大面积脑梗死患者不同治疗方法分析比较

目的比较大面积脑梗死内科保守治疗和去骨瓣减压治疗的疗效,探讨去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的手术时机及影响预后的因素。方法选择71例大面积脑梗死伴脑疝患者,根据患者手术时机、治疗方法的不同,将患者分为Ⅰ组(晚期手术治疗组,21例)、Ⅱ组(早期手术治疗组,29例)和Ⅲ组(保守治疗组,21例),以BI评分评定各组临床效果,观察1个月后各组病死率、6个月后各组神经功能缺损程度评分。结果Ⅰ组和Ⅱ组病死率明显低于Ⅲ组(P均<0.01),Ⅰ组和Ⅱ组病死率比较无显著性差异。Ⅰ组和Ⅲ组6个月时神经功能缺损程度比较无显著性差异,而Ⅱ组和Ⅰ组6个月时神经功能缺损程度比较存在显著性差异(P<0.05)。结论去骨瓣减压术可明显降低大面积脑梗死伴脑疝患者病死率,早期手术治疗可显著改善患者的临床神经功能。     

幕上大面积脑梗死27例临床分析

目的 探讨幕上大面积脑梗死患者的临床表现及治疗转归.方法 27例幕上大面积脑梗死患者,6例接受开颅减压术,21例给予内科保守治疗,观察治疗后28 d两组患者神经功能缺损评分、格拉斯哥预后评分变化.结果 两组患者神经功能缺损评分及格拉斯哥预后评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 对于幕上大面积脑梗死患者的治疗应采取综合措施,有脑疝症状时,应立即行开颅减压术,以挽救患者的生命.     

微创内减压术治疗大面积脑梗死的应用效果

目的:研究微创内减压术治疗大面积脑梗死的应用及治疗效果。方法:选取2015年1月至2017年5月重庆市巴南区第二人民医院收治70例大面积脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法将70例患者分成对照组与观察组,分别应用开瓣减压术和微创内减压术治疗,比较临床治疗效果。结果:观察组病死率明显比对照组低,观察组术后3 d神经功能缺损评分明显优于对照组,术后30 d神经功能缺损评分优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创内减压术治疗大面积脑梗死应用效果较好,可以有效降低患者的病死率,改善患者神经功能缺损情况。     

改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床研究

目的:分析重型颅脑外伤患者应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗效果。方法:选自开封市中心医院2015年8月至2016年7月收治的重型颅脑外伤患者70例进行研究,将其均分为两组,对照组35例应用常规去骨瓣减压术,观察组35例则应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗,比较两种手术方式实施效果。结果:观察组第1天、第3天、第7天的颅内压水平、术后1个月神经功能评分以及术后切口疝与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤效果显著,为临床有效的治疗方法。     

去骨瓣减压术治疗26例大面积脑梗死

目的探讨去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法对我院经CT及MRI证实的26例大面积脑梗死患者行标准去骨瓣减压术,分析手术的临床疗效及影响因素。结果本组患者存活21例,半年存活率80.76%,死亡5例,病死率为19.23%。结论去骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的重要措施,关键是把握手术时机。     

标准大骨瓣开颅术治疗重症颅脑外伤37例临床观察

目的:观察重症颅脑外伤采用标准大骨瓣开颅术治疗的临床效果。方法:选取74例重症颅脑外伤患者,随机分为对照组与观察组各37例。对照组行传统颞骨瓣与额骨瓣开颅术治疗,观察组采用标准大骨瓣开颅术治疗,比较两组治疗有效率、并发症发生率、死亡率等。结果:观察组治疗后NIHSS评分为(12.6±1.9)分,二次脑损伤发生率为5.4%,急性脑膨出率为5.4%,硬膜下积液率为2.7%,无脑切口疝发生,治疗良好率为48.6%,死亡率为8.2%,均明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重症颅脑外伤采用标准大骨瓣开颅术治疗能够有效改善神经功能损伤,减少术后并发症的发生率,降低术后死亡率,具有良好的临床应用价值。     

针药并用治疗急性期脑梗死临床观察

目的观察针药并用治疗急性期脑梗死的临床疗效。方法以40例急性期脑梗死患者为研究对象,针药组采用针刺醒脑开窍法结合头针,药物选用依达拉奉和血塞通：药物组与针药组所选药物相同。根据神经功能缺损程度评分、日常生活能力等指标进行观察,并统计两组治疗后疗效。结果针药组总有效率为95．0％,药物组总有效率为65．0％,针药组愈显率、总有效率优于药物组（P〈0．01）。针药组治疗后神经功能缺损积分降低值明显高于药物组（p〈0．05）,针药组Barthel指数明显高于药物组（P〈0．05）。结论针药并用治疗急性期脑梗死效果明显优于药物治疗。     

