上海:开动脑筋建好“家门口的医院”

二级公立医院在上海市三级医疗服务体系中,具有承上启下、满足市民家门口就医需求的作用。目前,上海市区属二级公立医院共计101家。2020年,上海市二级医院门诊量4446.8万人次,占全市门诊量比例约为18%;床位数4.63万张,占全市医院总床位数约为32%;出院患者116.51万人次,占全市出院患者人次数比例约为24%.     

上海市三级综合医院总额预付制相关指标分析

目的：通过分析上海市三级综合医院相关指标,了解实行总额预付制后医疗服务质量和效率的变化。方法采集2010-2012年上海市14家三级医院医疗服务质量和效率的相关指标,分析实施总额预付制后,医疗费用、平均住院日、药占比、门急诊人次、出院人次、手术人次等指标的变化。结果实施总额预付制后,医疗费用控制较好,平均住院日、药占比下降;门急诊人次、出院人次、手术人次中医保患者和非医保患者所占比例出现不同。结论总额预付制实施总体效果较好,在提高医疗服务效率的同时,保证服务质量不受影响有待进一步研究。     

上海市级公立医院院长绩效考核的探索

自2006年起,上海申康医院发展中心对所属的23家三级(市级)公立医院院长开展年度绩效考核,2010年增至24家医院.截至2016年底,24家医院总开放床位2.6万张,职工总数4.7万人,年门急诊人次、出院人次和住院手术人次分别为5218万、135万和88万.     

上海市基本医疗保险对医院收入贡献率分析

上海市基本医疗保险分别从1996年、1997年、1998年开始实施住院、门急诊部分项目和退休职工普通门急诊医疗保险.经过近8年的发展,至2003年已发展成为涵盖多种人群、覆盖700多万参保人的、较安全的社会医疗保险体系.随着医疗保险覆盖面的不断扩大,医院收治和诊治医疗保险病人的比例不断增加,同时医院从医疗保险获得的补偿也不断加大.为预测医疗保险对医疗服务的影响趋势,本文对上海市7家三级综合医院、3家三级专科医院、19家二级中心医院2000～2001年的门急诊医保病人占门急诊病人总量比例、出院医保病人占出院病人总量比例、医保对医院总补偿额占医院总发生额比例、医保对医院门急诊补偿额占医院门急诊发生额比例、医保对医院住院补偿占医院住院发生额比例进行了统计分析.     

上海市某三级甲等儿童专科医院运营状况分析

目的分析上海市某三级甲等儿童专科医院(简称"A医院")运营状况。方法通过机构问卷调查和查阅医院统计年报,收集2013—2015年A医院运营数据。结果 2015年,A医院实际开放床位数为690张;卫生技术人员数为1 342名;总诊疗人次数为228.48万人次,治愈好转率为97.19%,出院者平均住院日为7.21天,门急诊均次费用为290.31元,医师年人均门急诊服务人次数为5 259.74人次;培养研究生204名,科研项目157项,18个重点学科。结论 A医院运营业务负荷较大,需要进一步推动儿科医联体的发展以缓解卫生技术人员的医疗服务压力。     

医院使用固定资产条形码管理的探索与实践

苏州市立医院是由3家三级综合性医院、11个社区卫生服务中心组成的医院集团,目前医院开放床位数2 178张,2010年诊治门急诊病人312万人次,住院病人8.37万人次,业务收入13.08亿元。2010年末医院固定资产总额达9.39亿元,其中医疗设备、一般设备5.47亿元。设备数量达29 812件。所以在医院集团内部急需有一套比较科学、标准、规范、现代化的固定资产内部管理方法[1]。     

广东省114家妇幼保健机构的效率分析

目的对广东省114家妇幼保健机构进行效率分析,为资源优化配置及政府制定服务需求政策提供依据。方法以固定资产、职工数、总支出、床位数为投入指标,出院人次、手术人次、总收入、门急诊人次为产出指标,使用DEAMALMQUIST方法,分地域、机构级别及评审级别对妇幼保健机构效率进行比较。结果全要素生产率(TFP)提高的65家(57. 0%),减退的49家(43. 0%);按地域分,珠三角的效率最高(1. 013),西翼最低(0. 987)。按机构级别分,省级效率最高(1. 031),县级最低(0. 997);按机构评审级别,三级甲等效率最高(1. 023),一级未评等级最低(0. 988)。结论在全省范围内,珠三角地区及三级妇幼保健机构的总体效率高,各级卫生部门需要重点加大对三级以下级别,东部市级地区,西翼和山区地区的县级、市辖区级妇幼保健机构的投入和管理。     

上海市综合医院骨科高难度手术绩效分析

目的 研究上海市级综合性医院体现骨科技术水平的高难度手术绩效.方法 采用描述性统计分析、类比分析和专家咨询的方法进行研究.结果 经专家评议,上海市18家综合性医院筛选出11种高难度骨科手术,共计4 481例(5.65%);脊柱外科病例最多,为2 121例(47.33%);A医院病例最多,为1 399例,占分析病例的31.22%;按亚专科分类的出院均次费用为42 615~85 770元,平均住院日为6.5~16.36天,术前等待时间差别不大;医院层面的均次费用为36 863~92 001元,药占比为6.94%~21.21%,平均住院日为7.75~23.2天.结论 在骨科高难度手术方面,A医院的创伤外科、关节镜外科和关节外科,以及B医院的脊柱外科处于较为领先的地位;各医院手术绩效差异较大,部分医院还有改进空间.     

