原发性醛固酮增多症术前鉴别诊断分析

目的提高对原发性醛固酮增多症(PA)中腺瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)患者的诊断水平。方法对近5年临床确诊的52例PA患者的生化检查、体位试验、影像学检查与术后病理结果进行分析。结果APA患者血钾低于IHA组,尿钾、尿PH高于IHA组;体位试验结果:17例APA患者中立位血醛固酮较卧位升高11例,下降的6例,35例IHA患者立位血醛固酮均较基础升高;影像学检查:APA患者B超、CT、MR I诊断符合率分别为50%、90%和91.6%。IHA患者符合率则为68%、93.75%和90.48%。结论APA患者部分生化异常程度较IHA患者明显;体位试验在APA和IHA中有部分重叠,立位血醛固酮升高者者不能排除APA,而血醛固酮下降者可确诊APA;CT与MR I诊断符合率基本相似。     

原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与特醛术前鉴别诊断方法评价

目的 :对临床应用的原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤和特醛术前鉴别诊断方法进行评价。方法 :在近 5年来临床确诊的 16 0例原醛症患者中进行体位激发试验、影像学检查 ,结果与肾上腺静脉插管采血及术后病理结果进行统计分析。结果 :①腺瘤患者血尿醛固酮、尿 pH高于特醛组 ,而血钾、血浆肾素活性则低。② 18例腺瘤及 2 6例特醛体位激发试验结果 :腺瘤患者中激发后血醛固酮较试验前上升者有 9例 ,下降者 9例 ;2 6例特醛患者激发后血醛固酮较基础值均升高。③ 9例腺瘤及 19例特醛行肾上腺静脉插管检查 ,符合率达 10 0 %。结论 :腺瘤患者生化异常程度较特醛患者明显。体位激发试验在腺瘤及特醛中有部分重叠 ,体位激发后血醛固酮升高者不能排除腺瘤 ,而血醛固酮下降者可确诊腺瘤。肾上腺静脉插管检查的准确率高 ,对于影像学未能发现明显占位性病变者须进行该检查以明确诊断。     

原发醛固酮增多症亚型实验室检验结果分析

目的分析原发醛固酮增多症不同亚型的实验室检查结果差异。方法 92例原发醛固酮增多症患者,依据术后组织病理结果分为肾上腺腺瘤组（76例）和肾上腺增生组（16例）,比较2组血钾、血钠、血醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮肾素比值。结果增生组血钾水平（（3.78±0.38）mmol/L）高于腺瘤组（（3.34±0.66）mmol/L）（P〈0.05）,血钠、血醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮肾素比值（（143.61±2.45）mmol/L、13.5（6.8,245.0）ng/（L·h）、（0.66±0.72）mg/L、（36.90±23.37）ng/L、170.0（7.7,9 450.0））与腺瘤组（（144.53±3.16）mmol/L、21.2（2.1,375.0）ng/（L·h）、（0.62±1.23）mg/L、（33.84±24.51）ng/L、111.0（2.1,6 820.0））比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论原发醛固酮增多症肾上腺腺瘤和肾上腺增生患者临床表现相似,术前检测血钾有助于亚型判定。     

原发性醛固酮增多症28例诊治分析

目的：提高原发性醛固酮增多症（PA）的诊断和治疗方法。方法：对我院1996/2007年手术治疗的PA患者进行回顾性分析和总结。结果：28例患者均有高血压病史2-26 a,其中仅64.3%生化检查有低钾血症,余病例血钾正常,血清肾素（PRA）均低于正常值,血清醛固酮（ALD）82.1%高于正常值,A RR（ALD/PRA）≥50,CT对于肾上腺腺瘤诊断率较高为85.7%,术后血压及血钾完全恢复正常者为53.6%。结论：PA的定性诊断须行血钾,醛固酮,肾素水平及醛固酮和肾素比值（ARR）检查,CT为原发性醛固酮增多症的主要定位诊断依据。外科手术是原发性醛固酮增多症的重要治疗方法。     

原发性醛固酮增多症的临床分析

本文对10例原发性醛固酮增多症的临床分析中,肾上腺皮质单侧腺瘤8例,增生1例。一侧腺瘤合并对侧增生1例。10例均有高血压、低血钾、肾上腺定位检查阳性所见,24小时尿钾(8/10)增多、血浆醛固酮水平(6/6)增高,血浆肾素活性(4/6)受抑制。作者还重点对本症的早期诊断及治疗方法的选择进行了探讨。     

原发性醛固酮增多症33例临床分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)的诊断和治疗方法.方法 对我院1995～2006年间收治的33例PA患者进行了回顾性分析与总结.结果 醛固硐(APA)28例,占85%;特发性醛固酮增多症(IHA)5例,占15%;66.67%IHA患者立位后醛固酮上升大于33%,氨体舒酮试验阳性率达80%;B超、CT检查结果与PA的诊断符合率为72%和92%.结论 血、尿醛固酮,肾素活性测定与氨体舒通试验是PA的主要诊断方法;血醛固酮立位试验有助于肾上腺皮质肿瘤和增生的鉴别;双侧肾上腺静脉采样,是PA分型定侧的重要方法;PA的定侧主要依靠B超、CT;外科手术是治疗APA的重要方法;IHA多采用药物治疗.     

