类风湿性关节炎合并IgA肾病二例报告

临床资料例一 :女性 ,39岁 ,因双手掌指及双趾关节疼痛 8年余 ,血尿二年余 ,于1999年 9月 2 0日收住入院 ,曾间断服用中药。既往无肾病史 ,双手晨僵表现。体检 :BP13/ kpa,慢性病容轻度贫血貌 ,眼睑及双下肢无浮肿 ,心肺腹未见异常 ,双手指呈对称棱形肿胀。压痛 ,活动受限。实验室检查 :Hb89g/ L .Bum 12 .3m mol/ L ,Scr86 um ol/ L ,Ccr >80 m l/min,SU A2 10 umol/ L,ESR45 m mol/ h,ANA(- ) ,RF(+ ) ,C30 .6 1g/ L(0 .8-1.7g/ L) ,C40 .19g/ L(0 .2 2 - 0 .34g/ L)Ig A升高 ,尿红细胞 10 - 15 / HP,蛋白± ,尿红细胞形态多…     

冷凝集素综合征的血型鉴定及治疗一例报告

患者女,52岁.2005年7月因乏力、纳差、发热伴雷诺现象,体温为39℃,伴头晕、畏寒、恶心、呕吐等而收入院.查体:贫血貌,全身皮肤黏膜较苍白,巩膜黄染.骨髓穿刺示增生性贫血骨髓象.HgB 68g/L,RBC 0.12×1012/L,网织红细胞10.44%,总胆红素47.37μmo1/L,直接胆红素35.74μmol/L,均提示溶血性贫血.冷凝集素试验1:256,Coobms试验( ),Rous试验(-),故诊断为冷凝集素综合征.诊断:自身免疫性溶血性贫血.血型血清学方法检查:见表1.     

尿毒症患者透析期输血观察

目的:尿毒症患者常伴有严重贫血,输血是治疗贫血的常用方法。方法:患者每次输入成分血液制品为红细胞悬液1 U或2 U、洗涤红细胞1 U或2 U(200 ml/袋、400ml/袋),储存时间均为5 d内的血液,本组透析时输血96次,透析结束后1h～4 h输血28次。6例在输血前曾注射过促红细胞生成素。结果:共输血124次,全部为成分输血,共用红细胞制品143袋,成分输血率为100%。患者输入红细胞制品后,血红蛋白浓度(Hb)较输血前平均上升2 g/L～4g/L,治疗后Hb平均为7.82g/L。输血后患者头昏、乏力、心悸等缺氧症状明显减轻,左心功能不全症状、气促、呼吸困难、咳嗽、不能平卧明显好转且肺部湿啰音减少。有5例患者在输血后1 h～3 h出现低热(平均体温37. 6℃),未经特殊处理恢复正常。结论:尿毒症是慢性肾功能衰竭的严重阶段,此时多数患者伴有严重的贫血及电解质紊乱,血K~+升高。代谢性酸中毒。尿毒症患者的贫血多为中、重度,但患者对贫血的耐受力较强,症状较轻,为科学合理用血,避免输血带来不良反应,尽可能减少输血。然而肾功能衰竭程度与贫血程度呈正相关,当尿毒症患者Hb小于6.0 g/L时,输血是治疗尿毒症贫血的常用办法。     

抗-c引起配血不合1例

1　病例患者 ,女 ,5 6岁 ,有生育史。因消化道出血于 2 0 0 3- 0 6入北京解放军总医院消化科治疗。体检 :T 36 .5℃ ,P 2 0次/min ,R 2 0次 /min ,BP 12 5 / 70mmHg ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Hb 5 6g/L ,WBC 5 .8× 10 9/L ,PLT 31×10 9/L。 2 0 0 3- 0 6 - 2 1曾输血 4 0 0ml,无不良反应。因患者重度贫血于 2 0 0 3- 0 7- 0 2再次申请红细胞 4 0 0ml,与 2名同型供者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝集 1+ ,为查明原因遂作血型血清学检查。2　血型血清学检查2 .1　材料方法　抗A、抗B及Rh系…     

部分脾动脉栓塞术治疗母子二例遗传性球形红细胞增多症疗效观察

1 病例简介 患者1,女,30岁,因"反复头晕、乏力、皮肤黄染20余年"于2002-09-27入院.患者20余年前开始自觉头晕、乏力,伴皮肤、巩膜黄染,近10余年中多次检查血常规均提示贫血（具体不详）.其父母及兄妹否认贫血、黄疸史.入院查体:重度贫血貌,皮肤、巩膜明显黄染,浅表淋巴结未及肿大,肝肋下未触及,脾肋下触及3 cm,质硬,无压痛.血常规:白细胞7.2×109/L,血红蛋白43 g/L,血小板141×109/L,球形红细胞占18.0%,网织红细胞占19.5%;尿常规:尿胆原(3+);肝功能检查:乳酸脱氢酶(LDH)232.1 U/L,总胆红素 71.7 μmol/L,间接胆红素 60.4 μmol/L;肝炎病毒标记物阴性.骨髓细胞学检查:有核细胞增生活跃,粒红比值2:5,红系增生活跃,见球形红细胞,考虑溶血性贫血.红细胞渗透脆性试验:开始溶血0.60%(对照0.46%),完全溶血0.32%(对照0.28%).     

