张仲景对津液敷布障碍所致燥证的证治八法初探

燥证病机本质，从结合临床实际来分析，主要体现在机体津液不足或津液敷布障碍两方面，从古贤医家到现代医家对前者证治方面认识较为全面，但对后者证治认识不详。仲景虽在《伤寒杂病论》中未提及“燥证”病名，但对其病因、病机及证治规律认识散在于书中，对后世治疗燥证具有一定的临床指导意义。试从总结仲景对津液敷布障碍所致燥证的证治八法方面作一初步探讨。     

“辛以润之”浅析

辛润之法用于燥证,其机理是利用辛味药之辛宣通利之性,助津液之化生和输布,使机体得以濡养。而津液的化生输布与肺膊肾三脏最为相关,因此辛润之法主要用于脾失运化、肺卫失宣及膀胱气化失司之燥证。并举典型病例说明。     

论“辛以润燥”

在探讨"辛以润燥"历史源流的基础上,从辛味以其行散之力祛除表邪、痰饮、瘀血、燥实等实邪阻滞,佐助阴液和阳气的化生,恢复津液正常输布以治疗燥证等方面,深入分析了"辛以润燥"的机制。     

风药辛润配伍内涵考辨

“辛能润燥”之说滥觞于《内经》，为后世医家所阐发，古今多指干姜、细辛、半夏、菟丝子之治水行停滞、津液不布的燥证而言。笔者认为，是说尚有罅漏，盖辛药广众。岂可以寥寥数味概之，且燥证亦非一因所成，尚有外感燥淫所致的外燥，脏腑津液亏乏失濡及痰饮瘀血阻滞正津敷布所形成的内燥。笔者于学习先贤制方用药规律中发     

温补宣通法在内燥证中的应用

本文以反复发作性口腔溃疡和干燥综合征二例病案为例,试述温补宣通法在内燥证中的应用。笔者认为长期慢性反复发作性的内燥证首要注意其阳气的虚衰,重视阳气虚弱,寒凝痰阻,气滞血瘀,津液不得外达的基本病机,治疗上不能囿于燥热外象,而应大胆采用温阳补气、宣通气机之法,以冀阳气来复,水道得通,津液得布。     

由杏苏散方义浅论“治燥求本”

杏苏散是温病大家吴鞠通创制的治燥名方,但由于该方中缺乏典型润药,当今学者对该方何以治燥存在争议。本文基于《温病条辨》中吴鞠通治燥思路,对杏苏散方义重新进行阐释,发现杏苏散并非以滋阴润燥为大法,而是通过解表宣肺、行气布津来治疗燥证。由此得到启示：燥证有绝对与相对之分,津液总量不足和津液输布不均皆可导致燥证,治疗时需把握其核心病机,不可一味施以润法。援引诸家之说,结合临床实际,本文提出“治燥求本”之论,即绝对之燥治以“养阴生津补血”,相对之燥治以“调理脏腑功能,廓清病理产物”,并附医案一则予以阐发,以期为中医临证提供参考。     

燥证病机浅析

本文对引起燥证的病因病机作了浅析,指出其病机可概括为:精血津液亏少,无以润养肌体;精血津液被阻,不能布达于脏腑器官两方面。     

从“肾苦燥”论治老年功能性便秘初探

功能性便秘常伴小便不利、口干、下肢浮肿等津液输布障碍症状,"肾苦燥"之"燥"是为"肾燥",系肾阳虚气化失司所致,它与一般意义上的外燥、内燥有根本上的差异,实非津液匮乏,而是津液不得布散的病理状态。试从"肾苦燥"论治老年功能性便秘,加用"辛"味药布散行津以润燥通便,颇见成效。附古今验案2则以佐证。     

