手部爆竹炸伤的早期修复

由于燃放爆竹及其制造业的发展,使手部爆炸伤的数量增加和程度加重,包括直接的创伤及爆炸波的组织冲击伤,后者比前者造成的伤害更为严重。现将我们于1996年～2002年收治的56例爆竹炸伤患者进行总结分析,增加对其损伤特点的认识,以提高组织的修复能力。1资料与方法1.1一般资料本组56例,男55例,女1例;年龄5～47岁,平均26岁。患者伤后1～9小时急诊入院,其中13例为双手爆竹炸伤,9例合并头面部或身体其它部位的炸伤,主要为春节期间的患者。根据北京积水潭医院对鞭炮伤的分型[1],按手部损伤涉及的组织、面积的大小,将损伤程度分为三型:Ⅰ型损伤:仅…     

自体胸部全厚皮片治疗乳癌术后胸壁皮肤缺损

为探索覆盖乳腺癌根治术所致胸壁皮肤缺损的简便实用植皮方法，笔者对l28例乳腺癌根治术后胸壁皮肤缺损的患者采用自体胸部切口一侧全厚皮片植皮覆盖创面的方法进行处理，并观察皮片成活情况及耐受放疗的能力。以及局部癌复发情况。结果示：移植全厚皮片成活率100％；放疗总量50Gy／5周，无皮片破溃坏死。平均随访6年5个月，移植皮片无癌复发。提示：该技术既能保证供皮皮肤结构的完整性，皮肤性能良好，又不影响切口愈合及乳腺癌的根治性；方法简单，实用。     

爆竹致手部炸伤并发破伤风10例

临床资料　一般情况:本组病例全部为男性,年龄20～44岁。受伤原因均为手持本地制造“二踢脚”燃放时爆炸致伤。受伤部位主要为手,伤及手掌侧大小鱼际肌皮肤,深及真皮乳头层、网状层,以深Ⅱ度烧伤为主,烧伤面积均小于05%ＴＢＳＡ。无邻近血管、神经、掌腱膜及屈肌腱损伤。所有患者炸伤后伤口处理不正规,均未注射精制破伤风抗毒素。入院时伤口基本愈合3例,深部化脓感染7例。平均入院时间为伤后5～8ｄ。致病菌来源调查:本组10例患者,在炸伤前无任何手外伤史,其中1例在厌氧条件下从创面分泌物中培养出破伤风杆菌。从而推断制作爆竹的粘土可能含…     

面部年轻化结合面部轮廓塑形术

目的探索面部年轻化的同时对头面部轮廓形态不佳者进行塑形的手术方法。方法采用自体组织或人工材料填充或磨削过度发育的眉弓和颧骨。最后对面部软组织进行年轻化处理。结果本组患者15例。额颞部除皱术10例。全面除皱术5例。额颞部除皱术10例：其中采用内窥镜技术5例（1例眉弓磨削，1例眉弓磨削同时伴颞部Gore-Tex软组织补片填充。1例颞部Gore-Tex软组织补片填充，2例颞部自体真皮脂肪游离组织填充）；开放式除皱术5例（1例头顶颞部填充硅胶片同时眉弓及颞部填充Gore-Tex软组织补片，1例眉弓磨削，2例颞部填充Gore-Tex软组织补片，1例颞部自体脂肪颗粒填充）。全面部除皱术5例（1例颞部填充Gore-Tex软组织补片，2例颧骨颧弓磨削，2例颧骨及上颌骨填充Medpor），均采用内窥镜额颞部上提结合中下部多层次剥离除皱技术。无面神经损伤，无排斥反应。自体颗粒脂肪注射有1／3吸收。随访1个月至3年。形态均满意。结论颜面部软组织年轻化处理同时行骨骼的重新塑形，是获得年轻的头面部形态的有效手段。     

