子痫前期相关影响因素分析

目的 分析子痫前期患者的临床资料和血常规、肝肾功能、血脂等检验指标的变化。方法 收集2014年10月至2018年1月在大连医科大学附属第一医院住院的382例孕妇的临床资料及检验结果,将所有孕妇分为子痫前期重度组（n=148）、子痫前期轻度组（n=84）、正常妊娠组（n=150）,分析各组孕前BMI、血常规、生化检验中部分化验结果及妊娠结局。结果 子痫前期重度组、轻度组孕前BMI,HB值、CysC、UA较正常对照组明显增高,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。子痫前期重度组及子痫前期轻度组TG值均高于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;三组的Hcy值均在正常范围内,以子痫前期重度组值为最高,子痫前期重度组分别与子痫前期轻度组、正常妊娠组相比,差异有统计学意义（P<0.05）。子痫前期重度组的孕龄及胎儿体重均低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子痫前期的发生发展与孕前BMI、HB、CysC、UA、TG、Hcy有关。     

基于sFlt-1/PlGF构建预测双胎妊娠子痫前期发生的风险模型

目的 构建可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）/胎盘生长因子（PlGF）预测双胎妊娠子痫前期发生的风险模型。方法 选取2018年12月—2021年6月在海南西部中心医院和儋州市人民医院就诊的双胎妊娠孕妇216例,根据是否发生子痫前期将其分为正常组（170例）、子痫前期组（46例）,根据子痫前期发生时间将子痫前期组分为早发型子痫前期组（21例）、晚发型子痫前期组（25例）。比较正常组、早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组不同妊娠时期血清sFlt-1/PlGF;比较正常组、子痫前期组临床资料及sFlt-1/PlGF;采用逐步多因素Cox风险比例回归模型分析双胎妊娠孕妇发生子痫前期的危险因素,构建双胎妊娠孕妇发生子痫前期的指数方程,并采用受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型对子痫前期的预测价值。结果 正常组、早发型子痫前期组、晚发型子痫前期组12～14周、20～24周、28～32周血清sFlt-1/PlGF比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点血清sFlt-1/PlGF有差异（F =385.642,P =0.000）;②3组孕妇血清sFlt-1/PlGF有差异（F =267.241,P =0.000）,早发型子痫前期组血清sFlt-1/PlGF较高;③3组孕妇血清sFlt-1/PlGF变化趋势有差异（F =342.524,P =0.000）。与正常组比较,子痫前期组孕前BMI、高血压占比、MAP、PI及20～24周、28～32周血清sFlt-1/PlGF升高（P <0.05）。逐步多因素Cox风险比例回归模型分析结果显示,高血压［H^R=2.963（95% CI：1.854,2.939）］,以及孕前BMI［H^R=3.662（95% CI：2.104,5.220）］、MAP［H^R=3.515（95% CI：1.523,5.507）］、PI［H^R=2.683（95% CI：1.359,4.007）］、20～24周血清sFlt-1/PlGF［H^R=4.674（95% CI：2.379,6.969）］、28～32周血清sFlt-1/PlGF高［H^R=3.706（95% CI：1.654,5.758）］是双胎妊娠孕妇发生子痫前期的危险因素（P <0.05）。双胎妊娠孕妇发生子痫前期的指数方程为PI=0.412X₁+0.579X₂+0.485X₃+0.418X₄+0.167X₅+0.879X₆,AUC为0.861（95% CI：0.752,0.970）,敏感性为0.922（95% CI：0.887,0.957）,特异性为0.863（95% CI：0.785,0.941）,约登指数为0.785。结论 孕20～24周、28～32周血清sFlt-1/PlGF高是双胎妊娠孕妇发生子痫前期的危险因素,妊娠中后期监测该指标可有效预测双胎妊娠子痫前期。     

