数字信息化技术在全科医疗中的应用研究

随着数字信息化技术和全科医疗事业的不断发展。目前,有越来越多的数字信息化技术应用于全科医疗事业,如电子健康档案、电子病历、远程会诊、双向转诊、家庭健康信息监测及医疗服务视频电话等。数字信息化技术可以优化医疗卫生的资源配置,有利于实现医疗信息共享,提高医疗卫生服务水平。它体现了全科医疗“以人为本”的服务宗旨,有利于基层医疗卫生服务机构做好居民健康“守门人”和国家医疗保健“守门人”的职责,可以为卫生政策的制定提供依据,从而指导社区卫生服务的有效开展。本文阐述了数字信息化技术在国内外全科医疗中的应用现状、具体体现、优势及存在的问题,以期为进一步研究提供参考。     

双向转诊的困境与对策

为探究双向转诊的规范化管理,构建畅通的双向诊疗体系。分析了转诊患者病案管理基本要求,调查发现双向转诊缺少监管考核机制;因患者诊疗信息共享不畅,以致延误最佳治疗时机;患者转诊认识不足,具有抵触情绪;基层医院医疗水平差,高水平专技人才匮乏等诸多问题。为此,提出了利用医保差别化支付的激励机制,合理引导就医流向;构建区域卫生信息平台,实现患者转诊信息共享;规范医疗机构间转接诊管理,构建便捷畅通的双向转诊机制;通过薪酬制度改革,调动医务人员服务基层的积极性;大力宣传社区卫生服务,引导社区居民树立科学的就医理念;开展对口帮扶,提高基层医疗机构医疗质量、服务水平和业务能力;稳步推进“互联网+医疗健康”建设,加强信息化技术在转诊中的应用,将病案质量和双向转诊纳入监管考核机制等措施。总之,双向转诊和转诊患者病案信息管理涉及面广,需要政府和医院等多方共同努力,同时利用现代信息化技术,实现创新发展。     

建设双向转诊、信息共享的网络体系

目的建立城市医院与社区卫生服务机构双向转诊、信息共享网络体系。方法根据项目计划,在卫生行政管理部门组织下,由医院、社区卫生服务机构和相关IT公司分工协作为南京市鼓楼区构建双向转诊、信息共享的网络体系。结果开发了双向转诊信息管理系统,实现了包括HIS与CHSS之间的信息“有限”共享、医院合理用药系统的共享、心电远程传输、医院检验报告共享和双向转诊等服务功能。结论网络体系的建设,使双向转诊工作得到顺利实施,信息共享有效地提高了社区卫生服务的水平。     

视窗

关于命名第二批全国社区卫生服务示范区的决定双向转诊“堵”在哪皇上海：双向转诊让病人得实惠发挥三级医院优势，建设社区卫生服务站社区卫生服务中的电子政务视病人为亲人--访金顶街社区卫生服务中心王淑梅主任关于命名第三批全国社区卫生服务示范区的决定各省、自治区、直辖市卫生厅局、民政厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局、民政局：社区卫生服务是城市卫生工作的重点，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，也是加强社区建设，维护社区稳定、促进社区和谐的重要内容。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基…     

医院与社区互动的卫生服务综合信息系统的建立与研究

阐述了充分利用信息技术和网络通信技术手段,建立首都医科大学附属复兴医院与月坛社区卫生服务信息共享网络平台、双向转诊信息平台及与居民家庭互动信息平台,并依托三个平台实现医院与社区双向转诊、健康信息咨询、居民电子健康档案信息、家庭信息互动等医院与社区的新型卫生协同服务模式。     

社区卫生服务双向转诊新模式研究

目的探索建立一套政府、医院、社区卫生服务机构和居民四方满意、渠道畅通、切实可行、可持续发展的社区卫生服务双向转诊新模式。方法以东城区20家社区卫生服务站和区域内4家综合或专科医院作为参与单位,通过寻求医保等相关政策支持、强化社区卫生机构内涵建设、明确医院权利义务、规避转诊双方利益竞争、搭建信息平台支撑等一系列综合措施,建立一套社区卫生服务双向转诊新模式。结果医院和社区卫生服务站建立了双向转诊管理和考评机制,制定了双向转诊流程和标准,畅通了信息共享和转诊通道。上转有效率为97.2%,下转有效率为100.0%,双向转诊率为72.8%。结论发挥政府公共服务职能,充分调动医院、社区卫生服务机构和居民的积极性才能建立渠道畅通、可持续发展的社区卫生服务双向转诊模式。     

