关于建立北京市农村社区卫生服务效果、效益评价指标体系的研究

目的建立一套适宜北京市的农村社区卫生服务效果、效益评价指标体系。方法改进的特尔菲(Delphi)法。结果经两轮专家函询共确定评价指标109项,其中一级指标5项,二级指标34项,三级指标99项。两轮专家权威程度较高,分别为0.7509和0.7319。协调系数分别为0．176和0.195。结合专家权威系数,从重要性和可操作性两方面综合专家评分结果,确定指标最终组合权重,其中投入、服务内容、服务满意度、服务费用和效果效益五项一级指标的权重分别是0．2118、0.1813、0．2145、0.1889和0.2035。结论本指标体系的建立考虑了北京市农村社区卫生服务发展水平,是全方位的评价指标体系,适用于农村地区社区卫生服务中心或社区卫生服务站的评价。     

上海市长宁区社区卫生服务中心品牌建设评价指标体系研究

目的:构建适用于评价上海市长宁区社区卫生服务中心品牌建设的指标体系,促进社区卫生服务中心的品牌建设。方法:结合已有研究和国内相关政策文件,应用德尔菲法邀请28位专家开展两轮咨询。利用层次分析法和平均权重法分析专家评分,并筛选指标。结果:两轮专家咨询表有效回收率为100%,专家的权威程度为0.90,第2轮专家咨询结果的协调系数为0.205。建立的社区卫生服务中心品牌建设评价指标体系包括8个维度、19个一级指标和32个二级指标。结论:基于德尔菲法构建的社区卫生服务中心品牌建设评价指标体系具有一定科学性,但是在精简性和推广性方面还有待进一步完善。     

社区卫生服务风险评价指标体系研究

目的:针对社区卫生服务发展现状,开展社区卫生服务风险评价指标体系研究,确定社区卫生服务风险评价指标体系的内容和权重。方法:采用Delphi专家咨询法确定指标体系。通过第一轮专家咨询筛选指标,通过第二轮咨询,用专家咨询权数法(Delphi法)确定指标权重。结果:构建了包括5个一级指标、16个二级指标、56个三级指标在内的具有层次性的社区卫生服务风险评价指标体系,并确定了一、二、三级指标的权重值。结论:社区卫生服务风险体系建立科学合理,可用于社区卫生服务机构的风险测评。     

我国社区卫生服务机构绩效评估指标体系

目的:制定较为科学、合理的社区卫生服务机构绩效评估指标体系。方法:在采取广泛查阅文献和专题讨论的方式制定指标体系框架后,采取德尔菲专家咨询法筛选指标,构建指标体系。结果:经过两轮专家咨询共确定评价指标71项,其中一级指标3项,二级指标12项,三级指标56项。专家积极系数两轮分别为80%和100%;专家权威系数为0.8528;绝大部分指标变异系数控制在0.3以下。结论:社区卫生服务机构绩效评估指标体系的专家积极性、权威程度、专家意见集中程度和协调性均较高,显示评价指标体系的可信程度较高,可为进一步建立适合各地社区卫生服务机构绩效评估指标体系提供参考。     

深圳市龙华区糖尿病社区管理评价指标体系的建立

目的 构建深圳市龙华区的糖尿病社区管理评价指标体系,为科学评价社区卫生服务中心工作质量提供依据。方法 通过文献回顾等方法初步确定指标体系框架,运用德尔菲法,经过两轮筛选最终确立评价指标体系和权重。结果 两轮专家的积极系数分别为90.9%和100.0%;专家权威系数Cr为0.7564;三级指标的第二轮专家协调系数W分别为0.611、0.594和0.546(P＜0.001),具有较好一致性;筛选出一级指标3个,二级指标11个,三级指标32个。一级指标中过程指标的权重最高,为0.400,其次为结果指标,为0.350。三级指标中,药品配备种类和糖尿病相关知识权重最高,分别是0.093和0.072。结论 本研究结果的可信度较好,建立的糖尿病社区管理评价指标体系可为政策制定者开展社区卫生服务评价提供参考。     

