剖宫产手术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的对医院剖宫产患者围手术期抗菌药物的使用进行统计、分析,评价用药合理性。方法运用抽样调查法、药物利用评价和药物频度分析法对抗菌药物应用进行回顾性统计分析与评价。结果130例手术患者全部使用了抗菌药物,用药频度较高的药品是奥硝唑、头孢替安、头孢唑林;相对用药频度DDD费用最高的品种为头孢替安、五水头孢唑林、奥硝唑等;术后抗菌药物一般用药3~4 d,术后无并发感染;联合用药率99.2%。结论目前存在的问题是剖宫产围手术期抗菌药物在术后的使用时间长、抗厌氧菌药物选用档次高、无指征使用三联、四联抗菌药物等;抗菌药物的使用应以《围手术期预防应用抗生素指南》为参照标准,优化抗菌药物使用。     

47例剖宫产围手术期抗菌药物使用调查分析

目的了解剖宫产围手术期抗菌药物使用现状,提高临床合理用药水平。方法采用回顾性调查方法,随机抽取2010年1月产科剖宫产手术出院患者47例,对剖宫产围手术期用药品种及频度、用药时间、联合用药等情况进行分析。结果 47例剖宫产全部使用抗菌药物,使用频度最高的药物为奥硝唑、头孢米诺和拉氧头孢,68.09%的患者用药时间为3 d,97.9%的患者二联用药,头孢米诺和拉氧头孢药物利用指数(DUI)>1。结论剖宫产围手术期抗菌药物应用基本合理,但部分药物的使用尚需进一步规范。     

骨科清洁手术围手术期抗菌药物使用调查分析

目的 了解骨科围手术期抗菌药物应用情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据.方法 随机抽取308份骨科清洁手术患者病历资料,对围手术期预防性使用抗菌药物的合理性进行评价.结果 308例围手术期患者全部使用了抗菌药物,使用率为100.00%,共涉及7类18种,平均使用(2.07±0.75)种;术前30 min～2 h使用抗菌药物占84.74%,抗菌药物平均使用(6.07±2.64)d,72.40%的患者在用药期间更换了品种.结论 清洁手术围手术期抗菌药物使用存在用药时间过长、品种更换频繁等问题,需进一步规范管理,促进抗菌药物合理使用.     

骨科围手术期抗菌药物预防使用的调查

目的了解骨科围手术期抗菌药物预防使用情况,评价其合理性。方法采用回顾性调查方法,对2004年4~6月份出院的骨科手术病例预防使用抗菌药物的品种、联合用药、用药频度、时间、疗程等进行调查分析。结果258例骨科围手术期患者抗菌药物预防应用率为99.2%,涉及5大类14种,其中单用162例,占62.8%,二联89例,占34.5%,三联7例,占2.7%。结论应加强骨科围手术期抗菌药物预防使用的管理。     

骨科围手术期预防性使用抗菌药物调查及成本分析

目的调查和评价骨科围手术期预防性使用抗菌药物情况。方法回顾性地调查50份骨科清洁手术患者的病历,对预防性使用抗菌药物的种类、时间、剂量、费用等进行统计分析。结果骨科清洁手术围手术期预防性抗菌药物使用率为100.0%,其中94.0%为适应征用药;平均用药时间16.0 d,主要药物种类有二代及三代头孢菌素、头霉素类、喹诺酮类,不合理用药费用占总抗菌药物总费用的75.4%。结论骨科围手术期抗菌药物应用存在不合理现象,加强抗菌药物的使用管理,规范围手术期抗菌药物的使用十分重要。     

围手术期抗菌药物预防应用前瞻性调查

目的了解和分析医院围手术期抗菌药物应用情况。方法对某三级教学医院2005年6-12月手术病例共2055例次进行前瞻性调查。结果2055例次中,抗菌药物使用率99.95%,其中清洁、清洁-污染、污染手术抗菌药物使用率分别为99.92%、100.00%、100.00%;一、二、三联抗菌药物使用分别占72.47%、25.84%、1.12%;围手术期抗菌药物使用时间平均为8.16d,清洁、清洁-污染、污染手术平均抗菌药物使用分别为8.1、8.2、8.2d;术前0.5~2h使用抗菌药物占29.65%,术后使用抗菌药物占68.00%;清洁手术和清洁-污染手术术后使用抗菌药物<48h者仅占3.45%;抗菌药物使用种类依次为头孢三代、头孢二代、青霉素等;手术切口感染率0.75%,其中清洁、清洁-污染、污染手术切口感染率分别为0.29%、1.33%、3.42%。结论围手术期抗菌药物使用不规范,用药时机、药物选择不合理,用药时间持续过长,围手术期抗菌药物规范化使用亟待重视和解决。     

326例骨科围手术期抗菌药物应用分析

目的 调查和评价骨科围手术期抗菌药物使用情况.方法 随机抽取2008年6-12月骨科手术患者326例,对其中预防性应用抗菌药物的品种、联合用药、用药时间、切口愈合进行统计分析.结果 骨科围手术期患者的抗菌药物总的使用率为100.00%,平均用药时间10.5 d;主要药物种类有氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类;使用频率最高的为硫酸依替米星氯化钠注射液、注射用奈夫西林钠、注射用头孢美唑钠、注射用夫西地酸钠、注射用阿莫西林钠氟氯西林钠.结论 加强抗菌药物的使用管理,规范围手术期抗菌药物的使用原则,对术后抗感染至关重要.     

