以癫(癎)为首发症状的急性脑血管病50例临床分析

目的研究急性脑血管病癫痫发作的相关因素及以癫痫为首发症状的急性脑血管病患者的近期预后。方法对50例以癫痫为首发症状的急性脑血管病的临床资料进行回顾分析。结果癫痫的发生与病变部位有关，以癫痫为首发症状者的脑卒中预后不良。结论卒中累及大脑皮质易继发癫痫，应积极抗癫痫治疗，改善预后。     

儿童期枕叶癫痫与随访

儿童期枕叶癫痫，一般概念是指儿童期良性特发性（原发性）癫痫，此类为罕见疾病。本组６例，不仅有上述类型，还有儿童期症状性（继发性）癫痫，６例均于发病后每年至少随访检查一次，症状性者其预后也较好。并对特发性枕叶癫痫与症状性枕叶癫痫及其随访结果与预后作了讨论     

儿童期枕叶癫痫与随防

儿童期枕叶癫痫，一般概念是指儿童期良性特发性癫痫，此类为罕见疾病，本组６例，不仅有上述类型，还有儿童期症状性癫立新，６例均发病手年至少随访检查一次，症状性者其预后也较好 ，并对特发性枕叶癫痫与症状性枕叶癫痫及其随访结果与预后作了讨论。     

癫痫伴有精神分裂样症状74例临床分析及随访

报告74例精神分裂样症状的癫痫之临床分析和随访结果,都有较长的癫痫发作史,精神症状出现时癫痫发作大多停止或减少,距首次癲痫发作的时间平均为11.2年,临床酷似精神分裂症,以类似妄想型者居多。71例随访中29例病情波动,22例趋向好转,20例趋向慢性。预后受癫痫首发年龄与出现精神症状间隔时间等影响。认为精神症状是反复抽搐引起脑器质性损害的结果,名为癫痫性精神分裂样精神病较合适,提出了与精神分裂症相鉴别的要点。     

抗GABA B型受体脑炎的临床特点分析

目的分析抗GABA B受体(GABA_BR)脑炎患者的临床特点。方法回顾性分析2016年4月至2020年1月中国科学技术大学附属第一医院神经内科收治的10例抗GABA_BR脑炎患者的临床资料,分析其临床症状、辅助检查、治疗方案和预后特点。结果 10例患者主要临床症状为癫痫、精神行为异常、认知障碍。最常见的首发症状及症状均为癫痫。5例头颅MRI异常,主要累及海马和颞叶。1例患者既往有口腔鳞状细胞癌,3例肺部CT发现占位,其中2例病理证实为小细胞肺癌(SCLC)。9例患者接受一线免疫治疗,短期内症状均不同程度好转。平均随访17.4个月,3例患者随访期内发现肺癌,1例因癫痫发作坠河溺亡,3例死于肺癌,5例病情稳定,预后良好。结论抗GABA_BR脑炎常见症状为癫痫、精神行为异常和认知障碍,最常见的首发症状及症状均为癫痫,常伴发SCLC。一线免疫治疗短期效果好。部分患者随访期发现肺癌,患者总体预后差,尤其是合并肺癌者。     

以癫痫为首发症状的急性脑血管病46例临床分析

本文分析以癫痫为首发症状的46例急性脑血管病的临床资料，以探讨年龄、民族、脑血管病变部位和脑血管病变性质不同时癫痫检出率的差异，比较是否以癫痫为首发症状的急性脑血管病患者近期预后的差别。     

难治性癫痫的临床研究

本文研究了１１２例难治性癫痫，发病率为１９．８％。症状性癫痫、婴儿痉挛症、伴有神经缺陷及精神发育不全、脑电图背景活动异常、癫痛虽混合性发作及有癫痫家族史的患者，认为是难治性癫痫的危险因素．脑电图异常率为９６．３％。ＣＴ扫描异常率为７７．６％；包括脑萎缩、脑内钙化、脑穿通畸形、脑灰质移位症、透明膈缺失、脑室囊肿等。认为ＣＴ扫描对本病的病因诊断有重要价值。本病疗效较差，预后不良。     

脑卒中继发癫痫50例临床分析

脑卒中继发癫痫在临床上常见，尤其是60岁以后更为多见，它可为脑卒中的首发症状，亦可同时发病及病后出现。通过对50例脑卒中继发癫痫患者的临床资料分析，着重探讨脑卒中与癫痫发作类型、时间、预后的关系。     