微创穿刺血肿清除术与去骨瓣减压术对基底节区出血的疗效对比

目的：比较微创穿刺血肿清除术与去骨瓣减压术对基底节区出血患者的治疗效果。方法：96例基底节脑出血患者随机分为两组,观察组48例,采用微创穿刺血肿清除术治疗,对照组48例,采用去骨瓣减压术治疗。比较两组患者术后疗效。结果：观察组治疗后患者按ADL分级治疗有效率为91.7%,对照组为79.2%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后神经功能缺损评分均明显降低（P〈0.01）,并且观察组比对照组降低更明显（P〈0.01）。结果：微创穿刺血肿清除术对基底节区脑出血的效果好于去骨瓣减压术。     

针药结合治疗气虚血瘀证急性脑梗死疗效观察

目的:探讨针药结合治疗气虚血瘀证急性脑梗死的临床疗效。方法:将64例患者按随机数字表法分为针药组和西药组,每组30例。西药组予西医对症治疗,针药组在西药组的基础上予针刺和黄芪桂枝五物汤化裁方治疗。两组均以7天为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察治疗前后的CSS评分、BI指数评分及中医证候疗效,进行对比分析。结果:针药组的总有效率为90.63%,与西药组比较差异有统计学意义(P0.05);与本组治疗前比较,治疗后两组的CSS评分均下降、BI指数评分均升高(P0.05),组间比较针药组的改善优于西药组(P0.05)。结论:针药结合治疗对气虚血瘀证急性脑梗死有良好的临床效果,并能改善患者神经功能缺损,提高患者日常生活能力。     

去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用价值分析

目的:探讨去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用价值分析。方法:将2014年6月—2017年6月在我院神经外科手术治疗的86例高血压脑出血患者随机分为两组,对照组单纯行开颅血肿清除术,观察组行开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术,比较两组患者的手术疗效、血肿清除率和脑出血再发率、神经功能及生活质量改善情况。结果:观察组预后良好率88.37%,明显高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后血肿清除率明显低于对照组(P0.05),脑出血再发率与对照组相比无明显差异(P0.05);观察组术后1个月、3个月NIHSS评分、BI指数与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用效果显著,能够提高手术疗效,防止脑出血后继发性脑损伤,改善预后,促进神经功能的恢复,具有积极临床意义。     

综合治疗急性大面积脑梗死疗效观察

目的：寻找提高治疗急性大面积脑梗死临床疗效的方法。方法：将96例患者随机分为综合组和西药组。西药组48例，采用常规西医脱水降颅压、脑保护、抗血小板聚集、改善循环及对症支持等治疗；综合组48例，采用常规西医治疗配合针灸及中药灌肠。28天后统计疗效。结果：综合组总有效率为68．8％，西药组总有效率为39．6％，经统计学处理，组间差异有非常显著性意义（P〈0．01）。美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分综合组明显优于西药组（P〈0．001）。昏迷量表（GCS）评分综合组明显优于西药组（P〈0．01）。结论：中西医结合治疗大面积脑梗死明显优于单纯西医治疗，能明显改善患者的神经功能缺损程度，降低死亡率。     

针刺治疗脑梗塞失语症疗效观察

目的:观察西医治疗脑梗塞失语症加用针刺的疗效。方法:采用完全随机抽样法分为针刺组49例,对照组45例。针刺组在西医治疗的同时,应用头针、舌三针和体针进行综合治疗;对照组单纯接受西医药物治疗。结果:针刺组有效率为91.84％,对照组有效率为62.22％。两组疗效差异具有非常显著性意义(P<0.01)。结论:西医加针刺效果明显优于单纯西医治疗。     

针刺对高血压脑出血术后病人神经功能的影响

目的：探讨治疗高血压脑出血术后病人的最佳疗法。方法：将本病患者100例随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）。对照组采用内科西药（甘露醇、心痛定、罗氏芬等）常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,术后9天加用针刺,取内关、水沟、三阴交、极泉、委中等穴,并合用头针,治疗10天（1次／日）,以神经功能缺损评分进行治疗前后的功能评价。结果：采用针刺法能明显改善患者的神经功能缺损程度,治疗组总有效率为86．0％,对照组总有效率为14．0％,经统计学处理（P〈0．01）,两组间差异有非常显著性意义。结论：治疗组疗效优于对照组。采用针刺配合西药治疗高血压脑出血有协同作用,疗效更好。     

针刺治疗脑梗死恢复期远期疗效及安全性研究:多中心随机对照

目的：探讨醒脑开窍针刺治疗脑梗死恢复期的远期疗效及安全性。方法：脑梗死恢复期患者234例,以SAS编码,随机分配到醒脑开窍针刺组和常规针刺组（简称醒脑组和常规组）。醒脑组116例,接受醒脑开窍针刺（每日1次,共4周）和西医常规治疗;常规组118例,接受常规针刺和西医常规治疗。随访6个月。主要指标：随访期末生存、治疗和复发情况。次要指标：随访期末神经功能评估,针刺过程中不良事件发生率。结果：6个月随访时醒脑组病死率（0.86%）、继续治疗率（36.21%）与常规组（1.69%、36.44%）差异无显著性意义（χ^2=0.29,P=0.59;χ^2=0.32,P=0.57）,在降低复发率、改善神经功能方面醒脑组优于常规组（P〈0.01）;2组均未出现严重不良反应。结论：醒脑开窍针刺是安全的,其远期疗效在降低复发率、改善神经功能方面优于常规针刺。     

