瑞芬太尼联合异丙酚全麻与吸入异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的比较

目的 比较瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉和异氟醚麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中血流动力学的变化、术后恢复及恶心、呕吐的发生率。方法 择期全麻下行LC手术病人30例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，心肺功能正常，随机分成R组（瑞芬太尼-异丙酚麻醉组）和Ⅰ组（异氟醚麻醉组），各15例。记录基础值、麻醉诱导后、插管后1min、5min和气腹时、气腹后5min，拔管时的动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（Ha）和拔管时间、清醒程度及术后恶心、呕吐的情况。结果 术中R组生命体征维持相对平稳，术后苏醒R组明显优于Ⅰ组，且术后发生恶心、呕吐的病人数R组明显减少（P〈0．05）。结论 瑞芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉方法用于LC术，术中血流动力学稳定，术后患者苏醒迅速，且术后恶心、呕吐的发生率明显降低，明显优于异氟醚吸入麻醉方法。     

氯胺酮异丙酚静脉全麻与异氟醚吸入全麻苏醒对比观察

目的 :评价氯胺酮 -异丙酚完全静脉麻醉的苏醒情况。方法 :选择 6 0例ASAⅠ -Ⅱ级乳腺癌根治术的病人 ,随机分为异氟醚吸入全麻组 (A组n =30 )和氯胺酮 -异丙酚静脉全麻组 (B组n =30 )。A组吸入异氟醚维持麻醉 ,B组持续静脉泵入氯胺酮 1 .5mg/kg/h ,异丙酚 8～ 6mg/kg/h维持麻醉。记录病人的术后行为评分 ,以及意识恢复、拔管、完全清醒时间和2 4h术后随访情况。结果 :A组术后意识恢复、拔管、完全清醒时间均明显长于B组 (P <0 0 1 )。A组遗忘、定向力、合作评分均不同程度高于B组 (P <0 0 5 )。B组个别病例术后居复期存在精神症状 ,但无统计学意义。结论 :氯胺酮 -异丙酚TIVA与异氟醚吸入全麻相比苏醒快捷、完全 ,无后遗作用     

异丙酚麻醉用于神经外科手术的临床观察

目的：比较静脉输主异丙酚与吸入异氟醚用于颅内手术后期麻醉时病人应激及苏醒过程的差异；方法：择期颅内手术38例，随机分成异氟醚组（A组）和异丙酚组（B组），每组各19例。当手术开始缝合硬脑膜时停用一切静脉麻醉药，A组继续吸入异氟醚维持麻醉，B组停用吸入麻醉药，加用异丙酚维持麻醉。两组病人均监测围术期的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率，记录术后拔管时间，并统计苏醒时的副反应及使用拮抗药的情况；结果：A组术后拔管时间明显长于B组，且A组使用拮抗药的剂量明显大于B组；A组在拔管时及拔管后5分钟的心率明显高于B组，A组拔管时收缩压明显高于术前；A组苏醒时的副反应（恶心、呕吐）的发生率明显高于B组；结论：异丙酚用于颅内手术麻醉，既能维持麻醉平稳，同时术后又能迅速、完全苏醒，苏醒时副反应少。     

静脉与吸入全麻用于小儿腭裂修复术的效果比较

目的 比较瑞芬太尼、异丙酚靶控全麻与异氟烷吸入全麻用于小儿腭裂修复术的效果。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级。年龄6-12岁。择期行腭裂修复术小儿40例，随机分为观察组（P）组和对照组（Ⅰ）。两组采用相同的诱导方法和药物。P组采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉，Ⅰ组采用异氟烷吸入维持麻醉。观察围术期两组血流动力学变化，自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间，苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率，以及清醒后疼痛评分。结果 瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉术中循环波动小，苏醒及清醒快，恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较对照组少。结论 瑞芬太尼一异丙酚靶控全麻更适合于小儿腭裂修复手术。     

