血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病Meta分析

目的:评价血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病的临床疗效。方法:检索Medline、Pub Med、CNKI、万方数据库、CBM数据库,查找2010~2016年公开发表的血府逐瘀汤联合西药治疗与西医对照治疗冠心病的临床随机对照研究,2位检索员根据纳入与排除标准独立对文献进行筛选,提取资料并对纳入研究的方法学质量进行评价,运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入9项以血府逐瘀汤为主方治疗冠心病的临床随机对照研究。Meta分析显示,血府逐瘀汤对冠心病的临床疗效改善优于对照组[OR=3.84,95%CI(2.56,5.77),P0.00001],心电图改善效果优于对照组[OR=2.83,95%CI(2.05,3.92),P0.00001]。漏斗图显示存在发表偏倚。结论:血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病优于西药常规,且具有较高的安全性。     

四磨汤治疗便秘临床疗效的Meta分析

目的系统评价四磨汤治疗便秘的临床疗效及安全性。方法计算机检索the Cochrane Library、Pub Med、Embase、中国知网、万方医学网、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献服务系统等数据库,收集有关四磨汤治疗便秘的随机对照试验(检索时间为各数据库建库至2017年2月28日),并手动检索相关文献。运用Revman5.3软件对提取的有效数据进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,656例便秘病例。Meta分析结果显示:与西药对照组相比,四磨汤治疗组的临床总有效率[OR=4.29,95%CI(2.71,6.80),P0.00001],亚组分析儿童总有效率[OR=6.68,95%CI(3.05,14.62),P0.00001],远期复发率率[OR=0.32,95%CI(0.16,0.66),P=0.002],其差异均具有统计学意义(P0.05)。结论四磨汤治疗便秘疗效显著,与西药对照组相比具有一定的优势,患者治疗满意度高。但由于纳入研究的样本量较少,且纳入研究存在发表偏倚的可能性,势必影响结果的论证强度,因此本研究尚需要更多高质量的、多中心的随机双盲对照试验加以验证。     

复方丹参滴丸联合他汀类治疗冠心病的Meta分析

目的:评价复方丹参滴丸联合他汀类治疗冠心病的临床疗效。方法:检索Medline、Pub Med、CNKI、万方数据库、CBM数据库,查找2007~2016年近10年公开发表的关于复方丹参滴丸联合他汀类治疗冠心病随机对照临床研究,根据纳入与排除标准对文献进行筛选,提取数据资料,并对纳入研究的方法学质量进行评价,运用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:复方丹参滴丸组对冠心病的心绞痛改善[OR=3.84,95%CI(2.56,5.77),P0.00001],改善心电图效果[OR=2.83,95%CI(2.05,3.92),P0.00001]。降低胆固醇[WMD=1.75,95%CI(1.65,1.76),P0.00001],降低三酰甘油[WMD=0.60,95%CI(0.56,0.63),P0.00001],降低低密度脂蛋白[WMD=1.27,95%CI(1.19,1.34),P0.00001],降低血小板聚集率[WMD=12.50,95%CI(11.48,13.51),P0.00001],降低血浆黏度[WMD=0.80,95%CI(0.76,0.84),P0.00001]。结论:复方丹参滴丸联合他汀类能明显改善冠心病患者心绞痛症状、提高心电图疗效、降低血脂、改善血液流变学,且优于常规西药治疗,具有较高的安全性。     

针刺治疗中风后吞咽障碍疗效比较的系统评价与Meta分析

目的:利用Meta分析评价针刺治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI、跨库)、万方期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文期刊数据库(维普)及Pubmed、Ovid Lww数据库和Cochrane library,并辅以人工检索广州中医药大学图书馆的过刊资料库。收集2016年3月1日前关于针刺治疗中风后吞咽障碍的临床随机对照研究。制定文献纳入及排除标准,提取资料并利用Jadad质量评价标准对纳入研究进行质量评价。采用Review Manager 5.3.5软件进行Meta分析。结果:共纳入文献32篇,Meta分析显示,针刺加西药组与西药组相比总有效率[OR=5.78,95%CI(4.03,8.27),P0.00001],针刺结合康复组与康复组比较总有效率[OR=3.84,95%CI(2.91,5.05),P0.00001],差异均有统计学意义。结论:针刺治疗中风后吞咽障碍具有良好的临床疗效。今后仍需开展多中心大样本的随机对照研究进行验证。     