抗菌药物在剖宫产围手术期中的应用分析

目的：调查分析剖宫产围手术期患者抗菌药物使用情况,并对用药的合理性进行评价。方法：回顾性分析180例剖宫产围手术期患者的临床资料,对所用抗菌药物采用频度分析法进行分析。结果：所有患者抗菌药物使用率最高的为奥硝唑,消耗量最高的为奥硝唑,销售金额最高的为奥硝唑、头孢替安,用药频度最高的为奥硝唑,使用比较合理的药物为青霉素钾、头孢替安及奥硝唑;使用最不合理的药物中青霉素、头孢唑林的金额排序/DDDs（用药人次数）排序均高于1;头孢美唑的金额排序/DDDs（用药人次数）排序值最低,且低于1。单独用药比例仅为0.56%,联合用药中二联用药所占比例最高,为76.67%。结论：剖宫产患者围手术期所用抗菌药物存在使用时间较长、用法用量不当的问题,应该加强监管力度,提高医院药物的合理使用水平。     

妇科围手术期抗菌药物应用的调查分析

目的 探讨妇科围手术期抗菌药物的应用情况及存在问题,为抗菌药物的合理使用和管理提供科学依据.方法 设计调查表对某三级综合医院2009年妇科清洁和清洁-污染手术共2297例的围手术期抗菌药物应用情况进行调查分析.结果 妇科清洁手术和清洁-污染手术的围术期抗菌药物应用率均为100.00％;术前＜2h用药时机合理率分别为81.34％、79.79％;平均用药时间分别为3.81、4.36 d;应用抗菌药物品种分别为14、19种;联合用药率分别为72.21％、96.03％.结论 妇科围手术期抗菌药物的使用中还存在着诸多术合理之处.需进一步探讨抗菌药物合理应用管理方法,持续规范妇科围术期抗菌药物的应用.     

634例脑膜瘤患者围手术期应用抗菌药物分析

目的 了解某医院脑膜瘤手术患者围手术期抗菌药物应用情况,并评价其应用的合理性.方法 对某医院2007-2008年634例脑膜瘤患者围手术期应用抗菌药物的种类、用药频度(DDDs)、联合用药、用药时间等进行统计分析.结果 634例手术患者100.0％使用了抗菌药物,其中使用频率最高的是头孢菌素类,其次是青霉素类;DDDs排序前3位的为头孢甲肟、头孢匹胺、头孢哌酮/他唑巴坦;一联用药460例,占72.6％;预防用药551例,占86.9％;存在的问题主要表现在预防用药档次偏高、术后应用抗菌药物时间较长、单次预防用药超量等方面.结论 神经外科围术期用药基本合理,对存在的问题需要进一步管理和改进.     

骨科医院感染病例病原菌分布及耐药性调查分析

目的 了解骨科医院感染病例病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 选取2010年1-12月骨科使用抗菌药物的2365例患者,采集标本1923例次,对其病原菌分布和耐药率进行分析.结果 检出铜绿假单胞菌占31.9％,大肠埃希菌占23.0％,肺炎克雷伯菌占17.7％;病原菌以条件致病菌为主,对青霉素耐药率为78.4％,对头孢呋辛耐药率为58.3％,对头孢匹美耐药率为53.7％.结论 骨科住院患者医院感染率及病原菌耐药率均较高,应注意合理使用抗菌药物;减缓病原菌对抗菌药物的耐药性,降低骨科医院感染发生率,是今后医院感染控制工作的一项重要内容.     

2004～2008年骨科住院患者医院感染调查分析

目的了解骨科住院患者医院感染发病情况及其易感因素,为降低骨科手术患者感染的发生率,提出预防控制措施。方法回顾性调查2004年1月～2008年12月骨科251例医院感染患者情况。结果251例发生医院感染的骨科住院患者,感染部位以切口感染发病最高82例,占32.7%;上呼吸道75例,占29.9%;泌尿道感染37例,14.7%。结论骨科以切口感染多见,急诊手术感染率高于择期手术,执行围手术期用药者感染率低于持续用药者,手术时间持续越长,感染率越高,加强切口感染率的监测与控制是预防医院感染的关键措施。     

抗菌药物在创伤骨科的合理运用分析

目的：对创伤骨科当中不合理使用抗菌药物的现状进行了解,促进抗菌药物在刨伤骨科当中的合理应用。方法：调去本院2011年6月-2012年6月的创伤骨科全部手术患者的病历,共489例。对患者的抗菌药物运用进行评价。结果：干预组使用抗菌药物的合理率有明显的提高。结论：实施合理的抗菌药物用药具有明显的有效性和可行性,对促进有效、安全以及经济的使用抗菌药物起到了积极的作用。     