高血压患者前期尿清蛋白排泄率和血管紧张素Ⅱ2型受体自身抗体与血压水平的关系

目的 探讨高血压前期的患者血管紧张素Ⅱ2型受体自身抗体(抗AT₂R)、尿清蛋白排泄率(UAER,mg/24h)、微量清蛋白尿阳性率(Malb)与血压水平的关系。方法 选取在笔者医院接受检查226例患者作为研究对象,正常血压组、高血压前期组、高血压组。其中高血压前期组按照收缩压水平再分为高血压前期1组、高血压前期2组。采用酶联免疫法(ELISA)检测AT₂R、放射免疫检测(TNF-α)、内皮素1(ET-1)水平。并采用放射免疫法测定尿清蛋白排泄率(UAEmg/24h)、微量清蛋白尿阳性率(Malb%)。结果 3组接受检查者血浆抗AT₂R、TNF-α、ET-1之间差异有统计学意义(P<0.05);抗AT₂R水平与收缩压、舒张压、平均动脉压呈负相关;3组尿清蛋白排泄率、微量清蛋白尿阳性率显著之间差异有统计学意义(P<0.05);高血压前期2组的尿清蛋白排泄率和微量清蛋白尿阳性率比1组更高。结论 抗AT₂R受体随血压分组组别的升高而逐渐升高,并且与炎性因子肿瘤坏死因子、内皮素水平变化有关;高血压前期患者尿清蛋白排泄率的增加标志着高血压前期已经出现肾脏的损伤,肾脏损伤的严重程度随着高血压的发展逐渐增大,高血压前期患者可能已经出现了一些肾脏损害。     

血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体在甲亢大鼠心肌肥大中的作用及其与PI3K/Akt信号通路的关系

目的 观察甲亢心肌肥大大鼠血清血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体（AT₁-AA）与心肌组织磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）的表达,探讨AT₁-AA在甲亢大鼠心肌肥大中的作用及其与PI3K/Akt信号通路的关系。方法 将54只SD大鼠随机分为3组：甲亢组、甲亢+奥美沙坦组及对照组,每组18只,前2组灌服左甲状腺素钠制备甲亢大鼠模型,甲亢+奥美沙坦组同时给予奥美沙坦。以心脏质量指数（HWI）和心钠肽（ANP）mRNA作为心肌肥大指标,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠血清AT₁-AA,并通过蛋白质印迹法检测各组大鼠血管紧张素Ⅱ1型受体（AT₁R）和PI3K/p-Akt的表达水平;根据AT₁-AA检测结果,将甲亢组和甲亢+奥美沙坦组大鼠分为AT₁-AA阳性组和阴性组,比较AT₁-AA阳性组和阴性组AT₁R及PI3K/p-Akt的表达情况。结果 （1）与对照组比较,甲亢组、甲亢+奥美沙坦组大鼠HWI增加,ANP mRNA相对表达量升高（P均<0.05）;甲亢组大鼠HWI及ANP mRNA相对表达量亦高于甲亢+奥美沙坦组大鼠（P<0.05）。（2）甲亢组、甲亢+奥美沙坦组大鼠AT₁-AA 阳性率及光密度（D）值（61.11%,72.22%和0.44±0.12,0.49±0.08）高于对照组（16.67%和0.28±0.05,P均<0.01）。（3）甲亢组、甲亢+奥美沙坦组大鼠AT₁R和PI3K/p-Akt的表达较对照组升高（P<0.05,P<0.01）;与甲亢组相比,甲亢+奥美沙坦组大鼠心肌组织PI3K、p-Akt表达水平均降低（P<0.01,P<0.05）。（4）甲亢组大鼠中,AT₁-AA阳性组PI3K/p-Akt的表达明显高于AT₁-AA阴性组（P<0.01）;甲亢+奥美沙坦组大鼠中,AT₁-AA阳性组PI3K/p-Akt的表达较AT₁-AA阴性组降低（P<0.05）。结论 AT₁-AA可能通过AT₁R激活PI3K/Akt信号通路参与甲亢心肌肥大病理生理过程。     

