胰岛素拮抗激素与糖尿病及酮症酸中毒的关系

[目的 ]研究胰岛素拮抗激素与糖尿病及酮症酸中毒的关系 .[方法 ]用放射免疫测定法对 1型糖尿病、2型糖尿病及酮症酸中毒患者进行了胰高血糖素、生长激素、皮质醇、T3 及T4的测定以及各组糖尿病治疗前后生长激素水平测定和酮症酸中毒纠正前后各种激素变化的比较 .[结果 ]胰高血糖素与糖尿病患者的空腹血糖呈正相关 ,胰高血糖素、生长激素及皮质醇均值在 1型糖尿病、2型糖尿病及酮症酸中毒组均高于正常对照组 ,1型糖尿病组又显著高于 2型糖尿病组 ,酮症酸中毒组显著高于 1型及2型糖尿病组 .1型糖尿病组、2型糖尿病组及酮症酸中毒组治疗前的生长激素均值显著高于正常对照组 .酮症酸中毒纠正后胰高血糖素、生长激素及皮质醇水平明显下降 ,糖尿病及酮症酸中毒患者出现低T3 综合征 .[结论 ]胰岛素拮抗激素与糖尿病及酮症酸中毒有密切的关系     

老年糖尿病合并酮症酸中毒患者血清甲状腺激素水平研究

目的 探讨老年糖尿病合并酮症酸中毒患者甲状腺激素水平变化情况.方法 选取2007年6月-2012年3月在我院住院的老年2型糖尿病患者143例,其中69例合并酮症酸中毒(A组),74例不合并酮症酸中毒(B组).比较两组患者的临床指标及甲状腺激素[包括总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]水平.之后A组按照酮症酸中毒的治疗原则治疗,而B组仅给予糖尿病常规治疗.治疗3周后,复查并比较两组患者的甲状腺激素水平.两组间均数比较采用t检验.结果 与B组比较,治疗前A组患者TT3、FT4、TT4水平下降,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);而经过3周的治疗,A组患者TT3、FT4、TT4水平较治疗前显著升高(P＜0.01),且与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年糖尿病合并酮症酸中毒患者TT3、FT4、TT4水平下降;但经过治疗,酮症酸中毒纠正后患者TT3、FT4、TT4水平恢复.     

亚急性甲状腺炎的甲状腺激素测定临床评价

对３４例亚急性甲状腺炎测定了甲状腺激素、甲状腺素和三碘甲腺原氨酸，结果同时增高占３２％，总甲状腺素或三碘甲腺原氨酸增高的比例中总甲状腺素高占５２％．亚急性甲状腺炎甲状腺素、三碘甲腺原氨酸同时增高的比例远远低于甲状腺功能亢进症．     

亚急性甲状腺为的甲状腺激素测定临床评价

对３４例五急性甲状腺测定了甲状腺激素、甲状腺素和三碘甲腺原氨酸，结果同时增高占３２％，总甲状腺素或三碘甲腺原氨酸增高的比例中总甲状腺素高占５２％。亚急性甲状腺为甲状腺素、三碘甲腺原氨酸同时增高的比例远远低于甲状腺功能亢进症。     

促甲状腺激素水平对心力衰竭患者预后的影响

目的:探讨分析心力衰竭患者对甲状腺激素水平的影响。方法:随机选取我院2014年2月至2016年12月的75例心力衰竭患者,将其作为实验组,对照组我们选取同时期来我院就诊的75例健康患者,将实验组的心理衰竭患者的甲状腺激素水平与对照组比较,观察并分析甲状腺激素水平对心力衰竭患者治疗前后的影响。结果:治疗之前,实验组的促甲状腺激素水平(TSH)与对照组无明显差异,差异无统计学意义(P0.05);三碘甲腺原氨酸(T3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平比对照组低,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,实验组三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸与治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05),促甲状腺激素水平与治疗前相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:心衰患者的促甲状腺激素水平没有明显的变化,可以将三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲腺原氨酸水平作为预后指标。检测甲状腺激素水平,对患者的及时治疗具有很大的价值,值得临床推广。     

