国内使用免疫吸附治疗狼疮性肾炎的Meta分析

目的:系统评价国内使用免疫吸附治疗狼疮性肾炎(LN)的有效性与安全性.方法:检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2010年12月,全面收集国内使用免疫吸附治疗LN的随机临床对照试验的文献,采用RevMan 4.3软件进行Meta分析.结果:共6篇文章进入研究,Meta分析结果显示在激素和环磷酰胺(CTX)治疗的基础上,应用免疫吸附治疗LN的临床缓解率(RR=0.92,95％CI:1.08 ～ 1.45)和完全缓解率(RR=0.79,95％CI:0.85～1.62)高于单纯激素和CTX治疗组,远期复发率率低于单纯激素和CTX治疗组(RR=1.32,95％CI:1.75 ～ 11.75).免疫吸附联合激素和CTX治疗组的IgG (MD=-0.78,95％CI:-1.38 ～-0.49)、24 h蛋白尿(MD=-0.68,95％CI:-1.54 ～-0.32)、Scr(MD=-4.26,95％CI:-12.38 ～-0.79)、BUN(MD =-1.48,95％CI:-10.07～-9.35),ANA(MD =-0.83,95％CI:-1.12 ～-8.35)显著低于单纯激素和CTX治疗组.结论:本系统评价结果显示,在激素和CTX治疗的基础上,应用免疫吸附治疗LN具有疗效明显、不良反应少、耐受性好等优点,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验予以明确.     

桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的Meta分析

目的:对桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病进行Meta分析.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATE)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed和Medline数据库,所有数据库检索时限均为建库至2020年5月,研究对象为桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的随机对照试验,对照组采用常规单一治疗,治疗组为桂枝加葛根汤联合针刺,将纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行数据分析.结果:共纳入10项研究,855例患者.Meta分析结果显示:临床有效率Meta分析的结果为:[OR=5.24,95％CI(3.36,8.18),P＜0.00001],总效应结果为Z=7.31,提示桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的的临床有效率明显优于单一治疗方案;症状体征评分的结果(P＜0.00001,I2=0％,MD=-2.53,95％CI(-2.93,-2.13):提示桂枝加葛根汤联合针刺改善相关症状体征好于单一治疗;VAS评分的结果为(P＜0.00001,I2=0％,MD=-1.33、95％CI(-1.49,-1.17)提示桂枝加葛根汤联合针刺可以缓解疼痛好于单一治疗.结论:桂枝加葛根汤联合针刺治疗颈椎病的效果好于单一治疗,本研究有一定的临床参考价值.     

中药联合主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产疗效分析

目的:系统评价中药联合主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产的临床疗效.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),Cochrane Library、PUBMED等中外数据库,查找中药联合主动免疫疗法治疗原因不明复发性流产的随机对照试验,检索时间限为各数据库建库至2020年7月20日.由两位研究员独立进行文献检索、筛选、质量评价和数据提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入10项研究,总样本量为867例.Meta分析结果显示:治疗组妊娠至12周胎儿存活率[RR=1.20,95％CI(1.11,1.31),P＜0.0001]、活产率[RR=1.30,95％CI(1.16,1.47),P＜0.00001]、T淋巴细胞亚群CD4+水平[MD=-3.19,95％CI(-6.29,-0.10),P=0.04]、T淋巴细胞亚群CD8+水平[MD=1.82,95％CI(0.72,2.93),P=0.001]、CD4+/CD8+水平[MD=-0.14,95％CI(-0.24,-0.04),P=0.007]均优于对照组.结论:中药联合主动免疫疗法可提高原因不明复发性流产患者妊娠至12周胎儿存活率、活产率、T淋巴细胞亚群CD8+水平,降低T淋巴细胞亚群CD4+水平、CD4+/CD8+水平,且优于单独使用主动免疫疗法.     

中医药联合霉酚酸酯治疗增殖性狼疮性肾炎效果与安全性的Meta分析

目的 评价中医药（TCM）联合霉酚酸酯（MMF）治疗增殖性狼疮性肾炎（PLN）的效果与安全性。方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及维普全文数据库等数据库中PLN治疗的随机对照试验（RCT）文献,检索时间均从建库至2022年6月30日,由2名系统评价员进行数据提取和质量评价,运用Jadad量表评价纳入文献的方法学质量,运用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入符合标准的9篇RCT文献。Meta分析结果示：TCM联合MMF组与西医组的24 h尿蛋白（MD=-0.47,95%CI:-0.71～-0.24）、血肌酐（SCr）(MD=-16.70,95%CI:-29.48～-3.91)、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分（MD=-3.27,95%CI:-4.31～-2.23）、白蛋白（Alb）(MD=5.59,95%CI:4.59～6.60)、中医证候评分（MD=-3.35,95%CI:-4.44～-2.26）、补体C3(MD=0.28,95%CI:0.15～0.41)、感染（OR=0.23,95%CI:0.10～0.56）...     

