新疆维吾尔族、汉族单纯性重度子痫前期患者及一级亲属的临床特征简析

目的 对比分析新疆维吾尔族、汉族因单纯性重度子痫前期发生治疗性早产的患者及一级亲属的临床特点及差异性。方法 回顾性分析100例因单纯性重度子痫前期发生治疗性早产的维吾尔族(以下简称维族)和汉族患者及一级亲属的临床资料。运用统计学方法进行维汉对比分析。结果 维族组与汉族组的年龄及孕周比较,差异无统计学意义(P>0.05);维族组平均产次、既往有子痫前期病史孕妇比例、体重指数均高于汉族组;维族组产前检查次数低于汉族组;维族组患者母亲的高血压及心脑血管疾病的发生率较其父亲高,差异有统计学意义(P<0.05);汉族组父母及维汉组的父母分别对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 新疆维族孕产妇更应注重改善饮食结构,控制孕期体重,加强孕期保健,使得此疾病能早发现、早诊断、早治疗,减少或避免治疗性早产。     

超声多参数评估妊娠期高血压疾病对胎儿心脏功能的影响

目的 探讨超声多参数评估妊娠期高血压疾病（HDP）对胎儿心脏功能的影响。方法 选取2019年2月—2021年1月本溪市中心医院收治的131例HDP患者，其中75例为妊娠期高血压（妊娠期高血压组），56例为子痫前期（子痫前期组）。另选取同期该院行超声检查的72例正常单胎妊娠孕妇作为对照组。对所有受试者进行胎儿超声心动图检查，获取血流动力学和心功能参数。结果 各组受试者年龄、受检时孕周比较，差异无统计学意义（P >0.05）。妊娠期高血压组和子痫前期组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量高于对照组（P <0.05），子痫前期组高于妊娠期高血压组（P <0.05）。妊娠期高血压组和子痫前期组UA、DV、PV的PI和RI指数均高于对照组（P <0.05），AoI的PI和RI指数低于对照组（P <0.05）；子痫前期组UA、DV、PV的PI和RI指数高于妊娠期高血压组（P <0.05），AoI的PI和RI指数低于妊娠期高血压组（P <0.05）。妊娠期高血压组和子痫前期组左心室和右心室IVCT、IVRT长于对照组（P <0.05），MPI高于对照组（P <0.05），二尖瓣和三尖瓣E、E/A低于对照组（P <0.05），子痫前期组左心室和右心室IVCT、IVRT长于妊娠期高血压组（P <0.05），MPI高于妊娠期高血压组（P <0.05），二尖瓣和三尖瓣E、E/A低于妊娠期高血压组（P <0.05）。HDP患者UA、DV、PV的PI和RI与收缩压呈正相关（r =0.762、0.801、0.792、0.740、0.759和0.763，均P <0.05），左心室IVCT、右心室IVCT、左心室IVRT、右心室IVRT、左心室MPI、右心室MPI与收缩压呈正相关（r =0.749、0.748、0.752、0.749、0.839和0.802，均P <0.05）。AoI的PI和RI指数与收缩压呈负相关（r =-0.841和-0.802，均P <0.05），二尖瓣E、二尖瓣E/A、三尖瓣E、三尖瓣E/A与收缩压呈负相关（r =-0.785、-0.802、-0.773和-0.815，均P <0.05），其他指标与收缩压、舒张压和24 h尿蛋白定量无相关（P >0.05）。结论 HDP可影响胎儿心功能，且随着病情进展，对心功能损害越大。超声多参数可准确检测胎儿心功能且改变血流动力学，为临床评估HDP胎儿心功能提供重要信息。     

子痫前期相关影响因素分析

目的 分析子痫前期患者的临床资料和血常规、肝肾功能、血脂等检验指标的变化。方法 收集2014年10月至2018年1月在大连医科大学附属第一医院住院的382例孕妇的临床资料及检验结果,将所有孕妇分为子痫前期重度组（n=148）、子痫前期轻度组（n=84）、正常妊娠组（n=150）,分析各组孕前BMI、血常规、生化检验中部分化验结果及妊娠结局。结果 子痫前期重度组、轻度组孕前BMI,HB值、CysC、UA较正常对照组明显增高,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。子痫前期重度组及子痫前期轻度组TG值均高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;三组的Hcy值均在正常范围内,以子痫前期重度组值为最高,子痫前期重度组分别与子痫前期轻度组、正常妊娠组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。子痫前期重度组的孕龄及胎儿体重均低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子痫前期的发生发展与孕前BMI、HB、CysC、UA、TG、Hcy有关。     

