检测胆汁和胆管刷取物中K-ras基因突变诊断胆管癌

目的　探讨检测胆汁和胆管刷取物中K ras基因突变对胆管癌的诊断价值。方法　采用聚合酶链反应 单链构象多态性 (PCR SSCP)和DNA测序检测K ras基因突变 ,胆汁标本 2 3例 ,胆管刷取物 14例 ,胆管癌组织 10例。结果　经PCR SSCP银染分析 ,胆管癌胆汁、胆管刷取物和胆管癌组织中K ras基因突变率分别为 5 4.6% (6/ 11)、60 .0 % (6/ 10 )和 60 .0 % (6/ 10 ) ,胆管良性病变均无突变。经DNA测序分析发现 ,6例胆管癌中 2例为点突变 ,4例为插入突变。同一病例的胆汁、胆管刷取物和癌组织中的K ras基因突变及突变类型相一致。结论　检测胆汁和胆管刷取物中K ras基因突变对胆管癌的术前定性诊断有一定的实用价值。     

原发性肝内胆管结石合并胆管癌

目的 总结原发性肝内胆管结石合并胆管癌的临床特征、诊断方法、治疗手段及预后.方法 回顾性分析北京大学第三医院1958年6月至2011年3月收治的原发性肝内胆管结石合并胆管癌709例的临床资料.结果 709例原发性肝内胆管结石合并胆管癌20例(2.8％),获得随访17例,随访率为85％,中位随访时间2(0 ～15)年.胆管癌诊断前原发性肝内胆管结石病程15±11年(3 ～38年).有胆管炎的14例,其中重症胆管炎11例.合并肝脓肿12例,肝硬化或门静脉高压症15例.术前辅助检查提示合并胆管癌诊断的依次为CT、MRCP、B超、肿瘤标志物等.胆管癌的术前临床诊断率为55％ (11/20).行胆管癌根治术4例,姑息性手术7例,探查活检术6例,非手术治疗3例.根治术后1例失访,其余3例均存活,目前存活时间分别为1年1例,5年2例.姑息性手术7例,术后失访2例,存活时间1年2例,3年1例,5年1例.未切除者存活时间均未超过1年.结论 对于原发性肝内胆管结石病例有以下情况者应提高警惕,(1)病史较长、有胆管炎.(2)合并肝硬化.(3)影像学提示胆管壁增厚或肝内占位病变.(4)肿瘤标志物升高.这些提示发生胆管癌的可能性大.对这些病例应严格定期随访,以便早期发现,获得根治切除者预后较好.     

肝胆管结石合并胆管癌的临床特点及防治

目的 探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的临床特点及其防治.方法 对1990-2009年肝内胆管结石伴肝内胆管癌84例的临床资料进行回顾性研究.结果 肝内胆管结石合并肝内胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石病例的4.6%(84/1840),术前明确诊断47例;肿瘤均发生于含结石的胆管处,以左肝多见;病程1～40年,平均18年.20例迟发性肝内胆管癌发生于取石后6-16年,平均9年.临床表现为久治不愈的肝脓肿、难以控制的肝内感染、肝内阻塞性进行性黄疸和影像学提示结石部位的肿瘤性改变.84例中晚期病例65例(65/84,77.4%).行根治性切除者仅35例,姑息性切除26例,射频消融4例,单纯活检19例.结论 (1)肝内胆管结石并发肝内胆管癌的概率较高.(2)对所有肝内占位性病变行术前、术中活检是避免误漏诊的重要方法.(3)早期诊断者行根治性切除可获得良好疗效.(4)对肝内结石伴胆管狭窄、肝段萎缩纤维化者行病灶肝段切除对继发胆管癌有预防作用.     