抗生素的不合理应用分析

目的分析我院住院病人不合理应用抗菌药物的主要表现形式,为进一步干预提供理论依据,促进临床合理用药。方法对2006年5月～2008年2月我院63份抗菌药物不合理应用的典型病例进行统计、分析。结果给药方法不当共发生43次;剂量应用不当共15次;选药不当共12次;更换不合理11次。不合理应用抗菌药物的情况在临床各科均有分布且表现形式多样,应加强干预和管理。结论对病例进行用药分析是直接调查不合理用药的重要手段,能有效地促进、指导临床合理用药。     

骨科患者感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解骨科常见的病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 回顾性分析2008年3月-2010年12月430例骨科感染患者的资料,对其标本中分离出的病原菌级对抗菌药物的敏感试验结果进行统计,采用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统进行鉴定.结果 430份送检标本中分离出212株病原菌,其中革兰阳性球菌占37.73％,革兰阴性杆菌占56.13％,真菌占6.13％;居前4位的病原菌分别是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,分别占20.28％、18.87％、13.2％、9.91％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出21株,检出率52.5％;葡萄球菌属是骨科患者感染的主要病原菌,对多种抗菌药物耐药,铜绿假单胞菌对各类抗菌药物包括碳青酶烯类均有较高的耐药率.结论 由于抗菌药物的广泛使用,细菌谱发生了改变,且对大部分常用抗菌药物产生了耐药性;临床使用抗菌药物前应常规进行培养,根据药物敏感试验结果,选择和调整用药,提高治疗效果.     

18家三甲医院骨科服务能力分析

目的 研究上海市市级综合性三级医院骨科的综合服务能力.方法 采用描述性统计分析、类比分析方法进行研究.结果 上海市18家综合性三级医院骨科开放床位数2 446张,医师总数691人,2014年18家综合性医院骨科门急诊2 131 968人次,出院90 354人次,住院手术79 353例,平均住院日8.65天.骨科以医师数占比7.14%、开放床位数占比11.13%的规模,完成18家医院全部门急诊人次的5.06%、出院人数的8.72%、手术人次数的13.71%.结论 上海市级医院骨科总体服务能力较强,骨科的效率效益比较明显;部分医院骨科药占比、卫生材料占比较高,需要加强科室内部管理,更好地控制费用,便民利民;从三四级手术比例来看,部分医院三四级手术比例偏低,不能很好地体现三级医院功能定位.     

我院住院患者合理用药调查分析

目的：了解笔者所在医院住院患者的用药情况,进一步促进临床合理用药.方法：随机抽取笔者所在医院临床科室 2010 年11 月 -2011 年 4 月 300 份住院患者病历进行回顾性分析.结果：不合理用药的病历 61 份,占 20.3%.共有 93 处用药不合理现象.表现在药物选择不合理,用量用法不当,用药时机不当及时间过长等.其中抗菌药物的不合理应用 65 处,占 69.9%.结论：笔者所在医院住院患者用药存在不合理现象,应加强对医务人员的规范化培训和管理,提高药物治疗的整体水平.     

1724例住院患者抗菌药物使用横断面调查分析

目的 通过对医院住院患者进行抗菌药物使用及细菌学检查情况的调查,分析存在问题,为医院合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用横断面调查方法,对2010年8月30日0:00-24:00住院患者进行查阅病历和床旁调查相结合的方法,对抗菌药物使用情况及细菌学检查进行调查分析.结果 1724例接受调查的住院患者中,抗菌药物使用率48.55％,其中治疗使用率为46.72％,预防使用率46.59％,治疗十预防使用率6.69％;细菌学检查率为21.15％.结论 医院存在抗菌药物使用不合理问题,有必要规范抗菌药物的应用.     

某院门诊患者抗菌药物处方分析

目的了解某院门诊患者抗菌药物用药基本情况及存在的问题,促进合理用药。方法随机抽取2009年1月～2009年12月门诊处方4800张,对抗菌药物的应用进行专项点评及分析。结果抗菌药物使用率为31.12%,占总药费的21.94%,通用名使用率70.91%,联合用药比例为16.40%,平均用药疗程6.6d。抗菌药物处方合理率为51.54%,有366张处方存在书写不规范,428张处方存在用药不适宜。结论该院抗菌药物处方指标基本合理,但处方合理率较低,应进一步重视处方质量,加强抗菌药物的合理用药。     

骨科病房患者常见临床分离菌株的耐药性检测

目的 了解骨科病房患者感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用纸片扩散法对临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2008版判断结果.结果 73株分离病原菌中革兰阴性杆菌46株占63.0％,革兰阳性球菌22株占30.1％;革兰阴性菌中含假单胞菌属、克雷伯菌属等,革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属是主要菌种;大多数病原菌耐药性高,假单胞菌属对阿米卡星耐药率最低为5.6％,其次头孢他啶为11.1％,亚胺培南的耐药率为27.8％;凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、阿米卡星100.0％敏感,对庆大霉素耐药率为37.5％,对其他抗菌药物的耐药率均＞62.4％.结论 条件致病菌成为骨科病房中主要的分离菌株,革兰阴性菌及凝固酶阴性葡萄球菌引起的感染耐药率高,应以药敏试验结果为依据合理选用抗菌药物.