胰岛素泵治疗前后糖尿病酮症酸中毒患者机体综合应激状态的变化

目的：观察胰岛素泵治疗对糖尿病酮症酸中毒患者机体综合应激状态的影响。方法：将120例糖尿病酮症酸中毒患者随机分为两组,对照组和观察组各60例。对照组采用胰岛素静脉持续滴注治疗,观察组则采用胰岛素泵治疗。比较治疗前后两组患者血清糖化血红蛋白（HbAlc）、二氧化碳结合力（CO2-CP）、空腹血糖（FBG）、阴离子间隙（AG）、C肽水平;比较治疗前后氧化应激相关指标超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）及总抗氧化能力（TAC）;比较治疗前后应激相关激素皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NA）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平差异。结果：治疗后第2、24小时观察组HbAlc、FBG、AG显著低于对照组,而CO2-CP和C肽则显著高于对照组（P〈0.05）;观察组MDA水平显著低于对照组,SOD、GSH-PX水平和TAC值则显著高于对照组（P〈0.05）;观察组血清Cor和NA显著低于对照组,而FT3、FT4和TSH则显著高于对照组（P〈0.05）。结论：胰岛素泵能有效改善糖尿病酮症酸中毒患者机体综合应激状态,疗效优于小剂量静脉持续滴注胰岛素。     

糖尿病酮症酸中毒合并低T_3综合征30例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒合并低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征的临床意义及治疗原则。方法回顾性分析近5年中住院糖尿病酮症酸中毒患者治疗前及治疗后甲状腺功能的变化,以及糖尿病酮症酸中毒患者中pH〈7.05与pH〉7.05者的甲状腺功能情况。对照组为血糖控制良好的糖尿病患者。结果与对照组比较,糖尿病酮症酸中毒患者总T3（TT3）和游离T3（FT3）明显降低,反T3（rT3）升高（P均〈0.05）;治疗原发病后2周甲状腺激素恢复正常;TT3、FT3在pH〈7.05患者较pH〉7.05患者下降更明显,rT3在前组升高更明显,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论糖尿病酮症酸中毒合并低T3综合征常见,且甲状腺激素水平降低与酸中毒严重程度相关,抢救治疗过程中不需要补充甲状腺激素,只需治疗原发病。     

1型糖尿病与胰源性糖尿病酮症临床发生率的比较

目的 比较慢性胰腺炎所致胰源性糖尿病与1型糖尿病发生酮症或酮症酸中毒的机率.结果 胰源性糖尿病发生酮症或酮症酸中毒的机率明显低于1型糖尿病病人.结论 胰源性糖尿病患者较1型糖尿病患者体内缺乏胰高血糖素是导致其发生酮症或酮症酸中毒明显减少的主要原因.     

甲状腺激素与2型糖尿病关系的初步探讨

目的:通过研究2型糖尿病患者体内血清甲状腺激素的水平,分析两者的相关性,进而探讨甲状腺激素与2型糖尿病的关系。方法:测定120例2型糖尿病患者血清中促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4),并进行统计学的相关分析。结果:糖尿病组T3低于对照组(P<0.01),T4、TSH与对照组相比均无显著差异(P均>0.05)。结论:T2DM患者甲功异常率较高,提示甲状腺激素T2DM的发病具有相关联系,主要表现为甲状腺功能低下。     

首发精神分裂症患者甲状腺功能及治疗前后的变化分析

目的 探讨首发精神分裂症患者甲状腺功能指标水平及治疗前后的变化。方法 选取2020年9月至2022年3月湖州市第三人民医院收治的71例首发精神分裂症住院患者作为观察组,选取同期进行健康体检者86例作为对照组,观察两组甲状腺功能指标水平,比较治疗前后三碘甲腺原氨酸（triiodothyronine,TT3）、总甲状腺素（total thyroxine,TT4）、促甲状腺素（thyrotropin,TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）水平变化情况。结果 治疗前,观察组FT3和TT3均显著低于对照组（P<0.05);FT4、TT4和TSH比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组的TT3、TT4、FT3及FT4水平均显著低于治疗前（P<0.05）,TSH水平显著高于治疗前（P<0.05）。结论 临床监测首发精神分裂症患者甲状腺功能指标水平有利于对药物进行选择性使用,可在最佳治疗效果下降低对患者甲状腺功能的影响。     

