64层螺旋CT和血清学标记物对冠状动脉不稳定斑块的诊断价值

<正>近年来,冠心病的发病率及病死率呈逐年上升趋势,在我国,冠心病也成为致死、致残的主要原因之一。研究证实,冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定导致斑块破裂并发血栓形成,引起冠状动脉管腔急性严重阻塞或冠状动脉狭窄程度急剧加重,是急性冠状动脉综合征(ACS)的主要机制。大量研     

双源螺旋CT与外周血管超声在老年2型糖尿病合并冠心病患者中的临床应用

目的 运用64层双源CT冠状动脉血管成像和外周血管超声分析老年糖尿病合并冠心病患者冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变性质等方面的特征.方法 选取2010年12月至2013年10月期间在昆明医科大学附属延安医院老年科和心内科住院诊断为冠心病的患者共129例,根据有无2型糖尿病（T2DM）病史分为：老年冠心病组（n=69）和老年T2DM合并冠心病组（n=60）.经64层双源螺旋CT检查、颈动脉和足背动脉超声检查对比2组患者冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变性质的差异.结果 64-DSCT显示老年T2DM合并冠心病组冠脉病变以多支病变为主,与老年冠心病组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.老年T2DM合并冠心病组颈动脉和足背动脉超声斑块检出率分别为81.6％和55％,均高于老年冠心病组的65.2％和39.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）.其中老年T2DM合并冠心病组易损斑块的检出率较老年冠心病组高,且老年T2DM合并冠心病组IMT、斑块积分均高于老年冠心病组,2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.冠脉双支病变组和多支病变组外周血管斑块数较单支病变组多,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年糖尿病合并冠心病患者冠脉病变以多支血管病变为主,颈动脉、足背动脉病变以易损斑块为主.颈动脉和足背动脉超声可以预测冠脉病变,外周血管斑块数越多,冠脉病变的支数越多.     

高危或极高危原发性高血压患者外周血单核细胞趋化因子-1基因的表达

目的：探讨高危或极高危原发性高血压（EH）患者外周血单核细胞趋化因子-1（MCP-1）表达,为寻找高危或极高危EH患者的治疗手段提供理论依据。方法：运用酶联免疫吸附（ELISA）法测定高危或极高危EH患者65例（EH1组）、低或中危EH患者35例（EH2组）和30例正常对照者外周血MCP-1蛋白含量,用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测外周血单个核细胞中MCP-1 mRNA的表达。结果：与对照组比较,EH1组和EH2组外周血MCP-1蛋白含量和单个核细胞中mRNA表达均显著升高,具有统计学差异（P〈0.05orP〈0.01）;与EH2组比较,EH1组患者外周血MCP-1蛋白含量和单个核细胞中mRNA表达均显著升高,具有统计学差异（P〈0.01）。结论：外周血单个核细胞中MCP-1可能参与了高危或极高危EH的病理生理过程,外周血单个核细胞的MCP-1 mRNA表达上调可能是高危或极高危EH患者外周血MCP-1蛋白含量增高的机制之一。     

超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病的预测价值

<正>动脉粥样硬化是全身性动脉疾病,常同时累及多处动脉血管床。外周动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有共同的病理基础和危险因素。其中,美国60岁以上老年人颈动脉粥样硬化发病率为70%,而我国发病率为49.4%。冠心病是动脉粥样硬化的并发症之一,也是致死率和致残率较高的疾病之一。近年来,外周动脉疾病已被列为冠心病的等危症。亚临床阶段的外周动脉粥样硬化与冠心病病变程度、范围的相关性研究有重要意义。彩色多普勒超声是一种无创     

益生菌对老年冠心病患者血脂代谢的影响

目的 探讨老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者使用益生菌后,对脂质代谢的影响.方法 收集昆明医科大学附属延安医院2012年5月至2015年11月收治的100例老年CHD患者,随机分为观察组和对照组,各50例.所有患者常规给予CHD的二级预防用药,观察组加口服益生菌.观察治疗前和治疗12周后血脂水平变化的差异性.结果 观察组的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较对照组有明显提高,P<0.05.结论 益生菌辅助治疗老年CHD患者,可显著改善其血脂指标.     

肱踝脉搏波传导速度和踝臂指数与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的：探讨肱踝脉搏波传导速度（BaPWV ）和踝臂指数（ABI）与冠状动脉粥样硬化病变Gensini评分的相关性。方法对251例行冠状动脉造影的患者进行 Gensini评分。检测BaPWV 和 ABI ,并与冠状动脉 Gensini评分行相关性分析。结果随Gensini评分增高,BaPWV逐渐增高、ABI逐渐减小（P＜0．05）。BaPWV与冠状动脉Gensini评分呈正相关（P＜0．01）, ABI与Gensini评分呈负相关（P＜0．01）。结论 BaPWV与冠状动脉病变程度呈正相关,ABI与冠状动脉病变程度呈负相关。BaPWV和ABI对冠心病的早期识别、冠状动脉病变进展监测有显著价值。     

