慢性结肠炎消化内科治疗临床分析

目的:分析和研究慢性结肠炎消化内科的临床治疗效果。方法:选取我院消化内科在2013年2月-2017年2月期间收治的76例慢性结肠炎患者,按照随机分配原则将所有患者分为参照组和研究组,各38例,其中参照组患者采用保留灌肠治疗,研究组患者在保留灌肠治疗的基础上加用西瓜霜喷剂,观察和比较两组患者的临床治疗效果。结果:参照组患者的治疗总有效率为71.05%,研究组患者的治疗总有效率为92.11%,由此可以看出,研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组,p0.05,差异比较具有统计学意义。结论:在消化内科中采用西瓜霜喷剂联合硫酸庆大霉素、利多卡因、地塞米松保留灌肠治疗慢性结肠炎,临床治疗效果显著,值得推广。     

癫痫外科术后丙戊酸诱发高血氨脑病临床分析

目的探讨癫痫术后应用丙戊酸钠导致高血氨脑病的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2012年2月至2017年12月6例癫痫灶切除术后出现高血氨脑病患者的临床资料,分析临床症状与血氨水平的关系,及治疗与预后。结果 6例患者中,男2例,女4例,均为术后用丙戊酸钠3~7 d出现进行性意识障碍加重,血氨水平偏高。经及时停用丙戊酸,并给予降血氨药物治疗,患者的意识均逐步恢复正常,痊愈出院。结论丙戊酸钠致高血氨脑病是罕见的药物并发症,可导致严重后果。对其早期识别和诊断非常重要,及时停用丙戊酸,并进行降血氨治疗,预后良好。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术的改良及应用效果

目的：探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术中输尿管吻合及双J管置人方法的改良及应用效果。方法：2010年6月～2013年1月,对32例肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvicjunctionobstruction,UPJO）患者实施后腹腔镜离断式肾盂成形术,吻合方法采取两针固定连续缝合法,双J管放置采取Trocar外推置法。观察手术时间、吻合时间、置双J管时间、住院时间、并发症发生率、引流管放置时间等,总结手术技巧,并与前期18例采用间断缝合和双J管经Trocar内放置的后腹腔镜离断式肾盂成形术进行比较。结果：两组手术均获成功。改良手术组和对照组平均手术时间分别为（78．2±16．3）min、（114．7±17．5）min（P〈0．05）,输尿管吻合时间分别为（24．2±4．9）min、（49．4±7．5）min（P〈0．05）,双J管置入时间分别为（3．6±1．0）min、（9．1±2．2）min（P〈0．05）,两组引流管放置时间、住院时间和并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。改良手术组随访3～30个月,平均9．2个月,B超提示肾积水消失11例,肾积水不同程度减轻21例。结论：后腹腔镜离断式肾盂成形术中采取两针固定连续缝合法吻合,可以降低输尿管吻合难度,缩短手术时间;经Trocar外推置法放入双J管,简便快速。     

血管紧张素Ⅱ2型受体基因多态性与钙拮抗剂降压效果相关性研究

目的：探讨山东地区原发性高血压患者血管紧张素Ⅱ2型受体基因A1675G多态性与钙拮抗剂降压效果的相关性。方法：对300例原发性高血压患者，用硝苯地平控释片进行为期8周的降压治疗，用PCR结合高分辨率溶解曲线、基因测序方法检测患者血管紧张素1I2型受体基因多态性。结果：257例患者完成试验，其中女127例，男130例。在女性患者中基因型AA、AG和GG收缩压和舒张压降压幅度及药物疗效方面差异均无统计学意义（P〉0．05），男性患者中基因型AA和GG在降压幅度及药物疗效方面差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论：在山东地区高血压患者中，A1675G多态性可能不会影响硝苯地平控释片降压效果。     

三草参汤治疗丙型肝炎56例体会

自1994年以来，笔者以自拟三草参汤辨证治疗丙型肝炎56例，取得了较满意效果，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组56例患者中，男38例，女18例。年龄18~55岁，平均36岁。有输血或输血制品史者26例，有手术史者10例，合并乙型肝炎病毒感染者8例，原因不明者12例。所选     

端粒酶与头颈部肿瘤

端粒是真核细胞染色体末端的一种特殊结构 ,它能够维持染色体的稳定和完整 ,避免其发生融合、降解及重组。端粒酶位于细胞核内 ,是一种能够催化、延长端粒末端的核糖核蛋白 (RNP) ,由RNA和相关蛋白组成 ,它能够以自身RNA为模板 ,逆转录合成端粒DNA ,并添加于染色体末端 ,从而维持端粒长度的稳定使细胞永生化。端粒酶活性与头颈部肿瘤及癌前病变密切相关 ,本文就端粒、端粒酶与头颈部肿瘤的关系阐述如下。     