天麻素联合异丙嗪与单用天麻素比较治疗眩晕症Meta分析

目的探讨天麻素联合异丙嗪治疗眩晕症的有效性和安全性,为其临床推广提供循证医学依据。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM),万方数据库,中国科技期刊全文数据库(VIP),中国期刊全文数据库(CNKI),PubMed,The Cochrane Library和Embase数据库,搜集天麻素联合异丙嗪治疗眩晕症的随机对照试验,检索时间均为建库至2019年6月12日。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13篇随机对照研究,共884例患者。Meta分析结果显示,与单纯应用天麻素相比,应用天麻素联合异丙嗪可以显著提高眩晕症治疗的临床有效率[OR=6.97,95%CI(4.18,11.61),P<0.00001],缩短起效时间[SMD=-2.72,95%CI(-3.86,-1.58),P<0.00001],并且减少不良反应的发生[OR=0.21,95%CI(0.04,0.98),P=0.05]。结论天麻素联合异丙嗪比单独应用天麻素治疗眩晕症有更好的疗效和安全性,但由于纳入文献质量较低,需要高质量的大样本双盲随机对照试验的支持。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的Meta分析

目的:系统评价柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的临床疗效和安全性。方法:由两位研究者进行文献筛选和文献质量评价,运用Rev Man 5.3软件对纳入随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果:最终纳入15项RCT,共计1521例患者。Meta分析结果显示,相对于西药组,柴胡加龙骨牡蛎汤加减组明显降低患者PSQI评分(MD=-2.28,95%CI[-3.25,-2.40],P0.00001),提高总有效率(RR=1.21,95%CI[1.13,1.30],P0.00001),明显降低一周复发率(RR=0.24,95%CI[0.10,0.56],P=0.0009);不良反应发生率明显低于西药组(RR=0.16,95%CI[0.09,0.29],P0.00001)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠具有较好的临床疗效和安全性,但由于样本量小,仍需高质量、大样本、设计规范、多中心的临床研究进一步验证。     

温胆汤加减治疗卒中后抑郁的Meta分析

目的:系统评价温胆汤加减治疗卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,筛选温胆汤加减治疗卒中后抑郁的随机对照试验文献,检索时间从建库至2019年11月30日,纳入文献采用Jadad评分表评价文献质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,725例患者,文献质量普遍偏低。与对照组比较,治疗组能显著提高患者痊愈率[OR=1.63,95%CI(1.15,2.31),P=0.006]和有效率[OR=2.96,95%CI(1.90,4.61),P0.000,01],缓解抑郁症状[MD=-3.30,95%CI(-4.43,-2.17),P0.000,01],恢复神经功能[MD=-2.39,95%CI(-3.34,-1.44),P0.000,01],提高日常生活能力[MD=-4.53,95%CI(-5.83,-3.23),P 0.000,01],改善精神状态[MD=3.16,95%CI(1.05,5.27),P=0.003],不良反应少[OR=0.28,95%CI(0.18,0.43),P0.000,01],差异均有统计学意义。结论:温胆汤加减治疗卒中后抑郁疗效显著,安全性高,但需高质量的随机对照试验进一步验证。     

逍遥散治疗慢性胃炎疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析方法系统评价逍遥散治疗慢性胃炎(CG)的临床疗效。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方资源数据库(WF)、维普数据库(VIP)自建库以来至2017年3月公开发表的与逍遥散治疗慢性胃炎相关的随机对照临床试验文献,应用改良版Jadad评分量表对文献进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个研究,全部为中文文献。Meta分析结果显示,逍遥散治疗慢性胃炎的疗效痊愈率高于常规西药治疗,差异具有统计学意义[OR=3.28,95%CI(2.34,4.61),Z=6.89(P0.00001)];有效率高于常规西药治疗,差异具有统计学意义[OR=3.28,95%CI(0.40,0.81),Z=3.13(P0.00001)]。结论:Meta分析结果表明逍遥散治疗慢性胃炎疗效优于常规西药治疗,但是由于纳入试验的研究方法有待改进以及文献质量不高,所以需要更多的随机对照临床研究加以证实。     