腹壁疝补片修补术后感染的外科处理

目的总结腹壁疝补片修补术后感染的外科处理方法及经验。方法回顾性分析我科2007年6月至2010年5月期间16例腹壁疝补片修补术后感染并接受外科处理的患者的临床资料,其中男10例,女6例;年龄24～73岁,平均45.2岁。其中腹壁切口疝补片修补术后感染11例,腹壁肿瘤切除术后腹壁缺损补片修补术后感染4例,回肠代膀胱造口旁疝补片修补术后感染并尿瘘1例。患者表现有补片暴露、慢性流脓、腹壁慢性窦道及肠皮瘘,均就诊于初次手术的医生,经局部换药处理后3～24个月未愈。患者在我科接受了根治性感染网片切除及腹壁重建术。结果所有患者均将感染补片取出,5例采用成分分离技术自体组织游离修补,4例同时应用聚丙烯平片加强修补,5例同时行脱细胞基质生物补片修补,1例未行修补给予切口创面负压吸引加局部换药,1例去除补片后未行加强修补直接缝合关闭切口。术后住院时间9～25d,平均14d。术后切口一期愈合13例,其余3例切口经局部换药二期愈合。随访6～34个月,平均22个月,无疝复发。结论腹壁疝或缺损补片修补术后感染的外科处理非常棘手,需根据患者个体具体情况处理方可取得满意效果。     

小儿三指离断再植成功一例报道

小儿三指离断再植成功一例报道宫民庄，张建设，石贵昌，陈省伟１９９３年６月１６日，本院收治１例小儿右手因鞭炮炸伤致拇、示、中三指完全离断，虎口炸伤２小时入院。检查：右拇于掌指关节，示、中指于近指关节处离断；虎口至腕掌关节皮肤炸伤；创面不齐污染广泛，但指...     

胸腹复合伤并心脏室间隔异物抢救成功1例

病人男,４７岁。手榴弹炸伤胸、腹部２天,已行多处肠破裂修补术,又发现心脏异物。查体：端坐呼吸、颈静脉怒张,气管向左侧移位,右胸叩实,左肺闻及干湿性罗音。心音低,未闻及杂音。Ｘ线胸片示右侧胸腔积液,肺压缩约８０％,心脏超声示中等量心包积液,室间隔左室面...     

肥胖患者腹部手术切口的处理

目前，腹部手术患者中肥胖者增加，手术切口易发生皮F脂肪液化并发感，增加患者痛苦，延长住院日数。如何处理好肥胖病人的腹部手术切口，值得重视。我们采用皮下脂肪浅层不缝合加橡皮片引流弹性腹带包扎腹部的方法，处理切口取得较好效果。资料与方法1996年10月～1997年12月，我组收治腹部手术的肥胖患者58例，男23例，女35例，年龄30～65岁。皮下脂肪层厚度4～10cm，平均7cm。手术类型不限，患者均无心肺及内分泌疾患。腹部直切口，长度10～18cm。随机分为二组：A组30例，切口用上述方法处理；B组28例，切口按常规分层缝合，未置引流片…     

封闭负压引流在手足创伤中的应用

2010年4月～2012年4月,我科采用封闭负压引流技术(VSD)治疗26例手足创伤患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组26例,男19例女7例,年龄4～66岁。手部创伤9例足部创伤17例。损伤原因:搅拌机叶轮绞挫伤5例,传动带绞轧伤4例,交通事故碾压伤16例,鞭炮炸伤1例。     

“对位对线”补片放置法在腹腔镜食管裂孔疝修补术中应用：单中心120例分析

背景与目的 腹腔镜下食管裂孔疝（HH）补片修补术以创伤小、恢复快、并发症少等优势已成为治疗HH的主要手术方法。腹腔镜下的补片放置及固定技术仍然是一个难点。本研究介绍一种新式的HH补片放置方法并探讨其临床应用效果。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月中山大学附属第六医院疝和腹壁外科收治的120例行腹腔镜HH补片修补术患者的临床资料。入组患者均采用“对位对线”的补片放置方法。结果 全组患者的平均手术时间为（112±27）min，术后平均住院时间为（4.5±2.2）d，围手术期无死亡病例。手术后早期并发症包括吞咽困难7例，其中5例2周后缓解，2例手术后4周仍诉有吞咽困难，予以胃镜下行球囊扩张治疗后症状可缓解；手术后尿潴留2例，予以留置尿管对症处理后症状缓解；术后腹腔出血1例，予以急诊行腹腔镜探查止血；术后肠梗阻2例，予以保守治疗后痊愈。随访中位时间为26个月，其中14例（11.7%）失访。随访患者中有5例诉临床症状与手术前相比未得到明显改善，其余患者诉临床症状得到完全改善或部分改善。所有随访病例均无确切依据的解剖学复发。所有随访病例未发现补片相关并发症如补片移位、感染、补片侵蚀食管以及大血管等。结论 腹腔镜HH补片修补术中采用“对位对线”的补片放置方法是安全有效的，此方法操作简单容易实施，便于临床推广使用。     