癫痫性精神病64例临床分析

目的 探索癫痫性精神病的基本临床特征。方法 对６４例癫痫性精神病进行临床回顾性分析。结果 发现所有病例在出现精神症状之前均有癫痫大发作史；４３．８％的病例其精神病性症状与癫痫发作有“强制化现象”；始发年龄在１５岁以下者多伴有智能发育迟滞；精神病性症状发作急，病程短者疗效佳，反之疗效差。结论 提示早期、及时、有效控制癫痫大发作，是预防癫痫后遗症最重要的措施之一。     

癫痫病人精神发作及精神症状的病因与病理

本文报告了25例各种精神发作与精神症状癲痫病人的病因与病理。发作形式包括精神运动发作、自动症、幻嗅、幻视及错视、幻听、发作性失语、发作性情绪异常、内脏感觉异常,以剧烈头疼为先兆的癫痫,以及4例癫痫发作间期合并精神症状等。作者认为最好不要用颞叶癫痫来取代癫痫的精神发作。并强调病因诊断的重要性。     

病毒性脑炎合并双侧急性视网膜坏死一例报道

病毒性脑炎是神经系统常见疾病,临床表现为意识障碍、癫痫发作、精神症状以及锥体外系症状。早期给予抗病毒及糖皮质激素治疗,大部分患者预后良好。急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARN)是最严重的眼内疾病之一,其突出临床表现是进行性视网膜坏死,     

伴有精神症状癫痫的立体定向手术治疗

目的探讨立体定向技术对伴有精神症状癫痫的治疗效果。方法采用立体定向技术,运用多元化定位和多靶点组合,射频热凝治疗伴有精神症状的癫痫病人13例。采用癫痫的国内疗效评定标准和全国精神外科疗效评定标准进行疗效评定。结果手术治疗1年后,13例病人中,癫痫症状基本控制,9例癫痫未再发作,4例发作次数减少50%以上;11例精神病症状基本消失,2例部分症状存在。结论双侧杏仁核、双侧内侧隔区及单侧Forel-H区多靶点组合治疗,对伴有精神症状癫痫的治疗有明显效果。     

癫痫性精神分裂样精神病的临床分析

目的探讨癫痫性精神分裂样精神病的临床特点及其与精神分裂症在临床上的差异。方法以５２例前者与５２例后者作对照比较。结果癫痫性精神分裂样精神病患者的精神症状出现于癫痫发作９１年之后，与精神分裂症组比较，其精神症状出现年龄较大，发病多无诱因，急性、亚急性起病较多，病前性格多为外向，思维粘滞、病理性赘述、幻听、易激惹的出现率较高，其抗精神病药物用量较低，疗效与精神分裂症组无差异。结论癫痫性精神分裂样精神病与精神分裂症在临床上存在差异。     

37例神经精神狼疮的临床分析

目的:对神经精神狼疮(NPLE)的临床表现、辅助检查及预后进行总结。方法:对37例伴中枢神经系统损害的SLE患者进行回顾性分析。结果:①有局灶性症状及癫痫反复发作者预后差;②MRI检查的阳性率高,但定位缺乏特异性;③神经精神狼疮(NPLE)患者的脑脊液(CSF)蛋白升高,尤其是IgG的升高是其主要特点。结论:NPLE患者症状不同预后有明显差异,MRI检查和脑脊液蛋白的测定为NPLE的诊断、治疗提供依据。     

精神障碍伴发癫痫的立体定向手术治疗(附11例临床分析)

目的探讨应用立体定向技术治疗精神障碍伴发癫痫,是否能在控制患者精神症状的同时,抑制癫痫发作。方法对2008年6月至11月期间共11例精神障碍伴发癫痫患者行立体定向手术治疗,术中均在对双侧扣带回+胼胝体射频毁损的同时,根据术前脑电图表现针对患侧杏仁核、海马进行射频毁损,术后均继续服用抗癫痫药物。结果本组11例,均无手术并发症,随访6～10个月,结果满意者6例(精神症状明显缓解,未再次癫痫发作),显著改善者3例(精神症状明显缓解,偶尔有癫痫发作),效果不理想者2例(精神症状有所缓解,但癫痫发作同术前)。结论通过在应用立体定向技术治疗精神障碍伴发癫痫的过程中,发现其在缓解患者精神症状的同时,又能抑制癫痫发作,并且具有创伤小、定位准确、手术安全、疗效确切等优点。     

