血液透析患者并发高磷血症的非疾病性因素研究

目的 调查和分析慢性肾脏病血液透析治疗患者并发高磷血症的非疾病性因素。 方法 采用便利抽样法,抽取天津市2所医院的3个血液净化中心的397例慢性肾脏病行血液透析治疗的患者作为研究对象。采用单因素分析血磷与社会人口学因素、相关临床因素、相关知识和行为得分、躯体健康和心理健康得分的关系;采用Logistic回归分析探讨影响血磷水平的因素。 结果 Logistic回归分析显示,性别、血液透析龄与血磷独立相关,男性患者和透析龄长者更易发生高磷血症;疾病知识、饮食知识和依从性得分低的患者也容易发生高磷血症。 结论 临床中应更多关注易发生高磷血症的患者,定期对患者疾病、饮食和服药等相关知识进行测评,加强对患者的健康教育,控制血磷水平。     

护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果

[目的]探讨护理指导对肾衰竭血液透析病人高磷血症的干预效果。[方法]将30例肾衰竭血液透析高磷血症的病人随机分为观察组和对照组各15例,对照组采用常规护理,观察组加强高磷血症的护理指导,比较两组病人干预后高磷血症健康知识得分、血磷、钙磷乘积以及血清白蛋白的变化。[结果]干预后观察组在疾病知识、饮食知识、服药知识、自我护理等方面的健康知识得分均高于对照组(P0.05);观察组干预3个月后的血磷、钙磷乘积均低于对照组(P0.05)。[结论]护理指导能够增加肾衰竭血液透析高磷血症病人的健康知识,改善病人的生化指标。     

高磷血症透析患者控磷饮食依从性现况与影响因素分析

目的 :调查高磷血症血液透析患者控磷饮食依从性现况并分析控磷饮食依从性的影响因素。方法 :采用便利抽样法,选取2018年5月至2019年10月在广西某两所三级甲等医院进行血液透析的172例高磷血症患者作为研究对象,使用一般资料调查表、高磷血症血液透析患者饮食依从性问卷、血液透析高磷血症患者低磷饮食健康信念量表对其进行调查。结果 :高磷血症血液透析患者饮食依从性得分为(36.39±3.55)分,总体依从率为60.6%,处于中等水平;多元线性回归分析显示,性别、受教育程度、职业状态、饮食习惯、低磷饮食健康信念是高磷血症血液透析患者饮食依从性的影响因素(P<0.05)。结论:高磷血症血液透析患者控磷饮食依从性有待提高,在临床工作中需要加强对男性、在职、受教育程度低、饮食习惯差、低磷饮食健康信念弱的患者进行关注,实施行之有效的措施,提高患者控磷饮食的依从性。     

维持性血液透析病人透析间期体重增加的影响因素

[目的]针对血液透析病人的透析间期体重增加进行分析和探讨,了解其影响因素,依据分析结果提出提高血液透析病人的摄水依从性的措施。[方法]选择2017年5月—2017年7月在上海市某医院持续血液透析病人120例。采用查阅病历法和问卷调查法,了解血液透析病人透析间期体重增加的影响因素。[结果]血液透析病人透析间期体重增加3.40kg±0.69kg,54.2%的病人液体摄入依从性好,血液透析病人液体摄入知识和能力得分为93.22分±10.18分。初中学历以上、透析龄≤12个月、干体重和液体摄入知识好、管理液体摄入能力好、与家人同住的病人的透析间期体重增加控制得较好。多元逐步回归显示,透析龄、干体重和液体摄入知识、居住条件是血液透析病人透析间期体重增加的影响因素。[结论]血液透析病人液体摄入行为很重要,还有部分病人摄水依从性不好,因此对病人的护理内容应该有所侧重,可以采用健康和饮食日记结合的方法,帮助病人管理液体摄入行为。     

认知行为干预对血液透析伴高磷血症病人疾病知识及自护能力的影响

[目的]探讨认知行为干预对血液透析伴高磷血症病人疾病知识水平、自护能力及病情控制的影响。[方法]选取本院收治的124例血液透析伴高磷血症病人,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各62例,对照组行常规性护理指导,观察组在对照组基础上实施认知行为干预,干预时间为3个月,比较干预前后两组病人疾病管理能力及病情控制效果。[结果]观察组病人干预后科学饮食、运动锻炼、用药治疗、并发症监测等方面知识评分高于对照组(P0.05)。观察组干预后自护能力总评分及治疗依从性评分较对照组明显提高(P0.05)。观察组干预后血磷水平较对照组明显下降(P0.05),而血钙水平、钙磷乘积较对照组升高(P0.05)。[结论]认知行为干预能有效提高血液透析伴高磷血症病人疾病知识水平及治疗依从性,从而降低血磷水平,提高治疗效果。     