热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染高质量随机对照试验的系统评价与Meta分析

目的:系统评价热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效。方法:从建库至2016年11月,检索万方、维普、CNKI中文数据库、Pub Med与Cochrane英文数据库,共有11篇随机对照试验文献纳入本次研究,采用Re Mand 5.3进行Meta分析。结果:与利巴韦林注射液相比较,热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的Meta分析结果:有效率[OR=5.28,95%CI(3.37,8.28),P0.00001],漏斗图分布不对称,存在较大发表偏倚性。退热时间[MD=-1.08,95%CI(-1.11,-1.05),P0.00001]、咳嗽缓解时间[MD=-1.09,95%CI(-1.12,-1.06),P0.00001]、鼻塞流涕缓解时间[MD=-0.63,95%CI(-0.66,-0.60),P0.00001],2组间差异均具有统计学意义。异质性较大,敏感性分析:定性衡量Meta分析结果较稳定,具有可靠性。结论:热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的抗病毒作用较利巴韦林注射液明显,且有一定的抗炎作用。     

榄香烯注射液联合放疗治疗肺癌脑转移的Meta分析

目的系统评价榄香烯注射液联合放疗治疗肺癌脑转移的疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrance图书馆、EMBASE、CNKI、Wang Fang、CBM数据库,检索时间为各库建立起至2016年8月1日。纳入榄香烯注射液联合放疗治疗肺癌脑转移临床随机对照试验(RCT),由2名研究者独立进行资料提取和质量评价,依据Cochrane偏倚风险评估工具对随机对照试验进行质量评价,采用Review Manager 5.2对符合条件的文献进行Meta分析。结果最终纳入15篇RCTs,共1075例患者。Meta显示:榄香烯+放疗组与放疗组比较,在近期疗效[OR=2.98,95%CI(2.26,3.92),P=0.00001]、卡氏评分[OR=3.16,95%CI(1.87,5.33),P0.0001]、血清MMP-2[OR=-41.96,95%CI(-43.43,-40.49),P=0.00001]、血清MMP-9[OR=-43.44,95%CI(-44.96,-41.91),P0.00001]、消化道反应[OR=0.56,95%CI(0.45,0.69),P=0.00001]及骨髓抑制方面[OR=0.30,95%CI(0.17,0.50),P0.00001],两组差异具有统计学意义。结论榄香烯联合放疗较单纯放疗能明显抑制肿瘤生长,减轻放疗副反应,提高患者的生活质量。此结论仍需要大样本的高质量随机对照试验进一步证实。     

三伏贴治疗哮喘随机对照临床研究文献Meta分析

目的:通过Meta分析评价三伏贴治疗哮喘的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、维普全文数据库、万方数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science,时间为建库至2017年8月18日,检索所有有关三伏贴治疗哮喘的临床随机对照试验,采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:最终纳入11篇文献,Meta分析显示三伏贴治疗哮喘治疗组与对照组比较,总有效率[OR=3.27,95%CI(2.19,4.87),Z=5.82,P0.00001],最大呼气流量(PEF)[OR=0.28,95%CI(0.08,0.47),Z=2.81,P=0.0050.05],第一秒用力呼气容量比用力肺活量(FEV1/FVC)[OR=7.28,95%CI(5.97,8.60),Z=10.87,P0.00001],三者组间比较差异有统计学意义;第一秒用力呼气容量(FEV1)[OR=-0.05,95%CI(-0.21,0.21),Z=0.01,P=0.990.05],组间比较差异无统计学意义。结论:三伏贴治疗哮喘有效且优于其他诸如西药、针刺等疗法,可改善PEF、FEV1/FVC,但对FEV1无明显影响。由于纳入的文献数量较少,缺乏高质量临床RCT研究,文献可能存在发表偏倚,故上述结论有待进一步考证。     

雷公藤联合糖皮质激素治疗成人紫癜性肾炎的Meta分析

目的:评价雷公藤联合糖皮质激素治疗成人紫癜性肾炎的疗效及安全性。方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、WanFang、CNKI和VIP数据库,检索时间均从建库至2017年11月,尽可能全面地收集雷公藤联合糖皮质激素治疗成人紫癜性肾炎的RCT研究,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:总共检索502篇文献,依据纳入和排除标准,最终纳入11篇RCT,总人数961人,Meta分析结果显示:雷公藤组完全缓解率(OR=2.39,95%CI[1.84,3.11],P0.00001)、总缓解率(OR=4.36,95%CI[2.85,6.67],P0.00001)均明显高于单用激素组,复发率(OR=6.12,95%CI[2.77,13.49],P0.00001)低于单用激素组,在安全性方面,两组就肝功能损害、白细胞减少及胃肠道不适而言,均P0.05,差异无统计学意义。结论:与单用糖皮质激素相比,雷公藤联合糖皮质激素治疗成人紫癜性肾炎临床缓解率高,且可降低疾病复发率,就肝功能损害、血白细胞减少及胃肠道不适等不良反应而言,雷公藤安全性好。受纳入文献质量限制,此结论仍需要大规模高质量的随机对照试验研究证实。     