组织粉碎器在1.94μm铥激光剜除术治疗体积大于80ml前列腺增生的应用研究

目的探讨组织粉碎器在1.94μm铥激光剜除体积大于80 ml前列腺增生(BPH)术中的应用及效果。方法对2014年9月-2016年6月该院收治的95例体积80 ml的良性BPH患者根据剜除后组织取出方法分两组进行对照试验:A组45例,采用1.94μm铥激光剜除后汽化切割成碎块冲出;B组50例,采用1.94μm铥激光剜除后粉碎器吸出。观察两组的手术时间、术后第1天血红蛋白下降值、住院时间、获取的腺体组织重量、尿管留置时间、近期并发症发生率和术后3个月的前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)和生活质量评分(QOL)。结果两组在手术时间、获取的腺体组织重量差异有统计学意义,B组手术时间明显低于A组(P0.05),获取的腺体组织重量明显多于A组(P0.05)。两组在血红蛋白下降量、住院时间、留置尿管时间和近期并发症差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月复查IPSS、PVR、Qmax和QOL,两组均比术前有显著改善(P0.05),两组间术后IPSS、PVR、Qmax和QOL比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 1.94μm铥激光前列腺剜除术后无论是采取激光汽化切割组织还是用粉碎器吸出组织,均具有安全性高、疗效好和并发症低等特点。但采取粉碎器吸出组织具有能缩短手术时间、获取更多的组织标本等优势。     

成人幕上脑胶质母细胞瘤术后癫癎发作的预防

目的探讨成人幕上脑胶质母细胞瘤（GBM）术后预防性应用抗癫癎药物对癫癎发作的影响。方法回顾性分析86例术前无癫癎发作的幕上GBM病例资料,根据病人术后预防性应用抗癫癎药物情况分为对照组（不使用抗癫癎药物）、研究1组（使用抗癫癎药物4周）和研究2组（使用抗癫癎药物24周）,统计术后癫癎发作情况和术后24周各组Karnofsky评分。结果术后4周内出现癫癎发作对照组5例（16．7％）,研究组1例（1．8％）,两组癫癎发作有显著性差异（P〈0．05）。术后5～24周新发癫癎发作对照组7例（23．3％）．研究1组7例（25．0％）,研究2组1例（3．6％）,研究2组新发癫癎发作屁著低于对照组和研究1组（P〈0．05）。研究2组术后24周Karnofsky评分为66．96±10．30,明显高于对照组和研究1组（P〈0．05）。结论预防性应用抗癫癎药物可减少GBM术后癫癎发作发病率,术后癫癎发作治疗困难且影响生活质量,术后预防性应用抗癫癎药物应当不少于24周。     

切除性手术治疗学龄儿童病灶性Lennox-Gastaut 综合征

目的：研究MRI阳性的学龄期儿童Lennox-Gastaut 综合征（ LGS）患者切除性手术的疗效,并分析手术适应证。方法回顾性分析解放军总医院第一附属医院神经外科收治的学龄期LGS儿童患者14例,其中左侧大脑半球切除术1例,单脑叶切除术9例,多脑叶切除术4例。对患者的人口学特征和临床特征,手术方法,手术结果进行分析。结果本组患者MRI显示局限性异常6例,广泛性异常8例。病理灶全切除9例。术后1年和3年的癫痫无发作率为64．3％和57．1％。其中病理灶全切除和MRI显示局限病理者术后3年无发作率分别为75％和83．3％。术后较术前QOL改善者11例,术后IQ改善者9例。术后3年总体患者满意度评分为86．07％±12．66％。满意度与术后无癫痫发作有明显相关性（ P＝0．001）。术后使用AEDs较术前显著下降。结论切除性手术治疗学龄期儿童合并病理灶相关的LGS癫痫控制效果良好,QOL和IQ显著改善,安全性高。 MRI显示局限性病理灶的患者应当优先考虑切除性手术,完整切除病理灶疗效可能更好。     

经皮肾镜取石术日间手术的初步报告

目的探索局麻下经皮肾镜取石术(PCNL)日间手术的有效性和安全性。方法选取2019年1月-2019年12月于该院接受治疗并行PCNL的上尿路结石患者65例。其中,观察组30例,行局麻下PCNL;对照组35例,常规住院行硬膜外麻醉下PCNL。年龄18～60岁,结石直径≤3.0 cm,术前无尿路感染和其他合并症,肾积水为中度以下(肾盂分离度≤3.0 cm)。两组年龄、性别、侧别、结石直径和结石位置比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察两组手术时间(含麻醉时间)、住院时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院费用、并发症发生情况和术后1个月结石取净率。结果两组均顺利完成手术,观察组手术时间、住院时间和住院费用均明显少于对照组(P 0.05),两组术后血红蛋白下降值、疼痛评分和结石取净率比较,差异均无统计学意义(P 0.05);观察组术后发热2例(BT 38℃),自行恢复,对照组术后发热2例,拔造瘘管时切口出血1例,经局部压迫未再出血,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论对于部分选择性的上尿路结石患者采用局麻下PCNL日间手术,可以缩短住院时间、减少住院费用,且不会增加手术风险,能达到快速康复的目的。但其适应证和操作流程尚需进一步探索和规范。