基于自制动态心血管3D模型的CBL教学在心脏瓣膜病临床见习中的应用

目的　探讨自制动态心血管3D模型辅助案例导向学习（case-based learning,CBL）教学法在心脏瓣膜病临床见习中的应用效果。方法　选择南京医科大学2016级五年制临床医学专业2个班共60名见习学生作为研究对象,将其平均分为试验组和对照组。试验组接受自制动态心血管3D模型辅助的CBL教学,对照组接受传统教学模型辅助的CBL教学。学习结束后,通过对两组学生进行考核成绩比较和问卷调查评分比较,评价两种教学方法的教学效果。采用SPSS 19.0统计软件进行独立样本t检验和卡方检验。结果　两种教学方法下,试验组学生的基础理论知识和临床思维考试成绩均高于对照组学生[（43.10±3.51）vs.（40.87±3.19）,（42.20±3.15）vs.（40.20±3.81）],差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果显示,试验组学生在学习主动性和积极性、理论知识掌握度、临床思维能力、课堂学习兴趣、课堂活跃度及知识讲授清晰度方面的评分均高于对照组学生,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　自制动态心血管3D模型辅助CBL教学法应用在心脏瓣膜病临床见习中,可以培养学生临床诊断思维能力,提高教学质量。     

微信结合TBL教学在康复治疗专业临床带教中的应用研究

目的 探讨微信结合TBL教学在康复治疗专业临床带教中的应用效果。方法 以我科实习的40名康复治疗专业学生为研究对象，分为对照组（n=20）和试验组（n=20）。对照组采用传统讲授式教学，试验组采用微信结合TBL教学。所有学生在临床实习轮转结束后统一进行出科考试及满意度调查。使用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组出科考试成绩优于对照组[（74.3±4.9） vs. （62.4±5.2），P<0.001]，主要体现在病例分析[（18.3±2.1） vs. （15.2±1.9），P<0.001]、实践操作[（19.3±2.1） vs. （14.8±2.4），P<0.001]、医患沟通[（17.8±2.4） vs. （14.1±2.4），P<0.001] 3个方面。试验组实习生满意度调查总分优于对照组[（79.6±4.8） vs. （71.2±3.5），P<0.001]。结论 微信结合TBL教学能显著改善康复治疗专业临床带教教学效果，有利于提高学生病例分析、实践操作和医患沟通能力。     

CBL在医学影像技术专业规范化培训图像后处理教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）和基于课堂的学习（lecture-based learning,LBL）在医学影像技术专业规范化培训体系图像后处理课程教学中的应用效果。方法 将四川大学华西医院2018级影像技术规范化培训学员共34人纳入该研究对象,根据学号分为试验组（行CBL教学）和对照组（行LBL教学）,每组各17人。根据规范化培训课程设计,图像后处理课程教学一年后,通过闭卷考试、实例后处理上机测试及问卷调查来进行教学效果评价。采用SPSS 20.0软件进行t检验和Mann-Whitney U检验。结果 试验组闭卷考试成绩（74.42±6.10）和实例后处理上机测试成绩（73.47±6.03）均高于对照组闭卷考试成绩[（69.11±3.70）、（69.08±6.51）],差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,试验组规培学员在学习兴趣的激发、课堂氛围的调动、临床思维的培养、自学能力的培养、疑难病例的解析等方面都认可CBL教学。结论 在医学影像技术规范化培训的图像后处理课程中,合理应用CBL教学,有助于提高规培学员的学习积极性、自学能力、临床综合分析能力、实际操作能力、创新意识等。     