胆汁外泌体中miRNA-21对胆管癌的诊断价值

目的 探究胆管癌患者胆汁外泌体中微小RNA(microRNA,miRNA)-21的表达水平及它对胆管癌的临床诊断价值。方法 回顾性收集2019年8月至2021年12月期间就诊于国药东风总医院并符合纳入标准的45例胆管癌患者，同时选取同期就诊的胆管良性疾病（胆总管结石或胆管良性狭窄）患者35例作为对照。利用超速离心法提取胆汁外泌体并用多种方法进行鉴定，通过试剂盒提取胆汁外泌体中的miRNA，用实时荧光定量PCR检测miRNA-21的表达水平，通过受试者操作特征曲线来分析胆汁外泌体中miRNA-21对胆管癌的诊断价值。结果 分离出的胆汁外泌体符合公认的外泌体特征且浓度较高。胆管癌患者的胆汁外泌体中miRNA-21平均相对表达量高于胆管良性疾病患者（59.45比25.41,t=3.445,P<0.001）。胆汁外泌体中miRNA-21诊断胆管癌的受试者操作特征曲线下面积为0.715 [95%CI(0.602,0.827),P=0.001]，诊断敏感度为75.6%，特异度为62.9%。结论 从本研究结果看，胆管癌患者的胆汁外泌体中miRNA-21表达水平较高，它有望作为胆管癌患者的潜在早...     

胃蛋白酶原及其亚群与CA72-4联合检测对早期胃癌诊断及预后判断的意义

目的探讨血清胃蛋白酶原(PG)及其亚群PG Ⅰ、PGⅡ和CA72-4与胃癌患者早期诊断及术后复发的关系。方法采用RIA法测定62例胃癌及其他胃部疾病患者和72例胃癌手术患者及对照组的血清PG Ⅰ、PGⅡ及CA72-4值,并对两者联合检测诊断胃癌及其预后判断的临床价值进行综合评价。结果早期与进展期的胃癌患者血清PG含量明显低于正常对照组(P<0.01)。在早期胃癌的诊断上,胃癌患者的血清CA72-4值与正常人无显著性差异(P>0.05),而进展期胃癌患者的CA72-4含量则显著升高(P<0.01)。胃癌手术前后PG Ⅰ、PGⅡ及CA72-4含量变化均有显著性差异(P<0.01)。其中全胃切除者血清PG Ⅰ及PGⅡ的含量均明显低于胃次全或大部分切除者(P<0.05),全胃切除术后患者血清胃蛋白酶原含量很低,但当胃癌复发后PG Ⅰ、PGⅡ及CA72-4值均明显升高;胃次全或大部分切除者复发前后PG Ⅰ及PGⅡ变化不显著(P>0.05),CA72-4却有明显变化(P<0.05),联合检测特异性更高(P<0.01)。结论检测PG含量变化,尤其是PG Ⅰ、PG Ⅰ／PGⅡ下降对早期胃癌筛选有一定意义。PG和CA72-4联合检测,可显著提高检测的灵敏度及特异性,有望适用于胃癌术后复发的监控。     

血清TK1、CA72-4、CA19-9水平变化在胃癌筛查诊断中的应用

探讨血清细胞质胸苷激酶（TK1）、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)在胃癌筛查诊断中的应用价值。选取青岛市中心医院2020年1月至2022年7月经胃镜取活组织或手术后病理学检查确诊的86例胃癌患者作为胃癌组,同期确诊的萎缩性胃炎患者90例作为胃炎组,健康体检对象90例作为健康组,比较三组研究对象的血清TK1、CA72-4、CA19-9水平。根据试剂盒阳性判断标准,以病理学诊断结果为金标准,绘制2×2四格表并计算诊断价值;按照TNM分期、胃癌分化程度、淋巴结转移、病灶长径进行分层对比分析。胃癌组血清TK1、CA72-4、CA19-9水平显著高于胃炎组、健康组,差异具有统计学意义（P<0.05）;胃炎组血清TK1、CA72-4、CA19-9水平与健康组比较,差异均不具有统计学意义（P>0.05）;TK1、CA72-4、CA19-9、TK1+CA72-4+CA19-9四种方式筛查诊断胃癌的灵敏度分别为47.67%、51.16%、44.19%、90.70%;特异度分别为83.89%、79.44%、88.33%、77.78%。TNM分期>Ⅱ期、低...     