静脉与吸入全麻复合局麻用于小儿扁桃体手术的效果比较

目的比较异丙酚靶控全麻与异氟烷吸入全麻复合局部麻醉用于小儿扁桃体手术的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄6～12岁、择期行扁桃体摘除术小儿40例,随机分为观察组(P)组和对照组(I)。两组采用相同的诱导方法和药物。P组采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉,I组采用异氟烷吸入维持麻醉,所有患儿术中均辅助扁桃体局部麻醉。观察围术期两组血流动力学变化,自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率,以及清醒后疼痛评分。结果P组患者麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较I组少。结论瑞芬太尼-异丙酚靶控全麻复合局麻更适合小儿扁桃体摘除手术。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻在小儿眼科手术中的应用

目的:比较瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于小儿眼科手术麻醉的安全性、有效性及可控性。方法:选择期眼科手术的患儿40例,随机分为两组:瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组(观察组)和异氟吸人全麻组(对照组),每组20例。观察组麻醉维持采用静脉持续输注瑞芬太尼0.1ug(kg min)和丙泊酚,对照组麻醉组维持用氟醚吸入,术中根据麻醉深度调整异氟醚吸人浓度和丙泊酚输注速度,观乏、气管拔管和清醒捍间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于对照组(p<0.05)。观察组术后躁动、恶心呕吐发生率,均低于对组(p<0.05)。结论:瑞芬太复合泊酚静脉全麻可为小儿眼科手术提供稳定血流动力学状态,快速苏醒,适用于小儿眼科手术麻醉。     

开胸手术两种不同麻醉与镇痛方法的效果比较

目的比较开胸手术下两种不同麻醉与镇痛方法的效果。方法将100例病人随机分成2组，Ⅰ组60例，采用全麻-硬膜外联合麻醉，术中维持用异丙酚2～4mg(kg·h)微泵静滴及硬膜外追加1.2％利多卡因、0.15％丁卡因，必要时按需吸入少量异氟醚，术后行硬膜外镇痛。Ⅱ组40例，采用静吸复合全麻，术中维持用异丙酚2～6mg/(kg·h)及吸人异氟醚维持，术后行静脉镇痛。分别监测两组病人麻醉前、插管即刻、去肋开胸、手术探查、拔管时的SBP、DBP、HR，术后清醒时间、术毕躁动及术后镇痛效果情况。结果Ⅰ组病人麻醉及手术过程中，BP、HR平稳，术后患者苏醒快，苏醒质量及术后镇痛效果佳；Ⅱ组病人BP、HR波动较大，且患者苏醒相对缓慢，苏醒质量及术后镇痛效果相对欠佳。结论全麻-硬膜外联合麻醉及术后硬膜外镇痛效果明显优于全麻及术后静脉镇痛。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下患者的围苏醒期质量的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）下患者的围苏醒期质量的影响。方法选择全麻下行甲状腺次全切除术的患者60例（ASAⅠ~Ⅱ级）,随机分为两组：T组（TIVA组,n=30）：麻醉诱导时,静注瑞芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,术中静脉持续泵注瑞芬太尼8~12μg/（kg.h）,丙泊酚4~6 mg/（kg.h）维持麻醉;S组（SEV组,n=30）：麻醉诱导时,将8%的七氟醚与6L/min的氧气进行诱导,术中5%的七氟醚吸入维持麻醉,监测其SBp、DBp、MAP、HR、SpO2、BIS值。记录苏醒时间、拔管期躁动发生率、恶心呕吐（PONV）及术后疼痛情况。结果两组患者麻醉前的一般状况基本相同。术后苏醒期T组患者拔管时间明显短于S组（P〈0.01）。T组患者拔管时躁动及恶心呕吐现象明显减少（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉是一种简便、可行、安全和有效的麻醉方法。     

异丙酚用于老年人全麻维持的研究

目的为评价异丙酚作为全麻维持用药的可行性并与安氟醚吸入全麻维持作比较.方法选择＞60岁上腹部择期手术病人40例(ASAⅠ～Ⅱ),选用硬膜外复合全麻,随机分两组,一组用异丙酚2～3mg·kg-1/h微泵持续静注维持,另一组吸入1.0%～1.5%安氟醚维持.结果异丙酚组术中循环稳定,苏醒快,无苏醒期躁动.安氟醚吸入组苏醒不完全,苏醒期躁动率高.结论小剂量异丙酚用于老年病人全麻维持,较吸入全麻维持更具优点.     