炎症评分系统对子痫前期诊断价值的研究

目的 研究外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、血小板-淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio,PLR）、平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）和血小板压积（platelet hematocrit,PCT）在子痫前期孕妇中的变化及临床意义。方法 回顾性研究160例子痫前期孕妇的外周血常规数据及临床资料。其中,160例子痫前期孕妇包含轻度子痫前期孕妇（mild preeclampsia,MPE）80例、重度子痫前期孕妇（severe preeclampsia,SPE）80例。对照组为同期就诊的80例正常孕妇（normal pregnancy,NP）。比较SPE、MPE和对照组之间NLR、PLR、MPV和PCT。结果 3组中性粒细胞、PLR、MPV、PCT比较差异有统计学意义（P<0.05）,淋巴细胞差异无统计学意义（P>0.05）。MPE组与对照组比较,中性粒细胞差异有统计学意义（P<0.05）。SPE 组与NP组相比,中性粒细胞、血小板、PLR、MPV、PCT差异有统计学意义（P<0.05）,SPE组与MPE组比较,中性粒细胞、血小板、PLR、MPV和PCT 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外周血中PLR、MPV和PCT检测用于子痫前期的诊断具有一定价值,同时可以反映子痫前期的严重程度。     

妊娠晚期血脂水平与不同类型子痫前期相关性分析

目的 分析妊娠晚期血脂水平与不同类型子痫前期的相关性。方法 回顾性分析院102例妊娠晚期子痫前期孕妇临床资料,其中51例轻度子痫前期（MPE）、31例晚发型重度子痫前期（LPE）、20例早发型重度子痫前期（EPE）,分别为MPE组、LPE组、EPE组,并选取同期102例无妊娠并发症的健康孕妇作为对照组。比较上述4组孕妇血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平差异,并使用ROC曲线评估血脂水平与不同类型子痫前期的相关性。结果 4组对象血清HDL-C水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;MPE组与对照组血清TC、TG、LDL-C水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;LPE组及EPE组血清TC、TG、LDL-C水平均高于MPE组和对照组（P<0.05）,且EPE组高于LPE组（P<0.05）。经ROC曲线分析,血清TC、TG、HDL-C、LDL-C对预测LPE的曲线下面积（AUC）分别为0.592、0.688、0.446、0.804,约登指数分别为0.189、0.343、0.129、0.563,其中以血清TG、LDL-C对预测LPE有意义（P<0.05）;而对预测EPE的AUC分别为0.891、0.973、0.357、0.894,约登指数分别为0.725、0.861、0.350、0.733,其中以TC、TG、LDL-C对预测LPE有意义（P<0.05）,且各血脂指标预测EPE的AUC及约登指数均高于上述预测LPE。结论 血脂代谢异常与妊娠晚期EPE及LPE的发生均有关,但对EPE的影响更大,能作为预测EPE发生的辅助手段。     

子痫前期胎盘中HIF 1α和Endoglin的表达及其与血清中sEng的相关性研究

目的探讨子痫前期患者胎盘组织中缺氧诱导因子 1α（HIF 1α）、Endoglin和血清中可溶性Endoglin(sEng)的表达。方法用免疫组织化学SP法检测20例正常妊娠妇女（对照组）和40例子痫前期患者（子痫前期组,其中轻度子痫前期组10例,重度子痫前期组30例）胎盘组织中HIF 1α和Endoglin的表达,双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清sEng的水平,并进行统计分析。结果①HIF 1α、Endoglin及sEng水平在子痫前期组中的表达较对照组明显升高（P<0.01）,三者在重度子痫前期组中的表达较轻度子痫前期组明显升高（P<0.01）;②子痫前期组HIF 1α的表达与Endoglin及血清中sEng的表达均呈正相关关系（r分别为0.686、0.866）。结论子痫前期患者胎盘HIF 1α的表达增高可引起胎盘中Endoglin和血清中sEng增多,从而共同参与子痫前期的病理过程。     

