硬膜外麻醉不同给药剂量在盆腔手术中对牵拉反应的影响

作对1998年3月～1999年6月经腹行盆腔手术病人，硬膜外腔不同给药方法所达到的麻醉效果进行比较，现报告如下。     

能力验证提供者质量管理体系内审结果分析与改进

目的通过对比分析上海市临床检验中心质量管理体系内部审核不符合项,促进质量管理体系持续改进。方法对2012—2017年上海市临床检验中心内部审核中不符合项的性质和数据及变化情况进行统计分析。结果 25个要素中不符合项前3位构成为设备、设施和环境(17.80%)、人员(16.10%)、能力验证计划的设计(13.56%),占所有不符合项的47.46%。结论质量管理体系是持续改进的过程,加强人员培训和监督、充分调动人员积极性是改进的重点。     

中国南方汉族人群MICA-TM基因座等位基因分布

目的调查中国南方汉族人群MICA基因穿膜区(TM)基因座多态性分布。方法应用聚合酶链反应和荧光(6-FAM)自动化技术，对中国南方地区106例无亲缘关系汉族人群样本检测MICA—TM，计算基因频率、基因型频率、个体鉴别力、期望杂合性、多态性信息含量和非父排除率。结果MICA—TM基因型分布符合Hardy—Weinberg平衡，共检出MI—CA—TM 5个等位基因，即A4、A5、A5．1、A6和A9；MICA—TM A5基因频率(O．2877)最高，A4基因频率(0．1321)最低；A5—5．1和A5—5基因型分布频率分别为14．15％和10．38％。结论MICA—TM基因座适合作为中国人群的遗传标志，可用于人类学、遗传病的基因连锁分析、法医学亲子鉴定和个体识别等研究领域。     

性病医疗市场存在的问题及对策

1 存在的问题1.1 乱开性病门诊,虚假广告泛滥 一些医疗机构为了单纯追求经济效益,在不具备条件的情况下开设性病门诊,盲目地开展性病诊断和治疗。有些医疗机构受不正当经济利益的驱动,以合法行医执业许可作条件,与医疗器械投资公司合作开设性病门诊。投资商则利用医疗机构的合法执照,采取全方位、大板块、高投入的广告来炒作和宣传性病门诊,虚假广告充斥主要新闻媒体。一段时间内几家性病门诊甚至展开了性病广告大战,严重败坏了卫生系统的形象,在社会上造成了极坏的影响,同时也扰乱了性病医疗市场秩序,干扰了性病防治     

广东汉族人群MICA和MICB微卫星多态性分布

目的　调查广东地区汉族人群 MICA基因第 5外显子和 MICB基因第 1内含子微卫星多态性分布。方法　应用聚合酶链反应和荧光 ( 6 - FAM)自动化检测技术 ,对广东地区共 10 6名无亲缘关系样本进行 MICA和 MICB微卫星基因分型 ,并计算这两个微卫星的基因频率、基因型频率、个体鉴别力、期望杂合性、多态性信息含量和非父排除率。结果　MICA和 MICB微卫星基因型分布符合 Hardy- Weinberg平衡。MICA A5基因频率最高为 0 .2 877,A4基因频率则最低为 0 .132 1;A5 - 5 .1( 14 .15 % )和 A5 - 5 ( 10 .38% )基因型分布频率较高。 MICB CA14等位基因频率最高为 0 .32 5 5 ,CA19、CA2 8等位基因频率最低为0 .0 0 4 7,未检出 CA2 7。 CA14 - CA14 ( 14 .15 % )基因型分布频率较高。结论　 MICA基因第 5外显子和MICB基因第 1内含子微卫星适合作为中国人群的遗传标志 ,用于人类学、遗传疾病基因连锁分析、法医学亲子鉴定和个体识别等研究领域     

瑞芬太尼静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹部手术中的比较

目的 比较瑞芬太尼复合泊酚和异氟醚吸入用于老年病人腹部手术的麻醉效果.方法 选择40例拟行腹部手术的老年病人,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=20)和异氟醚组(Ⅰ组,n=20),每组20例.两组麻醉诱导相同:咪唑安定0.1mg/Kg,丙泊酚1.5mg/Kg,芬太尼3μg/Kg,维库溴铵0.1 mg/Kg;麻醉维持:R组持续泵注瑞芬太尼0.2μg/Kg,丙泊酚3～4 mg/Kg·h-1.Ⅰ组持续吸入异氟醚3%～4%.两组术中间断静注维库溴铵,控制呼吸,观察两组围术期血流动力学变化、术后恢复情况及不良反应.结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳:术后呼之睁眼及拔管时间短于Ⅰ组(P＜0.01),苏醒期躁动、高血压和心动过速发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点,适用于老年患者腹部手术.     

