瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉两种不同方法在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选择40例择期妇科腹腔镜手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,TCI(T组)采用瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚2～2.5mg/kg及维库溴胺0.1mg/kg快速诱导后,经口明视插管,维持采用瑞芬太尼靶浓度4～8ng/mL+异丙酚4～8mg/(kg·h).异氟醚组(Ⅰ组)采用芬太尼2μg/kg,异丙酚2～2.5mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg诱导经口明视插管后,维持采用1:1的氧气:笑气和异氟醚(维持呼吸浓度0.8～1.2MAC)吸入麻醉.术中监测收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)等指标.结果 T组病人入睡快,术中血流动力学比Ⅰ组平稳,术后患者苏醒迅速,意识清楚,术后随访术中无知晓.结论 瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中既满足了手术要求又提高了麻醉药的可控性,真正做到了安全有效.     

瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉的临床观察

目的比较瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜手术麻醉的临床效果.方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术的病入100例,随机分为异丙酚瑞芬太尼组(PR)和异丙酚芬太尼组(PF),每组50例.麻醉诱导用异丙酚(1～2mg/kg)和瑞芬太尼(2ug/kg)或芬太尼(2.5ug/kg),麻醉维持用持续静脉泵入异丙酚(2mg·kg·h-1)和瑞芬太尼(0.2ug·kg1·min-1)或芬太尼(0.03ug·k-1·min-1),同时吸入1%异氟醚.观察血流动力学,麻醉苏醒及不良反应等情况.结果两组麻醉效果无显著差异,两组患者诱导后血压均明显降低(P＜0.01),心率减慢(P＜0.05),PR组心率减慢持续到术毕(P＜0.05),PR组作用强于PF组,术毕苏醒快,拔管早.结论异丙酚复合瑞芬太尼比芬太尼更优越、安全.     

七氟醚和异丙酚复合麻醉在腹腔镜下宫颈癌根治术中患者脑血流量和颅内压的比较研究

目的:了解在妇科腹腔镜手术中七氟醚和异丙酚复合麻醉下患者脑血流量和颅内压变化情况,比较二者之间的差异.方法:选择行妇科腹腔镜手术者30例,随机分成两组.Ⅰ组:使用8%的七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,Ⅱ组:使用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.使用经颅多普勒超声仪测定麻醉前平卧位稳定后5min(T1),水平截石位稳定后5min(T2),...     

靶控输注对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的：比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉对老年人术后认知功能的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄大于65岁择期行腹腔镜胃肠手术的患者40例,随机分为两组：每组20例：靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（T组）,异氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉组（Ⅰ组）,于术前及手术后第1,3,7天应用minimental state（MMS）测试方法评定认知功能。结果：术后第1、3天两组的MMS评分与术前相比均降低。Ⅰ组与T组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后第7天的MMS评分与术前差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年腹腔镜手术患者认知功能的影响小于异氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用.方法:择期LC手术患者60例,随机等分静吸组和全凭静脉组,两组均以咪达唑仑、异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导后做气管插管.麻醉维持:静吸组用异氟醚吸入,间断辅以芬太尼静注,全凭静脉组将瑞芬太尼和异丙酚混合液持续恒速输入.记录麻醉诱导前、气腹前、气腹后10min、术毕的SBP、DBP、HR,停止麻醉至拔管的时间,拔管时的清醒程度和随访结果.结果:两组间的拔管时间、清醒程度有显著差异.静吸组在气腹后10min的HR、SBP、DBP及术毕HR明显高于术前基础值(P＜0.05或P＜0.01),而全凭静脉组术中无明显变化,术后恶心呕吐发生率也明显低于静吸组.结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于LC手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低等优点,且无吸入麻醉药的手术室空气污染.     