子痫前期患者血清中sEng水平的研究

目的通过对子痫前期患者血清中的可溶性Endoglin（soluble Endoglin,sEng）的表达水平的测定,探讨其与子痫前期发病的关系及意义。方法选取2008年10月~2009年10月在泸州医学院附属医院产科住院分娩的子痫前期患者40例与同期健康孕妇40例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）夹心法检测子痫前期患者与正常妊娠妇女血清中的sEng的表达水平。采用SPSS 14.0统计软件包进行统计学分析,数据以均数±标准差（x-±s）表示;两样本均数比较用随机独立样本均数t检验。取α=0.01作为检验水平,P〈0.01差异有统计学意义。结果子痫前期组血清中sEng为7.38±1.78 ng/ml,正常妊娠组为2.17±0.59 ng/ml,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。重度痫前期组血清中sEng为7.94±1.27 ng/ml,轻度痫前期组血清中sEng为5.72±1.09 ng/ml,重度子痫前期与轻度子痫前期比较,差异有显著性（P〈0.01）。血清中sEng的水平随疾病病情的加重而升高。结论 sEng在子痫前期患者的外周血中高表达,sEng水平升高的程度能与疾病的严重程度相关。     

早发型与晚发型子痫前期母血及胎儿脐静脉血拉贝洛尔浓度观察

目的 测定早发型与晚发型子痫前期孕妇母血和胎儿脐静脉血中拉贝洛尔的水平,明确拉贝洛尔胎盘滤过情况,研究子痫前期孕妇应用拉贝洛尔对围产儿安全性的影响。方法 选取2018年1月1日至2019年4月30日在安徽省妇幼保健院危重症产科住院分娩、单纯口服拉贝洛尔降压治疗达到目标血压的子痫前期孕产妇82例为研究对象,根据发病孕周将孕妇分为早发型子痫前期组(A组,46例)和晚发型子痫前期组(B组,36例),采用液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)检测两组孕妇静脉血及胎儿脐静脉血中拉贝洛尔药物浓度;选择分别与A组和B组分娩孕周相匹配的自发性早产(C组,30例)及自然临产(D组,30例)的新生儿为对照组,比较各组的围产儿不良结局发生情况。结果 ①A组和B组孕妇静脉血拉贝洛尔浓度均高于脐静脉血(P<0.05),且A组脐静脉血拉贝洛尔水平高于B组(P<0.05);②A组脐静脉血拉贝洛尔浓度与开始用药孕周呈负相关(r=-0.357, P<0.05);③A组新生儿心率低于C组(P<0.05),但B组新生儿心率与D组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 拉贝洛尔可通过胎盘屏障进入胎儿体内,在早发型子痫前期中,用药孕周越早拉贝洛尔越容易透过胎盘,晚发型子痫前期孕妇应用拉贝洛尔降压治疗相对于早发型子痫前期更安全。     

