腹腔镜在小肠梗阻手术中的应用

小肠梗阻是由于多种原因引起的肠内容物不能正常运行的一组临床综合征,通常分为急性和慢性两类,急性小肠梗阻又有机械性和非机械性之分,前多因肠管本身病变、肠管外压迫、肠管内异物阻塞所致.每年因小肠梗阻就诊人数占急诊室病人的3%,通常要手术治疗,以避免肠坏死和穿孔.开腹手术是肠梗阻发生的重要因素,而腹腔镜手术发生的肠粘连要比开腹手术少.从微创外科的角度讲,腹腔镜技术最适合于开腹术给腹壁带来创伤远大于腹腔内创伤的手术.因此,腹腔镜下小肠梗阻松解术是最能体现微创技术优越性的手术之一.     

肿瘤间质血管与结直肠癌术后肝转移的关系

目的：探讨肿瘤间质血管的量与结直肠癌根治术后肝转移的关系。方法：回顾性研究了242例结直肠癌患者术后病理结果及肝转移情况。用光镜观察肿瘤间质血管的数量，并分为大部分多量、部分多量、局部多量和少量4种情况，随访5年后，统计术后转移复发率。结果：结直肠肿瘤间质血管分布多的患者与分布少的患者相比较，其肝转移率差异显著（P＜0．01）。结论：肿瘤间质血管的多少与结直肠癌关系密切，它可以作为筛选高危患者的一项指标。     

双胆囊畸形合并慢性结石性胆囊炎3例

1985年以来，我们收治先天性双胆囊畸形合并慢性结石性胆囊炎3例，均经手术及病理证实。现报告如下。     

黏附于胆囊床的肝中静脉损伤是腹腔镜胆囊切除术胆囊床大出血的危险因素

目的 探讨黏附于胆囊床的肝中静脉与腹腔镜胆中切除术术中胆囊床大出血的关系。方法 彩色多普勒超声波用于术后对2例腹腔镜胆囊切除术术中胆囊床静脉出血原因的检查，并检查了200例健康自愿者胆囊床与肝中静脉属枝的解剖关系。结果 在出血的2例病人中，发现损伤的肝中静脉较大的属枝紧邻近于胆囊床。2例均需中转开腹手术来控制出血。在200例门诊体检人员中有18例其肝中静脉属枝完全附着于胆囊床上，有10例其直径3.0-3.8mm，自胆囊床10mm处穿过。结论 具有肝中静脉产大邻近胆囊床的病人在行腹腔镜胆囊切除时具有出血的危险，在术前可用超声检查确定之。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤2例报告

肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中最严重的并发症。如在术中未能及时发现，则导致胆汁性腹膜炎，后期则发展为化脓性腹膜炎，严重者造成死亡。如重建修复手术不当，常导致胆管狭窄、复发性胆道感染，亦有结石形成的可能，有时需要反复多次手术。1994年7月～2005年12月，我院行LC1240例，发生肝外胆管损伤2例，发生率0．16％，现报道如下：     

早期气管切开在救治重症破伤风病人中的作用

破伤风是外科感染中一种急性特异性感染，病死率高。死亡的主要原因是肺部并发症和窒息。因此，防治呼吸系统并发症是降低破伤风病死率的关键。我院于1990年1月～2004年3月收治各型破伤风52例，我们在综合治疗的基础上，注重对重症破伤风病人进行早期气管切开，取得了明显效果。为提高救治水平，就早期气管切开与未进行气管切开的治疗效果进行比较，现分析报告如下。     

甲状腺淋巴造影28例分析

本文收集、整理了28例甲状腺淋巴造影,从而为临床确定了17例甲状腺肿瘤,排除了临床疑甲状腺癌1例,多发性甲状腺肿4例,甲亢7例。同时提出了本文所用方法、造影剂等不同效果为异的结果,并根据其结果进行了较广泛地讨论。     

家族性结直肠癌病例报告

随着结直肠癌发病率的不断上升,人们逐渐注意到某些结直肠癌患者具有家族史,现将我们遇到的4例家族性结直肠癌报告如下.     

慢性粒细胞性白血病合并巨大脾囊肿的诊断治疗

病例男性,15岁。于1998年2月17日因腹胀、腹部肿物两月入血液科,查血ＷＢＣ550×109/Ｌ,结合辅助检查,诊断:①慢粒;②脾脏巨大囊肿。给予联合化疗后病情缓解,查血ＷＢＣ129×109/Ｌ,维持服用马利兰片2ｍｇ、Ｑｉｄ。1998年6月8日入我科。查体:Ｔ362℃、Ｐ120次/ｍｉｎ、Ｒ20次/ｍｉｎ、ＢＰ120/90ｋＰａ,体重40ｋｇ。病人营养差、消瘦,贫血貌,被动体位。腹部明显膨隆,腹围70ｃｍ,自左肋缘下、止于耻骨联合,可触及一巨大肿物,其直径40ｃｍ,表面光滑,有囊性感,张力大,与周围组织界限清楚,活动度差,无触痛,肝、脾触诊不满意,肠鸣音遥远。查血Ｗ…     

乙状结肠冗长症的外科治疗

乙状结肠冗长和由它引起的一系列症状在临床上并不少见,但文献报道却较少。我们随机抽查我院200份钡灌肠患者的X线检查,发现有乙状结肠冗长者28人,占14％。我们选择乙状结肠特别冗长者,并具有较严重临床症状者5例,进行了外科手术治疗,有满意疗效,报告如下:1 临床资料本组病人均为女性,年龄在25～63岁之间,平均43岁,病史1～14年,平均5年,排便周期短者3天1次,长者10天1次,平均5～6天1次。患者典型的临床症状有便秘,大便周期明显延长、腹胀、左侧腹痛等。排便周期多在3～7天1次,最长者10天左右1次。排便后腹胀腹疼等可明显缓解,如