中药熏洗联合功能锻炼治疗踝关节骨折术后功能康复的Meta分析

目的:系统评价中药熏洗联合功能锻炼对踝关节骨折术后的康复作用.方法:通过计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed等数据库收录的,从建库至2020年1月公开发表的运用中药熏洗联合功能锻炼治疗踝关节骨折术后功能康复的随机对照文(RCTs),同时追溯所需文献的参考文献以完善相关检索的文献,若遇到无法下载的文献,进行手动检索,最终经质量评价后纳入文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:15篇研究共有1214例患者满足纳入标准.两组间分析比较:①优良率:RR=1.28,Z=7.21(P＜0.00001),95％C1为(1.20,1.37);②VAS评分:MD=-1.88,Z=5.84(P＜0.00001),95％CI 为(-2.51,-1.25);③ AOFAS 评分:MD=13.23,Z=2.17(P=0.03),95％CI为(1.29,25.17);④ Jackson 评分:MD=5.84,Z=3.76(P=0.0002),95％CI 为(2.80,8.88);⑤踝关节活动度(背伸):MD=2.64,Z=11.78(P＜0.00001),95％CI 为(2.20,3.08);踝关节活动度(跖屈):MD=3.68,Z=15.77(P＜0.00001),95％CI为(3.22,4.13);以上Meta分析结果显示,两组间差异具有统计学意义,表明中药熏洗联合功能锻炼组优于常规功能锻炼组;结论:以本篇Meta分析为基础,中药熏洗联合功能锻炼对踝关节骨折术后的康复作用优于常规功能锻炼,基于本篇研究纳入的文章质量普遍偏低,且尚存在发表性偏倚,上述结论还有待更高质量的随机对照研究支持和验证.     

升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜有效性的系统评价

目的 系统评价升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的有效性.方法 计算机检索PubMed (1966～2012)、CENTRAL(2012年第3期)、CBM (1978～2012)、CNKI (1979～2012)、Wanfang Data (1998～2012)、VIP (1991～2012)等数据库,收集升血小板胶囊联合激素治疗特发性血小板减少性紫癜的随机对照试验(RCT),并追溯纳入研究的参考文献.由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,588例患者.Meta分析结果显示:在治疗特发性血小板减少性紫癜的总有效率[RR=1.18,95％CI(1.06,1.32),P=0.003]、显效率[RR=1.57,95％CI(1.29,1.91),P＜0.000 01]、治疗后血小板计数[MD=21.54,95％ CI(13.85,29.23),P＜0.000 01]方面,升血小板胶囊联合激素治疗组均优于单纯激素治疗组,且升血小板胶囊联合激素治疗组的复发率更低[RR=0.49,95％CI (0.34,0.69),P＜0.000 1].结论 现有证据显示,升血小板胶囊联合激素组治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效优于单纯激素组.但由于缺乏高质量RCT证据支持,上述结论仍待高质量RCT结果进一步验证.     

生物反馈治疗脑卒中后吞咽障碍疗效的Meta分析

目的 评价生物反馈治疗脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。 方法 计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、Web of Science、中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网及维普数据库,检索时限为建库至2018年12月31日。采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。 结果 共纳入17项研究,1306例患者。Meta分析结果显示,在治疗总有效率［相对危险度（RR）=1.29,95％置信区间（CI）为（1.20,1.38）,P＜0.00001］、功能性经口摄食量表（FOIS）［均数差（MD）=0.81,95％CI（0.39,1.24）,P=0.0002］、标准吞咽功能评价量表（SSA)［MD=-5.83,95％CI（-8.48,-3.17）,P＜0.0001］、吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）［MD=18.80,95％CI（15.74,21.86）,P＜0.00001］、吸入性肺炎［RR=0.46,95％CI（0.26,0.82）,P=0.008］方面,治疗组均优于对照组（P＜0.05）。 结论 生物反馈治疗能较好地改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能及生活质量、降低肺炎发生率并提高摄食水平,但尚需进一步更多高质量、大样本的随机对照试验（RCT）加以验证。     