燥证琐谈

燥证 ,是一类以津液减少、甚至枯涸为主要病理机制 ,以干燥性症状为主要表现的病证。《素问·阴阳应象大论》将燥邪为病的特点概括为“燥胜则干” ;《素问·至真要大论》则提出“燥者濡之”的治疗原则。另外 ,对津液的生成敷布、五脏与五液的关系、肾在津液代谢中的作用等 ,《内经·素问》都有重要的阐述。但总体来看 ,《内经》对燥邪为病的论述似较简略 ,不尽详明处亦或有之。如病机十九条惟燥阙如 ,以至后人不免有“六气之中 ,惟燥气难明”的感慨。清代温病学派对燥邪为病多有阐发 ,很大程度上发展了《内经》的燥证理论 ,对燥邪的性质和致…     

风药辛润配伍内涵考辨

"辛能润燥"之说滥觞于<内经>,为后世医家所阐发,古今多指干姜、细辛、半夏、菟丝子之治水行停滞、津液不布的燥证而言.笔者认为,是说尚有罅漏,盖辛药广众,岂可以寥寥数味概之,且燥证亦非一因所成,尚有外感燥淫所致的外燥,脏腑津液亏乏失濡及痰饮瘀血阻滞正津敷布所形成的内燥.笔者于学习先贤制方用药规律中发现,风药的运用,蕴含辛润配伍之妙理,故不揣谫陋,对风药辛润之理,略陈管见,并从外燥、内燥两方面,撷名方数首,例述风药辛润配伍之法,冀从中见其特色与规律,于理解经旨、充实辛润理论、扩大临床应用,或可有所裨益.     

干燥综合征的中医病因病机分析

本文重点归纳了干燥综合征的病因病机,即阴虚为本、瘀血致燥、燥毒致燥、痰湿致燥、气虚失运、脾胃不调等引起津液损伤或输布障碍,造成机体津液绝对或相对不足.通常几种病因相互交错,相互影响,并贯穿于疾病整个过程中,这是其病程漫长、缠绵难愈的重要因素.     

国医大师张磊教授从“血燥”论治儿童鹅掌风

鹅掌风在儿科临床治疗中一般病程迁延，反复发作，给患儿带来极大痛苦。张磊教授认为此病病机责之于血燥，以血热血燥证为基础，清热凉血润燥为基本治疗方法，在此基础上考虑多种致燥因素，应用犀角地黄汤随证加减，同时配合使用外治之法，燮理内外阴阳，效如桴鼓。     

2型糖尿病247例临床辨证分型研究

目的:观察2型糖尿病的中医辨证分型及其与年龄、病程的关系。方法:将2型糖尿病247例患者辨证分为痰(湿)热互结证、阴虚燥热证、气阴两虚证、阴阳两虚证、肝肾阴虚证5种基本证型,同时记录兼血瘀证者,对其分布例数进行年龄组(≤40岁4、1～59岁,≥60岁)之间、病程组(<2年、2～5年5,～10年和大于10年)之间的比较。结果:各类证型患者在不同年龄阶段的分布有统计学差异(P<0.01),各类证型患者中病程分布不同或不完全相同(P>0.01)。兼血瘀证病例在年龄组之间和病程组之间有显著差别(P<0.01)。结论:气阴两虚型是2型糖尿病的最常见证型;肝肾阴虚型,阴阳两虚型随年龄和病程的增加所占比例增加。痰(湿)热互结型、阴虚燥热型在病程早期发生率高,随着病程的延长发生频率呈下降趋势。血瘀兼证在病程早期即出现,且随着病程和年龄的增加发生比例增加。     

浅谈消渴病机中的阴虚生“毒”

消渴病基本病机为阴津亏损,燥热偏胜,以“阴虚为本,燥热为标”,两者互为因果。消渴之本在于阴虚,阴虚是消渴病慢性病程中的主要病机关键,阴虚生毒之热、湿、痰、瘀毒既是消渴的重要病因,又是消渴发生发展变化的中医病理基础,可加重病情并导致变证丛生。     

Correlation between acne and Northwest dryness syndrome in Xinjiang autonomous region of China

Objective

To analyze the correlation between acne and Northwest dryness syndrome in the Xinjiang region to provide an epidemiological foundation for the prevention and treatment of acne in the region.

