踝臂指数及肱-踝脉搏波传导速度对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值

目的 探讨踝臂指数(ABI)及肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值.方法 以2012年11月至2015年4月铜陵市人民医院心内科收治的145例老年冠心病患者为研究对象(年龄≥65岁).根据冠状动脉造影结果分为正常组57例、单支病变组38例、双支病变组16例、严重病变组34例(三支病变及左主干病变).所有患者行ABI、baPWV检测,并收集各组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、脑卒中、吸烟、体质指数、肌酐、血尿酸等临床资料.分析ABI、baPWV、Gensini评分与不同病变组之间的关系,评价ABI、baPWV与Gensini评分的相关性.结果 单因素方差分析显示,严重病变组[(1675.62±328.05)cm/s]、双支病变组[(1778.00±307.66)cm/s]、单支病变组[(1753.16±348.52)cm/s]及正常组[(1683.42±333.72)cm/s]之间,baPWV差异无统计学意义(P>0.05);严重病变组(1.01±0.11)、双支病变组(1.07±0.12)、单支病变组(1.14±0.09)、正常组(1.14±0.09)之间,ABI差异有统计学意义(P<0.05);严重病变组[(67.44±37.6)分]、双支病变组[(39.06±25.83)分]及单支病变组[(18.58±14.96)分]之间,Gensini评分差异有统计学意义(P<0.05).Spearman等级相关分析显示,严重病变组Gensini评分与ABI呈负相关(r=-0.593,P<0.05),各病变组baPWV与Gensini评分均无相关性(P>0.05).多元线性回归分析显示,以ABI为因变量,影响因素为Gensini评分;以baPWV为因变量,影响因素为年龄、高血压史、低密度脂蛋白胆固醇.结论 ABI对老年冠心病及病变程度有较好的预测价值,baPWV对老年冠心病及病变程度无预测价值.     

大动脉功能测定与冠状动脉病变的相关性

目的 探讨肱-踝脉搏波传导速度(BaPWV)及踝臂指数(ABI)与冠状动脉粥样硬化病变的相关性.方法 选择132例疑诊为冠心病的住院患者,行冠状动脉造影,根据造影结果 分为阳性组(94例)和阴性组(38例),阳性组包括单支病变组(28例)、双支病变组(41例)和多支病变组(25例),通过Gemini积分系统评价冠状动脉病变程度.检测所有患者的BaPWV及ABI,并在各组之间进行比较.结果 阳性组和阴性组之间BaPWV、ABI比较,差异有统计学意义(P均<0.05).随着冠状动脉病变的程度加重,BaPWV显著升高,ABI显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,BaPWV升高(OR:1.12,95%CI:1.01～1.06,P<0.01)和ABI降低(OR:1.01,95%CI:1.005～1.009,P<0.01)是冠状动脉病变的独立预测因子,BaPWV≥1 400 cn/s(OR:9.32,95%CI:3.14～21.57,P<0.01)及ABI≤0.9(OR:3.27,95%CI:0.60～11.31,P<0.01)发生冠心病的危险性更大.结论 BaPWV及ABI可以预测冠状动脉病变的严重程度,BaPWV升高和ABI降低是冠状动脉病变的两个独立预测因子.     

踝臂指数与冠心病患者冠状动脉病变的相关性研究

目的:探讨踝臂指数(ABI)与冠脉病变严重程度的相关性。方法:根据冠状动脉造影(CAG)结果将967例患者分为CHD组(432例)和非CHD组(535例),均完善病史采集、血液生化检查及ABI检测。观察AB I对冠脉病变的预测价值。结果:(1)非冠心病(CHD)组与CHD组之间ABI异常率,比较差异有统计学意义(4.8%vs60.7%,P<0.001);CHD组的单支病变、双支病变、三支病变患者的ABI异常率,两两比较有统计学意义(P<0.05)。(2)CHD组的ABI值低于非CHD组(P<0.001),CHD组中的三支病变患者的ABI值低于单支病变组和双支病变组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)入选患者的Gensini评分与ABI呈显著负相关(r=-0.496,P<0.001)。结论:ABI与冠脉病变支数及程度密切相关,可作为冠脉病变严重程度的指标和用于CHD高危人群的筛查。     

踝臂指数对冠心病患者冠状动脉粥样硬化及心血管事件的预测价值

目的：观察踝臂指数测量值（ABI）对国人冠状动脉狭窄程度及冠心病病人的预测价值。方法：选取112例行冠状动脉造影的患者进行ABI测量、病史收集、生化检查和统计学处理,观察ABI、临床指标与冠状动脉造影结果的相关性。并随访13.4±2.3月,观察ABI与心血管事件（心源性死亡、非致死性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术）的相关性。结果：冠状动脉造影严重病变组和非严重病变级间ABI有显著差异;ABI降低与ABI正常组间心血管事件发生率先有显著差异。结论：ABI〈0.9对冠状动脉严重病变（三支和左主干病变）及冠心病患者的预后有预测价值。     

踝臂指数对冠状动脉病变严重程度及心血管事件的预测价值

目的评价踝臂指数(ABI)与冠状动脉病变严重程度的相关性及对冠心病病人预后的预测价值。方法选择165例冠状动脉造影术或介入治疗的患者,采用全自动动脉硬化测定仪测定ABI,重点观察ABI与冠状动脉病变Gensini评分的相关性。并随访(16.0±2.5)个月,观察ABI与心血管事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术)的相关性。结果严重病变组的ABI高于非严重病变组的ABI。冠状动脉入选患者的Gensini评分与ABI呈显著负相关(r=-0.623,P<0.001)。多变量logistic回归分析显示糖尿病史、LDL-C、年龄、高血压、吸烟、ABI≤0.9是严重冠状动脉病变的预测因子。ABI降低组与ABI正常组间心血管事件发生率有显著差异。结论踝臂指数与冠状动脉病变程度关系密切,有助于预测冠状动脉病变严重程度。ABI≤0.9对冠心病患者的预后有预测价值。     