Ⅰ型糖尿病患者酮症时胰岛素拮抗激素的变化

本文研究了10例男性I型糖尿病患者在酮症状态下和酮症纠正后血糖、血浆胰高糖素(GG)、ACTH、血清皮质醇(F)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲状腺激素(TSH)、T_3、T_4、尿儿茶酚胺(CA)和尿VMA的变化。结果显示在酮症状态时,血GG、ACTH、F和尿CA明显升高(P<0.05,P<0.01),酮症消失后均恢复正常,其余激素水平变化不大。提示胰岛素缺乏,GG、ACTH、F、CA升高与酮症的发生有密切关系。     

胰岛素治疗2型糖尿病患者甲状腺激素水平与抑郁情绪的相关性研究

目的 观察胰岛素强化治疗前后糖尿病患者抑郁情绪变化及与血清甲状腺激素水平的相关性.方法 选择340例2型糖尿病患者(T2DM),其中187例给予胰岛素强化治疗3个月,153例给予口服降糖药治疗,对入选患者治疗前后进行抑郁测定,化验其血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清甲状腺激素,并进行统计学处理.治疗期间空腹血糖(FPG)控制在4.4mmol/L～6.1 mmol/L,餐后2 h血糖(2hPG)控制在4.4mmoL/L～8.0mmol/L之间.结果 胰岛素治疗前合并抑郁情绪的糖尿病患者甲状腺激素水平[分别为:甲状腺素(T4)(6.1±1.4)μg/dl,三碘甲状腺原氨酸(T3)(0.98±0.26)ng/m1]均低于无抑郁情绪的患者[T4(8.4±1.7)μg/dl,T3(1.51±0.29)ng/ml](P＜0.01),促甲状腺激素(TSH)水平[(4.5±1.1)uIU/m1]高于无抑邰情绪者[(1.9±0.9)uIU/ml](P＜0.01);胰岛素治疗后合并抑邰情绪的患者抑郁指数为(0.51±0.12)较治疗前明显降低(0.68±0.21)(P＜0.01),T3、T4水平明显升高[分别为:T3(1.38±0.28)ng/ml,T4(7.7±1.5)μg/dl](P＜0.01),TSH水平明显降低[(2.1±1.2)uIU/ml](P＜0.01).治疗前抑郁指数与T4、T3呈负相关(r=-0.468、-0.511,P＜0.05),与TSH呈正相关(r=0.583,P＜0.01);胰岛素组治疗后抑郁指数下降与T3、T4升高呈显著正相关(r=0.395、0.337,P＜0.05),与TSH下降呈负相关(r=-0.239,P＜0.05),而口服降糖药组治疗前后抑郁指数及甲状腺激素水平无明显变化.结论 胰岛素治疗后2型糖尿病患者抑郁情绪的改善与甲状腺激素水平相关.

