海绵窦断层解剖研究及其临床意义

目的在水平、矢状和冠状3个方位上对海绵窦进行断层解剖研究,了解海绵窦断层解剖特点。方法采用低温铣切技术对3例头颅标本进行水平、矢状和冠状位的铣切,利用数码相机获取数字资料,观察海绵窦大小、形态、内部结构和毗邻结构。结果海绵窦及其毗邻结构在断层层面上可清晰显示:(1)海绵窦的外侧壁有两层膜性结构,外层为颅中窝硬脑膜的延续,而内层为动眼神经、滑车神经、三叉神经的分支构成的神经鞘膜。(2)外展神经穿过Dorello管后进入海绵窦内,与颈内动脉毗邻。(3)海绵窦内侧与垂体之间仅仅为疏松的膜性结构,是垂体腺瘤易于侵犯海绵窦的解剖学基础。结论海绵窦断层解剖研究对了解海绵窦断层解剖特点、指导海绵窦影像学诊断以及海绵窦区的手术治疗有指导意义。     

海绵窦显微解剖及颅眶颧入路研究

目的为海绵窦的颅眶颧入路提供解剖学依据。方法成人头颅湿标本15例，血管内灌注乳胶染料后进行至海绵窦的相关手术入路操作，手术显微镜下观测海绵窦的解剖结构，每侧测量了12个海绵窦各壁上解剖三角的有关数据，将颅眶颧入路与其他手术入路进行比较。结果通过Hakuba三角和Parkinson三角几乎能暴露海绵窦内所有结构。结论经海绵窦三角直接手术，既不损伤重要神经血管又能进入海绵窦内，充分认识有关解剖三角是手术顺利进行的前提。颅眶颧入路能充分暴露海绵窦侧壁各解剖三角。有利于进行海绵窦复杂病变的手术。     

蝶窦外侧壁和海绵窦内侧面观显微解剖研究

目的 为扩大经蝶手术和前方颅下手术提供蝶窦外侧壁和海绵窦内侧面观显微解剖参数。方法 对20具成人头颅标本，仿Janecka的标准面部移位入路切口(左侧)行两侧蝶窦外侧壁和海绵窦内侧面观显微解剖观察和测量。结果 蝶窦外侧壁的主要结构有视神经管隆起和颈内动脉隆起，而颈内动脉隆起缺失的出现率高达50％，此时，依照翼管-破裂孔-颈内动脉破裂孔段途径显露颈内动脉海绵窦段为一安全策略。内移颈内动脉海绵窦段，可以充分显露海绵窦外侧壁的颅神经。结论 掌握蝶窦外侧壁显微解剖和从内侧面显露、移动颈内动脉海绵窦段，有助于扩大经蝶手术和前方颅下手术对病变累及海绵窦的处理。     

海绵窦的显微解剖和直接手术

本文介绍了近年来在海绵窦显微解剖和直接手术方面的进展,讨论了直接手术的适应症、手术入路和方法,以及出血、脑神经损伤等主要并发症的防治。     

经海绵窦颅神经与颈内动脉关系的应用解剖研究

目的为海绵窦区手术提供解剖学基础。方法在手术显微镜下对15例(30侧)成人尸头标本海绵窦内颅神经位置、走行及与颈内动脉海绵窦段的毗邻关系进行观测。结果海绵窦入口平面从上到下可见第Ⅲ、Ⅳ颅神经以及第Ⅴ颅神经第1、2分支,颈内动脉在海绵窦内分为5段,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ颅神经在海绵窦内长度分别为(9.33±3.75)m m、(10.59±3.95)m m、(15.45±4.69)m m和(18.12±5.98)m m;滑车神经变异较大;滑车神经下缘与三叉神经眼支下缘组成Parkinson三角是经海绵窦外侧壁入路手术开颅最常用的间隙。结论掌握经海绵窦的颅神经的显微解剖对海绵窦的直接手术具有重要的意义。     

海绵窦肿瘤的外科治疗进展

海绵窦位于蝶鞍两侧,其内穿行着颈内动脉及Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1,2Ⅵ颅神经,使该区域的手术变得相当危险和复杂,以至开展缓慢。直到80年代以后,随着显微解剖、颅底影像及显微外科技术的不断发展,才使这一区域的外科手术得以广泛开展并完善。本文针对海绵窦的显微解剖、影像学研究及显微外科技术的进展,综述如下。一、海绵窦显微解剖[1,2]充分认识海绵窦的显微外科解剖是这一区域外科手术成功的基本保证,近些年来,这一区域的显微解剖得以广泛开展,更新并完善了以往的一些认识,为该区外科手术提供了解剖依据。传统概念认为,海绵窦是由许多纤维小梁分隔…     