贵阳城区社区卫生服务双向转诊现况研究

目的：了解贵阳城区开展社区卫生服务双向转诊的现况。方法：分层抽取贵阳城区部分社区卫生服务中心和上级医院,对社区卫生服务中心负责人和全科医生以及上级医院管理人员进行问卷调查和深度访谈,对卫生服务中心及上级医院人力、物力资源、双向转诊开展情况、双向转诊的影响因素等进行调查研究。结果：共调查13所社区卫生服务中心、5所上级医院;2012年门诊总人次数为220781人次,上转人次数1239人次,上转率5．61％o,下转人次数100人次,下转率0．45％o;影响双向转诊主要的原因有医疗机构软硬件的不足、缺乏可操作的双向转诊标准及程序、社区卫生服务中心与上级医院间缺乏信息交流的平台等。结论：贵阳城区社区卫生服务双向转诊运行情况不良。     

三级医院中全科医学的定位和作用

2010年3月国家颁发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中提出,鼓励三级医疗机构建立全科医学科。2014年6月上海市卫计委批复同意同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)设立全科医学执业科目,医院设立全科医学科,开设全科门诊与全科病房。全科医学科致力于健康管理、慢病管理、全科医学人才培训与学术研究等,是上海2家具备全科医学诊疗资质的三级医院之一。本文通过介绍同济大学附属杨浦医院全科医学科开设1年来门诊和病房的临床实践、总结与社区卫生服务中心的各项合作、开展多层次的人才培养和面向我国全科医学发展与社区卫生服务的科学研究这四大方面分析三级医院中全科医学的临床功能定位,即体现在为患者提供连续性、综合性,符合全科思维、全科理念的具有人文关怀的医疗服务过程;指明三级医院建立全科医学科的必要作用,为大医院与社区卫生服务中心搭建沟通桥梁,并促使双向转诊顺利进行;指导社区全科医生理论和临床知识的学习,为广大全科医生搭建高层次培训平台;探讨构建三级医院与社区卫生服务中心协同发展模式,强调三级医院的全科医学科在区域卫生协同发展中产生的重要作用,实现资源互补和资源利用最大化,推进医疗机构间的互相协作、协同发展。      

本期要目

关于命名第二批全国社区卫生服务示范区的决定；第二批全国社区卫生服务示范区名单；江苏将为农村培训五万全科医生；双向转诊“堵”在哪里；上海：双向转诊病人得实惠；发挥三级医院优势，建设社区卫生服务站；社区卫生服务中的电子政务；健康促进及其障碍因素；视病人为亲人——访金顶街社区卫生服务中心王淑梅主任；2006年“中国式社区健康危机管理高层论坛”在京举行；中国医院协会正式成立。[编者按]     

基于信息技术平台支撑下的社区与综合医院双向转诊新模式研究

目的 基于信息技术平台,合理配置区域医疗资源,创新双向转诊模式,实现对社区居民个人、家庭全方位、生命全周期、全人群的健康管理.方法 以北京大学人民医院为综合医院和两家社区卫生服务中心作为试点单位,建立基于信息技术平台支撑下的双向转诊模式.结果 社区卫生服务中心与综合医院建立了综合医院及社区信息交换平台、管理及业务组织网络,制定了双向转诊的流程和标准及急诊转诊的绿色通道、收费标准、监督及制约机制,实现了实验室检查数据的共享.上转有效率为95.6%,下转有效率为100.0%.结论 社区卫生服务中心与综合医院建立了基于信息平台支撑下的双向转诊的机制,为开展及完善医疗改革政策提供科学依据.     

基于区域卫生信息平台的社区医疗服务模式

针对目前重庆社区医疗技术力量薄弱、资源分散的现状,建立统一的区域卫生信息平台,实现社区医疗服务中心与三甲医院之间的数据交换、信息共享和协同服务,建设居民电子健康档案、双向转诊、预约挂号、远程指导、无线临床、短信提示等六位一体的增值服务平台,并建立社区数字化医疗服务的运行和管理机制。     

企业转型社区卫生服务机构与政府举办社区卫生服务机构的比较研究

目的:探寻不同举办主体社区卫生服务机构存在的个性和共性问题,为进一步完善社区卫生服务的发展提供决策支持。方法:采用问卷调查和深入访谈相结合的方法,对吉林市企业转型社区卫生服务中心和政府举办社区卫生服务中心的管理体制和运行机制进行比较研究。结果:企业转型社区卫生服务机构缺少政府投入和政策支持,经营困难,工作人员满意度低;两种社区卫生服务机构人员专业结构欠合理,双向转诊机制不健全。结论:应完善政策支持体系,营造公平竞争环境,发挥不同举办主体社区卫生服务资源的作用。     