老年高血压并抑郁症与儿茶酚胺氧位甲基转移酶基因多态性的相关性研究

目的 探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因多态性与老年高血压并抑郁症发生之间的相关性.方法 选择2010年1月至2014年7月间在云南省昆明医科大学附属延安医院老年病科和云南省精神病院临床心理科住院的昆明汉族老年高血压并抑郁症患者(老年高血压并抑郁组)98例,同期选择昆明汉族老年高血压患者(老年高血压组)100例和老年健康人(老年对照组)100例作为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测COMT基因1947位点的多态性分布频率并进行分析.结果 与老年对照组比较,老年高血压并抑郁症组COMT 1947位点AA、AG基因型频率(28.57％、51.02％)明显高于老年对照组(19.00％、39.00％,P＜0.01).老年高血压并抑郁症组携带A等位基因的频率(54.08％)较老年对照组高(38.50％,P＜0.01).携带A等位基因人群发生高血压并抑郁症的风险是G等位基因的1.881倍(OR=1.881,95％CI:1.261～2.807,P＜0.01);老年高血压组与老年高血压并抑郁症组各基因型频率比较差异无统计学意义(P＞0.05).但两组间A与G等位基因频率比较差异有统计学意义(P＜0.05).高血压并抑郁组携带A等位基因的频率(54.08％)较老年高血压组(42.50％)高,且携带A等位基因人群发生抑郁症的风险是G等位基因的1.593倍(OR=1.593,95％ CI:1.071～2.37,P＜0.01).结论 COMT基因多态性可能与老年高血压并抑郁症的发生相关,检测老年高血压患者COMT基因1947位点基因型,可以作为预测抑郁症发生的一项重要指标.     

老年脑梗死患者热休克蛋白70-1基因的多态性

目的 探讨热休克蛋白70( Hsp70)-1基因多态性与老年脑梗死之间的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测101例老年脑梗死患者(其中包括脑梗死并高血压患者67例和脑梗死不合并高血压患者34例)、115例老年高血压患者和100例老年健康者Hsp70-1+190位点基因多态性.结果 老年脑梗死组Hsp70-1+190位点GC基因型所占比例(59.41％)高于老年健康组(36％)(P=0.001).老年脑梗死不合并高血压组Hsp70-1 GC基因型所占比例(82.35％)分别高于老年脑梗死并高血压组(47.76％)、老年高血压组(45.22％)、老年健康组(36％),OR值分别为5.104(95％ CI:1.871 ～ 13.925,P=0.001)、5.654(95％ CI:2.175 ～ 14.695,P＜0.001)、8.296(95％CI:3.140～21.922) (P ＜0.000 1).结论 Hsp70-1基因多态性与老年脑梗死遗传易感性有关;检测Hsp70-1+190位点基因多态性将可能作为预测脑梗死发生的一项重要指标.     

老年高血压并抑郁症与血管紧张素原G-6A位点基因多态性的相关性研究

目的探讨老年高血压并抑郁症与血管紧张素原(AGT)基因G-6A位点基因多态性的关系。方法选择2010年12月—2013年11月昆明市延安医院干疗/老年病科及云南省精神病院收治的老年高血压患者400例,根据患者是否并发抑郁症分为高血压并抑郁症组和高血压组,各200例;另选取同期就诊于昆明市延安医院体检中心的200例老年体检健康者作为健康对照组。采用基因测序方法检测AGT基因G-6A位点基因多态性。结果 (1)高血压并抑郁症组和高血压组AGT基因G-6A位点G/G基因型所占比例高于健康对照组、A/A基因型所占比例低于健康对照组,高血压并抑郁症组AGT基因G-6A位点GG基因型所占比例高于高血压组(P0.05)。(2)高血压并抑郁症组和高血压组等位基因频率分布分别与健康对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),OR(95%CI)分别为3.389(2.475,4.651)、2.336(1.698,3.215);高血压并抑郁症组和高血压组等位基因频率分布比较,差异有统计学意义(P0.05),OR(95%CI)为1.452(1.094,1.928)。结论 AGT基因G-6A位点基因多态性与老年高血压并抑郁症遗传易患性有关,携带AGT基因G-6A位点G/G基因型及G等位基因的高血压患者患抑郁症的风险较高,携带AGT基因G-6A位点A/A基因型及A等位基因的人群患高血压及高血压并抑郁症的风险较低。     

原发性高血压病并高脂血症临床多因素分析

目的:观察原发性高血压病并高脂血症对患者的影响,探讨原发性高血压病并高脂血症患者治疗及预后。方法:观察80例原发性高血压病并高脂血症患者及50例原发性高血压病患者,比较2组患者动态血压、超声心动图、血脂等变化。结果:原发性高血压病并高脂血症患者心脏彩超、血脂较原发性高血压病患者组变化明显,两者相比具有显著性差异。结论:积极控制血压,降低血脂及低脂饮食,对原发性高血压病并高脂血症预后具有重要意义。