山东省青岛两海岸新区人民医院简介

山东省青岛西海岸新区人民医院是集医疗、保健、教学、科研、急救于一体的三级综合性医院,青岛市涉外定点医院,潍坊医学院非隶属附属医院。医院编制床位1098张,实际开放床位1200张,年门急诊量83万人次、出院病人5.4万人次、手术2.1万人次。     

上海市儿童医疗机构建设现状与发展方向

目前,上海市拥有儿科的医疗机构有179家,其中59家设有儿科床位,床位共计3474张. 上海申康医院发展中心(以下简称"申康中心")负责上海市级医院中24家的资产管理,履行出资人职责,其中14家是申康中心直属.24家医院中有儿童专科医院目家,分别是上海市儿童医院和上海儿童医学中心;儿科特色综合医院1家,即新华医院.此外,还分别与解放军第二军医大学和复旦大学合作共建9家三级医院,其中儿童专科医院1家,即复旦大学附属儿科医院. 2009年至2011年,上海市儿科门急诊人次增长18％,出院人数增长了26％.全市儿科病床使用率为104％,4家儿童专科医院病床使用率达到111％.     

门诊医疗服务质量评价及医生的在职培训需求

对上海市区社区卫生服务中心（下简称为一级医院）与二级综合性医院（下简称为二级医院）门诊医疗服务质量与门诊医生在职培训需求的因素。结果显示：（1）门诊医疗服务质量得到了病人的认可,但医生有自我高估倾向;（2）要使所有门诊医生都有在职培训的需求,今后应采取综合措施;（3）应使继续医学教育更有实际价值。     

基于数据包络分析法的手术科室运营效率探讨

目的对手术科室运营效率进行分析,提出后续资源配置方案。方法以某三甲医院为研究对象,选取神经内科、耳鼻喉科、骨科、口腔科等13个手术科室的资源投入产出相关数据,采用数据包络分析法对各科室运营效率进行评价。结果确定了各手术科室医疗资源投入产出指标。经分析,神经外科需优先增加医生数量,控制医疗费用;胰腺外科需优先增加医生数量;骨科需控制医疗费用;心胸外科建议优先增加护士和床位。结论采用数据包络分析法对各手术科室运营效率进行评价具有可行性。可通过调整医院资源配置,提升手术科室运营效率,缓解“住院难”问题。但未来需加强信息化建设,提高数据采集准确性。     

上海市儿科床位资源配置利用现况与思考简

目的：掌握上海市儿科床位资源配置与利用现状,剖析存在的问题及原因,提出对策和建议。方法：采用问卷调查的方法,对2011年初上海所有设住院床位的医疗机构进行调查,对其中在2008—2010年间实际开放儿科床位的医疗机构,对其儿科床位的配置和利用情况进行调查分析。结果：上海实际开设儿科床位的医疗机构数有所减少,2010年为70家;全市儿科床位主要集中在儿童专科医院,占全市儿科床位总数的近50％,三级综合医院的儿科实际开放床位数逐年减少;约50％的儿科床位分布在中心城区;儿童专科医院的儿科床位使用率较高,3年累计值达到101．17％,而民营医疗机构的儿科床位利用率仅为29．43％。结论：三级综合医院实际开放儿科床位的数量呈萎缩态势,近郊区儿科床位配置总量显不足,儿童专科医院的床位利用效率趋于饱和,民营医疗机构儿科床位闲置状况严重;建议制定儿科医疗服务体系建设发展规划。加大对儿科住院医疗服务体系的投入,构筑分工合作的儿科诊疗格局,大力培育儿科专业人才队伍。     

上海市病人反应性的分析

通过对上海市三级综合医院、三级专科医院、二级区（县）中心医院、街道医院和乡镇卫生院的典型调查，考察了门诊和住院病人对卫生系统反应性的认识，大部分病人反映可得到及时的关注，能方便地从社区或新闻媒体获得就医信息。超过半数的门诊和众议院病人认为有治疗自主权，选择医生或护士的比例也在增加。多数病人会把个人稳私无保留的向医生陈述，并能得到医务人员对病情的合理解释。说明上海市卫生系统改革注重病人的反应性，取得了较好的效果。     