婴儿维生素E缺乏症40例临床分析

1临床资料1．l一般资料男26例，女14例，男：女为1．8。l。体重14009～2000928例，～2500g7例，＞250Og5例2早产儿33例，足月儿7冽；人工喂养儿32例，母乳喂养儿8例；发病日龄12d～27d的10例，28～52d的3O例。1．2临床症状本组4O例均有浮肿、贫血。局限性浮肿32例，多为外阴、耻骨联合上下，大腿内外侧、小腿、足背。全身浮忡8例，黄疽IS例，伴作养不回15例。1．3实验室检查血红蛋白wt10og／L31例，＜7g／LIO例。红细胞形态均大小不等，中心浅染，有的可见碎片。白蛋白＜3Og／L4例，31～379／LIO例。胆红素＞17umol／L14例。1．4治疗…     

骨髓坏死三例分析

1 .病例资料例 1　女性患者 2 4岁 ,因全身骨痛 ,关节疼痛 ,贫血查因入院。初次骨髓检查显示 :ANLL—M 2a。进行化疗一周后复查骨髓显示 :ANLL—M2a并骨髓坏死。例 2　患儿、男、8岁 ,发热、肌肉疼痛、贫血 3天入院。初次骨髓象示ALL—L2并骨髓坏死。例 3　男性患者 37岁 ,骨痛、发热、贫血入院 ,初次骨髓象示骨髓坏死。 1个月后复查骨髓显示ALL—L2。该患者在鞋厂工作 12年 ,有长期接触化学类试剂史。2 .临床表现3例患者均表现为骨痛、发热、贫血、有淋巴结肿大或肝脾肿大。3.实验室检查外周血象有 2系或 3系减少 ,3例均有红细胞减…     

2例恶性疟疾误诊报道

患者李×× ,男 ,汉族 ,2 7岁 ,于 2 0 0 3年 5月 2 9日 2 0 :15时入院。入院时检查 :体温 3 8 9℃ ,血压 80 /15 0mmHg ,心率 89次 /分 ;血常规检查 :WBC9 7× 10 9/L ,Hb12g/L ,RBC3 92× 10 1 2 /L ;大便常规检查 :粘液便 ,脓细胞 + + ,红细胞 + ,吞噬细胞 0～ 1;电解质 :Na12 7mmol/L ,K6 8mmol/L ,Cl95 5mmol/L ;肾功能正常。入院诊断为细菌性痢疾。经抗感染治疗 ,未再腹泻。 5月 2 0日出现呼吸困难 ,皮肤发黄 ,尿量减少 ,呈酱油色 ,肝功能检查 :TB98 4umol/L ,DB2 1 6umol/L ,ALT2 10U/L ,AST3 40U/L ,ALP12 …     

蚕豆病患者行双瓣膜置换术的体外循环1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,5 0岁 ,身高 16 3cm ,体重 5 0kg。反复胸闷、心慌 30年 ,加重 1个月入院。有肝炎病史及蚕豆病。查体全身皮肤巩膜轻度黄染。实验室检查 :血红蛋白 14 5 g/L ,红细胞压积 (Hct) 0 .4 30L/L ,高铁血红蛋白还原试验 35 % ,网织红细胞升高 ,红细胞渗透脆性增高 ;电解质结果在正常范围 ;总胆红素明显升高 80 .0umol/L ,直接胆红素 15 .0umol/L ;葡萄糖六磷酸脱氢酶 (G6PD)严重缺乏且活性明显降低。术前诊断为风湿性心脏病 ,联合瓣膜病 ,房颤 ,心功能Ⅲ级 ,蚕豆病。2　方法与结果采用Jastra心肺机 ,Medtronic肝素化膜…     

