.方法 选择不适合椎管内麻醉的产妇45例,以氯胺酮复合丙泊酚行全身麻醉,观察麻醉效果、产妇及胎儿有否呼吸抑制、产妇术后恶心、呕吐、谵妄、噩梦等并发症的发生率及术中血流动力学指标的变化.结果 产妇及胎儿无一例因全麻药物而引起呼吸抑制,产妇无一例出现术后恶心、呕吐、谵妄、噩梦等并发症.产妇血压、心率在给药后5 min高于入室血压和心率(P<0.05),术中血压和心率接近术前水平(P>0.05),术毕血压高于术前水平(P<0.05),而心率接近术前水平(P>0.05).结论 以氯胺酮复合丙泊酚行产科全身麻醉安全、有效、血流动力学平稳,对产妇及胎儿无明显呼吸抑制.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

大蒜提取物抗肿瘤作用研究进展

癌是严重威胁人类生命和健康的恶性肿瘤,中药大蒜含有多种抗癌活性成分,其抗癌、防癌作用已被国内外大量实验研究结果证实。本文就大蒜提取物的抗癌、防癌作用及在这方面的研究进展作一综述。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用分析

目的：探讨构建条形码信息追溯系统对手术器械消毒的管理促进作用,以期为消毒管理提供参考。方法对我院16800件手术器械的消毒使用构建条形码信息追溯系统进行管理,对比实施管理前后效果,分析构建条形码信息追溯系统对于手术器械消毒的管理促进作用。结果构建条形码信息追溯系统之后,手术器械消毒的管理情况明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。构建条形码信息追溯系统前后效果分析实施之后,促进效果显著上升,差异有统计学意义。构建条形码信息追溯系统之后,质量追溯时间明显得到提升,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论构建条形码信息追溯系统之后能够有效提升相关的工作效率,同时准确达到对手术器械的质量追溯,确保手术患者的安全。     

老年人急性肺栓塞29例的临床分析

目的探讨老年人急性肺栓塞的临床特征,分析漏、误诊的原因及预防措施。方法回顾性分析并比较山东省枣庄枣矿集团中心医院29例老年人肺栓塞的病史、临床表现、放射学表现和合并的疾病。结果29例肺栓塞中均有不同性质的胸闷、气促、呼吸困难。有9例误诊,早期误诊率达31%,3例为漏诊,漏诊率为10.3%,死亡13例,死亡率达44.8%,15例好转,无变化1例。结论老年人肺栓塞临床表现多样而无特征性,极易漏诊和误诊,临床医师应提高对肺栓塞的认识,降低漏、误诊率,做到早期诊断和及时治疗。