异丙酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的研究异丙酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的有效性及对术后恢复的影响。方法选择100例行妇科腹腔镜手术的患者。ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成异丙酚TCI组（Ⅰ组）和异氟醚静吸复合麻醉组（Ⅱ组），均以芬太尼．异丙酚．维库溴铵模式诱导，Ⅰ组以异丙酚TCI靶浓度6μg／ml诱导，插管后以靶浓度3．5μg／ml维持麻醉至缝皮前。Ⅱ组持续吸入2％异氟醚（氧流量为2L／min）至缝皮前。术中按需追加芬太尼与维库溴铵。两组病人分别记录：术前，术中1、5、10min及术后MAP和HR；麻醉停止至拔管的时间以及清醒、定向力恢复的时间；手术后第1天随访有无术后恶心呕吐（PONV）。结果Ⅰ组各时段MAP及HR与Ⅱ组间无显著差异，同组各时段MAP及HR除手术开始后1min有所下降（P〈0．05）外，其余也无显著差异。Ⅰ组麻醉停止至拔管时间、清醒及定向力恢复时间明显短于Ⅱ组，PONV发生率也明显低于Ⅱ组（均P〈0．05）。结论异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜术，与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和PONV发生率低的优点。     

靶控输注异丙酚及静脉输注瑞芬太尼用于小儿麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的比较靶控输注（TCI）异丙酚、静脉输注瑞芬太尼用于小儿麻醉与静吸复合麻醉对血流动力学的影响及苏醒期特点。方法选择40例行扁桃体或增殖体切除术的患儿，年龄4-12岁，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为全静脉麻醉（TIVA）组和静吸复合麻醉（C）组，每组20例。常规麻醉诱导后，TIVA组采用靶控输注异丙酚、静脉输注瑞芬太尼维持麻醉，C组采用吸入异氟醚及静脉输注异丙酚维持麻醉。手术结束后立即停止所有药物的输入。记录术中的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）和术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间；观察患儿拔管后即刻、1h、3h的意识状态（OAMS评分）以及术后躁动和恶心呕吐的发生率。结果C组术中的HR较TIVA组明显增快，并且苏醒期躁动的发生率也较TIVA组高。2组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间差异无显著性，但TIVA组拔管后即刻、1h的OAMS评分高于C组。结论靶控输入异丙酚、静脉输注瑞芬太尼用于小儿是一种较好的麻醉方法，与静吸复合麻醉比较术中的HR较低、苏醒质量较优良。     

丙泊酚TCI与异氟醚复合麻醉对腹腔镜术后恢复的影响

目的研究丙泊酚TCI全凭静脉麻醉与异氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术后苏醒速度及PONV的影响.方法 90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成丙泊酚TCI组(Ⅰ组)和异氟醚静吸复合组(Ⅱ组),均以丙泊酚-芬太尼-阿曲库铵诱导,插管后Ⅰ组以丙泊酚TCI维持麻醉至缝皮前,靶浓度为3 μg/mL,Ⅱ组持续吸入2%异氟醚(氧流量为2 L/min)至缝皮前,关闭吸入麻醉后使用回路内麻醉气体吸附器促进苏醒.术中按需追加芬太尼与阿曲库铵.两组病人分别记录:术前,术中1、5、10 min及术后MAP和HR;麻醉停止至拔管的时间以及清醒、定向力恢复的时间;麻醉用药量及术后d1随访有无恶心呕吐(PONV).结果Ⅰ组各时段MAP及HR与Ⅱ组间无显著差异,同组各时段MAP及HR除术始后1 min有所下降(P<0.05)外,其余也无显著差异.Ⅰ组麻醉停止至拔管时间、清醒及定向力恢复时间明显短于Ⅱ组,术后PONV发生率也明显低于Ⅱ组(均P<0.05).结论丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于腹腔镜之短小手术,与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和术后PONV发生率低的优点.     

靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚在小儿等离子刀扁桃体腺样体切除术中的应用

目的 探讨靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉在小儿扁桃体腺样体切除术中的临床应用价值.方法 选择60例ASAⅠ、Ⅱ级择期行扁桃体腺样体手术的小儿随机分为S组(七氟醚组,n=30)和Ⅰ组(异氟醚组,n=30).两组的诱导方法和药物相同.插管成功后,两组均靶控输注瑞芬太尼,观察组七氟醚持续吸入,对照组异氟醚持续吸入.监测围术期血流动力学变化,观察术后呼吸恢复、清醒时间,拔管时间,拔管后恶心、呕吐、窒息、躁动等不良反应.结果 两组小儿术中血流动力学平稳,S组呼吸恢复、清醒时间及拔管时间均少于Ⅰ组,差异有显著性(P＜0.05),恶心和呕吐的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉更适合于小儿扁桃体、腺样体切除术.     

腹腔镜下胆囊切除术两种不同麻醉方法的效果比较

目的　比较腹腔镜下胆囊切除术两种不同麻醉方法的效果。方法　将 2 4 0例病人分成两组 ,A组 180例 ,采用全麻 硬膜外联合麻醉 ,术中维持用异丙酚 2～ 6mg/kg-1.h-1微泵静滴。B组 6 0例 ,采用静吸复合全麻 ,术中吸入异氟醚维持。分别监测两组病人麻醉前、插管即刻、气腹后 5min、30min、拔管时的SBP、DBP、HR ,术后清醒时间、术毕躁动及恶心呕吐情况。结果　B组病人麻醉及手术过程中 ,BP、HR平稳 ,术后患者苏醒快 ,苏醒质量佳 ;B组病人则BP、HR波动较大 ,且患者苏醒相对缓慢 ,苏醒质量相对欠佳。结论　A组全麻 硬膜外联合麻醉效果明显优于B组全麻。     

静脉与吸入全麻复合局麻用于小儿扁桃体手术的效果比较

目的探讨异丙酚靶控全麻与异氟烷吸入全麻复合局部麻醉用于小儿扁桃体手术的效果。方法回顾性分析我院2008年2月-2011年2月收治入院的择期行扁桃体摘除术小儿40例临床资料,随机分为观察组20例和对照组20例。两组采用相同的诱导方法和药物。观察组采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉,对照组采用异氟烷吸入维持麻醉,所有患儿术中均辅助扁桃体局部麻醉。观察围术期两组血流动力学变化,自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率,以及清醒后疼痛评分。结果观察组患者麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,恶心呕吐及苏醒期躁动的发生较对照组少。结论瑞芬太尼-异丙酚靶控全麻复合局麻更适合小儿扁桃体摘除手术。     

妇科腹腔镜手术中七氟醚与丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比较

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼靶控、七氟醚及其静吸复合麻醉3者在妇科腹腔镜手术中全身麻醉的效果。方法行妇科腹腔镜手术患者75例,按随机数字表法分为3组,每组25例,吸入组:七氟醚吸入维持麻醉;静脉组:丙泊酚/瑞芬太尼靶控输注麻醉;静吸组:丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注联合七氟醚吸入麻醉。记录患者睁眼时间、气管拔管和定向力恢复时间、苏醒后不良反应。结果 (1)3组患者睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)3组患者寒战、躁动比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静吸组恶心呕吐1例;吸入组恶心呕吐6例、肠胀气3例,静脉组无明显不良反应,3组不良反应发生率分别为4.0%、36.0%、0,吸入组不良反应发生率明显高于静吸组、静脉组(P<0.05)。3组均无术中知晓、呼吸抑制、舌根后坠发生。结论无论是丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注麻醉,七氟醚吸入维持麻醉,还是七氟醚联合丙泊酚、瑞芬太尼静吸复合麻醉,患者都可以快速复苏、拔管,但七氟醚有恶心呕吐不良反应,单纯吸入七氟醚维持麻醉应慎用于胃肠道手术。     

