妇女增补叶酸预防管畸形成果推广的成本—效果分析

为了论证妇女增补叶酸预防神经管畸形推广工作策略的可行性,本文从预防医学科学价值、经济学特征和社会适应性等方面进行了研究分析。以10万妇女服用小剂量叶酸增补剂（斯利安）成本652万元计算,每预防1个DALY的费用,北方神经管畸形高发区为567元,要好于食盐加碘防治碘缺乏病的875元。以100万元防治经费成本计算,可防治神经管畸形65．6例,先天性甲状腺功能低下症4．3例,苯丙酮尿症1．6例,妇女增补叶酸预防神经管畸形的效果显著。     

“妇女孕前增补叶酸预防神经管畸形”列为全国计划生育系统推广项目

<正> 国家计生委科技司向全国计划生育系统发出关于推广“妇女孕前增补叶酸预防神经管畸形”科技成果的通知,通知指出:“妇女孕前增补叶酸预防神经管畸形”是我国一项重要科研成果,神经管畸形是一种严重的出生缺陷疾病,是影响出生人口素质的一个主要因素,采用孕前增补叶酸的方法可取得较好的预防效果。做好“妇女孕前增补叶酸预防神经管畸形”的推广工作是提高出生人口素质的一项得力措施,望各级计划生育技术     

李竹教授获[九五]国家重点科技攻关计划先进个人和优秀科技成果奖

北京大学生育健康研究所所长李竹教授最近受到“九五”国家重点科技攻关计划先进个人表彰,他领导下的“妇女增补叶酸预防神经管畸形的推广研究”项目同时获得“九五”国家重点科技攻关计划优秀科技成果奖,本项表彰和评奖是由科学技术部、财政部、国家发展计划委员会、国家经济贸易委员会联合组织和颁布的。 神经管畸形主要包括无脑畸形和脊柱裂,是我国常见的出生缺陷,也是世界范围内的严重公共卫生问题。该项目通过对山西、河北、江苏和浙江25万名妇女进行的增补叶酸预防神经管畸形的效果评价研究,在世界上首次证实妇女在妊娠前后3个月每日增补0.4mg叶酸可有效预防神经管畸形的发生,在神经管畸形高发区预防率达到85％,在低发区预防率达到40％。该结果已被国际承认,目前有40多个国家采用此研     

孕育14问

1 为什么妇女要从孕前开始增补叶酸？ 答：胎儿的神经管在受孕后第28天左右就已形成。如果孕妇体内叶酸缺乏,胎儿发生神经管畸形的危险性就会大大增加。在现实生活中,很多妇女是在不知不觉中怀孕的,等知道自己怀孕了再增补叶酸,已错过了预防神经管畸形的关键时期。     

妇女增补叶酸预防神经管畸形推广研究五年成果和工作总结

目的：总结妇女增补叶酸预防神经管畸形推广研究五年成果和经验,更好地贯彻中央关于提高出生人口素质工作的意见。方法：分析成果推广的政策背景和科研背景,研究在市场经济条件下,建立完善推广机制,依托妇幼保健、计划生育和妇联组织的组织管理经验和成果推广模式。结果：经过几年努力,形成年产5000万瓶斯利安的生产基地,药品发放覆盖全国27个省、1100个县,创利税超过1000万元。推广示范地区,随斯利安发放数量增加,神经管畸形发生率出现下降趋势。结论：妇女增补叶酸预防神经管畸形推广研究取得显的社会效益和经济效益。     

妇女围孕期补充叶酸与多胎妊娠关系的研究进展

随机对照临床试验和人群干预试验证实,妇女围孕期增补叶酸可以降低后代神经管畸形危险性的70%～85%.1992年,美国健康与人类服务部公共卫生事务处建议：所有可能怀孕的妇女每日常规增补0.4 mg叶酸.随后,英国、加拿大等许多国家也提出了类似的建议.中国卫生部、计划生育委员会和全国妇联等有关部门和组织也在全国育龄妇女中推广增补叶酸.妇女增补叶酸预防胎儿神经管畸形应从孕前3个月开始,直至妊娠满3个月.但是,有许多妊娠不是计划的,并且准确计划妊娠是很困难的事.因此,许多妇女知道自己怀孕后才开始服用叶酸增补剂,但此时往往已经错过了预防胎儿神经管畸形的最佳时机（神经管在妊娠28天内形成）.针对这种情况,美国食品药品管理局制定了叶酸强化食品政策,要求自1998年1月1日起,所有强化食品中必须添加叶酸（140μg叶酸/100g面粉）.     