原发性醛固酮增多症患者临床特点分析与研究

目的研究原发性醛固酮增多症患者临床表现特点,并对相关特点进行比较与分析。方法 58例确诊原发性醛固酮增多症患者,按照血钾水平分组,正常组16例为正常血钾;低钾组42例为低血钾或存在低血钾病史。比较与分析两组临床生化检测指标和合并症及肾上腺CT检查等。结果两组患者年龄、血压、病程比较差异无统计学意义(P0.05);低钾组男性患者比率、肌酐(Cr)水平均大于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者肾素活性(PRA)、餐后2 h血糖、肾小球滤过率(GFR)、空腹血糖和LDL-C水平比较差异无统计学意义(P0.05);低钾组立位血醛固酮、联合降压药物使用量、24 h尿蛋白、尿K+、三酰甘油和24 h尿醛固酮高于正常组,血K+水平均低于正常组(P0.05)。两组患者心脑血管和糖脂代谢疾病发生率及颈动脉内膜厚度(IMT)、左心室质量指数(LVMI)、颈动脉粥样斑块、左心室肥厚发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。经肾上腺CT检查,低钾组腺瘤发生率高于正常组,皮质增生发生率低于正常组(P0.05)。结论原发性醛固酮增多症男性患者易发生低血钾,低血钾原发性醛固酮增多症患者较正常血钾原发性醛固酮增多症患者血压、血脂、血糖均升高,而低血钾患者主要以肾上腺瘤样为主,正常血钾原发性醛固酮增多症患者以肾上腺皮质增生为主,低血钾原发性醛固酮增多症患者并不增加心脑血管疾病发病率。     

原发性醛固酮增多症合并亚临床型皮质醇增多症临床特点及其发病机制探讨

目的探讨原发性醛固酮增多症合并亚临床型皮质醇增多症（即醛固酮/皮质醇共分泌瘤）的临床特点及其可能的发病机制,提高醛固酮/皮质醇共分泌瘤的诊治水平。方法回顾分析13例临床诊断为原发性醛固酮增多症（其中单纯性醛固酮腺瘤8例,合并亚临床型皮质醇增多症5例）的临床资料。通过免疫组化及RT-PCR检测腺瘤及瘤旁组织类固醇合成限速酶编码基因（CYP11B1和CYP11B2）的表达情况。结果醛固酮/皮质醇共分泌瘤的最大直径[（3.48±1.51）cm]大于单纯醛固酮腺瘤[（1.61±0.36）cm],差异具有统计学意义（t=-3.412,P=0.006）;醛固酮/皮质醇共分泌瘤患者血钾水平[（4.00±0.29）mmol/L]高于单纯醛固酮腺瘤[（3.15±0.72）mmol/L],差异具有统计学意义（t=-2.460,P=0.032）。结论原发性醛固酮增多症合并亚临床型皮质醇增多症并不少见,其具有独特的临床特点。     

原发性醛固酮增多症24例临床分析

目的:探讨原发性醛固酮增多症的诊断和治疗要点,提高诊治水平.方法:对1995～2002年经手术病理确诊的24例原发性醛固酮增多症临床资料进行分析.结果:本组手术治疗21例,其中肾上腺腺瘤19例,肾上腺皮质增生2例,患者术后血压、血钾均恢复正常;3例予药物保守治疗,病情好转.结论:该病病程长,病程早期无特异的临床症状,易误诊.CT扫描对病灶可准确进行定位,血浆肾素、醛固酮水平测定可明确诊断,手术是有效治疗手段,术前应抗醛固酮治疗.     

不同检查方法对特发性醛固酮增多症的诊断价值（附62例报告）

目的 :探讨不同检查方法对特发性醛固酮增多症的诊断价值。方法 :6 2例临床确诊特醛症患者中 ,11例行体位激发试验、2 6例行赛庚啶试验、11例行肾上腺静脉插管检查 ,6 2例行肾上腺B超及CT检查。结果 :① 6 2例特醛症患者中 98.39% (6 1/ 6 2 )有高血压 ,6 1.2 9% (38/ 6 2 )有低血钾 ,血醛固酮升高者为 85 .4 8% (5 3/ 6 2 ) ,尿醛固酮升高者为 6 1.2 9% (38/ 6 2 ) ;②特醛症患者肾上腺B超检查诊断符合率为 72 .5 8% (4 5 / 6 5 ) ,CT检查诊断符合率为37.10 % (2 3/ 6 2 ) ;③ 11例特醛症患者行血醛固酮动态试验 ,所有患者激发后血醛固酮较基础值均升高 ,有 8例升幅>30 % ,诊断符合率为 72 .73% (8/ 11) ;④ 2 6例特醛症患者行赛庚啶试验 ,服药后降幅 >30 %者占 6 9.2 3% (18/2 6 ) ;⑤ 11例特醛症患者行肾上腺静脉插管检查 ,所有患者分泌较高侧与对侧血醛固酮比值均 <2 .0 ,诊断符合率为10 0 % (11/ 11)。结论 :基本上所有患者都表现为高血压 ,但低血钾仅在部分患者中出现。动态试验在原醛症的分型诊断中可作为参考 ,但不宜作为鉴别腺瘤或特醛症的主要标准。影像学未能发现明显占位性病变者可进行肾上腺静脉插管检查 ,有助于明确诊断。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.