瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚吸入用于老年人LC手术的麻醉效果. 方法 选择60例拟行LC手术的老年病人,ASAI-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)和异氟醚组(Ⅰ组,n=30).两组麻醉诱导相同,咪哇安定0.1mg·kg-1,丙泊酚1.5mg·kg-1,芬太尼3-4μg.kg-1.h-1.组持续吸入异氟醚3%-4%.两组术中持续静注阿曲库按控制肌松和呼吸,观察两组围手术期血流动力学变化、术后恢复情况及不良反应. 结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳,术后呼之睁眼及拔管是时问短于Ⅰ组(P<0.01),苏醒期烦躁、高血压、恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组(P<0.01). 结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点.适用于老年患者LC手术.     

邦亭在肝功能受损病人手术中的应用

肝功能损害后,肝脏合成的与凝血有关的凝血酶原第Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子,纤维蛋白原减少,导致凝血功能障碍,造成术中出血甚至失血性休克[1].邦亭(注射用白眉蛇毒凝血酶)利用蛇毒凝血的独特作用,具有类凝血酶样作用和类凝血激酶样作用在手术中能起到减少出血或止血作用.本研究拟观察邦亭对肝功能受损手术病人中的止血作用.     

高乌甲素合芬太尼手术镇痛作用比较

目的:观察高乌甲素合芬太尼用于手术患者自控静脉镇痛的临床效果和不良反应.方法:选择60例择期全麻手术病人,随机分为高乌甲素组(B组),芬太尼组(F组),高乌甲素 芬太尼组(BF组).观察三组术后镇痛、镇静效果及不良反应.结果:三组患者VAS评分无明显差异(P>0.05),镇静评分F组明显高于B组和BF组(P<0.05).结论:高乌甲素用于病人术后镇痛,临床效果确切,不良反应较少,可作为病人术后镇痛较理想的药物.     

瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的 比较瑞芬太尼复合丙泊酚吸入用于老年人LC手术的麻醉效果.方法 选择60例拟行LC手术的老年病人,ASAI-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组(R组,n=30)和异氟醚组(1组,n=30).两组麻醉诱导相同,咪唑安定0.1mg·kg-1, 丙泊酚1.5mg·kg-1,芬太尼3-4 μg·kg-1·h-1.Ⅰ组持续吸入异氟醚3%-4%.两组术中持续静注阿曲库铵控制肌松和呼吸,观察两组围手术期血流动力学变化,术后恢复情况及不良反应.结果 R组术中血流动力学指标较Ⅰ组平稳,术后呼之睁眼及拔管是时间短于Ⅰ组(P＜0.01),苏醒期烦躁、高血压、恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉比较,具有血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,安全可行的优点.适用于老年患者LC手术.     

右美托咪啶对老年全麻骨科手术围拔管期心血管反应的影响

目的：观察右美托咪啶对老年全麻骨科手术围拔管期心血管反应的影响。方法：将90例全麻老年骨科手术患者分为右美托咪啶低剂量组（D1组）,右美托咪啶高剂量（D2组）及对照组（c组）,记录给药前（To）、给药后5min（T1）、拔管前（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后5min（T4）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间、降压药物使用率。结果：D1、D2组T1、T3时的HR、SBP、DBP变化明显大于T0,Dl、D2组T1、T3时的HR、SBP、DBP变化明显低于C组（P〈0．05）。D1、D2组的苏醒时间和D2组的拔除气管导管时间均明显长于C组,D1、D2组的降压药物使用率明显低于C组（P〈0．05）。结论：右美托咪啶用于全麻老年骨科手术能减轻血流动力学变化,减少拔管期心血管应激反应。     

胃肠外科的围手术期处理对术后胃肠功能恢复的影响研究

回顾性总结2008年10月～2012年8月期间在我院进行胃肠外科的围手术期处理的患者44例的病例资料,按照围手术期处理方法分为两组:注射预防性抗生素处理组26例,术前处理组18例,统计术后满意例数,计算满意率。结果注射预防性抗生素处理组患者对胃肠功能恢复情况满意者21例,满意率80.8%,术前处理组患者对胃肠功能恢复情况满意者15例,满意率83.3%。t检验结果表面无显著性差异(P>0.05)。胃肠外科的围手术期处理方法如术前引流管的放置,术后营养支持和补液等对术后胃肠功能恢复具有积极的作用和重要的临床意义。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40在失血性休克手术中的应用

目的：观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH）对失血性休克手术病人的扩容效果。方法：将40例失血性休克患者半随机分为两组,I组以10～15mL/min输入HSH,II组以10～20mL/min输入6%羟乙基淀粉130/0.4,记录液体输注前（T0）、输注后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、术终（T5）6个时点的BP、HR及CVP变化,检测电解质、Hb、Hct,输注过程记录尿量、输液量、输血量、异体血输血比例、升压药使用比例。结果：两组在T2、T3、T4、T54个时点的SBP、DBP、CVP均较T0明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,其中I组较II组上升明显（P〈0.05）。两组血k＋略有下降,Na＋、Cl-有所升高,但都在正常范围内。结论：HSH用于失血性休克患者手术能迅速恢复血容量,维持血流动力学稳定,迅速纠正休克,减少异体血输入。     

SLIPA喉罩全麻在老年骨科手术中的应用

目的：探讨SLIPA喉罩全麻在老年骨科手术中的临床应用。方法：59例全麻老年骨科手术患者随机分为SLIPA喉罩组（H组29例）和气管插管组（G组30例）,于诱导前（T0）、诱导后3min（T1）、置管即刻（T2）、置管后3min（T3）、拔管前（T4）、拔管即刻（T5）、拔管后5min（T6）监测SBP、DBP、HR,及术后不良反应发生率、降血压药物使用率。结果：G组T2、T3、T5、T6时段的HR、SBP、DBP变化明显高于T0和H组,G组的术后并发症及降血压药物使用率明显高于H组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：SLIPA喉罩全麻用于老年骨科手术,能减轻血流动力学变化,减少术后并发症发生。     

利喜定控制高血压病人全麻围拔管期心血管反应的临床观察

利喜定(盐酸乌拉地尔)具有独特的外周和中枢降压作用,外周扩张血管主要为阻断突触后α 1受体,降低外周血管阻力而降压,中枢作用主要通过激活 5-羟色胺- 1A受体,降低心血管中枢的交感反馈调节而起降压作用,同时抑制反射性心动过速.临床上有高血压的病人在全麻苏醒围拔管期常出现血压反射性升高.我们随机选择此类病人 60例,进行临床观察,评价利喜定在预防围拔管期引起的心血管反应的临床效果及安全性,现报告如下.     

导管减压术式治疗急性肠梗阻的临床观察

目的:探讨导管减压术治疗急性肠梗阻的临床疗效.方法:选取我科室2015年3月至12月收治的84例肠梗阻患者,其中44例患者采用经鼻型肠梗阻导管胃肠减压治疗,设为观察组.40例采用传统鼻胃管胃肠减压治疗,设为对照组.比较两组的治疗效果、引流量及复发率.结果:观察组的腹痛、腹胀缓解时间,肛门排气时间,气液平面消失时间以及住院时间均短于对照组,引流量和腹围缩小均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的1～5d的引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:导管减压术治疗急性肠梗阻的疗效较好,其减压效果好,住院时间短,复发率低.