子痫前期患者胎盘组织整合素β1热休克蛋白70表达水平及临床意义

目的 分析子痫前期（PE）患者胎盘组织整合素β1（ITGβ-1）、热休克蛋白70（HSP70）表达水平及临床意义。方法 选取2014年1月至2018年12月在南阳市中心医院接受剖宫产分娩的120例PE孕妇为研究对象。将符合纳入排除标准的PE孕妇按疾病严重程度分轻度子痫前期（mPE）组、重度子痫前期（sPE）组,每组各60例;另按1：1：1比例筛选同期在本院分娩的正常孕妇60例设为对照组。分别采用免疫组化法、荧光定量PCR法检测3组研究对象胎盘组织ITGβ-1、HSP70蛋白及ITGβ-1 mRNA、HSP70 mRNA的表达情况,Pearson相关性分析ITGβ-1 mRNA、HSP70 mRNA表达与PE患者临床症状的相关性。结果 3组研究对象胎盘组织中ITGβ-1、HSP70蛋白阳性表达比较,差异有统计学意义（P<0.05）,mPE组、sPE组ITGβ-1蛋白阳性、HSP70蛋白阳性比例高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;mPE组、sPE组ITGβ-1 mRNA、HSP70 mRNA表达水平高于对照组,且sPE组ITGβ-1 mRNA、HSP70 mRNA表达水平高于mPE组,差异均有统计学意义（P<0.05）;经Pearson相关性分析,ITGβ-1 mRNA、HSP70 mRNA表达水平与PE患者收缩压、舒张压、尿蛋白水平均呈正相关（P<0.05）。结论 PE患者胎盘组织ITGβ-1、HSP70蛋白阳性表达率及ITGβ-1 mRNA、HSP70 mRNA表达水平均较高,并与临床症状严重程度正相关。     

子痫前期孕妇实验室指标水平及其对妊娠结局的影响

目的 探讨子痫前期孕妇实验室指标水平及其对妊娠结局的影响。方法 选择2014年1月至2018年12月扬州市妇幼保健院468例子痫前期孕妇为研究对象(观察组),根据子痫前期诊断标准,分为慢性高血压合并子痫前期组88例、重度子痫前期(包含HELLP综合征)组380例;同期选取正常分娩孕妇375例为对照组,比较3组孕妇血清25-羟维生素D[25(OH)D]、生化和凝血功能指标水平,以及子痫前期两组间不良妊娠结局的发生率;用logistic回归分析上述实验室指标对子痫前期发生的预测价值,运用受试者工作曲线(ROC)分析实验室指标对子痫前期的诊断价值。结果 重度子痫前期组的尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、D-二聚体(D-D)和镁离子(Mg²⁺)水平高于慢性高血压合并子痫前期组和对照组,25(OH)D、钙离子(Ca²⁺)水平低于慢性高血压合并子痫前期组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期两组患者间早产、胎儿生长受限和胎儿窘迫发生率差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归表明,25(OH)D、TG、Mg²、BUN水平对子痫前期具有较好的预测价值,ROC曲线发现TG诊断子痫前期的曲线下面积(AUC)最大。结论 定期监测孕妇25(OH)D、生化和凝血功能指标,对预测子痫前期和减少不良妊娠结局有重要意义。     

甲状腺功能减退孕妇孕晚期脐血流S/D比值的变化

目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退（以下简称甲减组）和妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇孕晚期脐动脉血流S/D比值（S/D值）的变化及其与甲状腺功能的相关性。方法 选择2014年1月~2015年12月住院的孕晚期孕妇,剔除可能影响脐血流的合并症后,将孕妇分为甲减组、亚甲减组和正常对照组,比较3组孕妇S/D比值的不同,分析S/D比值与血清TSH、FT₄、FT₃的相关性。结果 甲减组S/D值（2.46±0.31）与亚甲减组S/D值（2.48±0.27）均高于对照组（2.32±0.17）,P值均为0.000。亚甲减组与甲减组比较,差异无统计学意义（P=0.907）。3组间不同脐动脉血流S/D值区间病例数构成比,差异有统计学意义（P=0.000）。甲减组孕妇S/D比值与血清TSH呈正相关（r=0.186,P=0.037）,与血清FT₄、FT₃无相关性（P > 0.05）,亚甲减组孕妇S/D比值与血清TSH呈正相关（r=0.146,P=0.015）,与血清FT₄、FT₃无相关性（P > 0.05）,对照组S/D比值与血清TSH、FT₄、FT₃均无相关性（P > 0.05）。结论 甲状腺功能减退状态有可能影响孕晚期脐动脉血流。     