经颞下硬膜外锁孔入路暴露Meckel腔和海绵窦的显微解剖学研究

目的 研究经颞下硬膜外锁孔入路暴露Meckel腔和海绵窦的显微解剖学特点，为该入路的临床应用提供依据。方法 对10具经10％甲醛溶液固定的成人尸头标本模拟经颞下硬膜外锁孔入路，暴露Meckel腔、海绵窦及其相关结构，在显微镜下观察并测量它们的解剖结构。结果 经颞下硬膜外锁孔入路可以充分暴露Meckel腔、海绵窦外侧壁及海绵窦内部结构。结论 经颞下硬膜外锁孔入路手术治疗累及海绵窦和Meckel腔的病变是可行的。     

海绵窦区颅神经血供的显微解剖及临床应用研究

目的海绵窦区显微手术的不断开展，迫切需要海绵窦区颅神经血供的显微解剖资料。方法借助手术显微镜对40例福尔马林固定的成人头颅的颈内动脉（internal carotidartery，ICA）海绵窦段分支及颅神经血液供应进行了显微解剖研究。结果动眼神经和滑车神经的近段主要由小脑幕动脉供血、外展神经近段主要由脑膜背侧动脉分支供血。三者的远段主要由海绵窦下动脉前支供血；三叉神经半月神经节及远端分支主要由海绵窦下动脉供血。结论海绵窦下动脉是供应所有入眶颅神经最重要的供血动脉，在海绵窦区进行显微手术时，保护好各颅神经的血供是减少术后颅神经损伤、获得良好疗效的关键。     

海绵窦肿瘤直接显微切除(附四例报告)

一般认为海绵窦直接手术是极其困难和具有很大的风险。本文报告4例海绵窦肿瘤采用显微手术直接切除,术后无1例死亡并取得了较好的效果。本文还就手术入路、止血方法、并发症等作了进一步讨论。     

上颌窦-翼腭窝-海绵窦手术入路的显微解剖学研究

目的对上颌窦-翼腭窝-海绵窦手术入路相关结构进行显微外科解剖学研究,为手术入路提供解剖学基础.方法利用10例经福尔马林固定的国人成人尸头共20侧,完全模拟该手术入路,对入路相关解剖标志进行了详细地显微解剖、观察、拍摄、测量和统计.结果上颌窦后壁与翼腭窝区结构复杂,有重要的神经和血管经过,是颅前、中窝与鼻腔、窦肿瘤互相蔓延的通道.该入路可较好地显露海绵窦前外侧相关的结构.结论该手术入路是海绵窦入路的一个特殊方法,拓展海绵窦手术入路的路径,为利用颅底硬膜外间隙进行入路提供了依据.     

海绵窦畸胎瘤的诊断与手术治疗

目的探讨海绵窦畸胎瘤的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析3例海绵窦畸胎瘤的临床资料。均采用翼点硬膜下人路显微神经外科手术切除肿瘤，其中2例为海绵窦内畸胎瘤，l例为海绵窦外侧壁畸胎瘤。结果肿瘤均全切除，术后病理检查示均为成熟性畸胎瘤，无手术死亡。l例术前自发破裂的海绵窦内畸胎瘤术后加行放疗。随访6个月～3年肿瘤均无复发。结论海绵窦肿瘤术前影像学评估非常重要，对于良性海绵窦畸胎瘤，积极的显微手术切除一般可获得满意的治疗效果。     

海绵窦直接显微手术

本文回顾了近年来海绵窦直接显微手术的进展,介绍了常用手术入路和方法,以及海绵窦段颈内动脉血管重建和海绵窦内第Ⅲ-Ⅳ颅神经的重建。     

颞下经硬膜外锁孔入路显微解剖学研究

目的　应用锁孔入路的新理念进行显微解剖学研究，为临床应用颞下经硬膜外锁孔入路提供依据。方法　模拟颞下经硬膜外锁孔入路，对10具经10％甲醛固定的成人尸头标本在显微镜下进行观察并测量显露的解剖结构。结果　颞下经硬膜外锁孔入路可以充分暴露海绵窦外侧壁及其内部结构。结论　颞下经硬膜外锁孔入路可用于累及海绵窦肿瘤的手术治疗。     

海绵窦及海绵窦区的解剖学研究概述与争论

海绵窦位于颅底蝶鞍、垂体腺和蝶窦的两侧,其内血管、神经及膜性结构十分复杂.一直以来,海绵窦及其各壁原发的肿瘤以及其他侵犯海绵窦的颅底肿瘤是全世界神经外科医生最大的挑战之一.自从20世纪60年代以来,各国神经外科医生和神经解剖学家对海绵窦解剖和相关手术进行了不断的探索[1-3].随着显微神经外科的进步,该区域病变的治疗水平明显提高.但由于历史及其他原因,对于该区域的一些基本概念、肿瘤起源以及手术入路等问题存在较多的争义和分歧.因此很有必要澄清和深入探讨这些问题.本文综合现有海绵窦解剖学观点,同时结合本科室的解剖与临床体会,对海绵窦区一些富有争议的问题,进行详细阐述.     