Abstract：

Objective To observe the correlation of mood changes and serum levels of thyroid hormone in patients with diabetes and depression mood before and after intensive insulin therapy. Methods 340 patients with type 2 diabetes (T2DM) were enrolled, of which 187 cases were given intensive insulin therapy for 3 months and the other 153 cases were treated with oral hypoglycemic. All patients received depression measurement and tests of blood glucose, glycated hemoglobin (HbA1c), serum thyroid hormones before and after treatment. The data were analyzed statistically. During the treatment, fasting plasma glucose was controlled in ( 4.4 ～ 6. 1 )mmoL/L and 2-hour postprandial plasma glucose was controlled in (4.4 ～ 8.0) mmol/L. Results Thyroid hormone levels in the diabetic patients with depression mood ( T4 ( 6. 1 ± 1.4 ) μg/dl, T3 ( 0.98 ± 0.26) ng/ml ) were all lower than that in without depression mood ( T4 ( 8.4 ± 1.7 ) μg/dl, T3 ( 1.51 ± 0.29 ) ng/ml ) (P ＜ 0. 01 ), and TSH ( 4.5 ± 1. 1 ) were higher than that in without depression mood ( 1.9 ± 0.9 ) uIU/ml (P ＜ 0.01 ) before insulin treatment. After insulin therapy depression degree( 0.51 ± 0.12) were decreased significantly (0.68 ± 0. 21 )(P＜0.01 ) ,and thyroid hormone levels were significantly increased (T3 (1.38 ± 0. 28 )ng/ml,T4 (7.7 ±1.5 )μg/dl ),and TSH levels were significantly reduced( (2.1 ± 1.2 ) uIU/ml) (P ＜ 0. 01 ) than that before insulin therapy in the patients combined with depression mood. Depression degree was significantly negative correlated with T4 and T3 ( r= - 0.468, - 0.511, P ＜ 0.05 ) and significantly positive correlated with TSH ( r = 0.583, P＜ 0.01 ) before treatment. Decline of depression degree were significantly positive correlated with elevation of T3, T4 levels ( r =0. 395 ,0. 337, P＜0. 05 ) and were significantly negative correlated with decrease of TSH levels( r= -0. 239, P＜0.05 ) after insulin treatment. However, depression degree and thyroid hormone levels did not significantly change before and after in oral antihyperglycemic agents groups. Conclusion Improvement of depression was associated with thyroid hormone levels in type 2 diabetic patients after insulin therapy.     

Hormonal and biochemical responses to transcendental meditation

This study was designed to assess whether transcendental meditation (TM) could influence various endocrine responses in 10 experienced male meditators. Nine matched subjects, uninformed of the TM procedure, acted as controls. Meditators successfully practised their technique for 40 min in the morning while controls relaxed for this period. No significant differences emerged between these 2 groups with respect to carbohydrate metabolism (plasma glucose, insulin and pancreatic glucagon concentrations), pituitary hormones (growth hormone and prolactin) or the 'stress' hormones, cortisol and total catecholamines-although meditators tended to have higher mean catecholamine levels. Plasma free fatty acids were significantly elevated in meditators 40 min after completing the period of TM. No clear evidence was thus obtained that any of the stress, or stress-related, hormones were suppressed during or after meditation in the particular setting examined.     

糖尿病酮症酸中毒时血皮质醇水平初步观察

本文用放射免疫分析法,对12例糖尿病酮症酸中毒病人血皮质醇水平进行了观察,并作了治疗前后的比较。结果表明:与正常对照组比较,病人治疗前血皮质醇明显高于正常人(P<0.01),治疗后血皮质醇明显下降(P<0.01)。认为血皮质醇升高在糖尿病酮症酸中毒发病机理中占有一定的地位。     

肿瘤坏死因子α对正常大鼠胰岛素敏感性的影响

目的：探讨注射肿瘤坏死因子α(TNFα)对正常大鼠胰岛素敏感性及其相关状态的影响。方法：给正常大鼠注射小剂量TNFα后,以葡萄糖-胰岛素耐量试验(G-InsTT)检测其胰岛素敏感性的变化,并观察血浆胰高血糖素(GC)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血脂水平及组织中糖原、三酰甘油(TG)含量的变化情况。结果：发现TNFα可致正常大鼠出现高胰岛素血症,G-InsTT的K值下降,血浆GC,ACTH和血脂水平升高,肝脏和红色股四头肌糖原含量减少,肝脏TG含量升高。结论：TNFα可致正常大鼠发生明显的胰岛素抵抗(IR),这可能与血中胰岛素拮抗激素水平升高或糖代谢、脂代谢紊乱有关。     

Acromegaly presenting with diabetic ketoacidosis.