足月子痫前期孕妇胎盘组织中DLX3基因启动子甲基化状态及其差异表达

目的 探讨足月子痫前期孕妇胎盘组织中远端缺失同源盒3(DLX3)基因启动子区甲基化状态及表达情况,评估DLX3基因在足月子痫前期发病中的潜在作用。方法 选取2020年1月至2021年1月在亳州市人民医院足月分娩的子痫前期孕妇50例作为观察组,同期正常足月分娩孕妇36例为对照组。分娩后获取两组产妇的胎盘组织,采用甲基化特异性PCR (MSP)技术检测两组胎盘组织中DLX3基因启动子的甲基化状态。同时通过实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测DLX3 mRNA表达水平。结果 足月子痫前期孕妇胎盘组织中DLX3基因启动子区甲基化率为76.00％,对照组为22.22％,且随着子痫前期严重程度的增加,DLX3启动子区甲基化率增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组胎盘中DLX3基因mRNA表达(0.98±0.17)相比,观察组胎盘中DLX3基因mRNA表达水平(0.41±0.08)降低,且重度子痫前期较轻度子痫前期胎盘组织DLX3基因mRNA表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 足月子痫前期孕妇的胎盘组织中DLX3启动子甲基化率升高可能抑制DLX3表达,影响子痫前期严重程度。     

不同孕期妊娠女性甲状腺激素TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平的变化与临床分析

目的 探究不同孕期妊娠女性甲状腺激素TSH、FT₃、FT₄、TT₃、TT₄水平的变化。方法 收集2016年1月~2017年1月无甲状腺相关病史的106例妊娠女性的临床资料,对不同孕期妊娠女性的TSH、FT₃、FT₄、TT₃、TT₄水平给予化学发光微粒子免疫分析法检测,并将同期在笔者医院行常规体检的100例健康非孕女性性作为对照组,比较上述水平变化情况。结果 与正常对照组比较,早、中、晚期妊娠组女性的TSH、FT₃、FT₄、TT₃等甲状腺激素水平明显偏低（P<0.05）,3组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,早期、中期、晚期妊娠组女性TSH、TT₃、TT₄水平呈现上升趋势,FT₃、FT₄水平则逐渐下降;妊娠组女性甲状腺疾病发生率达到9.73%,明显高于正常对照组的6.0%,差异有统计学意义（P<0.05）;晚期妊娠组女性ATG、TPOAb阳性率分别为4.8%、3.6%,显著低于中期与早期妊娠组（P<0.05）,差异有统计学意义。结论 不同孕期妊娠女性甲状腺激素水平呈现出明显的差异性,应加强对孕产妇血清甲状腺激素水平的检查,及时筛查甲状腺功能,确保优生优育。     

血清中sFlt-1、sEng水平及胎盘中Endoglin表达的变化与子痫前期相关性研究

目的:通过对子痫前期患者血清中的可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和可溶性Endoglin(sEng)的表达水平以及胎盘中Endoglin蛋白的表达水平的测定,探讨它们在子痫前期发生中的作用.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)夹心法检测并比较10例轻度子痫前期患者、30例重度子痫前期患者及40例正常晚期妊娠妇女血清中的sFlt-1和sEng的水平.并通过免疫组化SP法测定三组妊娠妇女胎盘中Endoglin蛋白的表达.结果:(1)正常妊娠组血清中sFlt-1水平低于轻度子痫前期组和重度痫前期组,各组比较差异有显著性(P<0.01).但轻度子痫前期组与重度子痫前期组比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)正常妊娠组血清中sEng水平和胎盘组织中Endoglin的平均光密度低于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组低于重度子痫前期组,各组比较差异有显著性(P<0.01).(3)血清中sEng的水平与胎盘组织中Endoglin的表达水平(MOD值)呈正相关关系.结论:sFlt-1和sEng在子痫前期患者的外周血中高表达,Endoglin蛋白在子痫前期胎盘中的表达增高,血清中sFlt-1与sEng可能参与了子痫前期的发生和发展.     