人工智能辅助系统结合CBL教学在眼科住院医师斜视专业教学中的应用

目的　探讨人工智能（artificial intelligence,AI）辅助系统结合病例教学法（case-based learning,CBL）在眼科住院医师斜视专业教学中的应用。方法　将2020年1月至2021年12月在北京大学人民医院眼科规培的40名眼科住院医师作为研究对象,将其分为对照组和试验组,每组20人。对照组采用传统教学,试验组采用AI辅助系统结合CBL教学。专科培训结束时对两组学生进行理论知识、临床技能、临床思维考核,用问卷调查来评估教学效果。采用SPSS 26.0对数据进行卡方检验、单因素方差分析和独立样本t检验。结果　试验组理论知识考核成绩[（34.10±1.33）分]高于对照组成绩[（33.15±1.35）分]（t=2.24,P=0.031）,临床技能考核成绩[（24.75±1.02）分]高于对照组成绩[（23.60±0.82）分]（t=3.93,P<0.001）,临床思维考核成绩[（24.80±0.77）分]高于对照组成绩[（24.20±0.83）分]（t=2.37,P=0.023）。对教学效果的评估,试验组在提升学习兴趣（t=11.47,P<0.001）,提升临床思维能力（t=9.36,P<0.001）,提升知识与技能水平（t=17.71,P<0.001）,加大知识共享程度（t=31.17,P<0.001）,整体满意度（t=10.60,P<0.001）5方面评分均高于对照组。结论　AI辅助系统结合CBL教学能提高眼科住院医师对斜视疾病的独立诊疗能力,建立正确的临床思维路径,教学效果良好。     

“手足并用”形象教学在股骨颈骨折理论授课中的应用

目的 探讨“手足并用”形象教学融入股骨颈骨折理论授课中的可行性及优越性。方法 选取内蒙古医科大学2017级五年制临床医学专业60名学生作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组（各30人）。授课内容为股骨颈骨折理论课。试验组采用PPT+“手足并用”形象教学，对照组采用PPT+模型教具的传统教学。课后对两组学生进行教学效果的评价。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果 试验组学生课堂满意度调查评价：学习兴趣度（8.60±0.72），积极性和参与度（8.40±0.93），课堂活跃度（8.37±1.07），师生互动度（8.57±1.01），理论知识掌握度（8.57±0.97）；对照组学生课堂满意度调查评价：学习兴趣度（7.10±1.03），积极性和参与度（7.30±0.92），课堂活跃度（6.83±1.18），师生互动度（6.73±0.78），理论知识掌握度（7.17±0.75），组间差异有统计学意义（P<0.05）。试验组学生理论知识考试成绩（81.90±7.93）分，对照组理论知识考试成绩（75.33±7.79）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “手足并用”形象教学是一种可以广泛应用于临床教学中的先进、新颖的教学方法。其不仅提高了教学效果、活跃了课堂气氛，也增强了课堂师生互动，使学生的学习过程从抽象到直观，从单纯的死记硬背到理解记忆，取得了满意的效果。     

模拟教学在护理学基础实训教学中的应用

目的 探讨模拟教学在本科护理学生护理学基础实训教学中的应用效果。方法 以2018级和2019级护理本科实习学生（共271人）为研究对象,将2018级的135名学生设为对照组,2019级的136名学生设为试验组。两组学生分别接受常规实训教学和模拟教学。实训结束后,比较两组学生成绩、自我效能评分,并调查学生对实训带教的满意度。采用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组学生理论考试成绩（88.78±5.17）分高于对照组（82.04±4.36）分,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组学生实践考试成绩（96.90±5.05）分高于对照组（90.48±5.34）分,差异具有统计学意义（P<0.05）;试验组学生自我效能得分（29.80±3.83）高于对照组（28.76±2.75）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组临床带教满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 模拟教学能有效提高护理学生实训成绩,增强学生自我效能感,提高学生对实训教学的满意度。     

情景模拟教学在本科见习医生医患沟通技能中的应用

目的　探索情景模拟教学在牙体牙髓专业临床见习教学中的应用效果。方法　选择新疆医科大学2015级口腔医学专业本科生,分为两组,试验组（28人）采用情景模拟教学,对照组（27人）采用传统教学。对考核成绩及教学效果进行分析评价。应用SEGUE量表评价教学效果。采用SPSS 21.0软件进行独立样本t检验。结果　试验组理论考核成绩（91.31±3.37）优于对照组（87.93±4.28）,差异有统计学意义（P<0.05）。SEGUE量表评分,试验组教学前后沟通能力评分分别为（9.07±3.37）和（21.86±2.47）,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组教学前后沟通能力评分分别为（8.85±3.43）和（15.67±2.87）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组教学效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　通过情景模拟教学可以向学生传授良好的医患沟通技巧,从而促进理论与实践的结合,对于提高学生未来临床实践沟通技能具有积极的影响。     