肝内胆管结石并发周围型胆管癌11例分析

目的加强对肝内胆管结石并发周围型胆管癌临床特点的认识。方法回顾性分析1 995年 1月至 2 0 0 2年 1 2月经病理证实的 1 1例肝内胆管结石并发周围型胆管癌的临床资料 ,并对其诊断、治疗和预后进行总结。结果 1 1例周围型胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的 5 1 %(1 1 / 2 1 5 ) ,左肝占 6 4 7% (7/ 1 1 )。 1 1例均经手术治疗 ,术前诊断率为 2 7% (3/ 1 1 ) ,术中漏诊率为1 8% (2 / 1 1 ) ,根治性切除率为 2 7% (3/ 1 1 ) ,手术死亡率为 9% ,总的并发症发生率为 72 7% ,以感染性并发症为主。术后 1、2年的生存率分别为 33%和 1 1 %。结论必须警惕肝内胆管结石并发周围型胆管癌的可能 ,早期诊断和根治性切除率低 ,预后差     

胃癌患者术前血清和唾液中肿瘤标志物测定的临床价值

本文旨在探讨胃癌患者术前血清和唾液中肿瘤标志物测定的临床价值以及标志物联合应用的意义。方法:采用放射免疫分析法检测40例胃癌病人、12例胃溃疡病人及21名正常人血清和唾液中CEA、CA50、CA19-9、CA72-4及MgAg的含量。结果:上述标志物中以血清CA72-4(55.0％)和唾液Mgag(67.5％)最为敏感。在相关性的研究中,血清CA19-9与胃癌的相关性最好。标志物联合应用中,敏感性最好的是合用唾液CA50和唾液MgAg(82.5％),特异性最好的是合用血清CA72-4和唾液CA19-9(83.3％)。结论:血清CA72-4可用于良恶性胃病的鉴别诊断。血清CA19-9与胃癌情况的相关性最好。可用于评估病人的预后。另外,标志物的联合应用明显优于单一应用。唾液肿瘤标志物有一定的临床应用价值,可以是胃癌流行病学调查的一个简便、经济和无损伤性方法。     

CA_(72-4)、CA_(19-9)、CEA联合检测在胃癌诊断中的应用

目的探讨CA72-4、CA19-9、CEA联合检测在胃癌诊断中的应用价值。方法对124例胃癌病人联合检测CA72-4、CA19-9、CEA。结果124例胃癌病人的CA72-4、CA19-9、CEA及联合检测的阳性率分别为41.9%、38.7%、30.6%、70.9%。结论CA72-4、CA19-9、CEA联合检测可提高胃癌病人的阳性检出率,有一定的应用价值。     

胆管癌组织端粒酶活性的表达及其意义

胆管癌发病率逐年增加 ,且早期诊断困难。我们采用以聚合酶链反应(PCR)为基础的端粒重复序列扩增酶联免疫吸附法 (TRAP ELISA)对胆管癌组织及癌旁组织进行端粒酶活性定量检测 ,探讨其作为诊断指标的可行性及其临床病理学意义。一、材料与方法1.标本来源 :3 0例胆管癌组织 (其中2 3例为切除标本 ,7例为术中活检标本 )和 2 3例癌旁组织 (距肿瘤 1cm )及 8例正常胆管壁组织。其中男 17例 ,女 13例。年龄 44～ 74岁 ,平均 5 7.47岁。上段胆管癌 15例 ,中段 8例 ,下段 7例。所有病例均经病理证实。临床分期采用国际抗癌协会UICC标准。仪器…     

复方丹参液对阻塞性黄疸术后炎症介质及肾功能的临床研究

阻塞性黄疸 (阻黄 )术后死亡的主要原因是急性肾功能衰竭 ,而肾衰与内毒素血症密切相关 ,内毒素很可能通过细胞因子的介导而损伤肾脏机能。有研究表明 ,丹参体内外均有拮抗内毒素的作用 ,为此我们进行研究。1.资料与方法 :收集我科阻黄病人30例 ,分为三组 :黄疸对照组 (15例 ) ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均年龄 41 6岁。其中胆管癌 4例 ,胆管结石 7例 ,胆道狭窄 2例 ,胰头癌 2例 ,术后常规处理。丹参防治组 (15例 ) ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 30～ 6 4岁 ,平均48 2岁。其中胆总管狭窄 3例 ,胆总管结石 5例 ,胆管癌 4例 ,壶腹周围癌 …     