溶血尿毒综合征5例

溶血尿毒综合征（HUS）是婴儿和儿童急性肾功能衰竭的主要病因之一。其临床特点为溶血性贫血、血小板减少及急性肾功衰竭为表现的三联症。现将我们近年诊治的5例报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 5例中男3例,女2例,发病年龄2-12岁发病前有上感史3例,消化道症状2例,其中1例曾服用过增效联磺片。1.2临床表现 水肿4例,尿少4例,鼻腔和（或）皮肤粘膜出血5例,头痛2例,呕吐2例,柏油样便1例,血压增高1例,抽搐1例,肝脏轻度增大1例。1.3 辅助检查 血红蛋白40-78g/L,平均45g/L,网织红细胞0.10-0.20,平均0.15,末稍血红细胞形态大小…     

尿毒症患者用国产腹透装置及腹透液维持腹透8年的1例报告

病例摘要患者×××,男性,36岁.住院号19547,因持续性蛋白尿2年多,尿少、恶心、呕吐月余,于1992年11月6日入院.入院检查:尿检:蛋白(++),红细胞(+++);血:Hb60 g/L,RBC 2.04×1012/L,BUN 25.9 mmol/L,Scr1 800 umol/L;双肾B超:双肾萎缩.临床诊断为慢性肾功能衰竭尿毒症期、慢性肾小球肾炎.于1992年11月11日开始行血液透析(HD)治疗.     

6例核黄疸死亡临床分析

新生儿肝脏转运系统尚不健全，易引起血清胆红素浓度增高，出现高胆红素血症，亦可并发胆红素脑病（即核黄疸）[1]。1990～1994年我科收治6例核黄疽患儿。报告如下：1临床资料1．l一般资料男性4例，女性2例；日龄＜8天5例，11天1例；早产儿2例，足月儿4例。1．ZIG床表现及实验室检查6例出生后2～3天出现黄疽，呈进行性加重，伴有嗜睡、拒乳、高热、抽搐、四肢强直、拥抱反射消失等神经系统症状。肝功能6例均正常，而血清胆红素均＞342umol／L，最高1例达sl3umol／L。按新生儿核黄疽诊断标准［’］，6例均确诊为“新生儿核黄疽”。1．3治疗…     

第3例 重度贫血—血小板减少—发热—癫痫（Ⅱ）

分析与讨论　　本例患者因为发热、贫血和有出血倾向（皮肤、粘膜出血点，痰中带血，鼻衄，血尿）而由急诊收入血液科病房。出血的主要原因是2周内患者的血小板由60×109/L下降到8×109/L。人体血小板低于20×109/L就会有自发出血倾向，低于10×109/L就有颅内出血的可能。另外，患者血红蛋白为37 g/L，有高胆红素血症（以间接胆红素升高为主）,网织红细胞升高,血红蛋白尿,骨髓涂片红系增生显著,可以诊断为重度贫血、溶血性贫血。因为患者发病年龄大，红细胞酶（如丙酮酸激酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）缺陷或珠蛋白异常（如镰形红细胞贫血、海洋性贫血）引起的溶血性贫血可以不考虑,而需考虑自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。为此，患者入院后作了Coombs试验，3次结果均为阳性，抗体为IgG型。血涂片可见到球型红细胞，故可诊断温抗体型AIHA。入院时病人有发热、贫血和血小板减少，我们还把微血管病性溶血性贫血（TTP）作为鉴别诊断考虑，但有几项化验检查结果不支持TTP：（1）本例贫血是溶血性贫血，（2）血涂片未见到红细胞碎片，（3）Coombs试验阳性。自身免疫性溶血性贫血加上血小板进行性下降，血小板抗体显著升高(达1 659 ng/107)，因此可以诊断Evans综合征［1］。     

维持性血透并发肺腺癌及胸膜转移1例

我院自 1 982年首次发现肺腺癌及胸膜转移 1例 ,现报道如下 :　　临床资料 :患者女性 ,6 9岁 ,痛风性肾病 2 3年 ,91年 3月因出现尿少 ,浮肿 ,恶心呕吐 ,血肌酐 1 2 30μmmol/ L ,BUN 1 3mmol/ L ,在外院开始腹膜透析 ,腹透 7个月因腹腔感染改为血透治疗 ,来院查体 :贫血貌 ,全身皮肤干燥 ,两肺呼吸音清 ,肝脾未触及。实验室检查 :Hb6 5 g/ LBUN 1 6 .3mmol/ L Cr 92 2μmmol/ L ,CO2 -CP2 1 mmol/ L。 3个月前患者出现胸闷 ,心前区不适 ,有时不能平卧 ,拍胸片及彩超均报告 :左侧大量胸腔积液。 CT印象 :左下肺后段肺癌 ,可能伴有胸…     

