旋美托咪定对腰-硬联合麻醉下妇科手术的临床效果观察

目的:探讨右旋美托咪定在妇产科手术腰—硬联合麻醉中的镇痛效果。方法:选择进行手术治疗的患者68例,均行腰—硬联合麻醉下子宫或者卵巢手术。将患者随机分为两组,观察组采用右旋美托咪定进行镇痛,对照组持续输注生理盐水。结果:两组患者术前BIS分值与Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术开始时、术后30 min与手术结束时相比术前BIS分值显著下降(P<0.05),Ramsay评分显著上升(P<0.05);观察组患者手术开始时、术后30 min与手术结束时相比对照组BIS分值显著下降(P<0.05),Ramsay评分显著上升(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应发生,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右旋美托咪定应用与妇科手术腰—硬联合麻醉中具有显著的镇静效果,且安全性高,无明显不良反应,适用于临床推广。     

右美托咪定腰硬联合麻醉对TURP手术患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨右美托咪定腰硬联合麻醉对经尿道前列腺切除(TURP)手术患者血流动力学及认知功能的影响。方法选取2016年3月至2019年10月在本院行TURP手术的患者40例,按照随机数表法分为两组,各20例。对照组患者接受腰硬联合麻醉,观察组在此基础上给予右美托咪定。比较两组患者MMSE评分、血流动力学指标及不良反应情况。结果术前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义;术后6、24 h,观察组MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前后MAP及HR水平比较差异无统计学意义;用药5、30 min后观察组MAP高于对照组,HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(5.00%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定腰硬联合麻醉可有效控制TURP手术患者的血流动力学稳定,降低不良反应发生率,且对认知功能的影响较低。     

腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者围术期应激反应与术后认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折患者围术期应激反应与术后认知功能的影响。方法选取2018年10月至2019年12月本院收治的老年股骨颈骨折患者70例作为研究对象,按随机信封法分为对照组与观察组,各35例。对照组给予气管插管全麻,观察组给予腰硬联合麻醉。于不同时点(麻醉前、麻醉后即刻、手术开始、麻醉结束)监测并记录心率(HR)和平均动脉压(MAP),评估麻醉效果,于术后6、24、48 h采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估术后认知功能。结果麻醉后即刻(T1)两组HR、MAP均出现下降,其中观察组降幅较小,两组HR、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05);手术开始时(T2)观察组HR、MAP与T1时比较差异无统计学意义,对照组较T1时明显升高(P<0.05);手术结束时(T3)两组HR、MAP均有一定升高,但观察组幅度较小,与T0时比较差异无统计学意义,且低于同时点对照组(P<0.05),对照组升幅较大,与T0时差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉优良率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义。术前,两组MMSE评分比较差异无统计学意义,术后6、24、48 h,两组MMSE评分均明显低于术前(P<0.05),观察组MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉能减轻老年股骨颈骨折患者围术期应激反应,提高麻醉效果,且对术后认知功能的影响较气管插管全麻更小。     

腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者麻醉效果的影响

目的探究腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者麻醉效果的影响。方法选取本院2017年8月至2019年11月收治的94例老年股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=46)。对照组行蛛网膜下腔阻滞麻醉复合腰硬外麻醉,观察组行腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉。比较两组手术不同时间段血流动力学指标[平均动脉压(MAP)及心率(HR)]情况。结果 T1、T2、T3、T4时段,观察组MAP及HR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者经腰丛联合坐骨神经阻滞复合小剂量丙泊酚麻醉更有利于稳定术中血流动力学指标。     

持续腰丛神经阻滞在腹股沟疝术后镇痛的应用

目的探讨对比改良持续腰丛神经阻滞与持续硬膜外阻滞在腹股沟疝术后镇痛的效果及不良反应。方法选择拟行腹股沟疝手术患者60例,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。试验组采用改良持续腰丛神经阻滞术后镇痛,对照组采用持续硬膜外阻滞术后镇痛。观察并记录两组患者术后4、8、12、24、48h的HR和MAP及VAS评分,术后进食时间,尿潴留及恶心、呕吐发生例数,两组患者的满意度。结果试验组各时间点HR、MAP与基础值比较无统计学意义,对照组术后4h时间点与基础值比较有统计学意义;两组患者VAS评分比较无统计学意义,组内比较在12h时间点与其余时间点比较有统计学意义,两组患者不良反应发生例数及满意度比较有统计学意义。结论改良持续腰丛神经阻滞用于腹股沟疝术后镇痛效果确切且安全性高,并发症少。     

腰丛-坐骨神经阻滞下行膝关节置换术中辅助右美托咪啶麻醉效果的观察

目的：观察腰丛-坐骨神经阻滞下膝关节置换术中辅助右美托咪啶的麻醉效果.方法：40例择期膝关节置换术者随机分两组（n=20）：腰丛-坐骨神经阻滞＋右美托咪啶组（D组）和腰丛-坐骨神经阻滞＋咪唑安定组（M组）.两组均先静脉推注舒芬太尼0.5 μg/kg,D组经微量输液泵以1 μg/（kg·h）的速度推注右美托咪啶10 min,M组缓慢静脉推注咪唑安定0.04 mg/kg后,患者神经刺激仪引导下行腰丛-坐骨神经阻滞,效果满意后20 min,D组以0.5 μg/（kg·h）右美托咪啶维持麻醉至手术结束.记录患者入室（T0）、麻醉后手术开始前（T1）、切皮后10 min（T2）、置换关节时（T3）及手术结束时（T4）的平均动脉压（mean artery pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、Ramsay镇静评分及围手术期的不良反应.结果：两组患者T0时MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）;D组在手术前后MAP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）,M组MAP、HR在手术后较之手术前均显著升高（P〈0.05）;D组在T2、T3时MAP、HR显著低于M组（P〈0.05）.两组各时间段SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）,Ramsay 镇静评分均达到2～4分.D组术中体动、高血压、心动过速、呼吸抑制及寒颤的发生率均显著低于M组（P〈0.05）.结论：腰丛-坐骨神经阻滞下膝关节置换术中辅助右美托咪啶麻醉安全可靠,效果满意.     