预防小儿神经管畸形始于孕前──专家谈妇女增补叶酸预防小儿神经管畸形

预防小儿神经管畸形始于孕前──专家谈妇女增补叶酸预防小儿神经管畸形张丽虹说起神经管畸形，知道的不一定很多，若说无脑儿、脑积水、脊柱裂不少人都不陌生：那不是一种先天性疾病吗？是的，这种疾病的原因就是由神经管畸形引起的。１９９３年，卫生部将“中美妇女增补...     

妇女妊娠早期增补叶酸与多胎妊娠的关系:以人群为基础的队列研究

妇女增补叶酸预防神经管畸形的效果是公认的 ,叶酸还可能降低胎儿先天性心脏病、唇腭裂等出生缺陷的危险性。因此 ,包括我国在内的许多国家都建议育龄妇女增补叶酸 ,以预防胎儿神经管畸形和其它类型的出生缺陷。美国政府甚至强制规定用叶酸对面粉进行强化。但是 ,最近国外有三个研究小组报道 ,妇女增补叶酸可能增加多胎妊娠的危险性。多胎妊娠与妊娠合并症和不良妊娠结局有关。因此 ,这一问题引起了学术界和公众的广泛关注。北京大学生育健康研究所所长李竹教授领导的研究小组利用“中美预防出生缺陷和残疾合作项目”的监测资料 ,对妇女妊娠…     

南京地区推广叶酸预防神经管畸形新技术的效果分析

出生缺陷是南京市围产儿死亡的首要原因 ,占 2 2 .5 %。神经管畸形在历年出生缺陷监测中居第 2、3位。为推广卫生部关于“妇女增补叶酸预防神经管畸形”的科研成果 ,南京市妇幼保健院在推广该成果的同时 ,对南京地区14 6 9例正确服用叶酸增补剂预防神经管畸形的育龄妇女进行了调查。结果在 14 6 9例正确服药人群中发生出生缺陷儿8例 ,出生缺陷发生率为 5 .4 5‰ ,神经管畸形发生率为 0 ;12例第一胎生育过神经管畸形的妇女中 ,8例再次怀孕分娩的婴儿无神经管畸形发生 ,4例未怀孕。据此作者认为 ,正确口服叶酸增补剂能有效地降低出生缺陷及神经管畸形发生率 ,并能减少或减轻妊娠反应的发生     

湖南省备孕和孕初妇女叶酸增补优化策略的效果模拟

目的 评估湖南省备孕和孕初妇女叶酸食物增补优化策略的成本效果和成本效益,为政府决策及相关防控策略的制定提供科学依据。方法 在湖南省现行推广口服叶酸片政策的基础上,推荐未服用叶酸片的备孕妇女食用叶酸强化的免淘洗大米,并设置不同覆盖范围,以政府数据和既往文献为数据来源计算不同方案的成本效果比、增量成本效果比、净效益和成本效益比率。结果 湖南省备孕和孕初妇女增补叶酸优化方案不同覆盖范围的总成本为3 611.4～4 273.6万元,可减少神经管缺陷病例218～222例,总效益达65 020.7～66 213.7万元。现行推荐湖南省备孕和孕初妇女服用叶酸片预防神经管缺陷的成本效果比最低,每避免1例神经管缺陷患者的成本为15.7万元。在优化方案下,每多避免1例神经管缺陷患者的平均成本至少为110.4万元。优化方案净效益高于原方案,然而随着叶酸强化的免淘洗大米覆盖率增加,成本效益比率逐渐下降。结论 口服叶酸片仍是具有较好的成本效果比和成本效益比的神经管缺陷预防策略,推广叶酸强化的免淘洗大米可以提高神经管缺陷预防的总效果和总效益,可针对重点人群进行推广。     