从海绵窦显微解剖看“海绵窦肿瘤”的切除(附4例报告)

侵入或贴附海绵窦肿瘤并非罕见。但是,由于对海绵窦解剖结构的特殊认识,对海绵窦(CS)区肿瘤的切除持保守态度。由于显微解剖的发展及显微外科的问世,对海绵窦区肿瘤显微切除有了新的认识。笔者从1991年12月至1995年12月应用显微外科切除海绵窦区肿瘤4例,效果良好。现报告如下。     

经额颞硬膜外入路进行海绵窦手术

目的:研究经硬膜外人路进行海绵窦直接手术的方法。方法:在经福尔马林固定的尸体头颅标本上,模拟硬膜外入路进行海绵窦及其邻近结构的显露和解剖。结果与结论:经额颞硬膜外入路可以充分显露海绵窦,且神经、血管损伤少,优于传统的硬膜内入路,适合于大多数海绵窦手术。     

滑车神经的应用解剖学研究进展

滑车神经是唯一连于脑干背面的脑神经,外径细小,走行和毗邻复杂,其在颅脑外科手术,尤其是海绵窦、眶上裂、天幕裂孔侧方以及松果体区域手术时,极易损伤。随着神经外科显微技术的发展,目前对滑车神经的研究逐渐深入,为颅脑外科手术提供了越来越多的支持,本文就滑车神经应用解剖学研究进展综述如下。1与滑车神经相关的大体解剖滑车神经起于下丘下外方,继而向前外在环池中绕大脑脚,从小脑幕下缘穿入幕内,在幕中潜行后入海绵窦,在窦外侧壁,滑车神经介于动眼神经和眼神经之间。随后,滑车神经沿窦壁外侧前行至前床突下外方与动眼神经和眼神经紧密…     

颈内动脉解剖与海绵窦瘘临床治疗研究

目的 对颈内动脉解剖的分布特点进行观察和测量分析,为海绵窦瘘显微手术治疗提供解剖学指导.方法 用12例福尔马林浸泡固定的尸头标本在显微镜下（共24侧）观察,红色乳胶灌注的双侧颈内动脉及椎动脉尸头标本,对海绵窦段分支与及其相邻近组织结构进行解剖、观察及和测量.收集50例海绵窦瘘患者,采用Seldinger技术并介入拴塞治疗.结果 海绵窦段在水平面上可观察到呈S形向前和向后形弯曲,脑膜垂体干、海绵窦下动脉及McConnell背囊动脉是海面窦段主要的3个分支.最常见的2个分支是脑膜垂体干和海绵窦下动脉.50例颈内海绵窦瘘患者均为外伤后,经介入栓塞治疗后痊愈出院,随访1年半未见复发.结论 颈内动脉解剖复杂,颈内海绵窦瘘多见于外伤.经颈内动脉入路治疗颅内动脉瘤及海绵窦瘘,是近年来一种比较热门,发展较快,疗效较好的显微尖端技术.它和常规手术相比明显优势在于手术创伤小,效果明显,疗效可靠,恢复快等优点.     

海绵窦病变的外科手术入路

目前对海绵窦区病变的手术治疗仍是神经外科的难题之一。海绵窦区病变的手术入路有海绵窦外侧壁入路，海绵窦上壁入路以及海绵窦下壁、后壁及内侧壁入路等五大类。其中外侧壁入路可显露整个海绵窦区域，此方法大量运用于临床。其它入路路径长，显露范围小，临床运用少。     

经蝶窦入路至鞍区及周围结构:显微解剖与内镜解剖的比较

目的比较经蝶入路至鞍区及周围结构的内镜手术与显微手术显露范围的差异。方法选10具汉族成人灌注尸头，采用经蝶入路，5具进行内镜解剖，5具进行显微解剖。结果采用经蝶入路，在蝶窦内内镜下可观察到更多的周围结构，利于确定鞍底、海绵窦与鞍结节位置。在显露硬膜下结构时，内镜下侧方可显露海绵窦外侧壁，前方可显露双侧嗅神经和直回。结论同显微经蝶手术相比，内镜经鼻蝶手术在蝶鞍周围区域的显露范围更宽广。