雨课堂联合情景教学在内科学临床见习教学中的应用

目的　探讨雨课堂联合情景教学法在内科学临床见习中的应用效果。方法　选取2015级临床专业本科学生72名,采用电脑滚屏暂停法随机分为对照组和研究组,每组36名。对照组采用传统见习教学,研究组采用雨课堂联合情景教学。通过内科学理论考试、临床技能考核和基于学习兴趣、知识掌握及运用程度、临床思维与实践能力的10项评分点的调查问卷进行教学效果评估。采用SPSS 20.0进行t检验。结果　研究组学生课程综合成绩[包括理论考试成绩（87.94±5.68）和技能考试成绩（88.08±5.73）]高于对照组[（83.00±5.89）（83.86±4.80）（P<0.01）]。调查问卷结果显示,研究组学生学习兴趣提升程度、自我学习能力、新知识掌握能力、运用知识能力、临床思维能力、临床实践能力、解决问题能力、自我表达能力、团队合作能力、医患沟通能力均优于对照组（P<0.01）。结论　雨课堂联合情景教学有助于提高学生知识掌握及运用程度、提高临床思维与实践能力、提高学习兴趣及临床见习教学效果。     

案例式立体教学在耳鼻咽喉科留学生见习教学中的应用研究

目的 研究并总结案例式立体教学在耳鼻咽喉科留学生临床见习教学中的应用效果。方法 选取重庆医科大学2014级和2015 级临床医学专业来华留学生共190名为研究对象，分为对照组和试验组。对照组（92名）采用传统案例教学，试验组（98名）采用案例式立体教学。学期结束后评估教学效果，分别采取综合考核、问卷调查的评估方法。用SPSS 21.0进行t 检验和Fisher确切概率法。结果 试验组学生的考核成绩[（81.68±4.45）分]优于对照组[（77.80±5.10）分]，差异有统计学意义（P<0.05）；问卷调查结果表明，试验组学生的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 案例式立体教学在提高留学生的学习兴趣及学习成绩方面具有优势。     

基于卓越医师培养目标的改良式以团队为基础的学习在眼科见习课中的应用

目的 基于培养卓越医师的目标,评价改良式以团队为基础的学习（team-based learning,TBL）教学法在眼科本科生见习课带教中的应用效果。方法 参考随机数字表法将临床专业本科生进行分组,其中对照组（n=50）实施常规眼科见习带教,试验组（n=50）实施改良式TBL教学法进行眼科见习带教。对比两组临床专业学生的理论考核成绩及技能考核成绩,并比较两组学生对教学效果的主观评价。采用SPSS 23.0进行t检验和Wilcoxon’s秩和检验。结果 试验组的理论考核成绩（29.68±4.52）优于对照组理论考核成绩（27.84±4.33）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组技能考核成绩（32.88±5.05）优于对照组技能考核成绩（30.88±6.99）,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组对教学效果的各项主观评价优于对照组（P<0.05）。结论 眼科本科生见习课带教过程中采用改良式TBL教学法可以提升学生的理论知识及实验技能,同时提高了学生的自学和团队合作能力,为实现卓越医师培养目标提供了可行性见习课教育改革方案。     

CBL联合3D打印教学在骶骨肿瘤临床教学中的应用研究

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）教学模式联合3D打印在骶骨肿瘤临床教学中的应用效果。方法 将2017年至2018年在本院学习的本科实习生和住培学员共108名，按在院学习时间分为CBL教学组（n=53）和CBL联合3D打印教学组（n=55）。其中联合教学组在CBL的基础上，使用计算机断层扫描（computer tomography，CT）数据重建并打印出骶骨肿瘤的3D模型，对肿瘤周围组织的侵犯情况进行术前教学。分别评估两组的考试成绩，学生进行自我鉴定问卷调查（包括学习兴趣、自学能力、团队合作能力、综合分析能力和临床思维能力）。应用stata 14.0对组间数据采用t检验（单侧）。结果 CBL教学组学员考核成绩（75.90±6.70），低于CBL联合3D打印教学组（83.60±7.40）。CBL联合3D打印教学组在学习兴趣、自学能力、综合分析能力和临床思维能力等方面优于CBL模式教学组，差异有统计学意义（P<0.001）。在团队合作能力方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 结合3D打印的CBL教学在本科实习生和住培学员教学中，能提升学习成绩，提高学生的学习兴趣和对骶骨肿瘤的临床思维能力。     