基于sFlt-1/PlGF构建预测双胎妊娠子痫前期发生的风险模型

目的 构建可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）/胎盘生长因子（PlGF）预测双胎妊娠子痫前期发生的风险模型。方法 选取2018年12月—2021年6月在海南西部中心医院和儋州市人民医院就诊的双胎妊娠孕妇216例,根据是否发生子痫前期将其分为正常组（170例）、子痫前期组（46例）,根据子痫前期发生时间将子痫前期组分为早发型子痫前期组（21例）、晚发型子痫前期组（25例）。比较正常组、早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组不同妊娠时期血清sFlt-1/PlGF;比较正常组、子痫前期组临床资料及sFlt-1/PlGF;采用逐步多因素Cox风险比例回归模型分析双胎妊娠孕妇发生子痫前期的危险因素,构建双胎妊娠孕妇发生子痫前期的指数方程,并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型对子痫前期的预测价值。结果 正常组、早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组12～14周、20～24周、28～32周血清sFlt-1/PlGF比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点血清sFlt-1/PlGF有差异（F =385.642,P =0.000）;②3组孕妇血清sFlt-1/PlGF有差异（F =267.241,P =0.000）,早发型子痫前期组血清sFlt-1/PlGF较高;③3组孕妇血清sFlt-1/PlGF变化趋势有差异（F =342.524,P =0.000）。与正常组比较,子痫前期组孕前BMI、高血压占比、MAP、PI及20～24周、28～32周血清sFlt-1/PlGF升高（P <0.05）。逐步多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,高血压［H^R=2.963（95% CI：1.854,2.939）］,以及孕前BMI［H^R=3.662（95% CI：2.104,5.220）］、MAP［H^R=3.515（95% CI：1.523,5.507）］、PI［H^R=2.683（95% CI：1.359,4.007）］、20～24周血清sFlt-1/PlGF［H^R=4.674（95% CI：2.379,6.969）］、28～32周血清sFlt-1/PlGF高［H^R=3.706（95% CI：1.654,5.758）］是双胎妊娠孕妇发生子痫前期的危险因素（P <0.05）。双胎妊娠孕妇发生子痫前期的指数方程为PI=0.412X₁+0.579X₂+0.485X₃+0.418X₄+0.167X₅+0.879X₆,AUC为0.861（95% CI：0.752,0.970）,敏感性为0.922（95% CI：0.887,0.957）,特异性为0.863（95% CI：0.785,0.941）,约登指数为0.785。结论 孕20～24周、28～32周血清sFlt-1/PlGF高是双胎妊娠孕妇发生子痫前期的危险因素,妊娠中后期监测该指标可有效预测双胎妊娠子痫前期。     

体重指数对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的 探讨体重指数对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响。方法 选取2013年1月～2015年1月226例多囊卵巢综合征经治疗后怀孕的患者作为研究对象,依据不同的体重指数分为A组（BMI≥24.0kg/m²,106例）和B组（BMI<24.0kg/m²,120例）,对两组患者的妊娠结局、围生期并发症以及新生儿结局进行对比分析。结果 除去自然流产患者,继续妊娠的两组患者在妊娠期糖尿病、产后出血的发病比例上A组明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的早期自然流产率、妊娠高血压疾病及子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥的发生率差异无统计学意义（P >0.05）。结论 体重指数≥24.0kg/m²的多囊卵巢综合征孕妇发生妊娠期糖尿病、产后出血的风险增高,建议孕前关注多囊卵巢综合征孕妇体重指数的调整。     

妊娠期高血压疾病的常规治疗

<正>妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病,与初产妇、多胎妊娠、孕妇年龄过小(≤18岁)或高龄(≥40岁)、子痫前期史及家族史、慢性高血压、慢性肾脏疾病、抗磷脂抗体综合征、血栓疾病史、糖尿病、肥胖等多种高危因素相关,严重威胁孕产妇以及围生儿的生命安全,同时也是造成孕产妇死亡、早产、低出生体重以及围产儿死亡的主要原因之一。在临床治疗中,由于妊娠的特殊性,使得用药的局限,对其治疗难度较大。本组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及和慢性高血压合并妊娠和慢性高血压并发子痫前期。本文就妊娠期高血压疾病孕妇的常规治疗做出报告。     

