潘生丁一食道心房调搏心脏负荷复合试验对冠心病诊断价值的探讨

本文对冠心病２５例、可疑冠心病２６例和健康人２８例分别进行复合试验，潘生丁试验和食道心房调搏心脏负荷试验.结果显示复合试验对诊断冠心病的敏感性优于潘生丁试验（Ｐ＜０．０５）和食道心房调搏负荷试验（Ｐ＜０．０２），特异性不低于单项试验.提示复合试验可以作为心电图负荷试验的一种补充手段．     

潘生丁试验结合食道心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值

心脏负荷试验是临床诊断冠心病的常用手段，其中平板运动试验应用较广，但对年老体弱或有残疾不能进行负荷试验者，平板运动试验不能应用，多以潘生丁试验为诊断依据。但潘生丁对诊断冠心病的敏感性从25％-90％不等，平均78．8％，特异性为86．6％。笔者就该院42例患者行潘生丁试验结合食道心房调搏负荷试验（TEAP），讨论对冠心病的诊断价值。     

89例食道心房调搏心脏负荷试验对冠心病诊断的研究

<正> 近年一些学者相继开展了食道心房调搏心脏负荷试验在冠心病诊断中的研究,认为该方法灵敏性高、特异性强,我院自1999年1月至2002年9月对89例门诊及住院病人进行了食道心房调搏心脏负荷试验,目的是了解食道心房调搏心脏负荷试验在冠心病诊断中的价值,现将结果报告如下。     

复合试验在糖尿病合并冠心病中的应用

目的;探讨潘生丁－食管心房调博试验（简称复合试验）对糖尿病合并冠心病的诊断价值。方法：对糖尿病合并冠心病３２例、单纯糖尿病３４例和健康人３１名,行复合试验、食管心房调搏试验和潘生丁试验。结果：复合试验、食管心房调搏试验和潘生丁试验对糖尿病合病的诊断一率分别为８１．３％、６８．８％和５６．３％。复合试验与潘生丁试验差异显著性（Ｐ〈０．０５）,但与食管心房调搏试验差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。在假阳性     

心房调搏负荷试验PTFV1及调搏时ST变化对冠心病的诊断价值

心房调搏负荷试验ＰＴＦｖ＿１及调搏时ＳＴ变化对冠心病的诊断价值湖南医科大学附属湘雅医院老干科（４１０００８）庄汉屏，余国龙，王振华，李兢，丁绍干，彭长发食道心房调搏负荷试验是诊断冠心病的辅助手段之一，其常规诊断标准［１］特异性高，但敏感性较低。作者近...     

运动平板与食道调搏心脏负荷试验诊断冠心病的临床应用

目的：评价运动平板试验与食道调搏心脏负荷试验对冠心病的诊断价值。方法：我院对临床诊断冠心病组186例及临床健康对照组178例进行食管调搏负荷试验。并同期进行运动平板负荷试验作对照。结果：冠心病组食道调博心脏负荷试验的敏感性、特异性分别为86．3％及81．6％．运动平板负荷试验的敏感性及特异性分别为85．3％、78．9％,二者联合则敏感性、特异性分别为98．9％及98．8％。结论：运动平板与食道调搏心脏负荷试验具有无创、安全、简便、有效的特点,投入少、费用低、容易掌握,二者联合诊断冠心病则可明显提高敏感性和准确性,因此适合在基层医院推广。     

潘生丁食管心房调搏负荷超声心动图观测对诊断冠心病价值的探讨

本实验对冠心病、可疑冠心病和正常对照组各二十一例,均进行潘生丁食管心房调搏负荷超声心动图观测(DP-TAPS-2DE)、潘生丁食管心房调搏负荷试验(DP-TAPS-ECG)和潘生丁试验(DPT)的对比研究,并进行了6—12个目的随访.结果表明:DP-TAPS-2DE对冠心病诊断的敏感性和特异性均为95.2%,其价值显著优于DPT法(P<0.05)略优于DP-TAPS-ECG,但无统计学差异(P>0.05).随访结果进一步支持DP—TAPS—2DE法的优越性.揭示对其些诊断困难的病例采用该法检查是有价值的.     