穴位注射对针灸治疗腰椎间盘突出症的增效作用随机对照临床研究的Meta分析

目的:探究穴位注射治疗腰椎间盘突出症的增效作用。方法:检索维普数据库、中国知网、万方、Embase、Medline、Cochrane Library等数据库中穴位注射治疗腰椎间盘突出症随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)的文献,检索时间为从建库至2021年6月,对符合标准的文献进行Meta分析。结果:符合纳入标准的临床随机对照试验14篇,共计1182名腰椎间盘突出症患者作为Meta分析对象。结果显示,穴位注射加针刺治疗腰椎间盘突出症的总有效率、腰腿疼痛VAS评分与对照组相比具有显著性差异([OR=5.29,95%CI[3.32,8.43],P<0.00001]、[MD=-1.05,95%CI[-1.51,-0.59],P=0.00001]);两组治疗效果在腰椎功能JOA评分上未显示出显著性差异(MD=1.65,95%CI[-0.13,3.44],P=0.07)。结论:穴位注射加针刺更能提高腰椎间盘突出症临床治疗总有效率,明显缓解腰腿疼痛症状。     

益气活血法治疗AECOPD有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效和安全性。方法:检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、Pub Med等7大中英文数据库,检索时间限定为自建库至2020年8月30日,检出所有益气活血法治疗AECOPD患者的临床随机对照试验(RCT)并按照纳排标准进行筛选。对纳入的文献采用Rev Man 5.3软件进行分析和质量评价。结果:共纳入符合纳排标准的RCT研究中文文献19篇,1735例患者,Meta分析结果显示:在常规治疗基础上加用益气活血法可明显提高AECOPD患者的临床有效率[OR=4.31,95%CI (3.10,6.01),P 0.00001];改善血气分析指标Pa O2[MD=7.08,95%CI (5.87,8.30),P 0.00001],Pa CO2[MD=-5.06,95%CI(-6.33,-5.06),P 0.00001],改善肺功能指标FEV1 (L)[MD=0.39,95%CI (0.17,0.61),P=0.0004],FEV1%[MD=5.75,95%CI (1.84,9.67),P=0.004],FEV1/FVC%[MD=4.96,95%CI (3.72,6.21),P 0.00001];减轻炎症指标,CRP [MD=-6.02,95%CI (-6.51,-5.53),P 0.00001],IL-8 [MD=-7.51,95%CI (-10.60,-4.43),P 0.00001];与对照组相比,其差异均有统计学意义。结论:益气活血法治疗AECOPD具有一定的优势。但由于所纳入研究存在局限性,质量不高,尚需更多高质量的随机对照研究予以证实。     

针刀治疗腰椎管狭窄症疗效的Meta分析

目的:评价针刀治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的有效性和安全性。方法:计算机检索万方(WANFANG)、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学(CBM)、Pubmed、Cochrane library数据库,检索时间从各数据库建库至2019年9月3日,纳入针刀治疗LSS的临床随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs)。采用Revman5.3软件进行数据分析。结果:最终纳入8篇RCTs,共计583例LSS患者。Meta分析结果显示:针刀组在治疗LSS的总有效率[OR=4.88,95%CI(2.74,8.68),P0.00001],治愈率[OR=4.15,95%CI(2.82,6.10),P0.00001]均优于对照组。结论:针刀治疗LSS临床疗效可靠,且优于对照组。     