上海市精神专科医院床位分析和发展建议

运用历史比较、横向比较等方法分析了上海市精神专科医院床位配置和利用情况。结果表明：（1）上海市精神专科医院床位持续增长,2008年每万人核定床位数达到了5.53张,实际开放床位数比核定床位数要高41%,床位使用率在120%左右,床位供给比较紧张。（2）与全国其他省、直辖市、自治区相比,上海精神专科医院床位配置水平最高;与发达国家相比,配置水平则垫底。近50年来,上海持续扩增床位,而西方发达国家持续削减床位,扩增曲线和削减曲线恰好在目前上海床位配置水平上交汇,提示上海正处于扩增床位还是严控床位的十字路口。（3）鉴于上海社区精神康复机构数量较少、建设缓慢的事实,以及这一事实在未来5年内的继续存在,所以分流病人比较困难,建议继续适度增加核定床位来满足日益增长的住院需求。     

基于DEA模型评价手术科室运营效率的研究

目的探讨DEA模型评价手术科室运营效率的效果和路径。方法回顾性分析中山市某二甲医院2015年1月—2018年12月手术科室运营的一般资料,运用数据包络分析方法(data envelopment analysis,DEA),以出院人次、门诊人次、业务收入作为产出变量,以医生人数、开放床位数作为投入变量,评价各手术科室的运营效率。结果各手术科室综合效率为0.29~1.00,其中效率值为1的单位共7个,占比为25.00%;有效性为“有效”和“弱有效”的单位共15个,占比为53.57%。外二科(普通外科)、外三科(泌尿外科、神经外科)、五官科3个科室的运营效率有待改进。结论通过DEA模型评价手术科室的运营效率,能够直观分析出非有效科室投入、产出指标的改进空间,为进一步提升手术科室的运营效率,并对整合各种要素提出了一些可行性建议。     

综合性医院临床科室医师编配方法

综合性医院在工作量、工作效率等方面存在差异，单纯按照统一的床工比测算人员配备数量未尽合理，本文提出结合医院和科室的实际工作效率及重点工作内容，以核定床位数做为人员总数的基本测算依据确定编配总量，综合考虑临床科室实际工作量、医疗风险度、承担特殊勤务和教学任务等因素，重点对医师编配制定具有一定自由度和可操作性的个性化编配方案。     

上海市老年护理医院现状与发展

目的对上海市老年护理医院的基本状况、卫生人力资源配置进行调查和分析，旨在为政府和行政管理部门决策本市老年人群医疗卫生服务提供参考。方法采用调查问卷表方式收集本市53所老年护理医院2004～2006年的相关资料。结果53所老年护理医院的总核定床位6811张，实际开放床位8478张，床位数量明显不能满足社区老人需求。医院的人力资源不足，平均每张开放床位医生数为0．27，护士数为0．21。经营状况堪忧。结论随上海市人口老龄化的加剧．老年患者对医疗护理、生活照料的需求将进一步增大，卫生行政部门应未雨绸缪，合理调整区域内医疗卫生机构的布局和功能定位，设置一定数量的老年护理、临终关怀医院，以满足老年人医疗保健服务的需求。     

应用数据包络分析评价辽宁西部地区乡镇卫生院技术效率

目的应用数据包络分析(DEA)对辽宁西部地区的乡镇卫生院进行效率评价,为辽西地区乡镇卫生院建设提供依据。方法应用DEA中的BC2模式对乡镇卫生院的技术效率进行评价;采用Tobit回归分析对技术效率影响因素进行分析。结果73所乡镇卫生院达到了技术有效,占全部卫生院的30.42%;影响中心卫生院技术效率的因素为实设床位、本科学历人数、年内门急诊总人数、全年实际占用总床日数、全年出院人数和手术总例数(P<0.05);一般卫生院技术效率的影响因素为中专学历人数、年内门急诊总人次数和全年出院人数(P<0.05)。结论卫生人力质量是影响乡镇卫生院效率的关键因素,乡镇卫生院建设的重点是卫生人力资源开发。     

上海市三级医院输血科现状调查与分析

目的:调查分析上海市三级医院输血科现状.方法:通过调查问卷,调查上海市24家三级医院输血科从业人员的基本特征、业务开展状况和医院与供血站之间的关系等.结果:本次调查的24家三级医院输血科从业人员共235人,其中,高级职称29(12.34％)人,中级职称78(33.19％)人;186(79.15％)人为医技人员,医生和护士分别为25(10.64％)人和24(10.21％)人.除白细胞滤除和自体输血外,其余常规检测项目的开展率均超过90.0％.A型血和O型血是最为紧张的需求血型.结论:上海市三级医院输血科现况有待进一步改善,血站应加大供血保障.