食道调搏试验S—Tc段延长对冠心病的诊断价值

目的 :比较冠心病患者及其对照组食道调搏前后S -Tc段间期变化 ;方法 :采用S1 S2 分级递增法进行食道调搏 ,测量即刻、2分钟、4分钟、6分钟、8分钟 5个时刻ST段间期 ;结果 :食道调搏后冠心病S -Tc段间期明显延长 ;结论 :食道调搏后S -TC间期延长>12 0ms作为冠心病的诊断指标之一。     

多普勒超声心动图食道调搏负荷试验对冠心病左室功能的评价

本文对１９例冠心病患者和１３例健康人进行了经食道心房调搏负荷多普勒超声心动图检查，旨在观察此法对冠心病患者的诊断价值。结果表明：（１）静息状态下多普勒超声心动图各项心功能指标二组之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）；（２）在经食道心房调搏试验中左心室收缩指标Ｖｍａｘ、Ｖｍｅａｎ、ＶＴＩ、ＳＶ、ＣＯ等与对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．００ｌ），以此几项指标进行二类判别分析，符合率达９３．７５％。结论认为经食道心房调搏负荷多普勒超声心动图是诊断冠心病的一项较敏感、无创易行的方法。     

食道心房调搏心负荷试验实用价值的探讨

本文将62例食道调搏心负荷试验结果,分别与同组活动平板试验或异丙肾上腺素负荷试验的结果进行对比。结果:调搏试验与二者的诊断符合率分别为88.7％、82.8％。阳性检出率、敏感性和各组结果的年龄分布情况,对冠心病均有相同的诊断意义,故本试验有一定的临床实用价值。     

食道心房调搏心负荷试验诊断冠心病的价值

目的探讨食道心房调搏心负荷试验（ＴＥＡＰ）诊断冠心病的价值,并与活动平板运动试验（ＴＭＥＴ）进行对比,同时对冠状动脉病变程度进行评估。方法自１９９３年５月～１９９７年１０月,８０例拟诊冠心病的住院病人同期行ＴＥＡＰ、ＴＭＥＴ及ＣＡＧ检查;以ＣＡＧ为诊断标准,确诊为ＣＨＤ者６０例,另２０例为ＣＡＧ正常者。ＣＡＧ均为右股动脉Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺,ＪｕｄｋｉｎＳ法进行。ＴＥＡＰ、ＴＭＥＴ以心率达到次极限水平,二阶梯运动试验方法记录ＥＣＧ。结果ＴＥＡＰ诊断ＣＨＤ的敏感性、特异性为８１．６７％、９０％,并且与ＣＨＤ患者冠状动脉病变支数呈正相关。其与ＴＭＥＴ的敏感性、特异性相比更可靠（Ｐ＜０．０１）。结论食道心房调搏心负荷试验可以作为一种无创伤性、有效、简便的诊断ＣＨＤ的方法。并可对冠状动脉病变程度进行初略评估。     

食管调搏心负荷二维超声心动图试验对冠心病介入性治疗疗效的评价

目的　探讨食管调搏心负荷二维超声心动图试验(TEAPL- 2 DE)对冠心病 (CHD)介入性治疗效果的评价 .方法　同期对 1995 - 0 4/ 1998- 0 9在我院住院的 CHD患者 38例 ,行 TEAPL - 2 DE及 CAG检查 ,并在 1wk后 ,2 wk内均接受冠状动脉介入性治疗 (经皮冠状动脉腔内成形术 - PTCA或PTCA+冠状动脉内支架植入 - Stent) .在介入性治疗后 1,3,6 ,12 mo行 TEAP- 2 DE追踪检查 ,并分别与介入治疗前行对比分析 .结果　CHD患者 38例接受介入性治疗后 12 mo内TEAP- 2 DE追踪检查 ,发现介入治疗后 3 mo内疗效最好 ,3～6 mo时介入性治疗发生再狭窄率最高 .结论　 PTCA或PTCA+ Stent是 CHD介入性治疗中疗效确切 ,成功率高的方法 .TEAPL- 2 DE是显示局部心肌灌注的定性与半定量的较好方法 ,可作为介入性治疗后短期和长期疗效评价的可靠、无创伤性及廉价的检查方法 ,为 CHD介入性治疗后随诊中及时发现再缺血而检出再狭窄提供可靠的帮助     