美沙酮维持治疗综合服务评价指标体系的构建

目的构建一套适合我国社区美沙酮维持治疗(MMT)综合服务实际提供与利用情况的评价指标体系,确定各级指标体系的权重值。方法采用文献综述和专家咨询(Delphi)法对指标进行筛选,应用模糊综合评判法计算各级指标的权重。结果本研究共收集18名专家,均具有3年及以上的MMT相关经验和背景,专家的平均年龄为37.78岁,平均从业年限5.28年。2轮的专家积极系数分别为94.7%和100.0%,专家权威系数均为0.80;第1轮一至四级指标的专家意见协调系数分别为0.41、0.36、0.30、0.32,第2轮一至四级指标的专家意见协调系数分别为0.71、0.58、0.51、0.47。经过2轮咨询,确定一级指标7个、二级指标23个、三级指标63个和四级指标41个。在一级指标中,医疗服务具有最高的权重(0.160 4),其次是病案及数据管理(0.154 9)。二级指标中门诊-禁毒部门协调机制的建立占有最高的权重(0.071 0)。结论本研究建立的MMT综合服务评价指标体系全面、可靠,可为我国MMT综合服务评价指标体系的构建和评估提供参考依据。     

某市自制城市社区卫生服务居民满意度评价指标体系的权重分析

目的为客观的了解城市社区卫生服务现状,有效的评价城市居民对社区卫生服务机构的满意度情况,对自制城市社区卫生服务满意度评价指标体系进行权重分析。方法分别采用文献法、Delphi专家咨询法和层次分析法进行权重分析,建立一套适宜现行社区卫生服务模式的效果效益评价体系。结果经过两轮专家咨询,显示专家积极性和权威程度较高,两轮咨询专家意见的协调性好。各一级指标的规范化权重向量分别为0.054 9、0.422 6、0.141 2、0.257 1、0.120 1。结论指标体系权重判断矩阵具有较好的一致性,权重系数合乎逻辑,能够真实反应居民对城市社区卫生服务的满意度情况,为推进城市社区卫生服务的健康发展和政府的卫生决策提供科学方法和理论依据。     

基于德尔菲法的乡镇卫生院精神卫生服务绩效评价指标体系研究

目的 构建乡镇卫生院精神卫生服务绩效评价指标体系,为乡镇卫生院精神卫生服务绩效评估提供客观参考。方法 结合我国和广西相关政策,通过文献分析法及专家访谈法,初步构建评价指标体系,采用Delphi法经2轮专家咨询,确定绩效评价指标及其权重系数。结果 2轮咨询专家积极系数分别为87.5%和100%,总体权威系数为（0.84±0.01）;2轮指标总体协调系数分别为0.221、0.267（P均＜0.001）。最终构建的评价指标体系包括:一级指标3项,按权重从小到大的指标依次为结构（0.3472）、过程（0.3282）、结果（0.3247）;二级指标11项;三级指标49项。结论 该研究基于Delphi法构建的乡镇卫生院精神卫生服务绩效评价指标体系,能较为客观地评估乡镇卫生院精神卫生服务水平。     

我国健康农村(县)综合评价指标体系构建研究

目的初步构建一套科学的、适合我国国情的、具有可推广性的"健康农村"(县级层面)综合评价指标体系,为农村地区健康发展建设及评估提供科学参考。方法通过文献研究和专家会议法,确定指标体系框架和指标备选库;在此基础上,进行3轮专家咨询,前2轮采用德尔菲法确定评价指标体系的指标内容;最后一轮采用层次分析法确定指标权重。结果32位相关领域专家参与专家咨询,2轮德尔菲咨询的专家积极系数分别为94.12%和100%,专家权威系数为0.86, 2轮协调系数的显著性检验均P0. 05。层次分析的判断矩阵一致性比率在0~0.0645,均低于0.1。经过德尔菲咨询和层次分析,构建了以人群健康、健康生活、健康服务、健康环境、健康社会、组织保障为主要结构框架的具有层次性的"健康县"综合评价指标体系,包括6个一级指标、15个二级指标和30个三级指标。一级指标中人群健康所占权重最高,为0.3227,其次为健康生活,为0.1976;人均期望寿命、居民健康素养水平为权重最高的2个三级指标,权重分别为0.1088和0.0941。结论本研究的专家咨询结果可信度较高。构建的指标体系具有较高的科学性、可落地性和可推广性,为政策制定者推进"健康农村"建设提供了一定的科学参考。     

运用Delphi法建立健康促进幼儿园评价指标体系

目的采用Delphi专家咨询法建立健康促进幼儿园的评价指标体系。方法确定专家条件;遴择专家;初步拟定评价指标体系;分轮专家咨询;结果处理进行统计分析;确立评价指标体系。结果两轮函询的回收率分别为80%和70%。5项一级指标专家权威程度大于0.70,表明专家的权威程度较高。第二轮咨询5项一级指标的协调系数(包含一、二、三级指标)在0.154～0.356之间,第一轮咨询专家权威程度为0.186,第二轮为0.192,说明本次专家的意见有一定的协调性。综合专家的评分结果,结合专家权威系数,确定每项指标最终的组合权重。权重系数较大的一级指标是政策指标(0.2363)和社会环境指标(0.2623),其次是硬件指标(0.1843),社区关系指标(0.1456)和健康服务与健康技能指标(0.1715)权重较小。经过2轮专家函询确定的评价确定129项统计指标(一级指标5项,二级指标23项,三级指标101项)。结论综合考虑北京市城区幼儿园卫生工作的发展水平,本体系是一个全方位的评价指标体系,适用于对健康促进幼儿园工作的评价。     