~(18)F-FDG PET-MR在肝门部胆管腺癌诊断中的价值

目的:探讨~(18)F-FDG PET-MR显像在肝门部胆管腺癌诊断中的应用价值与作用。方法:回顾分析7例肝门部胆管癌患者的临床资料,其中男4例,女3例,平均(56.7±12.0)岁,均经手术或病理等综合手段证实。7例患者术前均行~(18)FFDG PET-MR检查,观察影像学特点,并测量病灶的最大标准化摄取值。结果:7例患者中1例为Ⅲ_a型肝门部胆管癌,4例为Ⅲ_b型,2例为Ⅳ型;原发灶肿瘤最大径平均(2.8±1.3)cm,5例患者伴有区域及远处转移,上述病灶均由病理结果证实且均出现放射性浓聚影,原发灶最大标准化摄取值(5.95±1.71)。结论:~(18)F-FDG PET-MR可准确显示肝门部胆管腺癌的形态、生物学活性及转移情况,在肝门部胆管腺癌的诊断及术前评估方面具有较高的临床应用价值。     

肝胆管结石合并肝胆管癌46例临床分析

目的探讨肝胆管结石合并胆管癌的临床特征和诊治要点。方法对 4 6例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料进行回顾性研究。结果本组肝胆管结石合并胆管癌的发生率为 4 %(46 / 10 31) ;术前确诊率为 33% (15 / 4 6 ) ;术中病理检查确诊 18例 ,术后病理检查发现 6例。左肝胆管癌 72 % (33/ 4 6 ) ,右肝胆管癌 9% (4/ 4 6 ) ,肝门部胆管癌 2 0 % (9/ 4 6 )。肿瘤根治性切除率为 33%(15 / 4 6 )。姑息性手术 6 7% (31/ 4 6 )。有随访资料的 12例根治性切除术者 ,存活 1、2、3年者分别为12、8、3例。 12例胆管外引流者存活 2～ 7个月。结论胆石症病史 >10年 ,症状顽固者应进一步检查 ,及时手术。详尽的术中探查是及早发现胆管癌的重要途径     

人胰胆管合流异常胆汁对胆管细胞的影响及其机理探讨

目的研究胰胆管合流异常(APBDU)患者的胆汁对人胆管细胞生长的影响,探讨APBDU与胆管癌发生的关系。方法应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测APBDU患者胆汁对胆管细胞增殖的影响,流式细胞仪测定其细胞周期分布及凋亡情况;Western blot法检测经APBDU胆汁处理的胆管细胞c-erbB-2蛋白表达水平的变化。结果APBDU患者胆汁与正常对照胆汁比较,能明显促进胆管细胞的增殖(P<0.05),这种促增殖作用可被环氧化酶COX-2抑制剂celecoxib或一氧化氮合成酶抑制剂L-NAME抑制;流式细胞仪分析经APBDU胆汁处理的胆管细胞其处于S期的细胞明显增多(P<0.001);Western blot法检测经APBDU胆汁处理的胆管细胞其c-erbB-2表达增多。结论APBDU患者的胆汁对正常胆管细胞增殖有促进作用,可能潜在致癌活性。     

胆汁中白介素6为胆管癌病人肝切除术后肝功的检测指标

白介素6(IL-6)是一种重要的早期信号传导系统的补体,可引起肝脏再生,而且已经在肝移植后胆汁中检测到;研究胆汁IL-6浓度,试图预测胆管癌大块肝切除术后的肝功能。本研究资料来自1995年10月到1997年7月行大块肝切除的24例胆管癌病人,男女各12例,平均年龄65岁(44～78);其中18例肝门部胆管癌,6例进行期胆囊癌;均无肝硬化,但22例有黄疸,黄疸病人术前行PTCD以减黄及预防胆管炎,另2例仍行PTCD以精确评估胆道系统。手术包括右肝切除加尾叶切除(n=15),扩大的左肝切除加尾叶切除(n=3),扩大右肝加尾叶切除(n=6),全部肝外的胆管切除及淋巴结清扫;…     

肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA50联合检测在胆管癌诊治中的作用

目的 寻找对胆管癌诊断、疗效判断和随访有价值的肿瘤标志物。方法 采用RIA联合检测34例经手术和病理证实胆管癌和21例胆囊息肉患者血清中CEA、CA19-9、CA50的水平，并对其中15例根治性切除的胆管癌患者进行随访。结果 血清CA19-9的敏感性和特异性最好，分别为80．15％和92％；胆管癌根治性切除后，患者血清CA19-9、CA50水平较术前明显降低。结论 肿瘤标志物联合检测对胆管癌术前诊断、疗效评价和随访有价值。     