手术治疗颞叶癫痫的远期疗效及影响因素分析

目的探讨手术治疗颞叶癫痫的远期疗效及影响因素。方法皮层电极及深部电极引导下手术治疗59例颞叶癫痫,其中前颞叶＋海马杏仁核切除术57例,选择性海马杏仁核切除术2例。术后进行长期追踪术后随访6-16年,回顾性研究影响患者预后的因素。结果癫痫控制满意44例,显著改善6例,良好3例,无效6例,有效率89.8%。其中癫痫完全消失36例,占61%。复发4例,无死亡病例,记忆力减退3例,精神症状2例。结论手术治疗颞叶癫痫安全有效,但存在远期复发的可能;少数患者远期可能出现记忆力减退及精神症状等;疗效与病例的选择及致癫灶的准确定位等因素有关。     

癫癎儿童精神症状和叶酸的关系

近年来,对癫痫患者精神症状与叶酸之间相互关系,已引起重视。许多作者报告服用苯妥英钠的癫痫患者出现精神症状,有血清叶酸的降低。其降低水平与精神症状之严重度呈平行关系。Reynolds 等除了发现癫痫精神障碍者血清叶酸水平降低外,同时还发现了红细胞叶酸值也有降低,他认为严重的叶酸缺乏可逐渐导致淡漠、抑郁、退缩和痴     

扣带回癫痫外科治疗的预后及其影响因素分析

目的探讨扣带回癫痫患者的临床特点、手术预后及其相关影响因素。方法回顾性分析2003年1月至2016年10月解放军总医院第一附属医院神经外科进行切除性手术治疗37例扣带回癫痫患者的临床资料。统计不同类型扣带回癫痫的临床特点、手术方法及疗效,分析其症状学、脑电图等特点及术后癫痫无发作的影响因素。结果扣带回癫痫发作症状复杂,过度运动和恐惧症状在前扣带回癫痫多见;不对称强直多见于中、后扣带回癫痫;而视觉、幻觉症状仅见于后扣带回癫痫。37例患者均为切除性手术,其中病理灶切除术23例,脑叶及扣带回(含病理灶)切除术11例,癫痫灶切除术3例。其中12例(32.4%)患者在头皮脑电图上无法进行癫痫灶定位或定侧。术后1年随访癫痫元发作率为83.8%(31/37)。单因素分析结果显示,患者的MRI结果、癫痫灶在扣带回中的位置、病理灶的性质、头皮脑电图的结果等均与术后1年的癫痫元发作无明显的相关性(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前智商较高的患者手术预后较好(OR=15.94,95% CI:1.081~234.869,P=0.044)。结论扣带回癫痫的症状学多样,头皮脑电图定位困难,切除性手术是治疗扣带回癫痫的有效方法。术前智商较高的患者术后预后较好。     

蛛网膜下腔出血Hunt—Hess分级和急性期并发症与预后关系分析

目的回顾性分析因蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，sAH）而住院治疗的患者病例资料，研究蛛网膜下腔出血病情严重程度Hunt-Hess分级和急性期并发症与其临床预后之间的关系。方法对321例蛛网膜下腔出血患者入院时Hunt—Hess分级及并发症中的再出血、症状性脑血管痉挛、脑积水、癫痫发作各项指标分别进行单因素卡方检验及相关分析和多因素Logistic回归分析。结果Hunt—Hess分级、症状性脑血管痉挛、再出血、脑积水、癫痫发作组间差别有统计学意义（P〈0．05）。结论Hunt—Hess分级、脑积水、癫痴发作并非蛛网膜下腔出血临床预后不良的重要独立危险因素，但Hunt—Hess分级、脑积水、癫痫发作是蛛网膜下腔出血临床预后负相关因素。     

癫痫性精神障碍的护理体会

目的 探讨改变癫痫合并精神症状病人的生活质量因素，提高护理效果。方法 通过对我院1995-01-2002-11入院的共26例癫痫合并精神症状病人采取综合的临床护理方法，改变生活质量。结果 经过精心护理取得满意效果。结论 必须采取综合的护理方法，改变病人生活质量，方能取得良好的护理效果。