基于德尔菲法和层次分析法的疾控机构应急能力评估

目的建立广东省疾控机构应急能力评估指标体系,并对疾控机构应急能力进行评估。方法根据广东省疾控机构在应急工作中的职责和特点,在专家咨询、文献循证评价和专题小组讨论的基础上,拟定“广东省疾病预防控制机构卫生应急能力评估指标体系”草案,在全省选择26名专家,采用德尔菲法进行2轮咨询,应用层次分析法计算一、二级指标权重,采用比例分配法计算三级指标权重,建立评估指标体系。设计“广东省疾病预防控制机构卫生应急能力评估调查表”。采用问卷调查的方法对广东省22个地市（含顺德）进行普查。应用层次聚类法对广东省各地市痰控机构应急能力进行分类。结果共进行了2轮专家咨询,其中第1、2轮分别发送问卷26、24份,分别回收24、23份,总回收率为94％（47／50）;第1、2轮专家咨询的肯德尔和谐系数分别为0．412、0．490;经过2轮专家咨询,确立了应急能力评估指标体系,其整体的克朗巴赫α系数=0．858;指标体系由8个一级指标、24个二级指标和60个三级指标组成,8个一级指标分别为应急管理体系建设、应急人力资源、监测预警能力、应急处置能力、实验室检测能力、应急保障能力、培训和演练、健教宣传与媒体沟通,权重系统分别为0．1198、0．1312、0．1213、0．1936、0．1293、0．1278、0．0995和0．0775。广东省疾控机构应急能力总分排名前3的地市是深圳、广州、珠海,分别为0．922、0．913、0．877。排名居后的地市分别是汕尾、河源和云浮,总分分别为0．475、0．523、0．541。应用层次聚类法将广东省22个地市分为4类,应急能力较低的第3、4类主要分布在粤东、粤西和粤北。各地应急综合能力评分与当地2011年人均GDP呈高度正相关（r=0．8289,P〈0．01）。结论该研究构建的指标体系贴近实际情况,指标体系的可信度较高。评估结果显示广东省各市应急能力发展不均衡,经济欠发达地区疾控中心的应急能力相对较弱。     

城乡一体化背景下公共卫生服务体系绩效评价指标的构建研究

摘要:目的　以城乡一体化为背景,从公共卫生投入、产出和效果三个维度构建公共卫生服务体系绩效评价指标。方法　采用专家咨询方法,经过两轮专家咨询,建立评价指标框架。结果　两轮专家咨询回收率分别为83.3%和93.3%,权威程度分别为0.557和0.709,协调系数分别为0.173和0.486（χ2＝803.654,P＜0.01）,差异具有统计学意义。确立了以投入、产出和效果为主体框架的城乡公共卫生服务体系绩效评价指标,包括一级指标3个,二级指标13个,三级指标33个,3个一级指标的权重分别为0.2080,0.5791和0.2129。结论　该指标框架的可靠性和可信性程度较高。投入指标突出了城乡公共卫生服务的政府职能,产出指标涵盖了城乡公共卫生服务的重要内容,强调了公共卫生服务过程,效果指标契合了WHO卫生系统目标的价值取向,具有很强的代表性、实用性和可操作性。     

构建陕西省健康体检质量控制评价指标体系

目的构建陕西省健康体检质量控制评价指标体系,为体检质量控制提供参考。方法以Donabedian的“结构-过程-结果”三维理论体系为基础,通过循证方法初拟评价指标,采用德尔菲专家咨询法,经两轮电子邮件函 询,最终确定符合陕西省现状的健康体检质量控制评价指标体系。结果两轮专家咨询积极系数分别为84%、75%,权威系数均≥0.80;第2轮专家咨询后变异系数为0.00～0.30,专家协调系数为0．278～0.381（P＜0.05）;最终 形成了一套包含3个一级指标（基础质量、环节质量、终末质量）、12个二级指标、52个三级指标的评价指标体系。结论陕西省健康体检质量控制评价指标体系的构建是基于该省健康体检行业现状,符合科学性、可靠性原则, 基本可满足陕西省目前体检质量控制需求。但该体系在今后实践中需不断完善。     