腹外疝无张力修补手术后局部感染治疗体会

2000年5月至2010年7月我科共收治各种腹外疝患者并行开放无张力修补手术734例，合并局部感染、疝补片暴露患者7例，均经保守治疗保留了疝补片而治愈。一、资料与方法1．一般资料：本组合并局部感染、疝补片暴露的病例包括结肠造口疝3例，腹壁切口疝2例，腹股沟区斜疝2例，患者最大年龄77岁，最小年龄34岁，男5例，女2例，     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊治

目的:探讨腹股沟疝无张力修补术后出现补片感染诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2012年5月—2015年12月收治的6例补片感染患者的临床资料。其中腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)手术后1例,开放前入路腹膜前修补术后1例,开放前入路平片手术后3例,网塞充填式手术后1例。结果:6例患者中,5例经过再次手术取出补片后痊愈,1例经切口冲洗换药处理后二期缝合痊愈。所有患者随访3个月,未见复发。结论:腹股沟疝无张力修补术后补片感染是严重的并发症,绝大部分需要二次手术取出补片才能治愈。规范的手术操作以及选择合适的补片是减低补片感染率的关键。     

会阴部瘢痕挛缩畸形45例整复治疗

目的 讨论、总结会阴部瘢痕挛缩畸形整复治疗的经验。方法 我科自1989年以来对45例会阴部瘢痕挛缩畸形患者进行了整复治疗。术前强调肠道清洁和局部瘢痕清洗；术中根据瘢痕挛缩畸形的具体情况，联合采用局部皮瓣及中厚皮片移植31例，全厚皮片移植8例，单纯用局部皮瓣移植6例；术后注意保持创面的清洁干燥和进行及时有效的功能锻炼。结果 患者在接受整复治疗后形态、功能均获得良好恢复，总优良率达95．5％。结论 根据会阴部瘢痕挛缩畸形的特殊性，重视术前准备及术后处理，合理设计、选择手术方法，才能够获得满意的治疗效果。     

单纯补片与套装补片治疗58例腹股沟疝的疗效分析

目的探讨单纯补片修补与套装补片修补在治疗腹股沟疝的手术方法和临床疗效。方法对本院2005年至2011年中38例使用单纯补片和20例使用套装补片治疗腹股沟疝的患者的临床资料进行回顾性分析，比较两者临床疗效是否存在较大差异。结果58例患者手术过程均顺利。手术时间45～75分钟，平均60分钟，术后住院5～7天，均痊愈出院。术后随访6个月～3年，无1例复发。结论无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝，应用单纯补片与套装补片的临床疗效无明显差异，且手术操作简单，费用较低。     

烧伤延迟复苏快速补液治疗体会

临床资料:笔者单位1990年3月～2 0 0 1年11月收治烧伤患者15 2例,其中男10 3例、女4 9例,年龄15～5 8岁[(31.12±12 .4 5 )岁]。烧伤总面积30 %～90 % ,Ⅲ度15 %～70 %TBSA。致伤原因:火焰烧伤6 4例、热液烫伤5 6例、鞭炮炸伤32例。合并轻、中度吸入性损伤者6 3例(均伴有烧伤休克)。入院时间:伤后4～12h[(6.15±2.5 0)h]。将1990～1993年的34例患者设为对照组,1993年以后的118例患者设为治疗组,两组患者一般情况比较,差异无显著性意义(P >0.0 5 )。方法:对照组按传统的烧伤复苏方法进行复苏,治疗组入院后快速、大量补液进行复苏。两组补液…     

