脐尿管占位性病变的CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨CT检查在诊断和鉴别诊断脐尿管占位性病变方面的价值。方法根据临床病理证实的24例脐尿管占位性病变患者的CT影像学特征，分析其大小、部位、形态、性质、Retzius间隙影像学变化及增强后的影像学特征。结果 24例均明确诊断。4例为脐疝，其中3例疝囊内容物为网膜组织，另1例为肠管。20例为脐尿管占位性病变，均位于Retzius间隙内的脐尿管行走区，其中单纯性脐尿管囊肿6例，CT表现为长条椭圆形完整囊状包块，囊壁薄、光滑，囊内容物呈均匀低密度回声，增强后无强化；感染性脐尿管囊肿7例，CT表现为内部回声不均，灶周Retzius间隙内可见絮状或条索状密度增高影，其中4例囊壁明显增厚，3例囊壁不完整，2例呈多房性囊肿；脐尿管憩室伴结石3例，CT表现为中线处膀胱壁内可见高密度结石影；脐尿管肿瘤性病变4例，均于膀胱顶壁区中线处发现不规则软组织肿块影，增强后明显强化。结论 脐尿管占位性病变并不常见，多为感染性囊肿，结合临床术前确诊并不困难。CT是脐尿管占位性病变术前明确诊断和鉴别诊断的重要措施之一。     

经腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿四例报告

脐尿管瘘及囊肿是少见的泌尿系统先天性畸形,传统多采用开腹手术切除,我院自2000年3月至2004年9月采用腹腔镜下手术治疗4例,临床效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男3例,女1例,年龄8~48岁,其中1例临床表现为自出生后脐孔处持续渗出尿样液体,无发热,大小便正常;3例表现为反复脐周痛伴脐孔反复渗液,查体见脐孔潮湿,有尿臭样气味,脐孔周围红肿,其中2例于脐下可触及一2.0cm×1.0cm大小包块,无或有压痛。影像学检查:全组患者均行B超检查,2例为脐尿管瘘,1例为脐尿管囊肿,1例为脐尿管瘘伴炎症,瘘道内结石形成。2.手术治疗:均在连续硬…     

腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿五例

目的 探讨腹腔镜技术在脐尿管瘘及脐尿管囊肿手术中的临床价值.方法 2003年7月至2009年1月对5例脐尿管残留患者采用腹腔镜技术行脐尿管切除术.术中采用超声刀切开下腹正中壁腹膜,游离脐尿管及囊肿,将完全游离的脐尿管分别在靠近膀胱顶部及脐部用Hem-o-lok结扎、切断.结果 5例手术均获成功,手术时间约30～55 min,失血10～25 ml左右,平均住院5 d;术后病理符合脐尿管组织结构.术后6个月随访,患者均排尿正常,脐部未见渗尿及反复感染,也未见组织异常增生等癌变迹象.结论 腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及脐尿管囊肿是一种安全有效的方法,具有损伤小、出血少、术后恢复快、脐部美观等优点.     

腹腔镜脐尿管囊肿切除合并膀胱部分切除术治疗脐尿管囊肿(附2例报告)

目的探讨腹腔镜脐尿管囊肿切除合并膀胱部分切除术治疗脐尿管囊肿的可行性及疗效。方法 2例脐尿管囊肿患者均行腹腔镜脐尿管囊肿切除合并膀胱部分切除术,分析诊断及治疗过程,随访疗效。结果 2例手术过程均顺利,无大出血、周围脏器损伤等,术后无感染、漏尿等并发症发生。术后随访1年,囊肿无复发,无明显腹痛及泌尿系统感染表现。结论脐尿管囊肿术前明确诊断至关重要。腹腔镜手术方法治疗脐尿管囊肿疗效确切、囊肿切除彻底,且手术创伤小、术后恢复快,是治疗脐尿管囊肿安全可行的方法,可作为目前治疗脐尿管囊肿的首选方法。     

腹腔镜小儿脐尿管瘘73例体会

小儿脐尿管瘘是小儿脐尿管先天性发育畸形，脐尿管未能完全闭合。主要表现为反复脐部渗液，脐部和脐周皮肤急慢性炎症。我院开展腹腔镜下脐尿管瘘瘘管结扎术73例，效果满意，安全美观，现报道如下。     

腹腔镜下治疗成人脐尿管囊肿的临床分析

目的 探讨腹腔镜下脐尿管囊肿切除术治疗脐尿管囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2011年10月至2015年10月本院5例脐尿管囊肿患者进行腹腔镜下脐尿管囊肿切除术的临床资料及手术结果.结果 5例患者中4例手术获得了成功,其中1例术前具有腹膜炎体征的患者中转为开放手术,术中均无大出血、周围及腹腔脏器损伤等严重并发症;手术时间平均108 min(60～ 150 min),失血量平均约37 mL(20～65 mL),术后住院天数平均8d,2周后均恢复日常活动.4例患者术后病检证实脐尿管囊肿,1例病检回报示脐尿管肉芽肿性炎症,倾向于结核,术后给予抗结核治疗半年;所有患者随访6个月到1年,术后无肉眼血尿、切口感染及囊肿复发、恶变等.结论 腹腔镜下脐尿管囊肿切除术安全有效,可以作为治疗脐尿管囊肿的首选手术方式.对于不伴有脐尿管膀胱瘘者,可不必同时行膀胱袖口切除术.     