肱踝脉搏波传导速度与冠状动脉造影Gensini积分相关性研究

【目的】为探讨肱踝脉搏波传导速度（brachial-ankle pulse wave velocity,BaPWV）与冠状动脉造影Gensini积分相关性。【方法】选择某院2011年10月-2012年7月期间行冠状动脉造影检查的患者327例,根据冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）结果,将入选患者冠心病组（256例）和非冠心病组（71例）。依据Gensini积分,所有患者又分为正常组、轻度病变组、中度病变组、重度病变组4个亚组。所有患者在冠状动脉造影前行血液生化检查及脉搏波速度测量。【结果】年龄、男性、吸烟、高血压、糖尿病、收缩压、脉压、总胆固醇、低密度脂蛋白是显著影响冠脉病变的危险因素（P〈0.05）;BaPWV在冠心病组与非冠心病组之间差异具有统计学意义（1 726±299 cm/s vs 1 500±232 cm/s,P〈0.001）。BaPWV在轻度病变组（1 651±254 cm/s）,中度病变组（1 712±302 cm/s）,重度病变组（1 816±319 cm/s）与正常组（1 500±244 cm/s）比较差异有统计学意义（P〈0.01）,在重度病变组与中度病变组,轻度病变组间比较亦有统计学意义（P〈0.05）。BaPWV与冠状动脉造影Gensini积分呈中度正相关（r=0.362,P〈0.01）。以冠状动脉造影结果为金标准绘制ROC曲线,BaPWV对冠心病具有中等预测价值,其截断点1 535cm/s,敏感性为72.3%,特异性为69.8%。【结论】BaPWV随冠状动脉病变严重程度逐渐增大,它可以作为预测冠心病的一项指标。     

踝臂指数对冠心病患者冠状动脉粥样硬化及心血管事件的预测价值

目的观察踝臂指数测量值(ABI)对国人冠状动脉狭窄程度及冠心病病人预后的预测价值.方法选取121例行冠状动脉造影的患者进行ABI测量、病史收集、生化检查和统计学处理,观察ABI、临床指标与冠状动脉造影结果的相关性.并随访14.2±2.4个月,观察ABI与心血管事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术)的相关性.结果冠状动脉造影严重病变组和非严重病变组间ABI有显著差异;ABI降低组与ABI正常组间心血管事件发生率有显著差异.结论ABI<0.9对冠状动脉严重病变(三支和左主干病变)及冠心病患者的预后有预测价值.     

踝臂指数对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值

目的探讨踝臂指数（ABI）对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值。方法对108例行冠状动脉造影或介入治疗的患者，进行ABI测量、血液生化检查、病史采集及冠状动脉造影；主要观察ABI与冠状动脉严重程度的相关性。结果按照冠状动脉病变最大狭窄程度分组，冠状动脉病变程度间ABI有显著性差异（P〈0．05）；冠状动脉造影多支病变组与冠造正常组、单支病变组、双支病变组ABI比较，有显著性差异（P〈0．05）；回归分析提示ABI≤0．90是预测冠状动脉严重病变的可靠指标。结论ABI≤0．9对冠状动脉动脉病变的严重程度有预测价值；ABI与冠状动脉病变最大狭窄程度呈显著相关性，可作为对冠心病患者危险分层评估的一项可靠指标。     

踝臂指数和颈动脉斑块积分预测冠脉病变的价值

目的 探讨踝臂指数(ABI)和颈动脉斑块积分(Crouse积分)预测冠状动脉病变的价值.方法 选择2013年12月～2014年5月在解放军总医院心内科住院并首次行冠状动脉造影的194例患者,根据冠状动脉造影结果按病变狭窄程度(Gensini积分)分为严重病变组(64例)和非严重病变组(130例),分析ABI及颈动脉Crouse积分与冠脉病变的关系.结果 严重病变组和非严重病变组的ABI和颈动脉Crouse积分差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01);相关性分析结果,ABI与冠脉病变情况呈负相关(r=-0.518,P＜0.01),颈动脉Crouse积分与冠脉病变情况呈正相关(r=0.616,P＜0.01).ABI诊断严重冠脉病变的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.278,以ABI≤0.9为截断值,其预测冠脉严重病变的敏感性为23.4％,特异性为95.4％;颈动脉Crouse积分诊断严重冠脉病变的ROC曲线下面积为0.627,以颈动脉Crouse积分≥1.9为截断值,其预测冠脉严重病变的敏感性为70.3％,特异性为41.5％.结论 ABI和颈动脉Crouse积分与冠状动脉的病变程度密切相关,对于预测严重病变的冠状动脉,二者具有很高的应用价值.     

肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：探讨肱踝脉搏波传导速度（BaPWV ）和踝臂指数（ABI）与冠状动脉粥样硬化病变Gensini评分的相关性。方法对251例行冠状动脉造影的患者进行 Gensini评分。检测BaPWV 和 ABI ,并与冠状动脉 Gensini评分行相关性分析。结果随Gensini评分增高,BaPWV逐渐增高、ABI逐渐减小（P＜0．05）。BaPWV与冠状动脉Gensini评分呈正相关（P＜0．01）, ABI与Gensini评分呈负相关（P＜0．01）。结论 BaPWV与冠状动脉病变程度呈正相关,ABI与冠状动脉病变程度呈负相关。BaPWV和ABI对冠心病的早期识别、冠状动脉病变进展监测有显著价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。