Diabetes in acromegaly is usually non-insulin dependent and is secondary to insulin resistance caused by growth hormone excess. Diabetic ketoacidosis is a result of relative insulin deficiency and is a rare feature of acromegaly. We describe a case of acromegaly presenting with diabetic ketoacidosis. We demonstrate that growth hormone excess can cause diabetic ketoacidosis in the presence of relative, but not absolute insulin deficiency.     

儿童1型糖尿病合并酮症酸中毒患者血清甲状腺激素水平研究

目的:检测儿童1型糖尿病合并酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患儿的血清甲状腺激素水平,探讨游离甲状腺激素在判断1型DKA患儿中病情与预后的作用.方法: 选择1型DKA患儿40例,根据2009年儿童DKA诊疗指南将DKA分为轻度组21例,中度组12例与重度组7例,3组都进行了血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4的检测与对比分析.结果:40例患儿均检出甲状腺功能异常,检出率为100. 0% ;3组血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4水平对比无统计学意义(P＞0. 05).治疗后儿童1型DKA患儿的血清TSH、TT3、TT4、FT3和FT4值都明显高于治疗前(P＜0. 05);治疗前后的血清FT3和TSH值在中度组与重度组、轻度组与重度组之间对比有明显差异(P＜0. 05),而在轻度组与中度组之间对比无明显差异(P＞0. 05).结论: 儿童1型DKA患儿的甲状腺功能异常发生率比较高,血清甲状腺激素水平者均有不同程度下降,测定甲状腺激素的水平对病情评估、判断预后意义重大.     

应激对2型糖尿病患者神经内分泌相关激素的影响

目的探讨应激状态下2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)加重的机制。方法根据患者有无合并应激状态分为应激组和对照组。采用葡萄糖氧化酶法、化学发光免疫测定法测定两组患者血浆空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平以及血清皮质醇、生长素(GH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平的变化。采用Hom amodel:Hom a-IR=(FPG×FINS)/22.5计算胰岛素抵抗指数。结果与对照组相比,应激组的FPG、FINS、皮质醇、GH显著升高(P<0.05),T、E2、FSH、LH显著降低(P<0.05)。Hom a-IR与皮质醇、GH呈正相关(P<0.05),与T、E2呈负相关(P<0.05)。结论应激加重IR的机制可能与神经内分泌相关激素的紊乱有关。     

多囊卵巢综合征与高胰岛素血症的关系

目的　了解多囊卵巢综合征 (PCOS)与高胰岛素血症的关系。方法　检测记录 2 8例 PCOS患者年龄、身高、体重及体重指数 (BMI) ,放免法测定血雌 (E)、孕 (P)、雄激素 (T)、促卵泡生成素 (FSH )、促黄体生成素(L H)、泌乳素 (PRL )、游离三碘甲状腺原氨酸 (T3)、游离甲状腺素 (T4)、晨 8时及下午 4时皮质醇、空腹胰岛素及口服糖耐量试验 (OGTT)糖负荷后各时点胰岛素含量 ,用氧化酶法测定血浆葡萄糖。计算 L H/FSH比值 ,30分钟、12 0分钟、180分钟胰 /糖比 (I/G) ,胰岛素曲线下面积 (AUC)及胰岛素抵抗指数 (IRI) ,血糖水平 ,胰岛素敏感性指数 (ISI) ,胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗指数。结果　 2 8人中有 16人 (5 7.1% )同时伴有高胰岛素血症 ,其中一人有糖尿病。高胰岛素与非高胰岛素血症患者的年龄 ,身高 ,体重 ,BMI,血 E、P、T,FSH、L H、PRL、T3、T4、晨 8时及下午 4时皮质醇等无差异。但高胰岛素血症组的 L H/FSH比值为 2 .4± 1.5 ,明显高于非高胰岛素血症组 (1.2± 0 .6 ,P=0 .0 12 5 )。其空腹胰岛素 ,OGTT糖负荷后各时点胰岛素 ,30分钟、12 0分钟、180分钟 I/G,AU C及 IRI亦均高于非高胰岛素血症组。而空腹及各时点的血糖水平与非高胰岛素血症的患者无差异。此外 ,高胰岛素血症组病人的空腹胰岛素水