行为护理在老年维持性血液透析并发高磷血症病人健康教育中的应用

[目的]探讨行为护理在老年维持性血液透析并发高磷血症病人健康教育中的应用效果。[方法]将2011年6月—2015年2月收治的维持性血液透析并发高磷血症老年病人120例按照随机数字表法分为两组各60例,均给予肠道磷结合剂,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上进行积极的行为护理,3个月后进行效果评价。[结果]对照组总有效率为85.0%,观察组总有效率为98.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组干预期间态度、行为和服药依从性评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组干预后血磷降低、血钙升高,与干预前比较差异有统计学意义(P0.05);两组干预后血磷比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]行为护理有助于提高老年维持性血液透析并发高磷血症病人治疗依从性,从而降低血磷含量,提高血钙含量,有利于总体疗效的提高。     

行为转变理论下的饮食教育对血液透析病人的影响

[目的]探讨行为转变理论下的饮食教育对血液透析病人的影响。[方法]将2016年11月—2018年5月收治的98例血液透析病人随机分为对照组和观察组各49例,对照组病人实施常规饮食教育管理,观察组病人实施行为转变理论下的饮食教育管理。实施6个月的干预措施后比较两组病人饮食依从性、血钾及血磷水平。[结果]观察组病人干预后饮食依从性得分高于对照组,血钾和血磷低于对照组(P0.05)。[结论]在行为转变理论指导下的饮食教育可提高血液透析病人饮食依从性,有效控制血液中血钾和血磷水平。     

腹膜透析责任护士血磷控制知晓程度对病人血磷水平的影响

[目的]了解腹膜透析病人血磷水平及其责任护士血磷控制知识的情况，分析责任护士对稿人血磷相关知识教育方面存在的问题。[方法]采用“血磷相关知识问卷”，对我院腹膜透析中心8名责任护士控制血磷的知识了解程度进行评估，并对其管理的115例规律透析且至少每3月复诊1次的腹膜透析病人的血磷水平及根据3d饮食记录计算饮食中磷及蛋白质（DPI）的撮入量、饮食中磷占蛋白质的百分比等进行分析。[结果]①责任护士对药物控制血磷、服用磷结合剂及高磷血症的危害等方面的知识了解较好。但关于高磷食物以及血磷控制的自我管理等两方面的知识答题正确率较低。②责任护士的问卷得分与病人血磷水平、高血磷发生率、饮食中磷的摄入量、DPI及饮食磷占蛋白质的百分比等无关（P〉0．05），高血磷者饮食中磷的摄入量明显高于血磷正常者（P〈0．05）。[结论]责任护士掌握血磷控制知识方面较好，但在高磷饮食认识上存在不足，且护士认知不足直接影响到病人的血磷控制程度。加强责任护士自身知识水平的提高，重视腹膜透析病人饮食培训及教育。对提高病人饮食控制血磷的依从性非常重要。     

专病一体化管理理念在腹膜透析病人合并高磷血症中的应用

[目的]探讨专病一体化管理理念在控制腹膜透析病人高磷血症中的应用效果。[方法]选取2005年5月—2014年2月在我院中心行腹膜透析置管术且稳定透析3个月以上的100例高磷血症病人(血磷1.78 mmol/L)作为研究对象,通过回顾性分析高磷血症发生原因,寻找主要危险因素,以专病一体化管理理念作为本中心核心管理程序,通过设定病人血钙控制达标率、血磷控制达标率等目标值不断提高腹膜透析病人的整体质量,对控制高磷血症各个环节进行反复评估、整改,通过不断的持续改进性循环,使控制高磷血症的各个环节更加科学化、制度化,在实施过程中对100例高磷血症病人各阶段质量进行分时段评价。[结果]实施专病一体化管理后,病人各项护理考核指标明显高于实施前,病人的饮食控制达标率从31%上升至84%,遵医用药达标率也从46%上升至92%,且病人的门诊随访依从性、体重控制达标率等得到改善;病人血磷水平在3个月、6个月后均较入组时血磷水平有所下降,且病人也未因控制饮食导致营养不良或者贫血加重。[结论]专病一体化管理理念在腹膜透析病人高磷血症的控制中起到了积极作用。     