异丙肾上腺素和阿托品联合应用诱发阵发性心动过速的观察

目的 了解影响阵发性心动过速(PT)发作的因素,提高PT的诱发率,从而明确诊断和满足射频消融手术的需要。方法 对121例确有或疑有PT的病人基础状态下,常规行食管心房调搏(TEAP),不能诱发者静脉滴注(静滴)异丙肾上腺素(ISOP),待心率升至120±10bpm时重复TEAP,如仍不能诱发,则静脉推注(静推)阿托品2min后重复TEAP。结果 121例病人基础状态下诱发出74例,未诱发47例,静滴ISOP后诱发出22例,其中房室折返性心动过速(AVRT)7例,房室结折返性心动过速(AVNRT)11例,阵发性房速(PAT)和特发性室速各2例。未诱发的25例病人静推阿托品后诱发出5例,AVRT和AVNRT各2例,PAT1例。基础状态下与基础状态+静滴ISOP后行TEAP诱发PT相比,P值=0.0030;基础状态下与基础状态+静滴ISOP+静推阿托品后诱发PT相比,P值=0.0002。ISOP可显著缩短快径、慢径、旁路的不应期,P值<0.05。阿托品主要缩短房室交界区(房室结、快径、慢径)的不应期。结论 静滴ISOP可显著提高PT的诱发率,本方案较之在一定程度上可进一步提高PT的诱发成功率,并具备很多优点。ISOP和阿托品主要通过缩短传导系统的不应期而诱发PT。     

经食道心房调搏和心内电生理检查的相关性研究

目的 :评价经食道心房调搏 (TEAP)对室上性心动过速 (SVT)诊断价值。方法 :分析 6 1例行射频消融术 (RFCA)患者术前TEAP诱发或终止SVT的心电图情况。起搏方式为S1 S1 分级递增刺激和S1 S2 程序早搏刺激。个别患者加发S3或S4 刺激。记录诱发窗口、诱发频率、房室结不应期、诊断 ,并与RFCA时心内电生理检查 (EPS)相应指标进行相关分析。结果 :TEAP诱发SVT窗口、诱发频率、房室结不应期与心内EPS结果的相应指标均呈正相关 (P <0 0 1) ,其对SVT的诊断符合率达 95 1%。患者发生的SVT均能经TEAP终止。结论 :TEAP对SVT的确认 ,旁道的定位 ,旁道与双径路的鉴别都有一定的价值 ,是RFCA必要的术前准备     

食管心房调搏与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效观察

目的:观察食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法:将5 8例阵发性室上性心动过速患者随机分为食管心房调搏组(30例)与维拉帕米组(2 8例) ,并观察两组的有效率和复发率。结果:食管心房调搏组与维拉帕米组治疗有效率和复发率差异均无显著性(P>0 .0 5 )。结论:食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速有一定疗效。     

潘生丁试验在冠心病诊断中的价值

88例分为冠心病心绞痛组、可疑冠心病组、“健康组”进行潘生丁试验(DP—T)。结果显示DP—T对冠心病的诊断具有很高的敏感性(90.5％)和特异性(100％),有助于冠心病的早期诊断,尤其适用于基层医院。     

室上性心动过速经食管电生理与心腔内电生理检查的对比研究

通过５８例食管心房调博（ＴＥＡＰ）与心腔内电生理检查（ＩＥＰＳ）的对比研究,评价ＴＥＡＰ对室上性心动过速（ＳＶＴ）的诊断价值及ＴＥＡＰ各电生理参数的可靠性。ＴＥＡＰ诱发的４９例ＳＶＴ中,ＴＥＡＰ与ＩＥＰＳ的诊断完全符合。房室传导系统的２：１阻滞点、旁路前传有效不应期（ＡＰＥＲＰ）、ＳＶＴ诱发带等在ＴＥＡＰ和ＩＥＰＳ两组间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。认为ＴＥＡＰ在了解房室传导系统的前传功能、筛选短     

