外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿(Delayed traumatic intracranial hematoma,DTICH)是放射学的一种概念，有的称为“Traumatische Spat Apoplexie”或者“Sprat Apoplexie”，就是：(1)外伤后首次CT扫描，脑血管造影，或MR等检查，正常或者只有轻微的脑挫裂伤，颅骨骨折，或者蛛网膜下腔出血。(2)首次CT扫描发现颅内血肿(原发性血肿)血肿清除术后，数小时、数日、数周后反复的CT扫描，MR检查，或者手术探查或尸检证实，在原无血肿的部位又发现血肿者，统称为“迟发性外伤性颅内血肿”，可发生于脑内、硬膜外、硬膜下、脑室内，或者呈多发性血肿、或者呈复合性血肿。     

神经内镜经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病变11例诊治体会

目的探讨经鼻神经内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病变的方法和效果。方法总结11例外伤性视神经病变的病例,伤后3 d内行神经内镜经鼻视神经管减压术。结果 2例视力由术前的手动分别恢复到术后的0.08和0.1,1例视力由术前的光感恢复到术后的0.05;1例视力由术前的眼前无光感恢复到术后的0.4,1例由术前无光感恢复到术后有光感。6例术后视力无恢复。结论神经内镜经鼻视神经管减压术是治疗外伤性视神经病变有效方法。     

肛管、直肠癌延误诊断分析和手术治疗体会

我院自1976年至1981年共收治肛管.直肠癌61例,年龄最小26岁,最大75岁,40～60岁之间居多.其中直肠癌54例,肛管癌7例。确诊前多误诊为痢疾、痔核、肠炎等,最长达11年。61例均施行手术治疗。目前,肛管、直肠癌有不少改良手术方法,而 miles’术式仍为基本的手术方法。在经腹,会阴行癌肿切除术时,解剖分离直肠是一个关键。由于骶前筋膜和静脉丛的损伤,常造成难以制止的大出血而导致不良后果。本组61     

甲泼尼龙对放射性脑水肿患者血清AQP4及外周血EPCs水平的影响

目的探讨甲泼尼龙治疗放射性脑水肿患者的效果及对患者外周血内皮祖细胞(EPCs)的影响。方法选择2015年1月至2017年12月该院收治的168例放射性脑水肿患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组84例。两组患者均行常规治疗,对照组联合应用地塞米松治疗,研究组联合应用甲泼尼龙治疗。比较两组放射性脑水肿患者在入院第1天及治疗7d后的颅内压、24h出入量差及脑水肿体积,比较两组患者入院第1天及治疗14、28d后的外周血EPCs、血清水通道蛋白4(AQP4)水平,比较两组患者入院第1天及治疗2、4、6周后的卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗7d后,研究组患者颅内压及脑水肿体积明显低于对照组患者,24h出入量差明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗14、28d后,研究组患者外周血EPCs水平均明显高于对照组患者,血清AQP4水平均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。治疗2、4、6周后,研究组NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论放射性脑水肿患者治疗的过程中,联合应用甲泼尼龙可提高患者外周血EPCs水平,缩小脑水肿体积、降低颅内压。     

开颅术后局部积液非手术治疗的临床研究

目的 通过对开颅术后局部积液患者非手术治疗的临床研究。方法 对我科36例开颅术后局部积液的患者先行局部穿刺、然后反复地腰椎穿刺放液及局部加压包扎的综合治疗。结果 31例患者达到完全治愈，占86．1％。只有5例由于各种原因而未愈。行了脑脊液分流手术后，才得到治愈。结论 对于开颅术后局部积液的患者，不要急于行脑脊液分流手术，以免给病人带来脑脊液分流手术的痛苦、危险及经济上的负担。大部分的病人经过局部穿刺、腰椎穿刺放液及局部加压包扎的综合治疗后而痊愈。     