PBL联合CBL教学结合自媒体平台在消化内科临床见习教学中的应用

目的 观察以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）结合自媒体平台在消化内科临床见习教学的应用效果。方法 选取2019年7月至2020年 6月在陆军特色医学中心消化内科临床见习的学员60人,其中传统教学组30人,PBL联合CBL结合自媒体平台教学组30人;教学结束后通过理论考试、实际操作考核和调查问卷作为评价方法,评估两种教学方式的教学效果。采用SPSS 23.0软件进行t检验。结果 研究组学生课程综合得分[包括理论考试（86.60±1.17）和实际操作考试（86.40±0.83）]高于对照组的（81.70±0.98）和（82.00±1.18）;调查问卷中PBL联合CBL结合自媒体平台教学组自学和查阅资料能力、学生自身的自信度及对教学的满意度调查方面均优于传统教学组（P<0.001）。结论 PBL联合CBL结合自媒体平台利用实际病案引导学生进行临床问题的讨论分析与归纳总结,结合自媒体的灵活学习,突破了传统教学模式限制,提高了教学水平及学习满意度,值得在消化内科临见习教学中推广应用。     

CBL联合临床路径在胸外科实习教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）联合临床路径在胸外科实习带教中的可行性和应用价值。方法 筛选2018年1月至2018年8月实习的临床专业本科学生30名,按照随机数字表法分为传统组和研究组。传统组以传统教学模式带教,研究组以CBL联合临床路径教学。对比两组学生的出科理论成绩、实践技能成绩和病例分析能力等。另外通过匿名调查问卷的方式观察两组教师和学生对教学效果的评价。采用 SPSS 21.0 进行t 检验和卡方检验。结果 研究组学生出科各项成绩均优于传统组,其中理论成绩[（88.20±4.02） vs. （80.76±4.62）,P<0.001]、实践技能成绩[（90.80±2.16） vs. （84.80±3.07）,P<0.001]和病例分析能力成绩[（89.80±3.34） vs. （81.86±4.31）,P<0.001],差异均有统计学意义。同时调查问卷显示,研究组在提高学生的学习兴趣、临床技能、病例分析能力、临床沟通能力,加深对理论知识的理解及培养临床思维能力方面均优于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）;而在学生对带教教师的满意度方面,两组差异无统计学意义（P=0.083）。结论 CBL联合临床路径教学法可提高胸外科实习带教效果,值得推广使用。     

PBL、CBL联合教学在中药临床药师培训带教中的实践研究

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）在中药临床药师规范化培训中的应用效果。方法 选取2020年8月至2021年7月在重庆市中医院进行中药临床药学规范化培训的40名中药临床药师作为研究对象,将其分为研究组（PBL、CBL联合教学）及对照组（传统教学）。比较两组理论知识、实践技能、培训满意度问卷调查等。采用SPSS 23.0进行t检验和卡方检验。结果 研究组理论知识和实践技能考核结果成绩分别为（49.45±5.52）分及（48.65±5.23）分,高于对照组的（40.54±5.65）分及（41.53±4.41）分,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。培训满意度问卷结果显示,研究组在临床问题的分析能力及解决能力强、学习主动性及积极性强、教师乐于与学员互动、教学相长、满意此种考核方式方面高于对照组（P<0.05）。结论 PBL、CBL联合教学有利于提高中药临床药师规范化培训的教学质量,可培养药师良好学习习惯、独立思考能力、临床思维能力,有益于培养高质量的中药临床药师。     

CBL联合EBL在肿瘤内科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨案例教学（case-based learning,CBL）联合循证医学教学（evidence-based learning,EBL）在肿瘤内科临床教学中的应用及实施效果。方法　57名住院医师规范化培训生随机分为实验组和对照组,实验组采用CBL联合EBL,对照组采用讲授教学（lecture-based learning,LBL）,教学结束后对两组规培医师进行考核和问卷调查,采用SPSS 20.0统计软件对两组考核成绩和问卷调查结果进行分析。结果　实验组和对照组的考试总成绩分别为（85.393±7.213）分和（81.276±8.035）分,其中病例分析部分成绩分别为（34.393±2.485）分和（32.379±3.005）分,实验组成绩均高于对照组,差异有统计学意义。问卷调查结果显示,实验组在学习主动性、学习兴趣、检索能力、自学能力、临床思维和学习效率方面较对照组有提高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在肿瘤内科住院医师规范化培训中采用CBL联合EBL教学效果良好。     