应用德尔菲法建立农村基本公共卫生服务评价指标体系

目的:建立一套适合农村基本公共卫生服务工作的评价指标体系。方法:采用德尔菲专家咨询法建立指标体系,等级和法与专家意见相结合的方法确定指标权重。结果:两轮专家咨询回收率均在70%以上,权威程度高于0.7,协调系数为0.5363,差异有统计学意义(2χ=130.40,P<0.05)。确立了以服务能力、服务内容和服务效果为主体框架的评价指标体系,3个一级指标的权重分别为0.348、0.357、0.295。结论:该指标体系结构合理,内容精炼、全面,包含了农村基本公共卫生服务的核心内容,有较强的针对性。     

广东省农村卫生人才培训绩效评价体系构建

目的：建立广东省农村卫生人才培训绩效评价指标体系。方法：采用Delphi专家咨询法,通过两轮的专家咨询对拟定的评价指标体系进行评判。计算各指标均数、变异系数,并应用比例分配法计算各指标权重系数。结果：两轮专家咨询问卷的回收率分别为84％和100％,专家权威程度分别为0．793和0．921。最终形成的广东省农村卫生人才培训绩效评价指标体系一级指标5个,二级指标41个。一级指标中,“培训内容”指标的权重最大,为0．209,其他依次是“师资队伍建设指标”为0．205,“工作保障”和“组织管理”均为0．199,“效果、效益指标”0．188。二级指标中,“卫生教育培训机构专职、兼职人员数”“师资中、高级职称构成比”总权重最大,分别为0．056和0．053。结论：专家积极可靠,评估指标较客观、科学。整套指标体系结构合理,内容全面。     

应用德尔菲法建立新农合定点医疗机构评价指标体系

目的:初步构建新农合定点医疗机构评价指标体系。方法:进行两轮专家咨询,请专家对拟订的指标做出评价和提供修改建议。根据专家咨询结果选择指标,计算指标权重,确定新农合定点医疗机构评价指标体系。结果:本研究确定指标体系共有指标51个,其中一级指标3个,二级指标9个,三级指标39个,同时确定一、二、三级指标的组合权重。结论:评价指标综合考虑了新农合定点医疗机构的各个方面,有较强的针对性,对评价新农合定点医疗机构具有一定的实际应用价值。     

Delphi法在健康咨询热线服务利用评价指标筛选过程中的应用

目的应用Delphi法筛选热线服务利用评价指标。方法根据研究主题确定咨询专家人选,采用Delphi法进行问卷调查。结果专家均具有副高以上职称,工作年限最低9年,最长50年;两轮咨询问卷回收率均为100%,专家权威程度均为0.86;根据设定的重要性得分均数和变异系数标准筛选出符合要求的评价指标12项,分别评价热线服务利用的服务利用程度、服务量度、服务特征、社会经济学因素4个部分;经过两轮咨询后,专家协调系数为0.43,具有统计学差异(P0.05)。结论专家积极性高,权威程度、协调性较好,此次咨询筛选出的指标符合构建热线服务利用指标体系的需要。     

新疆县级医院突发公共卫生事件应急能力评估体系的构建

  目的  构建适用于新疆县级医院突发公共卫生事件的应急能力评估体系。
  方法  在文献回顾、突发事件调查报告分析及专家咨询的基础上,拟建立评估体系框架,邀请15位专家使用Delphi法为各级指标制定两轮重要性评审,并提出修正建议,按照专家的权威系数对各指标得分进行校正。
  结果  第一轮和第二轮的专家咨询协调系数分别为0.636、0.515,专家的权威程度平均为0.783。本研究的应急能力评估体系含9个一级指标、22个二级指标和52个三级指标。评估体系Cronbach's α系数为0.922,表明评估体系调查表信度良好。得到的应急能力评估体系的一级指标及其权重分别为应急制度0.121 7、应急机构0.120 1、疾病预警与监测0.118 9、现场救援和医疗救治0.125 5、后勤保障0.106 5、应急培训与演练0.114 3、公众宣传教育0.083 5、危机沟通与心理支持0.105 7、评估与改进0.104 0。运用该体系评估昌吉州14所医疗机构应急能力,按弱、中、强分级,分别占21.43%、50.00%和28.57%。
  结论  昌吉州领域内医疗机构的应急能力有待进一步提升。本研究构建的应急能力评估体系内容广泛,涉及突发事件的各个方面,具有良好的适用性。