腰丛-坐骨神经阻滞与小剂量丙泊酚麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者血流动力学、术后认知功能、并发症的影响

目的：探讨腰丛-坐骨神经阻滞与小剂量丙泊酚麻醉对老年股骨粗隆间骨折(IFF)患者血流动力学、术后认知功能、并发症的影响。方法：选取80例需行IFF术患者,运用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各40例。对照组患者采用全身麻醉方式进行手术,给予研究组患者腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉,比较两组患者麻醉30 min、手术后的血流动力学[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]水平,使用简易精神状态评分表表(MMSE)及蒙特利尔认知评分表(MoCA)对两组患者手术前后认知功能进行比较,并对两组患者的并发症发生情况进行比较。结果：麻醉30 min时研究组患者的MAP、HR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组手术前后MAP、HR值波动幅度较对照组小。手术后,两组患者的MoCA、MMSE评分均下降,但研究组患者术后MoCA、MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者手术前后MoCA、MMSE评分差距较对照组小。此外,研究组和对照组的并发症发生率分别为7.50%和25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对需行IFF手...     

腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉与全身麻醉在老年股骨粗隆间骨折患者中效果

目的 探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉与全身麻醉在老年股骨粗隆间骨折患者中效果。方法 回顾性分析2018年2月至2020年2月信阳市第四人民医院收治的106例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据麻醉方式不同分为对照组50例(采用全身麻醉)和研究组56例(采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉),查阅病历,统计2组手术时间、术中出血量、术后首次进食时间以及术后恢复时间,对比不同时刻心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果 2组手术时间、术中出血量对比无统计学差异(P>0.05),研究组术后首次进食时间、术后恢复时间均比对照组短(P<0.05)。整体分析发现,HR、MAP组间比较、时间点比较及相互作用有统计学差异(P<0.05)。组内比较：2组手术完成后5min(T1)时刻HR、MAP均低于麻醉前(T₀)、苏醒时(T2)时刻(P<0.05)。组间比较：研究组T1时刻HR、MAP均高于对照组(P<0.05)。结论 与全身麻醉相比,对老年股骨粗隆间骨折患者采用腰丛-坐骨神经阻滞联合小剂量丙泊酚麻醉,具有良好的麻醉效果,可促进患...     

腰骶丛神经阻滞后喉罩通气全身麻醉在老年股骨颈骨折髋关节置换术中的应用

目的:探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞后喉罩通气全身麻醉在老年股骨颈骨折患者髋关节置换术中的应用价值。方法:选取126例拟行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各63例。对照组给予喉罩通气全身麻醉,观察组行超声引导下腰骶丛神经阻滞后喉罩通气全身麻醉。比较两组围手术期血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平、术中麻醉药物用量,统计两组不良反应发生率。结果:观察组T2、T4时的MAP及HR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组除T3时刻外其他各时间点的MAP水平与T0时刻相比,对照组各时间点的HR水平与T0时刻相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组仅T4时刻的MAP水平与T0时刻相比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组仅T1、T3时刻的HR水平与T0时刻相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼、苯磺顺阿曲库铵用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率为4.76%(3/63),低于对照组的17.46%(11/63),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腰骶丛神经阻滞后喉罩通气全身麻醉,有利于稳定老年股骨颈骨折髋关节置换术患者围手术期血流动力学,并可减少术中麻醉药用量,进而有利于降低不良反应发生率。     

全身麻醉联合腰方肌阻滞对经皮肾镜取石术患者术后痛敏反应的影响

目的:探讨全身麻醉联合腰方肌阻滞(QLB)对经皮肾镜取石术患者术后痛敏反应的影响。方法:将2018年5月～2020年5月83例行经皮肾镜取石术患者按照计算机分组法分为对照组41例,给予全身麻醉,观察组42例,给予QLB联合全身麻醉,观察两组手术情况、血流动力学、不同时间点VAS评分以及术后并发症。结果:观察组术中瑞芬太尼用量、异丙酚用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在T₁、T₂时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(9.52%)与对照组(19.51%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全身麻醉联合QLB能减少经皮肾镜取石术患者麻醉药物用量,稳定血流动力学、缓解术后痛敏反应且不会增加并发症。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。     

让人民满意是病案管理数码化必须遵循的准则

要解决医疗改革中出现的问题,必须实施“三变”。由“救治”转变为“预防”,由“院内”转变为“社区”,由“被动”转变为“主动”。即由历来的指导思想“抢救治疗”转变为预防在前,使原来的“让部分人恢复健康”转变为全民健康;将医院内救治转变为社区病后、病前的增强抗病能力;将被动的、静止的、孤立的治疗转变为主动的、动态的、关联的病案信息网络互动治疗,它是医疗改革信息化建设的基础工程。加强病案管理的信息基础建设,让病案管理信息复盖社区,将能达到事半功倍的效果。在病案信息建设中,必须建立“病案数码化患者信息响应系统”,建好医疗服务信息数据库,建立信息联系的高速通道,使有限的医疗资源用在必须的病患群体上。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。