脐尿管疾病诊治12例报告

脐尿管疾病是指胚胎期脐尿管的残余在出生后未能闭合而形成的一组先天性疾病,临床少见,常并发感染,也可以发生恶性肿瘤.1998年1月至2008年8月,我科共收治脐尿管疾病患者12例,现报道如下. 对象与方法 本组12例.     

脐尿管疾病的诊断及治疗(附11例报告)

目的探讨脐尿管疾病的诊断与治疗方法。方法分析总结我院从1994年7月至2005年3月间收治的11例脐尿管疾病患者的临床资料。结果手术及病理检查证实脐尿管囊肿合并感染5例、脐尿管慢性非特异性肉芽肿2例、脐尿管瘘合并感染1例、脐尿管窦道合并感染2例、脐尿管鳞状细胞癌1例。患者术后恢复良好,排尿正常,9~21d出院。结论膀胱镜检查、经脐孔或膀胱美蓝灌注实验、瘘管造影、B超、CT等检查对脐尿管疾病的诊断及治疗具有重要意义,病理检查为确诊依据,手术应尽可能彻底切除脐尿管及病变组织。     

腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘的初步经验

目的探讨腹腔镜下脐尿管切除术的效果。方法我院2005年3月~2014年10月行腹腔镜下脐尿管切除术治疗6例脐尿管瘘。上腹部3个穿刺点入路,采用超声刀游离脐尿管,将全部脐尿管连同部分顶部膀胱壁完整切除,2-0可吸收线连续缝合关闭膀胱裂口,再浆肌层间断缝合包埋。结果手术均获成功,无中转开放手术。手术时间20~50 min,平均30 min。术中出血量10~20 ml,平均15 ml。6例随访3~78个月,平均25.3月,未发现感染、复发、癌变,切口愈合良好,排尿正常。结论腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘在严格掌握适应证的前提下是一种有效的方法。     

膀胱脐尿管腺癌1例报告

脐尿管腺癌是发生于残留的脐尿管组织的恶性肿瘤，临床上少见，常发生于脐尿管的中下段及远端。文献报道脐尿管肿瘤占膀胱恶性肿瘤的0．17～0．34％，占膀胱腺癌的39％。北京潞河医院于2009年收治1例膀胱脐尿管腺癌，现报道如下。     

脐尿管癌的临床特点及预后分析

目的 探讨脐尿管癌的临床特点和影响预后因素. 方法 回顾性分析2002年至2007年收治的5例脐尿管癌患者的临床和病理资料.重点探讨脐尿管癌的临床特点、诊断、治疗方式及预后因素. 结果 5例患者中4例行扩大性膀胱部分切除.1例行膀胱部分切除术.随访6～48个月,平均18个月.1例患者术后6个月死于多处转移,4例患者未出现肿瘤复发并生存至今. 结论 脐尿管癌是一种少见的恶性肿瘤,预后差,手术为主要治疗手段,早期尽可能彻底的扩大性膀胱部分切除术可以达到长期无病生存的效果.     

先天性脐尿管病(附14例报道)

脐尿管病是先天性脐尿管闭锁不全的疾病，临床少见。1957-2001年我们曾经治14例，其中4例脐尿管病癌变，现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组14例，男9例，女5例，年龄3-48岁，平均年龄17.2岁。本组14例中的病理类型：脐尿管两端关闭中间开放形成脐尿管囊肿9例，膀胱至脐完全开放形成脐尿管瘘1例，另4例脐端开放其余部分完全闭合形成脐尿管窦。1.2治疗及结果脐尿管闭合不全治疗方法是早期手术切除未闭合的脐尿管部分。本组全部经手术治疗，对脐端开放的4例将脐及未闭合部分一并切除。另1例脐尿管完全开放者，将脐与未闭合的管道至膀胱顶部…     

小儿脐尿管囊肿伴感染误诊为卵巢囊肿蒂扭转一例初步经验并文献复习

目的探讨小儿脐尿管囊肿伴感染的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗方案。 方法回顾性分析1例脐尿管囊肿伴感染表现为卵巢囊肿蒂扭转患儿的临床表现、影像学特征、治疗方案及病理,对脐尿管畸形进行相关的探讨及文献复习。 结果患儿行腹腔镜探查术,明确诊断,于腹腔镜下完整切除病灶。 结论小儿脐尿管囊肿伴感染诊断困难,对于临床表现不典型患者,易误诊、漏诊,诊断性腹腔镜可减少误诊的发生并可行相应的微创外科治疗。     

膀胱炎性假瘤二例报告

例1,女,35岁.因反复发作耻骨上隐痛伴尿频尿急3年就诊.3年前曾行输卵管结扎术.查体:耻骨上可见2 cm手术瘢痕,其下有轻压痛.实验室检查:血常规正常,尿白细胞(++).B超检查示膀胱顶部7 cm× 6 cm占位病灶,回声不均.内部为低回声.膀胱镜检查见黏膜光滑,前壁受压,未见结石及赘生物.CT检查示耻骨后8 cm×6 cm肿块,与膀胱前壁关系密切.入院诊断:脐尿管囊肿伴感染.     