贫血的实验室检查和诊断标准

贫血的诊断主要依靠检查外周血的血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)和红细胞比积(Hct)。贫血的形态学分类需要借助红细胞3个平均值等参数。网织红细胞计数是每个贫血病人必须检查的项目,它对于鉴别贫血的基本性质有重要意义。直方图的观察分析、血涂片红细胞形态、大小等特征的观察对贫血的鉴别诊断有重要参考价值。有关贫血的诊断,应当按以下程序进行。判断有无贫血和贫血的程度判断有无贫血和贫血的程度可以通过检查Hb、红细胞和Hct3个参数得出结论。其中以Hb检查最为关键,成年男性2次检查Hb<120g/L,成年女性2次检查Hb<110g/L就可以诊断(居…     

促红细胞生成素对心脏移植后贫血的作用

背景:心脏移植后贫血常见,但其病因和治疗方面的资料不足。本研究中评价了贫血类型和促红细胞生成素治疗的作用。方法:对37例贫血的心脏移植受者(31例男性,59.1±10.3岁,血红蛋白<120g/L)进行包括促红细胞生成素测定在内的贫血全系列诊断检查。12例伴有肾衰竭的贫血患者(9例男性,64.1±13.6岁)每周接受(1～3)×4000U的β-epoietin治疗3个月。     

利尿剂应用不当致脑水肿三例报告

例1:男,18.住院号42871.2月1日诊断为流行性出血热入院.入院时日尿量700ml,为预防肾衰,以速尿40mg-60mg静注,并辅以20%甘露醇100ml口服导泻,每日2次-3次.2月3日生化检查:K+ 4.7mmol/L;Cl- 92mmol/L;Ca++2.2mmol/L;Na+140.5mmol/L;CO2CP 18mmol/L;BuN 19.1 mmol/L;Cr 132.6umol/L.尿蛋白(+++),RBC(+),WBC(0-2),尿比重1.04.2月4日补液2000ml,尿量400ml.     

慢性再障实验室诊断

慢性再障发病慢,贫血、感染、出血较轻.慢性再障外周血象低,需要与三系减少的一些疾病作鉴别,故需要靠实验室检查.下面讨论慢性再障实验室诊断.1 周围血象呈全血细胞减少,发病早期可有一系列或二系列减少.贫血一般呈正常细胞、正常色素型贫血,也可呈轻度大细胞型或伴有轻度红细胞大小不一.急性再障三系明显减少,网织红细胞<1%,绝对值<15×10~9/L,中性粒细胞<0.5×10~9/L,血小板<20×10~9/L.而慢性再障高于以上数值,其网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值较急性再障高.2 骨髓象     

罕见β-珠蛋白基因突变导致儿童β-地中海贫血的研究

目的：研究儿童罕见β-地中海贫血(β-地贫)的β-珠蛋白基因突变类型、血液学特征和临床表现。方法：选取广西医科大学第一附属医院2022年1—12月检测地中海贫血的病例。血细胞分析仪行血常规检测,高效液相色谱法行血红蛋白(Hb)分析;跨越断裂点聚合酶链反应(Gap-PCR)法、荧光PCR熔解曲线法和DNA测序检测α-地中海贫血(α-地贫)和β-地贫基因突变。结果：共检出99例β-地贫患儿,其中2例为罕见β-珠蛋白基因突变导致β-地贫的患儿。病例1为1岁女患儿,轻度贫血,血常规示Hb 101.00 g/L,红细胞计数(RBC)5.43×10¹²/L,红细胞平均体积(MCV)56.90 fL,红细胞平均血红蛋白量(MCH)18.60 pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)327.00 g/L,红细胞比容(HCT)0.31 L/L和红细胞体积分布宽度(RDW)0.19;Hb分析结果示Hb A₂5.70%,Hb F 2.60%。基因分析及DNA测序结果显示β-珠蛋白基因IVS-Ⅰ-2(T>C)突变杂合子。病例2为6岁男孩,轻度贫血,血常规示Hb...     

肝细胞癌癌栓引起胆管内阻塞性黄疸的外科治疗（附12例报告）

肝细胞癌(HCC)患者出现黄疸,已属晚期,治疗HCC的同时需解决阻塞性黄疸,治疗上很棘手。以往采取消极态度,预后不佳。我们自1989年10月至1996年9月收治HCC引起阻塞性黄疸12例,行外科手术治疗,报告如下:临床资料1.一般资料:男11例,女1例。年龄29～65岁。病程1个月至4个月,平均3个月。黄疸12例,右上腹痛7例,皮肤瘙痒4例,大便白陶土色5例,发热3例,食欲下降、消瘦、恶心、呕吐6例,消化道出血1例,胆囊肿大4例,肝肿大5例。2.化验检查:12例患者总胆红质均在105～409.5umol/L,直接胆红质77～231umol/L,GPT增高7例,γ-GT增高12例,AKP增高10例,L…