维持性血液透析病人治疗依从性现状与相关影响因素分析

[目的]了解维持性血液透析病人治疗依从性现状及影响因素。[方法]采用病人一般资料调查表、维持性血液透析病人治疗依从性量表对上海市金山区274例维持性血液透析病人进行问卷调查。[结果]维持性血液透析病人治疗依从性良好者占42.70%,依从性中等占51.46%,依从性差者占5.84%;液体摄入依从性得分最低,为3.53分,其次是食物摄入依从性3.57分、用药依从性4.49分、透析方案依从性4.53分。不同文化程度、婚姻状况病人治疗依从性比较差异有统计学意义(P=0.002和P=0.036)。贫血病人高血压升高值与服药依从性呈负相关(r=-0.244,P=0.049);血压正常的贫血病人贫血程度及血磷、血钾高的程度与饮食依从性呈负相关(r=-0.350,P=0.031);低血压病人血压降低值与饮水依从性呈正相关(r=0.263,P=0.043)。[结论]对不同文化程度、婚姻状况的维持性血液透析病人实施个性化的健康教育及人文关怀并采取针对性干预措施,可提高病人治疗依从性。     

基于跨理论模型对维持性血液透析病人钙磷代谢影响的研究

[目的]探讨基于跨理论模型对维持性血液透析病人钙磷代谢的影响。[方法]2017年1月—2017年12月选取126例维持性血液透析病人,根据随机数字表法将病人分为观察组及对照组各63例,对照组行常规健康教育,观察组在对照组基础上基于跨理论模型进行健康宣教,比较两组病人干预前后治疗依从性及钙磷代谢情况。[结果]观察组病人干预后饮食依从性、运动依从性、用药依从性、透析方案依从性、并发症监测依从性评分均高于对照组(P0.05)。观察组干预后血磷、钙磷乘积水平明显下降(P0.05),而血钙、血清蛋白、血红蛋白水平明显升高(P0.05)。[结论]基于跨理论模型的健康宣教能有效提高维持血液透析病人治疗依从性,可在一定程度改善病人钙磷代谢及营养不良的状态。     

基于保护动机理论的健康教育对维持性血液透析病人高磷血症的预防研究

[目的]探讨基于保护动机理论的健康教育对维持血液透析病人疾病知识及高磷血症的预防。[方法]将84例行维持血液透析病人根据随机数字表分为观察组和对照组各42例,观察组血液透析期间应用健康教育,对照组血液透析期间行常规性护理,比较两组病人自护能力及血液透析知识知晓率、治疗依从率、高磷血症发生率、满意率情况。[结果]观察组干预后自我效能总评分、健康知识、自我护理技能、自我概念、自护责任感评分显著高于对照组(P0.05)。观察组血液透析知识知晓率、治疗依从率、满意率高于对照组(P0.05),而高磷血症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]基于保护动机理论的健康教育能有效提高维持血液透析病人自护能力及疾病知识知晓率,降低高磷血症发生率。     

血液透析并发高磷血症患者相关问题认知状况的调查分析及护理对策

目的：了解血液透析患者并发高磷血症相关问题的认知状况,进一步分析存在的问题,并采取相应的护理策略。 方法：运用自行设计的血液透析患者并发高磷血症相关问题的调查表对本院58例维持性血液透析并发高磷血症患者行问卷调查。 结果：调查结果显示存在问题：服药不规范;不能严格控制饮食结构及量;对血透并发高磷血症相关知识较缺乏;希望得到医护人员的相关知识指导。 结论：应针对存在的问题采取相应的强化护理措施,提高饮食、服药的依从性,减少和控制高磷血症的发生率,提高患者的生活质量,改善预后。     

维持性血液透析患者并发高磷血症的护理

近年研究[1]表明,高磷血症是维持性血液透析患者的独立死亡危险因素,而积极降低血磷,降低钙磷乘积.可以逆转冠状动脉钙化,减少并发症,因此控制高磷血症是透析患者的重要治疗目标.2006年以来,我科对38例并发高磷血症的血透患者除了按医嘱给予充分的透析,服用磷结合剂外,还进行了血磷相关知识的健康教育与护理,取得了明显效果,现报道如下.     