经脐单一切口腹腔镜手术治疗小儿脐尿管囊肿4例报告

正小儿脐尿管囊肿是少见的脐尿管残余畸形,是一种发生在脐部与膀胱顶之间两端闭塞的脐尿管结构,患儿常因反复腹痛就诊。传统常取腹壁正中切开行肿物切除术,术后腹壁瘢痕不美观。随着腹腔镜技术在小儿外科的应用,尤其是单孔腹腔镜在小儿外科的应用,在安全有效的同时,达到最小损伤、最大的美观。2018年11月～2019年3月我科对4例小儿脐尿管囊肿行经脐单一切口腹腔镜脐尿管囊肿切除术,报道如下。     

膀胱脐尿管腺癌2例报告

脐尿管腺癌是发生于残留的脐尿管组织的恶性肿瘤，临床上罕见，我院于2002年8月至2005年7月收治2例，现报告如下。     

彩色多普勒超声在不同类型脐尿管疾病诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断不同类型脐尿管疾病中的应用价值。方法分析24例脐尿管疾病患者的超声检查结果及造影、手术和病理结果等临床资料。结果超声诊断脐尿管瘘、脐尿管囊肿、脐尿管憩室的符合率为100％,脐尿管窦的符合率为50％,脐尿管癌的符合率为66．7％。结论彩色超声检查可为脐尿管疾病的诊断和治疗提供有价值的参考。     

腹腔镜下脐尿管间叶组织来源黏液性恶性肿瘤并腹腔内出血手术1例及文献复习

目的提高脐尿管肿瘤的诊治水平,探讨腹腔镜下手术切除脐尿管肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析1例腹腔镜下脐尿管恶性间叶组织来源的黏液性肿瘤并腹腔内出血手术及术后随访1年患者的病例资料。结合文献总结脐尿管肿瘤的临床特点、诊疗手段、治疗原则。结果本例患者手术顺利,术后1d即下床活动,2d恢复肛门排气,第4天拔除盆腔引流管,术后9d出院。未出现任何并发症。随访10个月无复发。结论膀胱镜检查、彩超、CT、MRI检查是诊断脐尿管肿瘤的必要检查,临床以脐尿管癌报道多见,罕见来源于间叶组织的脐尿管肿瘤的报道,确诊有赖于术后病理检查。腹腔镜手术切除脐尿管肿瘤安全可行、切口美观,符合患者美容方面的需求,值得临床推广应用。     

脐尿管肿瘤16例临床分析

目的 揭示脐尿管肿瘤的临床特征,提高其诊治水平.方珐分析16例脐尿管肿瘤的临床资料.结果 男14例,女2例 平均年龄（52.0±4.5）岁.肉眼血尿11例,血尿伴尿频尿急5例,血尿时间中位数3.5个月.尿中有黏液者6例.肿瘤直径平均（6.0±1.2）cm,盆腔淋巴结转移4例.TNM分期：T2 2例,T3 10例,T4 4例.临床分级：G1 2例,G2 12例,G3 2例.均行扩大性膀胱部分切除术,术后病理诊断黏液性腺癌10例,混合癌3例,乳头状腺癌2例,小细胞型内分泌癌1例.术后IL-2治疗2例,羟基喜树碱膀胱灌注3例,M-VAC方案化疗1例.16例患者均获随访,随访3个月～11年,平均（28±3）个月.术后1年期生存率为50%（8/16）,5年期生存率为18.25%（3/16）.T2期患者的5年生存率明显高于T3、T4期患者.5例小于50岁的脐尿管癌患者均自青少年时期就开始大量吸烟.结论 血尿是脐尿管癌的最常见症状,扩大性膀胱切除术为标准手术方式,复发转移者应采取综合治疗.过早大量吸烟可能是脐尿管癌的一个危险因素.早诊、早治对脐尿管癌的长期存活有重要意义.     

脐尿管手术中侧脐韧带的识别和处理

脐尿管手术平时不多见,术中可能不认识侧脐韧带或误将侧脐韧带当作脐尿管侧支而做不适当处理。我们遇2例报告如下。例1.女,19岁。脐部间歇性发红、瘙痒、流黄水7年余。查体:脐部中央可见一孔,直径约2mm,探针可向下方探入7～8cm,与膀胱不通。挤压脐孔下方,有少许黄色液体流出。诊断为脐尿管窦道。在硬膜外麻醉下行脐尿管窦道切除,术中见脐至膀胱之间有一索条,位于腹膜前,索条直径4mm,邻近膀胱一端变细,邻近脐部一端增粗并扩大成囊状,约3×2×2cm 大小。术中判断为脐尿管。在该索条脐下10cm 处