瑞芬太尼复合丙泊酚全身麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的临床应用

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的应用效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿60例,随机分为观察组和对照组。观察组给予瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持,对照组给予芬太尼、丙泊酚诱导,异氟醚吸入维持。观察并记录患儿麻醉前、气管插管、人工气腹、手术结束时的HR、MAP。记录睁眼时间、拔管时间。结果:观察组围麻醉期的血流动力学较对照组平稳,睁眼时间及拔管时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术与异氟醚吸入麻醉相比,术中血流动力学更稳定,术后呼吸恢复快,清醒快,更适合于小儿腹腔镜手术,值得在临床上推广应用。     

异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响

目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉对妇科腹腔镜患者眼内压（IOP）的影响.方法 选择择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为两组：P组（异丙酚复合瑞芬太尼组）和S组（七氟醚复合瑞芬太尼组）,常规全麻诱导,气管插管.麻醉维持：P组联合使用异丙酚和瑞芬太尼,S组联合使用七氟醚和瑞芬太尼.观察麻醉前（T0）、气管插管后（T1）、气腹后20min（T2）、气腹解除后10min（T3）4个时点患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸末CO2分压（PETCO2）、IOP的变化情况.结果 与T0相比,T1、T2时点两组患者的MAP、HR均下降（P＜0.05）;各时点组间比较,两组患者的MAP与HR比较无显著性差异（P＞0.05）.两组PETCO2均在正常范围内,组间比较无显著性差异（P＞0.05）.各组内与T0相比,T1、T2时点患者的IOP均有所上升（P＜0.05）,且T1、T2时点S组较P组IOP上升明显（P＜0.05）.结论 在妇科腹腔镜手术中,异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉降低患者IOP的作用明显优于七氟醚与瑞芬太尼复合麻醉.     

异丙酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的研究异丙酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的有效性及对术后恢复的影响。方法选择100例行妇科腹腔镜手术的患者。ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成异丙酚TCI组（Ⅰ组）和异氟醚静吸复合麻醉组（Ⅱ组），均以芬太尼．异丙酚．维库溴铵模式诱导，Ⅰ组以异丙酚TCI靶浓度6μg／ml诱导，插管后以靶浓度3．5μg／ml维持麻醉至缝皮前。Ⅱ组持续吸入2％异氟醚（氧流量为2L／min）至缝皮前。术中按需追加芬太尼与维库溴铵。两组病人分别记录：术前，术中1、5、10min及术后MAP和HR；麻醉停止至拔管的时间以及清醒、定向力恢复的时间；手术后第1天随访有无术后恶心呕吐（PONV）。结果Ⅰ组各时段MAP及HR与Ⅱ组间无显著差异，同组各时段MAP及HR除手术开始后1min有所下降（P〈0．05）外，其余也无显著差异。Ⅰ组麻醉停止至拔管时间、清醒及定向力恢复时间明显短于Ⅱ组，PONV发生率也明显低于Ⅱ组（均P〈0．05）。结论异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜术，与异氟醚静吸复合麻醉相比有苏醒快和PONV发生率低的优点。     

两种复合麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术的应激反应比较

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚和芬太尼复合异氟醚两种麻醉方法对腹腔镜胆囊切除手术的应激反应.方法 收集2009-10～2010-06在本院择期行腹腔镜胆囊切除术的64例患者资料,分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(n=33)和芬太尼复合异氟醚组(n=31).观察并比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖、皮质醇、血清白介素-6(IL-6)等指标.结果 ①两组间HR和MAP总体差异无统计学意义(P<0.05).芬太尼复合异氟醚组MAP水平插管前比诱导前低(P<0.05),瑞芬太尼复合丙泊酚组MAP水平气腹建立后1 min高于诱导前(P<0.05).②两组间血糖、皮质醇、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05).瑞芬太尼复合丙泊酚组IL 6水平手术结束时比麻醉诱导前明显增高(P<0.05).两组血糖和皮质醇在手术结束时与麻醉诱导前比较差异具有统计学意义(P<0.05).③芬太尼复合异氟醚组苏醒延迟发生率差异高于瑞芬太尼复合丙泊酚组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚和芬太尼复合异氟醚的麻醉方法对患者有相似的应激反应,但瑞芬太尼复合丙泊酚术后不良反应更少.     

瑞芬太尼控制性降压在妇科腹腔镜手术的临床观察

目的：旨在观察瑞芬太尼控制性降压在妇科腹腔镜手术的麻醉效果,比较瑞芬太尼控制性降压与芬太尼麻醉时患者MAP、HR、尿量等的变化。方法：术中拟妇科腹腔镜手术患者46例,随机分为两组,每组23例,施行气管插管全凭静脉麻醉。Ⅰ组患者使用瑞芬太尼实施控制性降压,Ⅱ组患者不施行控制性降压,而用芬太尼施行麻醉,记录不同时段MAP、HR、尿量的值。结果：与Ⅱ组相比,Ⅰ组在腹腔充气后,MAP无明显升高（P〈0．05）,HR无明显增快（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼控制性降压可以维持妇科腹腔镜手术时腹腔充气后MAP、HR的稳定,较芬太尼效果好。     

喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿腹股沟疝手术中的应用

目的 比较喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉与异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿腹股沟疝手术中应用的优劣.方法 择期腹股沟疝手术患儿40例,ASA Ⅰ级,随机分为喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼组(A组)和异丙酚复合氯胺酮组(B组),每组20例.术中均保留自主呼吸,记录呼吸循环变化、诱导和苏醒时间、术中体动和术后不良反应发生率.结果 B组切皮后15min和术毕时HR明显快于A组和诱导前(P＜0.05),B组患儿术中体动反应、术后不良反应发生率明显高于A组(P＜0.05),在诱导时间、苏醒时间上A组较B组明显缩短(P＜0.05).结论 对于腹股沟疝手术患儿,喉罩吸入七氟醚复合瑞芬太尼麻醉比异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉效果更好.     

靶控丙泊酚复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 比较靶控丙泊酚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合芬太尼在妇科手术中的优点.方法 60例妇科择期手术患者随机分成2组,吸入麻醉组(I)吸入1.3MAC异氟醚,间断静脉注射芬太尼维持麻醉,静脉麻醉组(P)静脉输注0.1%丙泊酚与0.002%瑞芬太尼复合液,诱导麻醉后以丙泊酚5mg/、kghour-1,瑞芬太尼0.15ug/kg mi-1维持麻醉,观察术后病人的恢复情况.结果 静脉复合麻醉组患者意识恢复快,而且彻底.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼应用于妇科腹腔镜手术患者恢复时间短,快而且平稳.     

瑞芬太尼静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹部手术中的比较

目的 比较瑞芬太尼复合泊酚和异氟醚吸入用于老年病人腹部手术的麻醉效果.方法 选择40例拟行腹部手术的老年病人,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=20)和异氟醚组(Ⅰ组,n=20),每组20例.两组麻醉诱导相同:咪唑安定0.1mg/Kg,丙泊酚1.5mg/Kg,芬太尼3μg/Kg,维库溴铵0.1 mg/Kg;麻醉维持:R组持续泵注瑞芬太尼0.2μg/Kg,丙泊酚3～4 mg/Kg·h-1.Ⅰ组持续吸入异氟醚3%～4%.两组术中间断静注维库溴铵,控制呼吸,观察两组围术期血流动力学变化、术后恢复情况及不良反应.结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳:术后呼之睁眼及拔管时间短于Ⅰ组(P＜0.01),苏醒期躁动、高血压和心动过速发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点,适用于老年患者腹部手术.     

异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉应用于妇科腹腔镜手术的临床分析

目的分析异氟醚复合瑞芬太尼利用快通道麻醉应用于妇科腹腔镜手术当中的麻醉效果及临床情况。方法选取本院妇科收治的162例腹腔镜手术患者,随机均分为对照组与观察组,两组均复合瑞芬太尼维持麻醉,对照组采取七氟醚吸入,观察组给予异氟醚吸入;术后观察并对比两组的临床情况。结果两组患者的呼吸恢复时间、拔管时间以及离室时间均无明显差异,（P〉0.05）;对照组苏醒期躁动发生率为24.69%,观察组苏醒期躁动发生率为11.11%,观察组明显低于对照组,（P〈0.05）。结论异氟醚复合瑞芬太尼快通道麻醉应用于妇科腹腔镜手术中,具有麻醉效果理想及苏醒质量好等优势,可于临床麻醉中推广应用。     

小剂量芬太尼消除瑞芬太尼全麻病人术后苏醒期躁动的临床观察

目的 观察小剂量芬太尼消除瑞芬太尼全麻病人术后苏醒期躁动的情况.方法 随机将60例需要全麻的择期手术病人分为两组,即瑞芬太尼组(Ⅰ组)、瑞芬太尼复合小剂量芬太尼组(Ⅱ组),每组30例,两组均以咪唑安定、维库溴铵、瑞芬太尼诱导,异丙酚 维库溴铵 瑞芬太尼十异氟醚维持麻醉,Ⅱ组于手术结束前、停药前5分钟给予止痛药芬太尼0.05～0.1 mg.分别记录术毕病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、苏醒期患者的躁动情况.结果 两组患者手术结束后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无显著性P＞0.05,两组麻醉效果差异无显著性P＞0.05,苏醒期出现躁动情况差异有显著性P＜0.05,Ⅱ组较Ⅰ组苏醒质量好.结论 瑞芬太尼复合小剂量芬太尼全麻效果优于单独使用瑞芬太尼,可减轻单独使用瑞芬太尼术后苏醒期的躁动.     