中药方联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的Meta分析

目的:系统评价中药方联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的有效性及应用价值。方法:检索Medline、PubMed、中国知网(CNKI)、维普全文数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库,查找2005～2017年公开发表的关于中药方联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床随机对照试验(RCT)文献。根据纳入与排除标准对文献进行筛选,提取数据资料,并运用Jadad量表评价纳入文献的方法学质量,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终选出符合条件的文献26篇,纳入本项研究患者2018例,其中治疗组1062例,对照组956例。中药方联合促红素在升高血红蛋白[MD=10.48,95%CI (8.55,12.42),P0.000 01]、红细胞比容[MD=5.21,95%CI(1.90,8.52),P=0.002]、红细胞计数[MD=0.46,95%CI(0.33,0.59),P0.000 01]方面优于单纯使用促红素治疗;且治疗总有效率[OR=3.71,95%CI(2.64,5.22),P0.000 01]也高于单纯使用促红素治疗;在降低血清肌酐[MD=-80.06,95%CI(-105.94,-54.18),P0.000 01]、尿素氮[MD=-4.39,95%CI(-5.89,-2.88),P0.000 01]方面也较单纯使用促红素治疗更明显,差异均有统计学意义。结论:这一系统评价显示中药联合促红素比单纯促红素治疗肾性贫血疗效更好。     

中医药治疗PCI术后焦虑抑郁状态疗效的Meta分析

目的:系统评价中医药治疗PCI(Percutaneous Coronary Intervention)术后焦虑抑郁的临床疗效。方法:根据研究方向制定检索策略在中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普(VIP)和Pubmed检索自建库至2020年5月以来发表的有关中医药治疗PCI术后焦虑抑郁状态的随机对照试验(RCT)。剔除不符合标准的文献后进行质量评价和提取数据,然后采用Review Manger5.3软件进行Meta分析。结果:总共入选18个随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),Jadad评分3分的1篇,12篇为2分,1分的5篇。Meta分析结果表明中医药干预治疗PCI术后焦虑抑郁状态在改善临床疗效、相关焦虑抑郁量表(HAMA、HAMD、SAS)评分方面都强于纯西药治疗组且不良反应较少[对比未使用抗抑郁西药治疗组疗效:RR=1.26,95%CI(1.13,1.40),P<0.001;对比抗抑郁西药使用组疗效:RR=1.08,95%CI(1.03,1.14),P=0.007;汉密尔顿焦虑量表评分:MD=-5.97,95%CI(-7.93,-3.97),P<0.000001;汉密尔顿抑郁量表评分:MD=-1.28,95%CI(-2.11,-0.45),P=0.002;焦虑自评量表:MD=-11.70,95%CI(-13.24,-10.16),P=0.004;抑郁自评量表:MD=-11.51,95%CI(-25.54,2.51),P=0.011;不良反应:RR=0.55,95%CI(0.36,0.85),P=0.007]。结论:中医药干预治疗PCI术后焦虑抑郁对比单纯西药治疗效果显著。     

活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿的Meta分析

目的:系统评价活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿的疗效,为中医药治疗结节性甲状腺肿提供循证医学依据.方法:计算机检索Cochrane临床试验数据库、PubMed数据库、中国生物医学数据库、中国知网、维普、万方数据库,查找与活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿相关的随机对照临床试验文献,检索时限自建库至2020年3月.由两位研究者独立提取资料并进行质量评价后,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入8篇随机对照试验研究文献,合计763例患者.治疗组在临床疗效(OR=5.1,95％CI(3.68,7.08),P＜0.01)、中医证候疗效(OR=8.16,95％CI(4.41,15.09),P＜0.01)、减小甲状腺结节最大直径(MD=-0.6,95％CI(-0.7,-0.5),P＜0.01),降低中医证候积分(SMD=-1.35,95％CI(-1.57,-1.13),P＜0.01)等方面均优于对照组,在调节游离三碘甲状腺原氨酸(SMD=-0.35,95％CI(-0.68,-0.03),P=0.03)、游离甲状腺素(SMD=-0.22,95％CI(-0.48,0.04),P=0.09)、促甲状腺激素(SMD=1.12,95％CI(-0.39,2.63),P=0.15)、减小甲状腺体积(MD=0.25,95％CI(-0.82,1.32),P=0.64)等方面较对照组没有优势.结论:活血消瘿方治疗结节性甲状腺肿与常规西药相比具有一定的优势,但仍需纳入具有大样本随机对照试验研究的高质量文献,以提高Meta分析可靠性和准确性.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

压疮预防指南临床应用的效果分析

目的 评价<成人压疮预测和预防实践指南>对指导和规范护士预防压疮的效果.方法 对2008年5月至2010年4月在住院期间有压疮发生危险的成人患者11808例进行观察分析.2008年5月至2009年4月共2081例为对照组,按照<医疗护理常规>第4版中的预防压疮常规实施护理;2009年5月至2010年4月共9727例为观察组,按照2009年出版的<成人压疮预测和预防实践指南>实施护理.观察两组院内获得性压疮发生例数及压疮分期.结果 两组院内获得性压疮例数和Ⅲ期压疮发生数有显著差异.结论 <成人压疮预测和预防实践指南>的应用可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.