维吾尔族与汉族女性单纯性胆囊结石患者体重指数及血脂水平的对比分析

目的 探讨维吾尔族与汉族女性单纯性胆囊结石患者体重指数（BMI）及血脂水平的差异。方法 选取2015年9月—2019年3月于石河子大学医学院第一附属医院诊断为胆囊结石的维吾尔族和汉族的144例女性患者。分析两民族女性胆囊结石患者间BMI、血脂水平的差异,分析同一民族不同年龄女性患者的BMI、血脂水平的差异。结果 维吾尔族胆囊结石组BMI较汉族胆囊结石组高（P <0.05）,HDL-C较汉族患者组低（P <0.05）。> 50岁维吾尔族胆囊结石组TC、TG及LDL-C较≤ 50岁维吾尔族胆囊结石组高（P <0.05）。结论 维吾尔族女性胆囊结石患者的BMI高于汉族,而HDL则低于汉族女性患者;50岁以上的维吾尔族女性患者的TC、TG和LDL-C高于50岁以下的维吾尔族女性患者。     

孕妇血清抗AT1受体自身抗体和sEng水平对预测子痫前期的临床意义

目的 本研究旨在探索和评估可溶性Endoglin（soluble Endoglin,sEng）和抗AT₁受体自身抗体（angiotensin Ⅱ type1 receptor-activating antibody,AT₁-AA）作为新指标预测妊娠中期孕妇子痫前期发生的可能性。方法 选择2014年8月~2015年12月诊断为子痫前期的剖宫产患者共50例,依据诊断标准分为轻度组和重度组各25例并选入30例正常孕妇作为正常组。使用全自动生化分析仪检测妊娠中期以及分娩前后AT₁-AA和sEng的水平以及24h尿蛋白、平均动脉压和谷丙转氨酶（ALT）等进行比较。结果 3组孕妇的年龄、孕周以及体质量指数差异均无统计学意义（P>0.05）;而ALT、24h蛋白尿和平均动脉压在轻重度子痫患者血清中的水平均高于对照组,差异具有统计学意义（F=5.346、8.567、7.678,P=0.012、0.004、0.009）;孕妇妊娠中期、分娩前后血清中的AT₁-AA和sEng水平差异有统计学意义（P<0.05）,妊娠中期和分娩前,3组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）,而在分娩后对照组与轻度子痫组差异无统计学意义（P>0.05）;AT₁-AA的敏感度为84%,特异性为92%,而sEng的敏度度和特异性分别为80%和88%,AT₁-AA的曲线下面积高于sEng。结论 AT₁-AA和sEng对子痫前期均具有预测价值且AT₁-AA优于sEng。     

炎症评分系统对子痫前期诊断价值的研究

目的 研究外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、血小板-淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio,PLR）、平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）和血小板压积（platelet hematocrit,PCT）在子痫前期孕妇中的变化及临床意义。方法 回顾性研究160例子痫前期孕妇的外周血常规数据及临床资料。其中,160例子痫前期孕妇包含轻度子痫前期孕妇（mild preeclampsia,MPE）80例、重度子痫前期孕妇（severe preeclampsia,SPE）80例。对照组为同期就诊的80例正常孕妇（normal pregnancy,NP）。比较SPE、MPE和对照组之间NLR、PLR、MPV和PCT。结果 3组中性粒细胞、PLR、MPV、PCT比较差异有统计学意义（P<0.05）,淋巴细胞差异无统计学意义（P>0.05）。MPE组与对照组比较,中性粒细胞差异有统计学意义（P<0.05）。SPE 组与NP组相比,中性粒细胞、血小板、PLR、MPV、PCT差异有统计学意义（P<0.05）,SPE组与MPE组比较,中性粒细胞、血小板、PLR、MPV和PCT 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外周血中PLR、MPV和PCT检测用于子痫前期的诊断具有一定价值,同时可以反映子痫前期的严重程度。     