分析七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对子宫肌瘤腹腔镜患者血流动力学指标及术后认知功能的影响

目的研讨子宫肌瘤腹腔镜手术患者接受七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉的临床价值。方法选择2014年至2017年在我院接受腹腔镜手术治疗的200例子宫肌瘤患者做随机非盲实验并分组,Ⅰ组接受丙泊酚-瑞芬太尼方案麻醉,Ⅱ组在静吸复合麻醉中使用七氟醚-瑞芬太尼方案,观察评估两组方案的实施效果。结果两组在T_0时点的MAP、HR指标检测值上相比,差异不显著(P0.05);但在其余时点的MAP、HR检测值上,Ⅱ组相对Ⅰ组明显更平稳,比较差异显著(P0.05)。两组术前接受MMSE量表评估,评估值相比差异不显著(P0.05);术后1d与Ⅰ组相比,Ⅱ组评估值明显更高,比较差异显著(P0.05)。结论对子宫肌瘤腹腔镜手术患者使用七氟醚-瑞芬太尼方案静吸复合麻醉是一种可行麻醉方案,值得推荐。     

瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚吸入用于老年人LC手术的麻醉效果.方法 选择60例拟行LC手术的老年病人,ASAI-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)和异氟醚组(1组,n=30).两组麻醉诱导相同,咪唑安定0.1mg·kg-1, 丙泊酚1.5mg·kg-1,芬太尼3-4 μg·kg-1·h-1.Ⅰ组持续吸入异氟醚3%-4%.两组术中持续静注阿曲库铵控制肌松和呼吸,观察两组围手术期血流动力学变化,术后恢复情况及不良反应.结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳,术后呼之睁眼及拔管是时间短于Ⅰ组(P＜0.01),苏醒期烦躁、高血压、恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点.适用于老年患者LC手术.     

瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚吸入用于老年人LC手术的麻醉效果.方法 选择60例拟行LC手术的老年病人,ASAI-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)和异氟醚组(1组,n=30).两组麻醉诱导相同,咪唑安定0.1mg·kg-1, 丙泊酚1.5mg·kg-1,芬太尼3-4 μg·kg-1·h-1.Ⅰ组持续吸入异氟醚3%-4%.两组术中持续静注阿曲库铵控制肌松和呼吸,观察两组围手术期血流动力学变化,术后恢复情况及不良反应.结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳,术后呼之睁眼及拔管是时间短于Ⅰ组(P＜0.01),苏醒期烦躁、高血压、恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点.适用于老年患者LC手术.     

丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉在妇科腹腔镜手术的临床观察

目的:比较微量泵输注丙泊酚复合瑞芬太尼与静吸复合两种麻醉方法用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:妇科腹腔镜手术患者64例,随机分为两组(n=32),瑞芬太尼组(R组):丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,芬太尼组(F组):安氟醚复合芬太尼静吸麻醉。监测麻醉诱导、气管插管、切皮时的血压、心率的变化,记录自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间等。结果:R组诱导期心率较F组明显下降(P<0.05);R组术后睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间均较F组明显缩短(P<0.05);两组恶心、呕吐发生率无明显差别。结论:行妇科腹腔镜手术,微量泵输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉比常规静吸复合麻醉更加平稳,苏醒迅速,更加有效安全。     

七氟醚与异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响

目的:探讨七氟醚与异丙酚麻醉对妇科腹腔镜手术患者肺功能的影响。方法:选择2015年5月至2016年4月期间我院收治的140例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组,对照组给予七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉,观察组给予异丙酚-瑞芬太尼复合麻醉。结果:观察组在T_(2-3)时的Ppeak、P_(ET)CO_2水平显著高于对照组,Cd低于对照组,差异显著(P0.05)。结论:与七氟醚麻醉相比,异丙酚的麻醉效果相当,但对患者的呼吸功能影响相对较轻,更适用于在妇科手术患者中应用。