电子束CT和超声心动图在诊断先天性心脏病中的对照研究

目的 探讨电子束CT(electron beam computed tomography,EBCT)和超声心动图在先天性心脏病(简称先心病)诊断中的价值.方法 32例经临床及经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)诊断为先心病的患者进行EBCT心血管造影检查,与导管法心血管造影检查和手术结果进行对照.结果 32例患者中,EBCT总体诊断符合率87.5%(28/32),TTE诊断符合率78.1%(25/32).EBCT对心外及大血管与房室连接诊断准确率为96.6%(57/59),明显优于TTE的66.1%(39/59).而TTE对心内畸形的诊断准确率为97.7%(43/44),高于EBCT的81.8%(36/44).EBCT与TTE两者结合,可将诊断准确率提高为96.9%(31/32).结论 EBCT对先天性心脏病有重要的诊断价值,尤其对心外及大血管与房室连接关系诊断准确率较高.将EBCT与TTE检查相结合,可大大提高对各种先心病的诊断准确率.     

EFFECTS OF SIMVASTAIN COMBINED WITH OMEGA-3 FATTY ACIDS ON HIGH SENSITIVE C-REACTIVE PROTEIN,LIPIDEMIA,AND FIBRINOLYSIS IN PATIENTS WITH MIXED DYSLIPIDEMIA

Objective To evaluate the effects of simvastatin combined with omega-3 fatty acids on high sensitive C-reactive protein (HsCRP), lipidemia, and fibrinolysis in coronary heart disease (CHD) and CHD risk equivalent patients with mixed dyslipidemia.Methods A randomized, double-blind placebo controlled and parallel group trial was conducted. Patients with CHD and CHD risk equivalents with mixed dyslipidemia were treated with 10 or 20 mg simvastatin for 6-12 weeks. Following with the treatment of patients whose low-density lipoprotein cholesterol (LDL-ch) reaching goal level (＜ 100 mg/dL) or close to the goal (＜ 130 mg/dL), while triglyceride (TG) ≥ 200 mg/dL and ＜ 500 mg/dL, was combined with omega-3fatty acids (3 g/d) or a placebo for 2 months. The effects of the treatment on HsCRP, total cholesterol (TC), LDL-ch, highdensity lipoprotein cholesterol (HDL-ch), TG, lipoprotein (a) [LP (a)], apolipoprotein Al (apoAl), apolipoprotein B (apoB),plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), and tissue plasminogen activator (tPA) were investigated. Forty patients finished the study with each group consisting of twenty patients.Results (1) There were significant reductions of HsCRP, TG, TC, and TC/HDL-ch, which decreased by 2.16 ± 2.77mg/L (38.5%), 94.0± 65.4 mg/dL (31.1%), 13.3 ± 22.3 mg/dL (6.3%), 0.78 ± 1.60 respectively in the omega-3 fatty acids group (P ＜ 0.01, ＜ 0.001, ＜ 0.05, ＜ 0.05) compared to the baseline. HsCRP and triglyceride reduction were more significant in omega-3 fatty acids group compared to the placebo group (P= 0.021 and 0.011 respectively). (2) In the omega-3 fatty acids group, the values and percentage of TG reduction had a significantly positive relation with HsCRP reduction (r = 0.51and 0.45, P=0.021 and 0.047 respectively).Conclusion In CHD and CHD risk equivalent patients with mixed dyslipidemia, dyslipidemia's therapeutic effect using simvastatin and omega-3 fatty acids may result from not only the combination of lipid adjustment, but also enhancement of their own nonlipid influences.     

食管心房调搏刺激有效性的计算机判别

作者应用计算机对TEAP检查时的起搏刺激有效性进行自动判别,其关键是P'波的识别.为此,分别对50例起搏有效和无效的心电图进行了各参数测量和统计分析,总结出一系列适用于自动判别的参数分布值和P'波识别方法.在此基础上,由微机对心电信号进行实时分析,然后作出起搏有效性的正确判断.这一技术提高了判别速度,为TEAP的自动分析奠定了基础.