心理干预联合氟比洛芬酯对七氟醚全麻腹腔镜手术苏醒期的影响

目的探讨心理干预联合氟比洛芬酯对七氟醚全麻下腹腔镜手术苏醒期的影响。方法 120例七氟醚全麻腹腔镜子宫切除术患者分为三组:对照组(Ⅰ组);氟比洛芬酯组(Ⅱ组);心理干预联合氟比洛芬酯组(Ⅲ组)。三组患者诱导方法、术中维持相同,都采用七氟醚+异丙酚+瑞芬太尼维持麻醉。Ⅱ组术前10min静脉注射2mg/kg氟比洛芬酯,Ⅲ组术前心理干预联合手术开始前10min静脉注射2mg/kg氟比洛芬酯。对比观察三组患者拔管前、拔管后即刻和拔管后5min时躁动发生率及其强度、心率,平均动脉压、Ramsay镇静评分及不良反应。结果Ⅲ组患者各时段的躁动发生率及其强度明显低于前两组,血流动力学更平稳,镇静评分更好,恶心呕吐等不良反应的发生率少。结论心理干预联合氟比洛芬酯能很好维持苏醒期循环呼吸稳定,减轻疼痛,减少不良反应,是七氟醚全麻腹腔镜手术可靠易行的方法。     

慢性阻塞性肺病病人全凭静脉麻醉的临床应用

目的观察慢性阻塞性肺病病人全凭静脉麻醉的临床应用。方法择期手术全麻40例,随机分为全凭静脉麻醉(Ⅰ组)和静吸复合麻醉(Ⅱ组),Ⅰ组瑞芬太尼0.02mg(/kg·h)复合丙泊酚4mg(/kg·h)速率维持麻醉,Ⅱ组安氟醚2.5%吸入维持麻醉,观察两组麻醉前、切皮后即刻、切皮后30min、拔管后即刻生命体征变化,术中不良反应及术后苏醒指标。结果两组麻醉效果相同,均可抑制切皮刺激,且Ⅰ组较Ⅱ组明显。Ⅰ组苏醒质量较Ⅱ组好,不良反应较高。结论COPD病人全凭静脉麻醉可提供满意的麻醉效果,但需密切观察血液动力学变化,术后苏醒质量好。     

七氟醚麻醉在婴儿短小手术中的应用

【目的】通过对七氟醚复合氯胺酮应用于婴儿短小手术的临床观察,探讨适合婴儿短小手术的麻醉方式。【方法】将60例择期手术的患儿随机分为Ⅰ、Ⅱ两组。Ⅰ组采用七氟醚吸入诱导,术中七氟醚维持麻醉,Ⅱ组患儿静脉给与异丙酚麻醉诱导,术中静注异丙酚维持。两组切皮前具静脉给与氯胺酮1mg/kg,其后静脉间断给与氯胺酮。术中记录诱导前(T1),诱导后(T2),手术切皮时(T3)和手术结束时(T4)的SpO2、HR、Bp值以及氯胺酮的使用剂量,观察患儿术后苏醒时间、术后恶心、呕吐、谵妄躁动等不良反应的发生率。【结果】Ⅰ组的HR和Bp值在T2时较T1时无显著增加(P>0.05),Ⅱ组的HR和Bp值在T2时较T1时有显著增加(P<0.05),Ⅰ组HR值在T3时较T2有升高,但无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组HR值在T3时较T2有升高,有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组氯胺酮使用剂量明显少于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组的苏醒时间及术后谵妄的发生率显著低于Ⅱ组(P<0.05)。其余指标两组差异无统计学意义。【结论】七氟醚复合氯胺酮应用于婴儿短小手术较异丙酚复合氯胺酮在诱导方式、镇痛效果、氯胺酮剂量、苏醒时间上明显优势,减少术中躁动和术后谵...     

妇科腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果.方法:ASAⅠ-Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术的病人160例,随机分为异丙酚瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼异氟醚组(Ⅱ组),每组80例.麻醉诱导用咪唑安定、瑞芬太尼、异丙酚、维库溴铵;麻醉维持.Ⅰ组用持续静脉泵泵入异丙酚和瑞芬太尼;Ⅱ组用芬太尼静注,同时吸入1%～3%的异氟醚.观察血流动力学变化、麻醉苏醒及不良反应等情况.结果:两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.Ⅱ组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于术前基础值(P＜0.05或P＜0.01),而Ⅰ组术中无明显变化,术后恶心呕吐,发生率也明显低于Ⅱ组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚用于妇科腹腔镜手术更优越、更安全.