Methods

The correlations among acne, clinical syndromes of Northwest dryness syndrome, and Northwest dryness syndrome were evaluated using the syndrome fitness index and canonical correlation analysis.

Results

The acne group had a Northwest dryness syndrome rate of 24.13%, and the control group 10.34% (χ²=7.733, P<0.01). There was no significant difference in the fitness index for acne and for the sub-syndromes of Northwest dryness syndrome (P> 0.05). The first canonical correlation coefficient was 0.5656 (P<0.01). The acne-dependent variable group had the largest damp-heat syndrome load (0.8709), and the independent variable had the largest lung-heart-spleen pyretic dryness load (0.6766).

Conclusion

Northwest dryness syndrome is a risk factor for acne in the Xinjiang region. Exogenous dryness and endogenous damp are frequently seen as subsyndromes in Northwest dryness syndrome in acne patients in the region. Acne was correlated with the damp-heat and lung-heart-spleen pyretic dryness sub-syndromes of Northwest dryness syndrome.     

新疆地区皮肤瘙痒症与西北燥证病证相关性分析

目的:揭示新疆地区皮肤瘙痒症与西北燥证的病证联系,为从异病同治角度制定新疆地区皮肤瘙痒症防治策略提供流行病学依据。方法:采用病例对照研究设计,收集77例皮肤瘙痒症病例组,155例无病对照组,对两组西北燥证罹患率及积分进行比较;对病例组病情和临床辨证证情分别与西北燥证证情作病证切合指数分析及典型相关分析,探求二者之间病证关联性。结果:①皮肤瘙痒症组西北燥证罹患率为49.35%,对照组为24.52%,病例组高于对照组(χ2=14.404,P0.01)。②病例组西北燥证总积分高于对照组(P0.01)。其中病例组主证肺卫孔窍皮肤燥证与兼证肺心脾风火燥证、心肾阴虚证均高于对照组(P0.05),尤以前二者明显。③皮肤瘙痒症病情与肺心脾风火燥证(fi=0.30,P0.01)有较强关联度,其余各证fi均无统计学意义。④典型相关分析:第一典型变量r1=0.6972(P0.01)。皮肤瘙痒症因变量组血虚风燥证载荷量最大(0.6835),自变量组肺心脾风火燥证载荷量(0.7029)最大。结论:①西北燥证是新疆地区皮肤瘙痒症患者的危险因素,并以肺心脾风火燥证为突出临床表现。②皮肤瘙痒症病情与西北燥证兼证3肺心脾风火燥证关联度最强。③皮肤瘙痒症临床证候血虚风燥证与肺心脾风燥证相关性最强。     

西北燥证经验方治疗携证型慢性支气管炎31例疗效分析

目的 观察西北燥证经验方治疗新疆维吾尔自治区携证型慢性支气管炎的临床疗效.方法将同时确诊有慢性支气管炎和西北燥证患者81例分为病证治疗组31例和病证对照组50例,并设唯病对照组(仅确诊有慢性支气管炎)32例.唯病对照组采用疾病既行治疗,病证对照组和病证治疗组在疾病既行治疗基础上分别进行燥证既行治疗和西北燥证经验方临床干预,疗程20天.治疗前、治疗10天、治疗20天根据西北燥证问卷分别记录3组患者的病情积分,以及病证治疗组和病证对照组患者的燥证积分.结果 各组患者治疗后病情积分均较治疗前明显降低( P＜0.01);治疗前、治疗10天各组患者病情积分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗20天病证治疗组病情积分低于病证对照组及唯病对照组(P＜0.01).治疗后病证治疗组、病证对照组患者燥证积分均较治疗前明显降低(P＜0.01);治疗10天病证治疗组燥证积分与病证对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗20天则明显低于病证对照组(P＜0.01).结论 西北燥证经验方药对携证型慢性支气管炎病情及西北燥证证情均有较好改善作用.     