肿瘤合并肾衰竭病人行血液透析治疗的人性化护理的效果观察

[目的]观察血液透析治疗肿瘤合并肾衰竭病人实施人性化护理的干预效果。[方法]将122例行血液透析治疗肿瘤合并肾衰竭病人随机分为对照组和观察组,每组61例,对照组病人给予常规护理,观察组病人给予人性化护理,比较两组病人透析依从性、情绪状态、生活质量及护理满意度评分情况。[结果]观察组病人透析依从性评分、病人满意度评分以及生活质量评分高于对照组(P0.05);观察组病人抑郁和焦虑评分低于对照组(P0.05)。[结论]行血液透析治疗肿瘤合并肾衰竭病人应用人性化护理能提高病人透析依从性、缓解病人抑郁和焦虑状态、提高病人生活质量和护理满意度。     

赋权指导在血液透析高磷血症病人中的应用

目的:探讨赋权指导在血液透析高磷血症病人中应用,改善血液透析高磷血症血磷水平。方法:选择2019年6月前在本中心行维持性血液透析高磷血症病人(血磷≥1.78 mmol/L),实施为期6个月赋权指导,利用专业量表比较病人血磷自我效能、血磷控制遵医行为评分,比较干预前后病人生化指标变化情况。结果:授权指导3个月、6个月后血磷水平与基线比较显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);血钙、甲状旁腺激素(PTH)、血清白蛋白、血红蛋白差异无统计学意义(P>0.05);授权指导后,病人血磷控制遵医行为得分和血磷控制自我管理效能得分上升,与基线比较,差异有统计学意义(P<0.05);结论:赋权指导可降低维持性血液透析高磷血症病人血磷水平,提升病人血磷自我管理效能及遵医行为。     

老年糖尿病病人运动依从性现状及影响因素研究

[目的]调查老年糖尿病病人运动依从性现状并探讨其影响因素。[方法]对500例确诊为老年糖尿病的病人进行问卷调查,包括一般资料、运动依从性及影响因素。[结果]老年糖尿病病人运动依从性得分为(67.34±13.67)分;年龄、性别、文化程度、家族史、病程、糖化血红蛋白、疾病严重程度、运动知识、运动信念行为及社会支持是老年糖尿病病人运动依从性的影响因素(P0.01或P0.05)。[结论]老年糖尿病病人运动依从性较低,建议为老年糖尿病病人制订科学的运动干预方案,控制疾病的发展,提高其生活质量。     

血液透析病人加强饮食营养干预的效果观察

[目的]探讨饮食营养干预对持续性血液透析病人饮食认知、饮食态度与饮食依从性的影响。[方法]采取便利取样,调查2014年3月—2014年9月在我院血液透析室行血液透析病人123例,对照组病人接受常规饮食健康教育,干预组病人在常规饮食健康教育基础上进行饮食测量、评估与咨询。采用血液透析饮食量表评定两组病人干预后的血液透析饮食认知、饮食态度与饮食依从情况。[结果]干预组病人对血液透析饮食认知与饮食依从情况都优于对照组(P0.01),但两组的饮食态度得分差异无统学意义(P0.05)。[结论]血液透析病人的饮食健康教育中加强饮食营养干预,可以有效提高病人的饮食认知与饮食依从性。     

心力衰竭病人体重管理相关知识-信念-行为对称体重依从性的影响

[目的]探索与体重管理相关的知识-信念-行为对慢性心力衰竭病人称体重依从性的影响。[方法]采用问卷调查法对216例慢性心力衰竭病人的基线资料、称体重习惯、与体重管理相关的知识-信念-行为进行调查,分析知识-信念-行为因素对慢性心力衰竭病人称体重依从性的影响。[结果]本组12.04%的病人称体重依从性佳;体重管理相关的知识、信念、行为维度得分高低可影响称体重依从性的得分水平(P<0.05);其中知识维度中的"知道3d内体重增加多少即需要采取应对措施"可影响信念维度中的"有无每天坚持测体重的信念"(P<0.01),而后者又可影响慢性心力衰竭病人称体重的依从性(P<0.01)。[结论]慢性心力衰竭病人称体重依从性不佳,应加强对慢性心力衰竭病人体重管理的知-信-行方面的健康教育。     

层级管理在维持性血液透析病人自我管理中的应用

[目的]探讨层级管理在维持性血液透析病人自我管理中的应用。[方法]将60例血液透析病人随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采取常规治疗、护理;观察组通过层级管理对病人进行跟踪随访。比较两组病人对自我管理知识知晓情况、并发症发生情况。[结果]观察组病人透析依从性、饮食控制等自我管理知识知晓情况优于对照组(P<0.05);观察组病人内瘘堵塞、心血管疾病、感染、贫血等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]层级管理有助于提高血液透析病人自我管理能力,减少透析并发症,延长病人生命,提高其生活质量。