普理灵疝补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的评价普理灵疝补片（PHS）无张力修补腹股沟疝的临床效果。方法采用美国强生公司生产的PHS补片，修补45例腹股沟疝患者，其中21例为70岁以上高龄患者。对手术方法及时间、伤口疼痛、术后自主功能的恢复、并发症、复发率及住院时间等进行观察。结果手术全部顺利完成，平均手术时间40rain，术后6h下床活动，术后疼痛较少，术后5～7d出院，随访5个月-19个月未见复发病例。术后5例出现尿潴留，1例出现阴囊水肿。结论PHS补片无张力疝修补术是一种较其他方法更符合人体解剖结构和疝的病理生理的手术方法，具有安全有效、痛苦小、手术操作简单、损伤轻及术后恢复快等特点。     

自体静脉移植修复四肢主要动脉伤18例报告

四肢动脉损伤，多数伴有合并伤，出血多，休克发生率高。四肢主要动脉伤的处理关系到肢体的存活和功能的保持，以至患者的生命。若伤后救治及时，积极抗休克，正确修复损伤血管，可减少死亡和截肢。我院自１９８７年以来，收治四肢主要的动脉伤５２例，其中应用自体静脉移植修复四肢主要动脉伤１８例，经救治无１例死亡，现报告如下。 临床资料 一、一般资料本组１８例，男１５例，女３例，年龄７～６８岁。致伤原因：压砸伤７例，车祸伤６例，炸伤３例，锐器伤２例。动脉损伤的部位与分布：开放性损伤１５例，闭合性损伤３例。股动脉伤８例…     

两种补片在嵌顿性腹股沟疝中的疗效

目的探讨比较生物补片和合成补片治疗急性嵌顿性腹股沟疝的安全性和有效性。 方法收集2017-2021年在首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科因嵌顿性腹股沟疝行急诊疝修补术患者546例的人口学资料、手术资料及术后随访资料。依使用补片的不同将受试者分为生物补片组（62例）和合成补片组（484例），并对2组患者的在院及术后随访情况进行回顾性分析。 结果2组患者手术时间、住院天数差异均无统计学意义（P>0.05）。生物补片组住院费用高于合成补片组（P<0.05）。术后随访10~48个月，共发生并发症153例，其中术后血清肿106例，慢性疼痛29例，伤口感染8例，复发5例，术后脑梗死2例，脓毒血症3例。2组患者主要预后指标差异无统计学意义。 结论2种补片在嵌顿性腹股沟疝急诊手术中应用均安全有效，生物补片较合成补片无明显优势。     

皮片回植在皮瓣舒平中的应用

目的总结27例断层皮片移植在皮瓣舒平中的应用价值。方法2000年9月～2005年10月，对27例手部创面，腹部带蒂皮瓣断蒂术后的患者，采用一次性剔除皮下组织，皮片回植的方法进行皮瓣舒平术。其中男19例，女8例。年龄21～55岁，平均39．3岁。皮瓣缺损范围3cm×2cm～8cm×5cm。回植皮片范围2．5cm×1．5cm～7．5cm×4．0cm。结果27例术后伤口恢复良好，3例手指部分表皮坏死，经抗生素油纱包扎换药后形成瘢痕愈合，余植皮均成活良好。患手手功能明显改善。术后15例获随访6个月，手部对指、对掌功能基本恢复正常，唯感觉功能较差，术区皮肤的浅感觉麻木。结论断层皮片移植应用于皮瓣舒平，可以减少手术次数，缩短患者恢复时间，节约费用，最大限度地恢复手术部位的外形和功能。     

伸趾短肌皮瓣修复虎口挛缩伴大鱼际缺损

伸趾短肌皮瓣修复虎口挛缩伴大鱼际缺损于勇１吕奎芳１田向群１邱诚１贾国顺２我院自１９９１年以来，应用伸趾短肌皮瓣对６例虎口挛缩伴大鱼际缺损的患者行一期修复术。本组男５例，女１例。年龄８岁～２５岁。病程３个月～８个月。其中挤压伤３例，炸伤１例，烧伤２例。...