围孕期预防胎儿神经管畸形增补叶酸的剂量和安全性

妇女围孕期(periconception)增补叶酸预防胎儿神经管畸形(neural tube defects，NTDs)的效果已被公认；围孕期增补叶酸还有可能预防其它出生缺陷，如先天性心脏病、泌尿系统畸形、肢体短缩畸形、唇腭裂、先天性肥厚性幽门狭窄等。目前，全世界有许多国家的政府或卫生组织建议妇女在围孕期增补叶酸，并有近40个国家已经或计划用叶酸强化面粉。     

适龄妇女叶酸增补预防神经畸形效果分析

目的:给予适龄妇女增补叶酸预防神经畸形的效果,总结小剂量增补叶酸的临床应用价值和意义.方法:回顾性调查2015年和2016年在我社区管理的孕产妇1500例作为研究对象,按照服用小剂量叶酸和未服用叶酸分为观察组和对照组,观察组孕产妇服用了小剂量叶酸补充剂,比较两组妊娠后新生儿神经管畸形发生率.结果:观察组新生儿畸形率为0.08％,而对照组为3.2％,观察组显著低于对照组,进行统计学比较P<0.05有意义.结论:实时给予适龄妇女补充小剂量叶酸,能够有效预防神经畸形的发生,能够有效保障新生儿的生命安全和健康生长,值得在临床上广泛推行.     

中国北方部分地区妇女围孕期叶酸服用状况

国内外研究证实,妇女在怀孕前后增补叶酸可以有效地预防大多数神经管畸形病例的发生。一些研究证据还表明,妇女怀孕前后增补叶酸可以预防先天性心脏病、唇腭裂、肢体短缺、肛门闭锁、脐膨出、先天幽门肥大性狭窄等重大出生缺陷的发生。中国为出生缺陷高发的国家之一,许多种出生     

岳阳市育龄女性增补叶酸预防神经管缺陷的效果分析

目的分析岳阳市育龄女性增补叶酸预防神经管缺陷的效果,为以后的临床工作提供参考依据。方法选取2017年4月1日-2018年3月31日在岳阳市助产机构住院流产及分娩的64 276例育龄女性作为研究对象,根据治疗方式分为观察组(54 086例,规律服用叶酸)和对照组(10 190例,未规律服用叶酸)。比较两组神经管畸形发生率。结果观察组和对照组出生缺陷、围生儿出生缺陷、神经管畸形发生率比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论岳阳市增补叶酸预防神经管畸形发生的效果显著,但仍有提升空间,在未来工作中可通过优化健康宣教、干预出生缺陷发生的相关因素而降低神经管畸形发生率。     

妇女增补叶酸预防神经管畸形发生的最佳时点研究

目的：对妇女增补叶酸预防神经管畸形发生的最佳时间进行研究。方法在2010年2月-2013年2月间选取1480例妇女,所有女性均在妊娠前后不同阶段开始服用叶酸,直到妊娠后3个月停止服用,对女性孕后胎儿出现神经管畸形的情况进行调查。结果1组无神经管畸形的胎儿出现,2组出现神经管畸形的胎儿为1例,占比例的0.2%,3组出现神经管畸形的胎儿为1例,占比例的0.19%,4组出现神经管畸形的胎儿为2例,占比例的1.1%,与前三组情况比较,P＜0.05认为差异具有统计学意义。1组女性坚持服药的有270例,妊娠后即停止服药的有70例,间断性服药的有20例。2组坚持服药的有310例,妊娠后即停止服药的有80例,间断性服药的有40例。3组坚持服药的350例,妊娠后停止服药的120例,间断服药的40例。4组坚持服药的为130例,间断性服药的为50例,不存在妊娠后停药状况。结论妊娠前1个月至半年开始增补叶酸是预防胎儿神经管畸形发生的最佳时机,且坚持服药能够进一步降低胎儿神经管畸形的发生率。     