发展低碳卫生 促进医疗卫生事业发展

医疗卫生行业应增强低碳意识,紧跟低碳潮流,实施医院间检查、检验结果共享、互认,建立医疗设备共享中心,借助电子信息技术发展远程医学,建立电子病历,完善双向转诊制度,实施精细化管理,推进医疗卫生事业发展。构建适应低碳经济要求的卫生服务体系、管理机制和运行机制,是当前医疗卫生事业发展的必然要求。     

从突发公共卫生事件的应对看全科医学科的职责和定位

全科医生是居民的健康守门人,在突发公共卫生事件和重大传染病防控中承担重要责任.自新型冠状病毒肺炎疫情蔓延以来,全国上下开展了一场史无前例的疫情阻击战,基层医疗卫生机构医务人员全部出动,在疫情防控中发挥了积极作用.但是,此次疫情也暴露了全科医学服务的部分缺陷,如全科医生数量不足;全科医生服务能力,尤其是公共卫生服务能力不...     

以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式构建

背景　以社区为依托开展慢性病管理,是目前最为有效的手段。社区慢性病管理主要以门诊为主,但全科医生门诊仍以开药为主,缺少健康咨询、患者随访等服务,服务质量也参差不齐。对于糖尿病等常见的慢性病病种,社区缺少相关人群管理的绩效考核体系和医生操作行为规范。目的　构建以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式,为社区糖尿病管理融入社区医务人员现有工作奠定基础。方法　2017年7-9月通过文献回顾、专家咨询和实践总结,对社区糖尿病管理服务内容进行盘点;通过头脑风暴,对以门诊为中心的社区糖尿病管理流程进行梳理。结果　以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的服务内容有健康档案管理、普通门诊诊查、转诊、药物治疗、用药指导、饮食指导、运动指导、自我血糖监测指导、随访、健康教育、体格检查和实验室检查服务。服务流程以门诊为核心,在居民就诊挂号后增加糖尿病风险识别、健康档案建立流程,其他流程与现有门诊流程一致。结论　以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的有序运行,需要以健康档案的建立、共享为前提,以任务的合理分工为基础,且注意与其现有的工作少有冲突。     

医院与社区信息系统共享网络平台研究设计

阐述了首都医科大学附属复兴医院为满足社区医疗卫生服务要求,充分利用信息技术和网络通信技术,研究开发了医院与社区的信息共享网络平台,以实现医院与所辖社区卫生服务机构的“双向转诊”及其他相关医疗信息的共享。     

现代社区卫生管理与服务的探讨

目的:探讨现代社区卫生管理与服务的发展方向。方法:回顾我国近二十余年来在社区卫生管理与服务方面的改革路程,分析社区卫生管理与服务改革面临的瓶颈。结果:现代社区卫生管理与服务应着力于完善三级社区卫生服务网络,完善双向转诊制度,丰富公共卫生服务,倡导中医"治未病"理念,以满足居民日益增长的多样化的健康需求。结论:积极推进医疗资源的纵向整合,加强基础公共卫生服务,是现代社区卫生管理与服务的中心任务。     

以卫生信息化为支撑的社区健康管理及效果评价

目的：探索以区域卫生信息平台为支撑,以居民电子健康档案为基础的新型社区健康管理。方法：以电子健康档案和区域卫生信息平台为基础,以居民周期性体检为依据,分别开展涵盖社区一般人群、高危人群、重点人群的全人群健康管理,并实行动态随访。结果：通过以区域卫生信息平台为支撑,以电子健康档案为基础,以周期性体检为依据的针对全人群健康管理成效显著。结论：社区是实现全人群健康管理的最重要平台,卫生信息化则是其必要的技术支撑。     

社区老年病人怎样评价社区卫生服务的质量

目的通过分析老年病人在接受社区卫生服务过程中的体验信息,探讨老年病人对社区卫生服务质量的认识,以促进社区卫生服务质量的持续改善。方法选择北京市某社区病人体验和满意度监测中的700例病人,≥65岁的老年人206人(老年组),<65岁者494人(非老年组)。结果63.0%的老年病人对社区卫生服务"比较满意"、"很满意"和"非常满意",53.5%的老年病人认为社区卫生服务机构提供了"一些"、"不少"和"非常多的帮助"。在42个质量监测项目中,老年组病人对其中12个项目的评价结果与非老年组病人间差异有显著性意义(P<0.05)。老年病人认为社区卫生服务的质量优势主要体现在医生服务方面,包括技术服务质量和人际服务质量。他们认为社区卫生服务的可及性、病人意见和投诉管理、安排复查和转诊、隐私保护等方面的服务质量需要进一步提高。结论通过掌握老年病人对社区卫生服务的看法和质量评价,可以掌握老龄化社区的社区卫生服务需要,并以此为依据促进以社区为基础的健康老龄化以及和谐的社区卫生服务发展。