PM2.5对雌鼠生殖内分泌水平和妊娠结局的影响

目的 研究PM_2.5对雌性大鼠生殖内分泌激素水平和妊娠结局的影响。方法 30只雌鼠随机分为对照组（生理盐水）、低剂量PM_2.5组（1.5 mg/kg）和高剂量PM_2.5组（37.5 mg/kg）。PM_2.5暴露10 d,采集孕前血液后合笼,妊娠第19天时,处死大鼠,采集并分离血清,用ELISA试剂盒测定妊娠前后血清中雌二醇（estradiol,E2）、孕酮（progesterone,PROG）、绒毛膜促性腺激素（chorionic gonadotropin,CG）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）和促卵泡生成素（follicle-stimulating hormone,FSH）激素水平;剖宫观察胎鼠情况。结果 对照组、低剂量组和高剂量组的活胎率分别为90.77%、59.49%和60.27%。与对照组相比,低剂量组和高剂量组胎鼠的活胎率均明显降低（P<0.05）。与对照组相比,PM_2.5能够明显降低各暴露组雌鼠妊娠前后血中E2、PROG、CG和LH水平（P<0.05）。与对照组相比,低剂量PM_2.5暴露组雌鼠妊娠前血中FSH变化不明显（P>0.05）,但高剂量组血中FSH明显降低（P<0.05）。结论 PM_2.5可能通过影响内分泌激素分泌水平而影响妊娠结局。     

艾司氯胺酮复合不同剂量丙泊酚在无痛人流术中的应用分析

目的：探讨艾司氯胺酮复合不同剂量丙泊酚用于无痛人流术的有效剂量和安全性。方法：88例拟行无痛人工流产术的18~40周岁年轻女性患者,按随机数字表法分为丙泊酚Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,使用丙泊酚的剂量分别为1.5、2.0、2.5 mg/kg,每组再根据Dixon序贯法依次给予不同剂量艾司氯胺酮。统计并测算半数有效量（median effective dose,ED₅₀）,即50%患者对手术刺激产生体动反应时所需的艾司氯胺酮剂量,麻醉中连续监测患者心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）和脉搏氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO₂）,以及麻醉、苏醒时间和围术期不良反应等资料。结果：①3组艾司氯胺酮的ED₅₀依次减少,分别为0.320、0.244、0.167 mg/kg,差异有统计学意义（P ＜ 0.01）;②丙泊酚Ⅲ组手术开始时（T₁）的HR较麻醉前（T₀）明显下降（P ＜ 0.05）,其余两组则无明显差异;丙泊酚Ⅱ组和Ⅲ组T₁的MAP较T₀明显下降（P ＜ 0.05）,丙泊酚Ⅲ组T₁的 MAP显著低于Ⅰ组（P ＜ 0.05）;③各组有效病例恢复室滞留时间组间存在明显差异（P ＜ 0.05）;④丙泊酚Ⅲ组低血压、呼吸抑制发生率明显高于其余两组（P ＜ 0.05）,丙泊酚Ⅰ组术中呛咳、苏醒后头痛的发生率显著高于其余两组（P ＜ 0.05）。结论：在无痛人工流产术中 2.0 mg/kg 丙泊酚复合艾司氯胺酮的麻醉方案综合效果最适宜,其中艾司氯胺酮的 ED₅₀、ED₉₅分别为 0.214、0.334 mg/kg。     