针刺对大面积脑梗塞术后病人神经功能的影响

目的探讨治疗大面积脑梗塞术后病人的最佳方法。方法将本病患者60例随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组采用西药（甘露醇、罗氏芬等）常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上，术后9d加用针刺（采用“醒脑开窍”针刺法：取内关、水沟、三阴交、极泉、委中等穴，并合用头针和体针）治疗10d（1次／日），以Chinese Stroke Seale评分法及临床疗效评定标准进行治疗前后的功能评价。结果采用针刺法能明显改善患者的神经功能缺损程度，治疗组总有效率为40％，对照组总有效率为13％，经统计学处理（P〈0．05），两组间差异有显著性意义。结论治疗组疗效优于对照组。采用针刺配合西药治疗大面积脑梗塞有协同作用，疗效更好。     

电针与中药治疗男性不育少、弱精子症临床观察

目的:对比电针、中药治疗男性不育少、弱精子症的疗效。方法:将临床确诊的231例男性不育少、弱精子症患者,分为电针组71例,穴取气海、关元、中极等;中药组82例,口服五子衍宗丸;针药组78例,采用电针结合口服中药的方法。观察各组患者治疗前后精液常规及顶体酶活性变化情况。结果:电针组有效率为67.6%,中药组为68.3%,针药组为84.6%,针药组治疗效果优于电针组及中药组(均P<0.05);各组治疗后精子密度、活力、顶体酶活性均有提高,以针药组升高明显。结论:电针、中药五子衍宗丸均能改善男性不育少、弱精子症患者的精液质量,提高受孕率,尤以针药结合效果最佳。     

头体针治疗急性期脑梗塞45例疗效观察

目的:比较头体针联合西药与单纯西药治疗急性期脑梗塞(CI)的临床疗效,探索头体针在急性期脑梗塞中的治疗作用。方法:将87例急性期脑梗塞患者随机分为治疗组45例及对照组42例,治疗组采用西药联合头体针治疗,对照组单纯用西药治疗,治疗前后均进行临床神经功能缺损程度评分。结果:2组治疗后神经功能缺损程度评分均比治疗前降低,差异有非常显著性意义(P<0.001),治疗后两组神经功能缺损评分降低差值比较,差异有非常显著性意义(P<0.001),2组临床总有效率比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:头体针可明显提高急性期脑梗塞患者的临床疗效,头体针联合西药比单用西药效果好。     

针刺对单纯性肥胖患者血清胰岛素的影响

目的:观察针刺加耳穴贴压与单纯药物减肥的疗效差异,探讨针刺减肥的作用机制。方法:将50例单纯性肥胖患者随机分为针刺组和药物组,每组各25例。针刺组采用电针天枢、关元、三阴交、丰隆、足三里等穴,配合耳穴贴压神门、内分泌、脾、胃、三焦、大肠等穴的方法;药物组采用口服西布曲明10mg,每日1次的方法。观察治疗2个疗程(2个月)。分别评价减肥疗效并于治疗前后检测患者血清胰岛素的含量。结果:针刺组的总有效率为88.0%,药物组的总有效率为80.0%,2组的治疗结果相近(P>0.05);2组患者治疗后血清胰岛素水平均较治疗前显著下降(P<0.01),且针刺组下降水平优于药物组(P<0.05)。结论:针刺加耳穴贴压减肥与西药减肥疗效相当,但针刺加耳穴贴压较西药能有效地改善单纯性肥胖患者的高胰岛素血症。     

温肾活血汤配合头皮针治疗急性脑梗死临床研究

目的观察温肾活血汤配合头皮针治疗急性脑梗死的临床疗效并探讨其作用机制。方法将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例,对照组予单纯西医治疗,按急性脑梗死常规处理,并进行康复训练;治疗组在对照组治疗的基础上,每日服中药温肾活血汤,并配合头皮针治疗。两组疗程均为2周。观察治疗前后患者的血脂、血液流变学、神经功能缺损程度评分及临床疗效。结果治疗组血脂、血液流变学指标及神经功能改善均优于对照组,临床疗效亦优于对照组。结论温肾活血汤配合头皮针能改善急性脑梗死患者血脂含量及脑血液循环,减轻神经功能缺损,显著提高治疗缺血性中风的临床疗效。     

针药结合治疗急性脑梗塞62例临床观察

目的 观察针灸配合药物对急性脑梗塞患者的疗效。方法 针灸配合药物治疗急性脑梗塞32例，并与单纯用西药治疗的30例作疗效对比观察。结果 治疗前后西药组对高切粘度、低切粘度等改善不明显，而针药组对低切粘度、血浆比粘度等指标改善明显，有显著差异。且针药组患者的神志、语言、运动功能恢复较西药组完全。结论 说明针灸配合药物治疗急性脑梗塞比单纯西药疗效显著。