在临床护理管理中实施护理人员层级管理模式的探讨

目的：探讨与研究在临床护理管理活动中应用护理人员层级管理模式的作用以及其价值。方法：本研究选择2013年1月～2013年12月来我院接受治疗患者80例作为对照组研究对象，另外选择2014年1月-2014年12月来我院接受治疗患有80例作为观察组研究对象。而本院临床护理管理活动中应用护理人员层级管理模式的时间从2014年1月开始，对比两段时间内患者的总满意率以及护理管理水平。结果：观察组患者以及对照组患者的临床总满意率分别为90．0％、68．8％，差异具有统计学意义，P〈0．05。结论：在临床护理管理活动中，护理人员层级管理模式的实施能够有效的提高本院护理管理水平以及患者对本院的总满意程度。因此，护理人员层级管理模式值得在临床护理管理活动中应用与推广。     

钙敏感性受体活化与心肌细胞缺血/再灌注损伤凋亡的关系

目的:探讨活化的钙敏感性受体与心肌细胞缺血/再灌注损伤凋亡是否有关。方法:新生鼠心肌细胞在模拟心肌缺血状态下,培养2 h后,在标准培养液中再培养24 h,从而建立一个模拟心肌缺血/再灌注模型。使用末端脱氧核苷酰基转移酶介导性dUTP切口末端标记(TUNEL),检测心肌细胞凋亡。钙敏感性受体mRNA表达通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定。采用免疫蛋白印迹法(Western blotting),测定Caspase-3和Bcl-2。结果:模拟I/R增强了钙敏感性受体表达及心肌细胞凋亡。GdCl3,一种特殊的CaSR激活剂进一步增强了钙敏感性受体表达及心肌细胞凋亡,而对Caspase-3和Bcl-2则分别起着正向及负向调节作用。结论:CaSR与新生鼠心肌细胞缺血/再灌注损伤及心肌细胞凋亡有关,其促进了Caspase-3而抑制了Bcl-2的表达。     

钙敏感性受体活化促进缺血/再灌注损伤心肌细胞的凋亡及炎症反应

目的:探讨钙敏感性受体活化与心肌细胞缺血/再灌注损伤后凋亡及炎症反应的关系?方法:缺氧/复氧法处理新生大鼠心肌细胞,建立心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)模型?新生大鼠心肌细胞随机分为对照组?缺血/再灌注组?GdCl3(CaSR激动剂)组?GdCl3 + SB203058(p38MAPK特异抑制剂)组?TUNEL染色法检测心肌细胞凋亡;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)测定钙敏感性受体(calcium-sensing receptor,CaSR)?肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的mRNA表达;免疫蛋白印迹法(Western blot)测定Caspase-3?Bcl-2 和丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)的蛋白表达?结果:模拟I/R增强了CaSR?TNF-α?IL-6?p38MAPK的表达及心肌细胞凋亡;GdCl3进一步增强了上述作用,而对Caspase-3和Bcl-2则分别起着正向及负向调节作用;与GdCl3组相比,GdCl3 + SB203058组p38MAPK?TNF-α?IL-6的表达明显降低,而心肌细胞凋亡及CaSR的表达无明显改变?结论:CaSR激活不仅促进新生鼠心肌细胞I/R损伤后心肌细胞凋亡,且通过p38MAPK信号转导促进I/R区域的炎症反应?     

踝臂指数及肱-踝脉搏波传导速度对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值

目的 探讨踝臂指数(ABI)及肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值.方法 以2012年11月至2015年4月铜陵市人民医院心内科收治的145例老年冠心病患者为研究对象(年龄≥65岁).根据冠状动脉造影结果分为正常组57例、单支病变组38例、双支病变组16例、严重病变组34例(三支病变及左主干病变).所有患者行ABI、baPWV检测,并收集各组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、脑卒中、吸烟、体质指数、肌酐、血尿酸等临床资料.分析ABI、baPWV、Gensini评分与不同病变组之间的关系,评价ABI、baPWV与Gensini评分的相关性.结果 单因素方差分析显示,严重病变组[(1675.62±328.05)cm/s]、双支病变组[(1778.00±307.66)cm/s]、单支病变组[(1753.16±348.52)cm/s]及正常组[(1683.42±333.72)cm/s]之间,baPWV差异无统计学意义(P>0.05);严重病变组(1.01±0.11)、双支病变组(1.07±0.12)、单支病变组(1.14±0.09)、正常组(1.14±0.09)之间,ABI差异有统计学意义(P<0.05);严重病变组[(67.44±37.6)分]、双支病变组[(39.06±25.83)分]及单支病变组[(18.58±14.96)分]之间,Gensini评分差异有统计学意义(P<0.05).Spearman等级相关分析显示,严重病变组Gensini评分与ABI呈负相关(r=-0.593,P<0.05),各病变组baPWV与Gensini评分均无相关性(P>0.05).多元线性回归分析显示,以ABI为因变量,影响因素为Gensini评分;以baPWV为因变量,影响因素为年龄、高血压史、低密度脂蛋白胆固醇.结论 ABI对老年冠心病及病变程度有较好的预测价值,baPWV对老年冠心病及病变程度无预测价值.     

大剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗后冠脉无复流现象的作用

目的探讨大剂量阿托伐他汀对急性sT段抬高型心肌梗死急诊PCI术后冠脉无复流现象的影响。方法选择诊断为急性sT段抬高型心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者60例,术前即刻分别给予阿托伐他汀（立普妥）20mg（对照组,n=30）和80mg（负荷组,n=30）,评价TIMI心肌灌注分级（TMPG）、单导联sT段下降幅度、术前及术后超敏C反应蛋白（hs-CRP）及术后6个月超声心动图评价心脏功能情况。结果与对照组相比,负荷组的TMPG2～3级者显著多于对照组（P=0．01）,sT段回落幅度明显增大（P=0．001）,术前、术后48h血浆hs-CRP降低（P〈0．05）,心功能明显改善（P〈0．05）,围手术期CK-MB及CTn-I峰值水平。结论大剂量阿托伐他汀能够明显改善PCI术后心肌血流灌注,防止无复流的发生,并可以改善远期心脏结构和功能。     

线粒体融合素2通过Ras-PI3K-Akt信号途径抑制缺血再灌注诱导的乳鼠心肌细胞凋亡

目的：研究线粒体融合素2（Mfn2）基因对缺血再灌注诱导的乳鼠心肌细胞凋亡的影响及其相关的信号通路。方法：乳鼠心肌细胞经缺氧/复氧（H/Re）处理模拟心肌缺血再灌注损伤。用Mfn2基因的重组腺病毒（Adv-Mfn2）感染经缺氧复氧处理的乳鼠心肌细胞。采用TUNEL染色、ELISA、流式细胞术等方法检测Mfn2对缺血再灌注诱导的乳鼠心肌细胞凋亡的影响。Western blot分析线粒体凋亡路径中Bcl-2蛋白、Bax蛋白、Caspase-9以及磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）的表达变化。结果：TUNEL染色发现Adv-Mfn2感染乳鼠心肌细胞后,细胞凋亡较H/Re组和Adv-LacZ组显著减少。ELISA和流式细胞仪检测结果表明,Adv-Mfn2组心肌细胞凋亡较H/Re组及Adv-LacZ组明显减少,且这一作用呈时间依赖性。Western blot结果显示,Adv-Mfn2组中Bcl-2蛋白表达较H/Re组和Adv-LacZ感染组上升,Bax蛋白表达下降,各组中Caspase-9的表达变化与Bax相同,Adv-Mfn2组的p-Akt蛋白表达水平则较H/Re组和Adv-LacZ感染组明显上升。结论：Mfn2基因主要通过正向调控RasPI3K-Akt信号通路,促进Akt的磷酸化水平,使Bcl-2蛋白表达量增加,Bax蛋白表达量降低,抑制Caspase-9活化,从而抑制缺血再灌注诱导的乳鼠心肌细胞凋亡。     

急性心肌梗死患者急诊冠脉介入术中血栓抽吸对再灌注的影响

目的：评价急性心肌梗死（AMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中予血栓抽吸治疗的有效性及安全性。方法：选择诊断为AMI并行急诊PCI治疗的患者60例,分为两组,其中血栓抽吸＋PCI组30例,PCI组30例。观察两组患者的心肌酶峰值、ST段抬高最高导联术后2 h回落幅度、超声心动图、冠脉造影术中血流情况及院内心脏不良事件发生率。结果：与PCI组比较,血栓抽吸＋PCI组肌酸激酶峰值明显下降、ST段回落幅度明显增大、心脏功能和结构及心肌组织灌注明显改善。结论：血栓抽吸术的应用可改善心脏的结构和功能,并且是安全的。     

乳腺癌C-erbB-2的表达与淋巴结转移的关系及其临床意义

目的探讨C-erbB-2蛋白在乳腺癌中的表达与淋巴结转移及其预后关系。方法采用免疫组化方法(二步法)检测83例乳腺癌组织中C-erbB-2蛋白的表达。结果83例乳腺癌组织中C-erbB-2阳性表达48例,阳性率为57.83%,有淋巴结转移阳性表达占69.81%(37/53),无淋巴结转移阳性表达占36.67%(11/30),两者相比有显著性差异;C-erbB-2阳性者与阴性相比,3年生存率有显著性差异。结论C-erbB-2阳性表达在乳腺癌淋巴结转移中起到一定作用,可作为拟定术后较合理治疗方案及判断乳腺癌预后的一个重要指标。     

电穿击化疗治疗异位移植裸小鼠人结直肠肿瘤肝转移

目的 :用电穿击化疗对异位移植裸小鼠人结直肠肿瘤肝转移模型进行治疗 ,探讨其疗效和机制。方法 :将 4 0只皮下人结肠癌LoVo细胞系肿瘤的裸鼠随机分成 1 0区组 ,每区组 4只 ,随后将每区组的小鼠分至电穿击化疗组、化疗组、电击组、阴性对照组 ,并给予相应的治疗。 1w后处死小鼠 ,观察瘤重及病理改变情况。结果 :电穿击化疗组小鼠的肿瘤显著减小 ,其中有一只小鼠的肿瘤完全消失 ,平均瘤重为 1 8.3mg ,与其余各组平均瘤重 (化疗组 36 .9mg、电击组 37.9mg、阴性对照组 4 2 .7mg)相比在统计学上差异有显著性 ,P<0 .0 1。光镜下可见电穿击化疗组的肿瘤组织有大量片状坏死、炎性细胞浸润、血管的扭曲及内皮的脱落和坏死 ,而化疗组和电击组则仅见少量炎性细胞的浸润和单个细胞的坏死。结论 :电穿击化疗可以显著增强肿瘤对化疗的敏感性 ,为人结直肠肿瘤肝转移的治疗提供了一种新的途径