缺氧诱导因子HIF－1a和Endoglin在子痫前期患者胎盘中的表达及其与母体血清sEng的相关性研究

目的：检测HIF－1a、Endoglin和sEng在子痫前期患者胎盘及血清中的表达,并探讨他们在子痫前期发病机制中的作用。方法：选择子痫前期病人35例,随机选取同期正常孕妇40例作为对照组。采用免疫组织化学和酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测各组胎盘组织中HIF－1 a、Endoglin的表达及母体血清中sEng的水平。结果：轻度子痫前期组血清sEng明显高于正常对照组（P＜0．05）,重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期组（P＜0．05）。轻度子痫前期组HIF－1 a和Endoglin的表达均显著高于正常对照组,重度子痫前期组均显著高于轻度子痫前期组（P＜0．05）。子痫前期组胎盘组织中HIF－1a与Endoglin及sEng的表达均呈正相关（r分别为0．859,0．895）。结论：子痫前期患者胎盘HIF－1α、Endoglin和血清sEng的表达均升高,3者可能共同参与了子痫前期发病的病理生理过程。     

中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者尿白三烯E4测定及临床意义

目的 探讨白三烯E₄在中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulnonary disease,COPD）发病机制中的作用,及白三烯受体拮抗剂治疗的临床疗效。方法 将60例中重度稳定期COPD患者随机分为孟鲁司特组及常规治疗组各30例,取30例健康患者为对照组。观察3个月治疗前后各组尿白三烯E₄（uLTE₄）水平、肺功能（PFT）、短效β₂受体激动剂使用剂量、健康相关生活质量（HRQL）评分变化。同时研究第1秒时间肺活量（FEV₁）与uLTE₄、HRQL评分相关性。结果 孟鲁司特组治疗后肺功能参数用力肺活量（FVC）、第1秒钟用力呼气量（FEV₁）、1秒量占预计值的百分比（FEV₁% pre）均较治疗前明显提高（P均<0.05）,HRQL评分均明显低于治疗前（P均<0.01）,β₂受体激动剂使用剂量较治疗前显著减少（P<0.05）;治疗后孟鲁司特组uLTE₄水平显著低于治疗前（P<0.05）;常规治疗组治疗前后uLTE₄水平无明显改变,差异无统计学意义（P>0.05）。FEV₁与uLTE₄,HRQL评分均呈负相关（r分别为-0.67、-0.73,P<0.05）。结论 白三烯在慢性阻塞性肺疾病发病中可能起了重要的作用,检测尿液LTE₄水平对于了解慢性阻塞性肺疾病患者体内白三烯水平,以及评价白三烯受体拮抗剂的疗效具有一定的临床意义。孟鲁司特长期使用可改善中重度稳定期COPD患者生活质量,肺功能及减少β₂受体激动剂使用剂量。     

瘢痕子宫孕妇阴道试产对母儿结局的影响

目的 探讨瘢痕子宫孕妇不同分娩方式的选择以及对母儿结局的影响。方法 选择2017年1月至2018年12月在合肥市第一人民医院产科住院且符合剖宫产后阴道试产纳入标准的产妇160例,依据医生评估结果及产妇意愿选择分娩方式,按实际分娩结果分为剖宫产后阴道分娩（简称阴道分娩）组68例,再次剖宫产（简称剖宫产）组80例,12例因阴道试产失败急诊行子宫下段剖宫产术（简称阴道试产失败组）。同时选择同期住院分娩的40例单胎顺产初产妇作为对照组。比较各组产妇的临床特征以及分娩信息,分析影响瘢痕子宫产妇阴道试产成功的相关因素。结果 在瘢痕子宫患者中,阴道分娩成功率为85%。阴道分娩组与阴道试产失败组相比,孕妇体质量、体质量指数、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产时出血量、产后24 h出血量差异均有统计学意义（P<0.05）,而孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组孕妇体质量、体质量指数、孕周、距上次剖宫产时间、新生儿体质量、产后24 h出血量、住院时间均小于剖宫产组,差异有统计学意义（P<0.05）,孕妇年龄、孕次、产次、瘢痕厚度、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。阴道分娩组与对照组相比,分娩时出血量、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分、产后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 瘢痕子宫孕妇在严格的操作规程以及孕期控制体质量指数、胎儿体质量可鼓励阴道试产。