CBL教学联合三维成像技术在胸外科见习教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）联合三维成像技术在胸外科见习教学中的应用效果。方法 选取2019年在扬州大学附属医院胸外科见习的90名学生,按照随机数字表法分为常规理论授课组（A组）、CBL教学组（B组）和CBL教学联合三维成像技术组（C组）。其中A组行常规理论授课;B组行CBL教学;C组在CBL的基础上,使用三维成像软件利用CT数据对患者的影像资料进行三维重建。分别评估两组的理论考试成绩,并对学生进行问卷调查（包括教学是否有利于激发学习兴趣和热情、是否有利于临床思维的建立、教学方法优劣的评价、是否有利于理论知识的掌握）。采用 SPSS 20.0 进行方差分析、t 检验和卡方检验。结果 理论成绩A组（85.83±4.62）为3组最低;B组理论成绩（89.71±5.84）低于C组（94.60±6.28）;答题时间C组（286.68±77.56） s为3组最低,B组（359.78±80.55） s低于A组（423.31±83.53） s,差异有统计学意义（P<0.001）。在教学是否有利于激发学习兴趣和热情、是否有利于临床思维的建立、教学方法优劣的评价、是否有利于理论知识的掌握等方面C组优于B组和A组,B组又优于A组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 CBL教学联合三维重建技术,提高了胸外科见习学生对教学方法的认可度,提升了学生的理论成绩,激发了学生的学习兴趣和热情、培养了其临床思维,增加了其对理论知识的掌握。     

CBL联合翻转课堂在整合课程《诊疗基础》实验诊断学教学中的应用

目的 分析案例教学（case-based learning,CBL）联合翻转课堂在整合课程《诊疗基础》实验诊断学教学中的应用效果。方法 随机整群抽取空军军医大学口腔医学专业2019级口腔八年制观察组和2020级口腔五年制对照组两个班学生作为研究对象。观察组24人采用CBL联合翻转课堂教学;对照组37人采用传统授课。比较两组教学后的理论考核成绩、随堂考核成绩、综合能力、自主学习能力及教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验。结果 观察组学生理论考核成绩[（74.88±3.46）vs. （71.89±4.45）]高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学生实践技能考核各项评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学生综合能力、自主学习能力评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组学生教学满意度各项评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CBL联合翻转课堂应用于整合课程《诊疗基础》实验诊断学教学中,可提高学生理论知识和实践技能,提高其综合素养和教学满意度,具有推广价值。     

CPTM联合CBL教学在内分泌科规范化培训中的应用

目的 探讨临床路径教学法（clinical path teaching method,CPTM）联合CBL教学方法在内分泌科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选择 2020年6月至2021年6月在中国科学技术大学附属第一医院参加内分泌科规范化培训的120名住院医师作为研究对象。将其分为对照组（传统模式教学）、CPTM组、CBL组、教改组（CPTM联合CBL模式教学）,各30名。比较各组医师出科成绩及平时成绩,并对教学效果进行满意度调查。结果 教改组学生的学习方法、任务完成度、临床思辨能力、技能考核均高于余下3组,学生学习积极性高于对照组及CPTM组,差异均有统计学意义（P<0.05）。教改组出科总成绩为（55.97±5.58）分,高于对照组（51.97±4.54）分、CPTM组（53.48±3.37）分及CBL组（51.36±3.72）分。各组学生的教师满意度调查,教改组的满意度大于对照组。带教教师在教改组的教学体验更好。结论 CPTM联合CBL教学法在内分泌科住院医师规范化培训的教学中,能提升学习主动性,提高诊疗思维,具有重要临床教学意义。     

CBL联合线上教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨以病例为基础的学习（case based learning,CBL）联合线上教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的效果。方法 纳入2019年6月至2020年8月本院风湿免疫科参加住院医师规范化培训的人员78人,分为观察组与对照组。对照组采用传统教学,观察组采用CBL联合线上教学。通过理论考试、临床操作技能考核、带教教师评分对住院医师规范化培训医师进行评价;同时开展对带教教师教学满意度、教学方式满意度及课堂学习氛围的评价。结果 观察组理论考试成绩[（94.10±2.01）分]、临床操作技能考核成绩[（90.44±1.57）分]与对照组相比明显提高（P<0.05）,观察组对带教教师评分（89.36±1.33）也优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组对教学满意度评价（3.79±0.41）、教学方式满意度评价（3.92±0.27）以及课堂学习氛围评价（3.90±0.31）均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CBL联合线上教学更有助于提高住培学员的学习效率、激发学习热情、拓展临床思维、促使教学相长、形成良性循环,值得进一步探讨。