早发型与晚发型子痫前期母血及胎儿脐静脉血拉贝洛尔浓度观察

目的 测定早发型与晚发型子痫前期孕妇母血和胎儿脐静脉血中拉贝洛尔的水平,明确拉贝洛尔胎盘滤过情况,研究子痫前期孕妇应用拉贝洛尔对围产儿安全性的影响。方法 选取2018年1月1日至2019年4月30日在安徽省妇幼保健院危重症产科住院分娩、单纯口服拉贝洛尔降压治疗达到目标血压的子痫前期孕产妇82例为研究对象,根据发病孕周将孕妇分为早发型子痫前期组(A组,46例)和晚发型子痫前期组(B组,36例),采用液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)检测两组孕妇静脉血及胎儿脐静脉血中拉贝洛尔药物浓度;选择分别与A组和B组分娩孕周相匹配的自发性早产(C组,30例)及自然临产(D组,30例)的新生儿为对照组,比较各组的围产儿不良结局发生情况。结果 ①A组和B组孕妇静脉血拉贝洛尔浓度均高于脐静脉血(P<0.05),且A组脐静脉血拉贝洛尔水平高于B组(P<0.05);②A组脐静脉血拉贝洛尔浓度与开始用药孕周呈负相关(r=-0.357, P<0.05);③A组新生儿心率低于C组(P<0.05),但B组新生儿心率与D组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 拉贝洛尔可通过胎盘屏障进入胎儿体内,在早发型子痫前期中,用药孕周越早拉贝洛尔越容易透过胎盘,晚发型子痫前期孕妇应用拉贝洛尔降压治疗相对于早发型子痫前期更安全。     

TNF-α、IL-10在妊娠期高血压疾病患者血清中的表达及平衡变化

目的通过观察妊娠期高血压疾病患者血清TNF-α（Th1型细胞因子）、IL-10（Th2型细胞因子）水平及TNF-α/IL-10（Th1/Th2）比值的变化,来探讨Th1、Th2型细胞因子在妊娠期高血压疾病发病中所起的作用。方法采用酶免疫化学发光法测定58例妊娠期高血压疾病孕妇（其中妊娠期高血压23例、轻度子痫前期19例、重度子痫前期16例）和30例正常孕妇（对照组）的TNF-α、IL-10水平及计算TNF-α/IL-10比值并进行比较。结果TNF-α在妊娠期高血压疾病组血清中水平明显高于对照组,差异有统计学意义,且妊娠期高血压疾病不同分类间差异也有显著性,4组间IL-10水平差异无显著性,妊娠期高血压疾病组TNF-α/IL-10比值显著高于对照组,且各组间差异也有显著性。结论TNF-α参与了妊娠期高血压疾病的发病进程,血清Th1/Th2平衡失调是妊娠期高血压疾病的重要病理生理变化,即免疫失衡在妊娠期高血压疾病的发生发展中起着重要的作用。     

孕早期血清维生素A E及氧化应激损伤指标与产妇发生子痫前期的关系

目的 探讨孕早期(孕8～14周)血清维生素A(VA)、维生素E(VE)及氧化应激损伤指标与产妇发生子痫前期(PE)的关系.方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月在马鞍山市妇幼保健院定期产检并分娩的5000例产妇的临床资料,根据妊娠期间是否发生PE将产妇分为子痫前期组291例与对照组4709例.比较两组产妇基线资料及孕早期血清VA、VE与氧化应激损伤指标[基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胎盘生长因子(PLGF)、总抗氧化能力(T-AOC)]水平差异,采用多因素logistic回归分析产妇发生PE的危险因素.结果 子痫前期组患者血清VA、VE、MMP-9、PLGF、T-AOC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,VA(OR=1.358,95％CI:1.141～2.376)、VE(OR=1.289,95％CI:1.043～1.983)、MMP-9(OR=1.651,95％CI:1.238～2.865)、PLGF(OR=1.276,95％CI:1.017～2.144)、T-AOC(OR=1.714,95％CI:1.246～2.491)水平下降均为产妇发生PE的独立危险因素(P均<0.05).结论 VA与VE缺乏及相关氧化应激损伤指标水平降低为产妇妊娠早期发生PE的独立危险因素.     

The investigation for the relationship between serum Leptin,erythrocyte membrane Ca2+—ATPase activity and hypertensive disorder complicating pregnancy

ObjectiveTo study the significance of Leptin and the activity of erythrocyte membrane Ca²⁺ - ATPas (EMCA) in the development of hypertensive disorder complicating pregnancy.MethodsRadioimmunoassay was used to test the level of serum Leptin and the activity of EMCA was determined chemically in 38 pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy, and 36 normotensive pregnant women.ResultsThe level of serum Leptin in hypertensive disorder complicating pregnancy (gestational hypertension: 13.76 ± 3.46 ng/ml; preeclampsia : 15.76 ± 5.47 ng/ml; eclampsia : 18.32 ± 6.38 ng/ml) was significantly higher than that in normotensive pregnant women (11.33 ± 2.93ng/ml), respectively. The average EMCA activity of patients with hypertensive disorder complicating pregnancy (gestational hypertension : 1.65 ± 0.24 u mol · pi/mg · h; preeclampsia: 1.37 ± 0. 19 11 mol · pi/mg · h; eclampsia : 1.12 ± 0.14 u mol · pi/mg · h) was significantly lower than that of normotensive pregnant women (l.83 ± 0.38 u mol · pi/mg · h), respectively. There was a negative correlation between the level of serum Leptin and the activity of RMCA in hypertensive disorder complicating pregnancy (r = −0. 63).ConclusionInhibition of EMCA activity of erythrocyte in hypertensive disorder complicating pregnancy may increase cytoplasmic free calcium, which contributes to the development of hypertensive disorder complicating pregnancy. The negative correlation between the level of serum Leptin and the activity of EMCA, also suggested that serum Leptin and the activity of EMCA may play a role in the development of hypertensive disorder complicating pregnancy.     