试论干眼与六经辨证

六经辨证是中医最常用的辨证方式之一,主要应用于外感疾病,也可用于眼病的整体辨治。中医学认为,津液代谢障碍能够导致干眼,其病机有津液缺乏、津液停滞两种,可发生于六经传变的各个阶段。本文即运用六经辨证,从津液角度将干眼分为太阳证、阳明证、少阳证、太阴证、少阴证、厥阴证6大类。太阳证中,正气充盛,若未传变,则尚未耗及津液;太阳蓄水可引起膀胱气化津液不利,太阳、少阴两感则直接影响肾水。阳明证中,阳明之热可以灼耗津液;少阳证中,气机郁结可导致津液通道受阻;太阴证中,脾肺湿热与脾肺寒湿都可导致全身水液代谢失常;少阴病中,肾阴虚,则津液供给不足;肾阳虚,则阳气推动津液无力;厥阴证中,寒热错杂,肝木不得肾水所养。则津液代谢障碍,发为干眼。六经辨证进一步完善了中医对干眼的认知,有利于发挥中医的整体观念;辨证施治,则有利于提高疗效。     

慢性鼻炎与西北燥证相关性的病例对照研究

目的:探讨新疆吐鲁番、哈密、乌鲁木齐等不同地区慢性鼻炎与西北燥证的罹患关系,分析二者之间病因病机和临床表现方面的相关性。方法:应用临床流行病学病例对照研究方法进行方案设计和对比分析,并依据传统中医理论对西北燥证与慢性鼻炎的关系加以合理解释。结果:慢性鼻炎患者(80例)西北燥证罹患率为47.50%,高于对照组(160例)15.00%(P0.01);慢性鼻炎患者所罹患西北燥证之临床证候以肺卫孔窍皮肤燥证和肺心脾风火燥证为多见;慢性鼻炎患者中西北燥证罹患者(38例)之病情积分及病情指数均显著高于非罹患者(42例)(P0.01);聚类分析显示,肺心脾风火燥证与慢性鼻炎证候关联性最强。结论:西北燥证是新疆地区慢性鼻炎的重要危险因素。     

346例艾滋病相关性痒疹患者的证候研究

目的研究艾滋病相关性痒疹的证候规律,为其分类及规范化诊断提供参考依据。方法多中心、前瞻性收集346例艾滋病相关性痒疹患者,分析不同性别、年龄、感染途径、CD4水平与中医证型之间的关系,从宏观和微观两方面探讨艾滋病相关性痒疹的证候规律。结果各中医证型患者性别、年龄、CD4水平比较,差异无统计学意义。感染途径在不同中医证型的分布差异有统计学意义:血液感染的患者多见脾虚湿蕴证,性接触感染者多见血热生风证,静脉吸毒感染者多见血虚风燥证。结论艾滋病中医证型有血热生风证、血虚风燥证、脾虚湿蕴证,不同感染途径在各证型的分布方面有差异。目的研究艾滋病相关性痒疹的证候规律,为其分类及规范化诊断提供参考依据。方法多中心、前瞻性收集346例艾滋病相关性痒疹患者,分析不同性别、年龄、感染途径、CD4水平与中医证型之间的关系,从宏观和微观两方面探讨艾滋病相关性痒疹的证候规律。结果各中医证型患者性别、年龄、CD4水平比较,差异无统计学意义。感染途径在不同中医证型的分布差异有统计学意义:血液感染的患者多见脾虚湿蕴证,性接触感染者多见血热生风证,静脉吸毒感染者多见血虚风燥证。结论艾滋病中医证型有血热生风证、血虚风燥证、脾虚湿蕴证,不同感染途径在各证型的分布方面有差异。