中医药辅助治疗难治性高血压病临床疗效的Meta分析

为系统评价中医药疗法对难治性高血压病患者的疗效及安全性,使用计算机检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase等数据库,筛选出应用中医药疗法辅助治疗难治性高血压病的随机对照试验,采用Cochrane Handbook评价标准对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析。最终纳入符合标准的文献11篇,包含1023例患者,Meta分析结果显示,在标准三联降压方案基础上,联合使用中医药疗法能进一步降低难治性高血压病患者的收缩压(MD=-16.69,95%CI[-22.21,-11.16],P<0.00001)、降低舒张压(MD=-7.51,95%CI[-8.26,-6.76],P<0.00001)、提高降压有效率(OR=5.16,95%CI[3.01,8.84],P<0.00001)、提高血压达标率(OR=3.01,95%CI[1.49,6.09],P=0.002)、提高临床症状有效率(OR=4.48,95%CI[2.31,8.68],P<0.00001),但对血肌酐水平无显著影响(MD=-2.51,95%CI[-6.91,1.89],P=0.26)。结果表明,在标准三联降压方案基础上联用中医药疗法可以进一步改善难治性高血压病患者的临床疗效且具有良好的安全性,但仍需更多高质量的临床研究加以验证。     

射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析

目的对射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)进行的Meta分析。方法对中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library这7类数据库中射干麻黄汤化裁治疗小儿CVA相关的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行检索和搜集,检索时限为建库至2020年4月1日。2名研究者根据纳入与排除标准独立地进行文献筛选、资料提取及文献的方法学质量评价,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入17个RCT,包括1661例患者。Meta分析结果显示,试验组的有效率[OR=5.67,95%CI(4.20,7.65),P<0.00001]优于对照组,且试验组嗜睡[OR=0.13,95%CI(0.04,0.51),P=0.003]、皮疹[OR=0.14,95%CI(0.04,0.47),P=0.002]、胃肠道不适[OR=0.16,95%CI(0.05,0.51),P=0.002]等不良反应发生较少。结论射干麻黄汤化裁治疗小儿CVA具有较好的临床疗效和安全性。     

柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗失眠Meta分析

目的:系统评价柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、Pubmed等数据库,检索柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的临床随机对照研究,筛选符合要求的文献,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:检索并筛选符合纳入标准的文献22篇。Meta分析结果显示,柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗失眠的有效率高于对照组[OR=4.36,95%CI(3.29,5.78)],差异有统计学意义P0.000 01)。结论:柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗失眠疗效确切,且未见明显不良反应。     

穴位埋线减轻混合痔术后疼痛疗效及安全性的Meta分析※

目的:系统地评价穴位埋线减轻混合痔术后疼痛的疗效及安全性。方法:检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据(WF)、维普网(VIP)等数据库,检索时间为建库至2018年9月10日,由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入24篇随机对照研究(RCT),累计样本量2087例,其中治疗组1050例,对照组1037例。VAS疼痛评分合并效应量WMD=-0.69 95%CI[-0.90,-0.47],Z=6.19(P0.00001);有效率合并效应量OR=3.74,95%CI[2.14,6.56],Z=4.61(P0.00001);不良反应合并效应量OR=0.11,95%CI[0.06,0.22],Z=6.71(P=0.005);安全性评估各项研究标准不一未作Meta分析。结论:与止痛药比较,穴位埋线联合止痛药减轻混合痔术后疼痛方面更有优势,但需要进一步严格设计的临床试验进行证实。     

炙甘草汤对比西医治疗心房颤动临床疗效的Meta分析

目的系统评价炙甘草汤对比西医治疗心房颤动的疗效及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方全文数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、CBM、Pubmed、Web of science、EMbase、Cochrane Library 8个电子数据库,检索日期从2000年1月至2020年6月21日,由2位评价员纳入并筛选文献后进行质量评价,采用Revman5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入22个随机对照试验(RCT)研究(1 923例患者)。炙甘草汤对比西药临床疗效OR=3.36,95%CI[2.51~4.50],I~2=0%,P <0.00001;转复窦律疗效OR=2.42,95%CI[1.76,3.34],I~2=3%,P <0.00001;LVEF(%)的变化MD=1.65,95%CI[0.70,2.60],I~2=94%,P=0.00006<0.05;不良反应OR=0.32,95%CI[0.15,0.66],I~2=0%,P=0.002<0.05。炙甘草汤单独对比胺碘酮疗效OR=2.96,95%CI[2.07,4.22],I~2=25%,P <0.00001,炙甘草汤单独对比酒石酸美托洛尔疗效OR=5.84,95%CI[2.14,15.98],I~2=0%,P=0.0006<0.05,以上方面炙甘草汤治疗优于单纯西医治疗。结论联合应用炙甘草汤治疗房颤具有显著疗效,且临床疗效分别优于胺碘酮、酒石酸美托洛尔等抗心律失常药物,可提高转窦的有效率、左室射血分数,减少药物不良反应。