妊娠期高血压疾病中血清可溶性肝X受体α水平的变化

目的检测正常妊娠和妊娠期高血压疾病患者血清中肝X受体α的水平,探究肝X受体α与妊娠期高血压疾病的发病关系及意义。方法采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测44例妊娠期高血压疾病患者(妊娠期高血压15例、轻度子痫前期14例、重度子痫前期15例),16例正常晚期妊娠妇女和22例正常中孕妇女血清中肝X受体α水平。结果妊娠期高血压疾病组血清中肝X受体α浓度为(4.67±2.12)μg/ml,正常晚期妊娠组为(2.79±0.87)μg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者血清中可溶性肝X受体α水平逐渐升高[分别为(3.57+0.86)μg/ml,(4.48+0.92)μg/ml,(6.05+3.12)μg/ml],各组间差异有统计学意义(P<0.05)。正常中期妊娠组血清中肝X受体α浓度与正常晚期妊娠组比较差异无统计学意义。结论血清肝X受体α水平升高可能与妊娠期高血压疾病的发病及病情发展有关,有可能成为疾病的预测指标。     

血睾酮水平与妊娠期高血压疾病的相关研究

目的 通过检测妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)病人血睾酮(testosterone,T)水平的变化,探讨睾酮与妊娠期高血压疾病发病的关系.方法 采用化学发光法测定妊娠期高血压组21例,子痫前期轻度组20例,子痫前期重度组22例,正常孕妇23例的血T水平变化.结果 妊娠期高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度三组孕妇的睾酮水平明显比对照组升高(P<0.05).结论 睾酮与妊娠期高血压疾病的严重程度有关,可能在妊娠期高血压疾病的发生和发展过程起重要作用.     

妊娠期高血压疾病中血清VEGF与PLGF水平的作用研究

目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与胎盘生长因子(placenta growth factor,PLGF)在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)发病中的作用.方法 ...     

妊娠高血压患者C反应蛋白与褪黑素的检测及意义

目的通过检测妊娠高血压疾病患者血清C反应蛋白（CRP）和褪黑素（MT）水平,探讨其与妊娠高血压疾病严重程度的相关性。方法选取轻、重度子痫前期患者及正常妊娠晚期孕妇各30例,检测其血清CRP值及MT值。结果重度子痫前期患者血清CRP水平明显高于轻度子痫前期患者,且重度及轻度子痫前期患者血清CRP水平高于正常对照组（P〈0．01）;正常对照组血清MT水平明显高于轻度子痫前期患者,且轻度子痫前期患者血清MT水平明显高于重度子痫前期患者（P〈0．01）。结论妊娠高血压疾病患者血清CRP水平明显增高,且其程度越重,血清CRP水平越高;妊娠高血压疾病患者血清MT水平较正常孕妇明显降低且随病情加重MT水平进一步下降。     

胎盘生长因子及可溶性血管内皮生长因子受体1的水平变化与子痫前期发病的关系

目的:检测正常妊娠与子痫前期患者不同孕周的血清胎盘生长因子(placenta growth factor,PLGF)以及可溶性血管内皮生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)的水平,探讨二者在子痫前期发病中的作用?方法:检测并比较31例轻度子痫前期患者?26例重度子痫前期患者及200例正常妊娠妇女血清PLGF和sFlt-1水平?结果:在孕12~16周?孕20~24周?孕28~32周?孕37~41周,轻度与重度组PLGF水平均显著低于正常妊娠组水平(P < 0.01);除孕12~16周,各组sFlt-1水平差异无显著性意义(P > 0.05),其余各期轻度与重度组均高于正常妊娠组水平(P < 0.01);轻?重度子痫前期组,各阶段sFlt-1/PLGF的比值均显著高于正常妊娠组(P < 0.01)?结论:孕妇血清中PLGF和sFlt-1水平变化与子痫前期发病及病情发展有关?