医学检验领域能力验证计划的比较

目的比较分析医学领域较典型的能力验证（PT,即室间质量评价）组织者提供的评价参数,为临床实验室更好地分析和使用室间质量评价的报告,提高实验室检测质量提供帮助。方法按中国合格评定国家认可委员会（CNAS）《能力验证提供者认可准则》（CNAS-CE03）对PT提供者的要求,分析门提供机构在进行评价活动过程中应重视的环节和要素,通过比较医学领域较典型的4个PT提供者（即室间质量评价组织者,包括美国病理学家学会（CAP）、卫生部临床检验中心、美国纽约州Wadsworth中心和上海市临床检验中心）的室间质量评价汇总报告,对指定值、分组原则、评价标准、能力统计量进行比较,并选择2012年4个评价机构室间质评汇总表中的10个项目进行分析评价。结果4个室间质量评价组织者提供的室间质量评价汇总报告中的评价标准基本相同,均以美国临床实验室改进修正法规（CLIA’88）为基准,但4个机构对指定值、分组原则、能力统计量的确定各不相同,10个选择的分析项目的评价结果也各具特色,反映出不同法律框架和质量管理体系下以及评价实验室数量不同的情况下的差异。结论PT组织者可提供更多有价值的参数,能为临床实验室评定自身检测能力,持续改进质量提供更有益的帮助。     

中华(上海)骨髓库江浙沪汉族人群HLA基因多态性调查

目的 调查中华(上海)骨髓库江浙沪汉族人群HLA—A、B、DR的基因多态。方法 应用PCR—SSP技术、结合上海自行设计的基因分型格局，检测中华(上海)骨髓库江浙沪汉族人群HLA-A、B、DR基因多态性及其频率分布特征。结果 调查中共检出A位点抗原26种，B位点抗原54种，DR位点20余种，其中最常见抗原包括A2、A11、A24、A30、A33、B13、B46、B51、B58、B60、B61、B62、DR3、DR4、DR7、DR9、DR15、DR16等。结论 中华(上海)骨髓库江浙沪汉族人群HLA基因多态性的分布有自身特点，其分布格局频率介于南、北汉族之间。     

2003-2004年丙型肝炎病毒抗体检测室间质量评价

目的评价本室2003-2004年中丙型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)检测的室间质量调查结果.方法从2003年开始到2004年每年进行质评两次,质评样本统一由山西省临检中心发放.每次发放HCV-Ab考核血清样本5份.要求各个实验室按规定时间检测并在规定时间内回报结果.然后省临检中心统计分析,最后结果反馈.结果本室参加HCV-Ab检测室间质评样本全部正确的比率从2003年001批的40%、002批的60%,上升到2004年001批的80%和2004年002批的100%.假阳性率也从2003年的高至20%降至2004年的0%.假阴性率从2003年001批的高至40%和002批的20%降至2004年001批的20%和002批的0%.结论从2003年到2004年反馈结果说明本室HCV-Ab检测的正确率在逐年提高;检测的假阳性和假阴性明显降低.从另一方面也说明省临检中心所建立的室间质量评价项目能很好地监测实验室存在的质量问题,从而促进其不断改进;并且也有利于提高实验室的检验技术水平及实验室人员的素质,使实验室在检验质量方面更加准确,更好地为临床服务.     

建立和实施血站质量档案管理程序的探讨

随着采供血法律法规的不断健全和完善,对血站质量档案管理提出了更高要求,质量档案管理是否规范,也全方位地反映了采供血机构整体管理水平。依据《中华人民共和国献血法》、《血站管理办法》、《血站质量管理规范》等的要求,采供血机构应建立、实施档案管理程序,保存从献血者筛选、登记到血液采集、检测、制备、储存、发放和运输整个过程的记录至少10年。现将本中心如何建立和实施血站质量档案管理程序报告如下。