胆管癌组织及其胆汁糖蛋白末端唾液酸结构的改变及其意义

目的探讨胆管癌组织及其胆汁糖蛋白N 型糖链末端唾液酸的结构特点及意义。方法采用半定量RT PCR法 ,分析 35例胆管癌和 35例良性胆管组织唾液酸转移酶ST6Gal Ⅰ和ST3Gal ⅢmRNA的表达 ;采用能识别末端唾液酸结构的麦胚凝集素 (WGA) ,对良恶性标本进行WGA组织化学染色 ,并进行图像分析 ;对各良恶性胆汁进行WGA点印迹分析。结果胆管癌组织中ST3Gal Ⅲ和ST6Gal ⅠmRNA表达均增强 (P <0 0 1) ,以ST3Gal Ⅲ明显 ;胆管癌组织WGA阳性率为 10 0 % (35 / 35 ) ,良性组织为 4 3% (15 / 35 ) ,胆管癌WGA强度指数高于良性对照组 (P <0 0 1) ;胆管癌组织WGA指数与ST3Gal ⅢmRNA表达正相关 ,二者均与TNM分期、肿瘤分化、转移等有关 ;恶性病变胆汁WGA点印迹阳性率 (83% )高于良性病变胆汁 (17% ) ,且与胆管癌组织WGA指数有关。结论胆管癌细胞糖蛋白末端唾液酸含量增加 ,并发生连接键型的变化 ,具有特征性 ,与胆管癌生物学特性有关 ;在分泌的胆汁中也可检测到糖蛋白末端唾液酸含量增加。     

十二指肠液K-ras、P53和P16基因联合检测在胆管癌诊断中的价值

目的 探讨十二指肠液标本中K-ras、P53和P16基因联合检测对胆管癌诊断的价值.方法 应用PCR-SSCP-银染法和PCR-RFLP法检测30例胆管癌患者和10例良性胆道疾病患者胆汁及十二指肠液标本中上清液及沉渣的K-ras、P53及P16基因突变状况.结果 胆管癌组胆汁标本的上清中K-ras、P53和P16基因突变及三基因联合检测的阳性率为56.7%、50%、33%和80%;相应的十二指肠液标本阳性率为43%、36%、20%和70%.良性胆道疾病组仅胆汁标本检出K-ras基因突变1例,良恶性疾病组比较有显著性差异(P＜0.005),胆管癌3种基因突变的检出率在上清组中明显高于沉渣组(P＜0.001),对于胆管刷检阴性的胆管癌患者,联合检测胆汁中3种基因突变的阳性率仍高达66.67%.结论 十二指肠液K-ras、P53和P16基因联合检测有助于胆管癌的诊断.     

胆管癌K-ras基因12密码子点突变的检测

目的 研究K-ras基因在人胆管癌中的突变。方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(Polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism，PCR-RFLP)检测了43例胆管癌17例胆管良性病变K-ras基因12密码子点突变情况。结果 胆管癌K-ras基因12密码子点突变率为81．4％(35／43)。1例胆总管囊肿中检测到突变。结论 K-ras基因12密码子点突变在胆管癌发生中起重要作用，其检测有可能用于临床进行胆管癌的基因诊断。     

Survivin在胆管癌中的表达

目的　探讨Survivin基因表达与胆管癌发生发展的关系。方法　应用免疫组织化学技术 (SP法 )检测Survivin基因在 3 3例胆管癌标本、2 8例癌旁胆管组织和 5例胆管良性病变标本中的表达。结果　 3 3例胆管癌组织中Survivin阳性表达率为 72 .7% ( 2 4/3 3 ) ;在癌旁胆管组织和胆管良性病变组织中未检测到Survivin的表达 ,胆管癌组织、癌旁胆管组织、胆管良性病变组织之间的Survivin基因的表达差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。Survivin基因的表达与患者的性别、年龄、肿瘤的大小、分化及是否转移无关。结论　Survivin在胆管癌中高度表达可能与胆管癌的发生发展有关 ,与预后的关系有待进一步的探讨。