妇女补叶酸 一补双得

最近卫生部决定“全国妇女增补叶酸预防神经管畸形,争取到2000年使全国的神经管畸形发病率比现在降低50％以上”的宏伟目标,妇女补叶酸,一补双得,功在千秋! 神经管畸形主要包括无脑儿和脊柱裂,是一种严重的出生缺陷性疾病,是造成孕妇流产、围产儿和婴幼儿死亡及导致终生残疾的主要原因之一,其发病率为2.7％,占我国出生缺陷病例总数的1/5。神经管畸形不仅影响了我国人口素质,也严重影响了患者家庭的     

甘肃省5县基层妇幼保健人员增补叶酸知信行调查分析

目的 调查甘肃省5县所有乡、村妇幼专干和计生专干增补叶酸预防神经管缺陷知识认知情况,客观评价出生缺陷干预效果,为指导神经管畸形的有效干预提供科学依据.方法 对甘肃省永靖县、泾川县、徽县、渭源县、敦煌市的所有乡、村妇幼专干和计生专干进行普查,分析其对增补叶酸的知识、态度和行为.结果 共回收有效问卷1 409份,调查显示,基层妇幼保健人员对"神经管缺陷发生的时间、神经管缺陷的诊断、生育神经管缺陷儿的高危人群、增补叶酸人群"等问题的知晓率较低,均不到50 %;其中35～44岁的工作人员在"接受培训、知道健康妇女需要补充叶酸、认为有必要向育龄妇女介绍叶酸重要性、对妇女进行宣传教育、免费发放叶酸、指导并监督服用叶酸"方面知识欠缺,知晓率分别为36.2 %、36.2 %、37.4 %、37.2 %、37.2 %、35.0 %.结论 甘肃省基层妇幼保健人员对增补叶酸知识知晓率普遍较低,需进一步加强基层妇幼保健人员的培训,以提高其专业知识水平.     

新婚妇女增补小剂量叶酸预防神经管畸形

神经管畸形（neural tube defects，NTDs）是造成胎婴儿死亡及儿童残疾的主要原因之一，是世界范围内一个重要公共卫生问题，育龄妇女增补叶酸可以预防NTDs发生。我院于2000-2002年期间对34571名新婚妇女进行了增补叶酸预防NTDs人群干预研究，研究结果如下。     

武汉市城区育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸情况调查与分析

目的:了解武汉市城区育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管畸形的情况,初步探讨影响增补叶酸的因素,尝试提出相应的解决办法。方法:通过随机抽样调查2009年10月～2010年9月在江岸区妇幼保健院围产保健门诊就诊的居住在武汉市城区的孕妇1 700人,其中有效调查问卷1 654例。结果:武汉市城区育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸率86.58%,孕前增补叶酸率30.96%。年龄在35岁以上的孕妇增补叶酸情况较好,学历越高的对叶酸预防出生缺陷的知识越了解,增补叶酸的情况越好。从亲戚朋友处获得增补叶酸预防出生缺陷知识的途径上看比例最高,从婚姻登记中心获得的比例最低。结论:加强增补叶酸预防神经管缺陷的知识宣传有助于提高叶酸的增补率。婚姻登记中心应加强对增补叶酸尤其是孕前增补叶酸预防神经管缺陷知识的宣传。     

论在我国推广“妇女增补叶酸预防神经管畸形”成果的必要性和适时性

一九九三年九月,卫生部公布了“十年百项成果推广计划”的第三批面向农村和基层推广的适宜医药卫生技术,其中第五项是“妇女增补叶酸预防神经管畸形”。该成果指出:“所有新婚妇女从结婚时(在城市也可以从计划怀孕时)起到孕后三个月,应每日服用0.4毫克叶酸增补剂(商品名为《斯利安片》)经产妇再次怀孕时,也应从孕前开始服用叶酸增补剂,以预防神经管畸形的发生。”这是一项