广泛脑挫裂伤早期脑脊液S100B蛋白IL-1β动态变化的实验研究

目的研究广泛脑挫裂伤患者早期脑脊液(CSF)中S100B蛋白、白细胞介素-1β(IL-1β)含量的变化规律,试图揭示二者之间的关系,探讨它们在广泛脑挫裂伤中的作用.方法43例广泛脑挫裂伤患者(GCS≤8分),分别于伤后6 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d等各时间点取CSF,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定S100B蛋白、IL-1β含量,并与10名健康成年人做对照,以3个月后GOS判断预后,结局以生存和死亡分类.结果①所有病例伤后各时间点CSF中S100B蛋白、IL-1β含量明显高于正常对照组(P＜0.01),S100B蛋白含量在伤后6 h达高峰,IL-1β在伤后12 h达高峰,与其他各时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05),伤后24 h后均逐渐下降,伤后第5天再次轻度升高.②死亡组CSF中S100B蛋白、IL-1β含量较生存组明显升高(P＜0.01),伤后第5天S100B蛋白、IL-1β含量也较高.③各时间点CSF中S100B蛋白和IL-1β进行相关性比较,二者在各时间点呈正相关(P＜0.05).结论广泛脑挫裂伤后CSF中S100B蛋白和IL-1β含量均升高,二者可能参与了广泛脑挫裂伤后炎性病理反应,其水平值可作为脑挫裂伤判断伤情、预后的客观指标.     

自制导向乳头切开刀在内镜下括约肌切开术中的应用

内镜下乳头括约肌切开术（EST）在胆胰疾病治疗中的应用已日趋广泛，随着内镜和附件的不断改进，操作技术的进步，EST的成功率已达95％以上，但仍有部分患者因插管困难而失败。2005年12月至2006年10月，我院采用自行改造的导向乳头切开刀行EST 67例，效果良好，现报告如下。     

微创治疗高血压性脑出血疗效分析

我科自2000年8月至2003年8月，开展了CT立体定位下应用YL—1型一次性颅内血肿穿刺针，行微创颅内血肿清除术，治疗高血压性脑出血患者41例，取得了满意的治疗效果。现报道如下。     

子宫内膜增生过长彩色多普勒超声检查及病理分析

目的 探讨子宫内膜增生过长患者子宫螺旋动脉血流动力学特点及其组织形态学改变.方法 应用彩色多普勒超声对86例(增生过长组)异常子宫出血经病理检查为子宫内膜增生过长的患者及34例(对照组)月经周期正常的育龄女性,超声检查测量其子宫内膜厚度,子宫螺旋动脉的阻力指数(RI)、搏动指数( PI )及收缩期与舒张期比值( S/D ).并对两组受检者的子宫内膜组织行病理检查分析.结果 超声检查增生过长组患者的子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉的RI、PI及S/D的测值明显大于对照组增殖早期测值.病理检查86例中检出子宫内膜单纯性增生过长77例;单纯性增生过长伴灶状复杂性增生过长6例;复杂性增生过长伴不典型增生3例.增生过长组患者手术切除的子宫内膜标本中(宫腔镜子宫内膜切除术39例,子宫切除术8例)增生过长的子宫内膜中螺旋动脉管壁增厚,呈过度增长状态,血管外径和管壁厚径与增生过长的程度成正比,均未见增殖早期子宫内膜,而对照组1例子宫全切标本中螺旋动脉细小、管壁平滑肌薄呈正常增殖早期变化.结论 螺旋动脉RI、PI及S/D值的持续增高是子宫内膜增生过长的血流动力学特点,螺旋动脉的异常改变可能是难治性异常子宫出血的病理基础.     

BT-2000全自动生化分析仪日常故障的分析与排除

我院2000年9月购置了一台意大利生产的BT-2000全自动生化分析仪至今运转良好，该仪器具有检测速度快，自动化程度高，操作简单，结果准确，重复性好，故障率低等优点，在操作过程中笔者能够熟练掌握该仪器的定标、测试、质控、急诊的随意插入，维护和保养等各项内容，并能排除一些常见的故障。现将日常工作中遇到的一些故障及排除方法介绍给大家，仅供同道们借鉴和参考。